Zapenia 25 mg

ইঙ্গিত

ক্লোজাপাইন নির্দেশিত হয়-

প্রচলিত অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়াশীল বা অসহিষ্ণু রোগীদের মধ্যে সিজোফ্রেনিয়া।
পারকিনসন রোগে সাইকোসিস।

ফার্মাকোলজি

ক্লোজাপাইনকে একটি 'অ্যাটিপিকাল' অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে কারণ এর ডোপামিন রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়ার প্রোফাইল এবং বিভিন্ন ডোপামিন-মধ্যস্থ আচরণের উপর এর প্রভাব অন্যান্য সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধের পণ্যগুলির থেকে আলাদা। বিশেষ করে, যদিও ক্লোজাপাইন D1, D2, D3 এবং D5 রিসেপ্টরগুলিতে ডোপামিনের বাঁধনে হস্তক্ষেপ করে, এবং D4 রিসেপ্টরের জন্য এর উচ্চ সম্পর্ক রয়েছে। এই প্রমাণ, এই দৃষ্টিভঙ্গির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে ক্লোজাপাইন স্ট্রাইটাল ডোপামাইন রিসেপ্টরগুলির তুলনায় লিম্বিকে বেশি সক্রিয়। এটি এক্সট্রাপিরামিডাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে ক্লোজাপাইনের আপেক্ষিক স্বাধীনতা ব্যাখ্যা করতে পারে। ক্লোজাপাইন অ্যাড্রেনার্জিক, কোলিনার্জিক, হিস্টামিনার্জিক এবং সেরোটোনার্জিক রিসেপ্টরগুলির প্রতিপক্ষ হিসাবেও কাজ করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

সিজোফ্রেনিয়া: প্রাপ্তবয়স্ক ov 16 বছর বয়সে, প্রথম দিনে 12.5 মিলিগ্রাম একবার বা দুবার (বয়স্কদের একবার 12.5 মিলিগ্রাম) তারপর দ্বিতীয় দিনে 25-50 মিলিগ্রাম (বয়স্কদের 25-37.5 মিলিগ্রাম) তারপর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় (যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়) 25-50 মিলিগ্রাম দৈনিক (বয়স্কদের সর্বোচ্চ 2-1 দিন পর্যন্ত 2-1 দিন পর্যন্ত) বিভক্ত ডোজে দৈনিক 300 মিলিগ্রাম (রাতে বড় ডোজ, প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত শোবার সময় একক ডোজ হিসাবে নেওয়া যেতে পারে); প্রয়োজনে 50-100 মিলিগ্রামের ধাপে একবার (বিশেষভাবে) বা সপ্তাহে দুবার বৃদ্ধি করা যেতে পারে; স্বাভাবিক ডোজ 200-450 মিলিগ্রাম দৈনিক (সর্বোচ্চ 900 মিলিগ্রাম দৈনিক) পারকিনসন্স ডিজিজে সাইকোসিস: 16 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক, শোবার সময় 12.5 মিলিগ্রাম তারপর সাপ্তাহিক দুবার পর্যন্ত 12.5 মিলিগ্রাম ধাপে প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী বৃদ্ধি পায়; স্বাভাবিক ডোজ পরিসীমা 25-37.5 মিলিগ্রাম শোবার সময়, স্বাভাবিক সর্বোচ্চ 50 মিলিগ্রাম দৈনিক; ব্যতিক্রমীভাবে, ডোজ আরও বাড়ানো যেতে পারে 12.5 মিলিগ্রাম সাপ্তাহিক থেকে সর্বোচ্চ 100 মিলিগ্রাম দৈনিক 1-2 বিভক্ত ডোজে।

আন্তঃক্রিয়া

মায়লোসপ্রেসেন্টের সহযোগে ব্যবহারের সাথে মায়লোসপ্রেশন আরও বাড়তে পারে। Clozapine অন্যান্য CNS সক্রিয় সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারে মাদক বা অ্যালকোহল। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বেনজোডিয়াজেপাইন ব্যবহার বা অন্যান্য সাইকোট্রপিক্সের সাথে ঘটতে পারে। যেহেতু ক্লোজাপাইন অত্যন্ত প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। এটি অন্যান্য ওষুধ দ্বারা বাস্তুচ্যুত হতে পারে, যা উচ্চ প্রোটিন আবদ্ধ। বিপরীতভাবে, ক্লোজাপাইন প্রোটিন আবদ্ধ ওষুধ (যেমন ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন) স্থানচ্যুত করতে পারে। সিমেটিডিন প্লাজমা ক্লোজাপাইনের মাত্রা হ্রাস করতে পারে। যদিও কার্বামাজেপাইন এবং ক্লোজাপাইন একযোগে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে একই সাথে কার্বামাজেপাইন বন্ধ করার ফলে প্লাজমা ক্লোজাপাইনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে। ফ্লুভোক্সামিন, প্যারোক্সেটিন এবং সার্ট্রালাইনের মতো ওষুধের সাথে মিলিত হলে ক্লোজাপাইন ডোজ কমানো উচিত। হাইপোটেনসিভ ওষুধের ক্রিয়া সম্ভাব্য হতে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের কার্যকারিতাও বৃদ্ধি পেতে পারে। ক্লোজাপাইন দ্বারা আলফা অ্যাড্রেনার্জিক অবরোধের কারণে অ্যাড্রেনালিন প্রভাবের বিপরীত হওয়ার সম্ভাবনার কারণে অ্যাড্রেনালিনের প্রশাসন সাধারণত এড়ানো উচিত। অন্যান্য ওষুধ মেটাবোর সাথে ক্লোজাপাইন এর একযোগে ব্যবহার সাইটোক্রোম P450 2D6 (যেমন ফেনোথিয়াজিনস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, প্রোপাফেনোন, ফ্লেকাইনাইড এবং এনকেইনাইড) বা যেগুলি এই এনজাইম যেমন কুইনিডিনকে বাধা দেয়; ক্লোজাপাইন বা অন্য ওষুধের কম ডোজ প্রয়োজন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথা ঘোরা বা হালকা মাথাব্যথা (হালকা), তন্দ্রা, মাথাব্যথা (হালকা), মুখে পানি পড়া, বমি বমি ভাব বা বমি হওয়া, অস্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি। কম সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে পেটে অস্বস্তি বা অম্বল, মুখের শুষ্কতা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে Clozapine নিয়ে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। প্রাণীদের উপর অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর কোন গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবের পরামর্শ দেয়। ক্লোজাপাইন গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে যদি চিকিত্সক প্রয়োজন মনে করেন। প্রাণীদের গবেষণায় দেখা যায় যে ক্লোজাপাইন বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। অতএব, ক্লোজাপাইন গ্রহণকারী মহিলারা তাদের বাচ্চাদের দুধ খাওয়াবেন না।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ওষুধ হঠাৎ বন্ধ করা উচিত নয়; টেপ হতে হবে 1-2 সপ্তাহের মধ্যে লাল বন্ধ। যদি শর্তগুলি হঠাৎ বন্ধ করার (লিউকোপেনিয়া, মায়োকার্ডাইটিস, কার্ডিওমাইওপ্যাথি), সাইকোসিস এবং কোলিনার্জিক রিবাউন্ড (মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া) এর জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণ করুন। বয়স্ক রোগীরা প্রতিকূল প্রভাবের জন্য বেশি সংবেদনশীল (অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, কার্ডিওভাসকুলার, অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া সহ)। অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি, সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। থেরাপির প্রথম 6 মাস সাপ্তাহিকভাবে WBC পরীক্ষা করা উচিত; তারপরে, যদি গ্রহণযোগ্য WBC গণনা বজায় রাখা হয় (WBC 3000/mm3, ANC 1500/mm3) তাহলে WBC গণনা প্রতি সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। থেরাপি বন্ধ করার পর প্রথম 4 সপ্তাহের জন্য WBCগুলিকে সাপ্তাহিকভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। অন্যান্য মজ্জা দমনকারী এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। ক্লোজাপাইনের সাথে ইওসিনোফিলিয়া হওয়ার কথা জানা গেছে এবং থেরাপির অস্থায়ী বা স্থায়ী বাধার প্রয়োজন হতে পারে। ক্লোজাপাইনের সাথে জ্ঞানীয় এবং/অথবা মোটর বৈকল্য (সিডেশন) সাধারণ, যার ফলে টাসের কর্মক্ষমতা ব্যাহত হয়। ks এর জন্য সতর্কতা প্রয়োজন (যেমন, অপারেটিং যন্ত্রপাতি বা ড্রাইভিং)। খিঁচুনি হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, যার মধ্যে খিঁচুনি, মাথার আঘাত, মস্তিষ্কের ক্ষতি, মদ্যপান, বা ওষুধের সাথে একযোগে থেরাপি যা খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কম করতে পারে। সৌম্য, স্ব-সীমাবদ্ধ জ্বরের সাথে যুক্ত হয়েছে (<100.4°F, সাধারণত প্রথম 3 সপ্তাহের মধ্যে)। যাইহোক, ডোজাপাইন নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS) সহ গুরুতর জ্বরজনিত প্রতিক্রিয়ার সাথেও যুক্ত হতে পারে। এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলির জন্য ক্লোজাপাইনের সম্ভাবনা অত্যন্ত কম বলে মনে হয়। অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে; প্রস্রাব ধরে রাখা, সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া, ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা, জেরোস্টোমিয়া, চাক্ষুষ সমস্যা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বা অন্ত্রে বাধার ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। হাইপারগ্লাইসেমিয়া হতে পারে; কিছু ক্ষেত্রে চরম এবং ketoacidosis, hyperosmolar কোমা, বা মৃত্যুর সাথে যুক্ত হতে পারে। ডায়াবেটিস বা গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের অন্যান্য ব্যাধিযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; জন্য মনিটর r গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের অবনতি। হেপাটিক রোগ বা দুর্বলতা সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; হেপাটাইটিস থেরাপির ফলাফল হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া হতে পারে; হাইপোটেনশনের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের বা ক্ষণস্থায়ী হাইপোটেনসিভ এপিসোডগুলি খারাপভাবে সহ্য করা হয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত (কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগ)। সাইকোট্রপিক্স এবং বেনজোডিয়াজেপাইনের একযোগে ব্যবহার গুরুতর কার্ডিওপালমোনারি প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। মায়োকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডাইটিস, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, কার্ডিওমায়োপ্যাথি এবং সিএইচএফও ক্লোজাপাইনের সাথে যুক্ত। মায়োকার্ডাইটিসের কারণে মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে; থেরাপির প্রথম মাসে সর্বোচ্চ ঝুঁকি, তবে, পরবর্তী ক্ষেত্রেও রিপোর্ট করা হয়েছে। মায়োকার্ডাইটিস বা কার্ডিওমাইওপ্যাথি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত যারা হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ/লক্ষণ (অস্বস্তি, ক্লান্তি, অর্থোপনিয়া, প্যারোক্সিসমাল নক্টার্নাল ডিসপনিয়া, পেরিফেরাল এডিমা), বুকে ব্যথা, ধড়ফড়, নতুন ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক অ্যাবনার। ম্যালিটিস (অ্যারিথমিয়াস, এসটি-টি তরঙ্গের অস্বাভাবিকতা), বা ব্যাখ্যাতীত জ্বর। থেরাপির প্রথম মাসে টাকাইকার্ডিয়া আক্রান্ত রোগীদের মায়োকার্ডাইটিসের অন্যান্য লক্ষণগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। মায়োকার্ডাইটিস সন্দেহ হলে ক্লোজাপাইন বন্ধ করুন; ক্লোজাপাইন-সম্পর্কিত মায়োকার্ডাইটিস রোগীদের পুনরায় চ্যালেঞ্জ করবেন না। ক্লোজাপাইন চিকিত্সা করা রোগীদের কার্ডিওমায়োপ্যাথির রিপোর্ট করা হার সাধারণ জনগণের মতোই। বেশিরভাগ রোগীর বয়স 50 বছরের বেশি এবং তারা 6 মাস ধরে ক্লোজাপাইন গ্রহণ করছিলেন। নিশ্চিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লোজাপাইন বন্ধ করা উচিত যদি না সুবিধা স্পষ্টভাবে ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। থ্রোম্বোইম্বোলিজমের বিরল ঘটনা, যার মধ্যে পালমোনারি এমবোলিজম এবং স্ট্রোক যার ফলে মৃত্যু ঘটে, ক্লোজাপাইনের সাথে যুক্ত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যাটিপিকাল নিউরোলেপটিক ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।