Wilpen 125 mg

ইঙ্গিত

পেনিসিলামাইন এর জন্য নির্দেশিত হয়:

উইলসন রোগের চিকিত্সা
দীর্ঘস্থায়ী সীসা বিষক্রিয়া
সিস্টিনুরিয়া, এবং
গুরুতর, সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের মধ্যে যারা প্রচলিত থেরাপির পর্যাপ্ত পরীক্ষায় সাড়া দিতে ব্যর্থ হয়েছে।

উপলব্ধ প্রমাণগুলি পরামর্শ দেয় যে পেনিসিলামাইন অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিসে মূল্যবান নয়। এই এজেন্টের মারাত্মক বিষাক্ততার কারণে, পেনিসিলামাইন কখনই আকস্মিকভাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

ফার্মাকোলজি

একটি চেলেটিং এজেন্ট হিসাবে, পেনিসিলামাইন শরীর থেকে তামা এবং সীসা অপসারণ করে। কপার চিলেশনে, ইন ভিট্রো স্টাডি থেকে যা ইঙ্গিত করে যে তামার একটি পরমাণু পেনিসিলামাইনের দুটি অণুর সাথে একত্রিত হয়, এটি দেখা যায় যে এক গ্রাম পেনিসিলামিনের পরে প্রায় 200 মিলিগ্রাম তামার নির্গমন করা উচিত; যাইহোক, নির্গত প্রকৃত পরিমাণ এর প্রায় এক শতাংশ। যে পদ্ধতিতে সীসা চিলেট করা হয় তা জানা যায়নি। এটি তামার মতো একইভাবে আবদ্ধ হতে পারে। পেনিসিলামাইন সিএস-এ অতিরিক্ত সিস্টাইন নিঃসরণও কমায় টিনুরিয়া এটি করা হয়, অন্তত আংশিকভাবে, পেনিসিলামিন এবং সিস্টাইনের মধ্যে ডিসালফাইড আদান-প্রদানের মাধ্যমে, ফলে পেনিসিলামাইন-সিস্টাইন ডিসালফাইড তৈরি হয়, একটি পদার্থ যা সিস্টাইনের চেয়ে অনেক বেশি দ্রবণীয় এবং সহজেই নির্গত হয়। পেনিসিলামাইন যখন ট্রপোকোলাজেন এবং ট্রপোকোলাজেন তৈরি করে তখন তাদের মধ্যে ক্রস-লিংক তৈরিতে হস্তক্ষেপ করে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে পেনিসিলামিনের ক্রিয়া করার পদ্ধতি অজানা যদিও এটি রোগের কার্যকলাপকে দমন করে বলে মনে হয়। সাইটোটক্সিক ইমিউনোসপ্রেসেন্টস থেকে ভিন্ন, পেনিসিলামাইন আইজিএম রিউমাটয়েড ফ্যাক্টরকে উল্লেখযোগ্যভাবে কমায় কিন্তু সিরাম ইমিউনোগ্লোবুলিনের পরম মাত্রায় কোনো উল্লেখযোগ্য বিষণ্নতা তৈরি করে না। এছাড়াও, সাইটোটক্সিক ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলির বিপরীতে যা উভয়ের উপর কাজ করে, ভিট্রোতে পেনিসিলামাইন টি-সেলের কার্যকলাপকে হ্রাস করে কিন্তু বি-সেলের কার্যকলাপকে নয়। ভিট্রোতে, পেনিসিলামাইন ম্যাক্রোগ্লোবুলিন (রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর) কে বিচ্ছিন্ন করে, যদিও রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে এর প্রভাবের সাথে কার্যকলাপের সম্পর্ক জানা যায়নি।

ডোজ এবং প্রশাসক এশন

পেনিসিলামাইন গ্রহণকারী সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে পেনিসিলামাইন খালি পেটে, খাবারের কমপক্ষে এক ঘন্টা আগে বা খাবারের দুই ঘন্টা পরে, এবং অন্য কোন ওষুধ, খাবার বা দুধ থেকে কমপক্ষে এক ঘন্টার ব্যবধানে দেওয়া উচিত। যেহেতু পেনিসিলামাইন পাইরিডক্সিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়ায়, রোগীদের দৈনিক পাইরিডক্সিনের পরিপূরক প্রয়োজন হতে পারে। উইলসন ডিজিজ: সর্বোত্তম ডোজ প্রস্রাবের তামা নির্গমনের পরিমাপ এবং সিরামে বিনামূল্যে তামার সংকল্প দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে। প্রস্রাব অবশ্যই তামা-মুক্ত কাচের পাত্রে সংগ্রহ করতে হবে এবং পেনিসিলামাইন দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে এবং শীঘ্রই তামার জন্য পরিমাণগতভাবে বিশ্লেষণ করা উচিত। পেনিসিলামাইন দিয়ে থেরাপির প্রথম সপ্তাহে 24-ঘন্টা মূত্রথলির তামা নির্গমনের মূল্য সবচেয়ে বেশি। কোনো ওষুধের প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতিতে, 0.75 এবং 1.5 গ্রাম এর মধ্যে একটি ডোজ যার ফলে প্রাথমিক 24-ঘন্টা 2 মিলিগ্রামের বেশি কাপরিউরিসিস হয় প্রায় 3 মাস ধরে চলতে হবে, এই সময়ের মধ্যে মনিটোর সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। রিং রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা হল সিরামে বিনামূল্যে তামার সংকল্প। এটি পরিমাণগতভাবে নির্ধারিত মোট তামা এবং সেরুলোপ্লাজমিন তামার মধ্যে পার্থক্যের সমান। পর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা রোগীদের সাধারণত 10 এমসিজি ফ্রি কপার/ডিএল সিরামের কম থাকে। এটি কদাচিৎ 2 গ্রাম/দিনের ডোজ অতিক্রম করা প্রয়োজন। যদি রোগী পেনিসিলামাইনের সাথে থেরাপিতে অসহিষ্ণু হয়, তবে বিকল্প চিকিত্সা হল ট্রাইন্টাইন হাইড্রোক্লোরাইড। যে রোগীরা প্রাথমিকভাবে 1 গ্রাম/দিনের বেশি সহ্য করতে পারে না, তাদের ডোজ 250 মিলিগ্রাম/দিনের সাথে শুরু করা এবং ধীরে ধীরে প্রয়োজনীয় পরিমাণে বৃদ্ধি করা, ওষুধের প্রভাবগুলিকে ঘনিষ্ঠভাবে নিয়ন্ত্রণ করে এবং বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঘটনা কমাতে সাহায্য করতে পারে। সিস্টিনুরিয়া: প্রচলিত থেরাপির সাথে পেনিসিলামাইন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মূত্রনালীর সিস্টাইন হ্রাস করে, এটি ক্রিস্টালুরিয়া এবং পাথর গঠন হ্রাস করে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ইতিমধ্যেই তৈরি হওয়া পাথরের আকার হ্রাস এবং এমনকি দ্রবীভূত হওয়ার জন্যও রিপোর্ট করা হয়েছে। পেনিসিলামাইনের স্বাভাবিক ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সিস্টিনুরিয়া 2 গ্রাম/দিন, যার পরিসর 1 থেকে 4 গ্রাম/দিন। পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য, ডোজ 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে। মোট দৈনিক পরিমাণ চার ডোজে বিভক্ত করা উচিত। চারটি সমান ডোজ সম্ভব না হলে, শোবার সময় বড় অংশ দিন। যদি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার জন্য ডোজ কমানোর প্রয়োজন হয়, তাহলে শোবার সময় ডোজ ধরে রাখা গুরুত্বপূর্ণ। 250 মিলিগ্রাম/দিনের সাথে ডোজ শুরু করা এবং ধীরে ধীরে প্রয়োজনীয় পরিমাণে বৃদ্ধি করা, ওষুধের প্রভাবকে আরও ঘনিষ্ঠভাবে নিয়ন্ত্রণ করে এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঘটনা কমাতে সাহায্য করতে পারে। পেনিসিলামিন গ্রহণের পাশাপাশি, রোগীদের একসাথে পান করা উচিত। বিশেষ করে ঘুমানোর সময় এক পিন্ট তরল পান করা এবং রাতে একবার অন্য পিন্ট পান করা যখন দিনের তুলনায় প্রস্রাব বেশি ঘনীভূত এবং বেশি অ্যাসিড থাকে। যত বেশি তরল গ্রহণ করা হবে, পেনিসিলামাইনের প্রয়োজনীয় ডোজ তত কম হবে। ডোজকে এমন পরিমাণে পৃথকীকরণ করতে হবে যা সিস্টাইন নিঃসরণ 100 থেকে 200 মিলিগ্রাম/দিনে সীমাবদ্ধ করে যাদের ইতিহাস নেই। পাথর, এবং যাদের পাথর গঠন এবং/অথবা ব্যথা হয়েছে তাদের ক্ষেত্রে 100 মিলিগ্রাম/দিনের কম। সুতরাং, ডোজ নির্ধারণের ক্ষেত্রে, অন্তর্নিহিত টিউবুলার ত্রুটি, রোগীর আকার, বয়স, এবং বৃদ্ধির হার এবং তার খাদ্য এবং জল খাওয়া সবই অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: বাতজনিত আর্থ্রাইটিসে পেনিসিলামিন দিয়ে চিকিত্সার প্রধান নিয়ম হল ধৈর্য। থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার সূত্রপাত সাধারণত বিলম্বিত হয়। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার প্রথম প্রমাণ উল্লেখ করার আগে দুই বা তিন মাসের প্রয়োজন হতে পারে। যখন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বা অন্যান্য কারণে পেনিসিলামাইনের সাথে চিকিত্সা বাধাগ্রস্ত হয়, তখন ওষুধটি কম ডোজ দিয়ে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করে সাবধানতার সাথে পুনরায় চালু করা উচিত। প্রাথমিক থেরাপি- বর্তমানে প্রস্তাবিত ডোজ পদ্ধতিটি রিউমাটয়েড বা সিঙ্গেল থ্রিজির ডোজেস 5 এর সাথে দৈনিক শুরু হয়। 250 মিলিগ্রাম, যা পরবর্তীতে 1- থেকে 3-মাসের ব্যবধানে, 125 বা 250 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধি পায়, যেমন রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতা নির্দেশ করে। s এর সন্তোষজনক রেমিশন হলে লক্ষণগুলি অর্জিত হয়, মওকুফের সাথে যুক্ত ডোজ অব্যাহত রাখা উচিত। যদি কোন উন্নতি না হয় এবং 500 থেকে 750 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ সহ চিকিত্সার 2 থেকে 3 মাস পরে সম্ভাব্য গুরুতর বিষাক্ততার কোনও লক্ষণ না থাকে, তবে 2-3-মাসের ব্যবধানে 250 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি একটি সন্তোষজনক ক্ষমা না হওয়া পর্যন্ত অব্যাহত রাখা যেতে পারে। 1000 থেকে 1500 মিলিগ্রাম পেনিসিলামাইন/দিনের চিকিত্সার তিন থেকে চার মাস পরে যদি কোনও লক্ষণীয় উন্নতি না হয়, তাহলে ধরে নেওয়া যেতে পারে যে রোগী সাড়া দেবেন না এবং পেনিসিলামাইন বন্ধ করা উচিত।

আন্তঃক্রিয়া

যেসব রোগীরা গোল্ড থেরাপি, ম্যালেরিয়াল বা সাইটোটক্সিক ওষুধ, অক্সিফেনবুটাজোন বা ফিনাইলবুটাজোন গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রে পেনিসিলামাইন ব্যবহার করা উচিত নয়। অন্যান্য ব্যবস্থা, যেমন স্যালিসিলেট, অন্যান্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ, বা সিস্টেমিক কর্টিকোস্টেরয়েড, পেনিসিলামাইন শুরু করার সময় অব্যাহত রাখা যেতে পারে। উন্নতি শুরু হওয়ার পরে, উপসর্গের অনুমতি হিসাবে ব্যথানাশক এবং প্রদাহরোধী ওষুধগুলি ধীরে ধীরে বন্ধ করা যেতে পারে . স্টেরয়েড প্রত্যাহার অবশ্যই ধীরে ধীরে করা উচিত, এবং স্টেরয়েডগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করার আগে পেনিসিলামাইনের সাথে অনেক মাস চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পেনিসিলামাইন হল একটি ড্রাগ যার উচ্চ মাত্রায় অপ্রীতিকর প্রতিক্রিয়া দেখা যায়, যার মধ্যে কিছু সম্ভাব্য মারাত্মক। অতএব, এটি বাধ্যতামূলক যে পেনিসিলামিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীরা ওষুধ গ্রহণের পুরো সময় জুড়ে নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে থাকেন।

গর্ভা��স্থা এবং স্তন্যদান

পেনিসিলামাইন ইঁদুরের মধ্যে টেরাটোজেনিক হিসাবে দেখানো হয়েছে যখন মানুষের ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত সর্বোচ্চ ডোজ থেকে 6 গুণ বেশি ডোজ দেওয়া হয়। কঙ্কালের ত্রুটি, ফাটল তালু এবং ভ্রূণের বিষাক্ততা (রিসোর্পশন) রিপোর্ট করা হয়েছে। একটি রিপোর্ট আছে যে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত একজন মহিলা গর্ভাবস্থায় প্রতিদিন এক গ্রামের কম পেনিসিলামাইন দিয়ে চিকিত্সা করায় একটি শিশুর জন্ম (সিজারিয়ান ডেলিভারি) হয়েছিল যার বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা, চ্যাপ্টা মুখ, প্রশস্ত অনুনাসিক সেতু, কম কান, ছোট ঘাড় আলগা চামড়া সহ। ভাঁজ, এবং অস্বাভাবিকভাবে শিথিল শরীরের ত্বক। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পেনিসিলামাইনের ব্যবহার সম্পর্কে কোন নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যদিও স্বাভাবিক ফলাফলের খবর পাওয়া গেছে, গর্ভাবস্থায় পেনিসিলামাইন দিয়ে থেরাপি নেওয়া মায়েদের থেকে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে বৈশিষ্ট্যগত জন্মগত কিউটিস ল্যাক্সা এবং সংশ্লিষ্ট জন্মগত ত্রুটিগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি সম্ভাব্য বিপদের চেয়ে বেশি হলেই সন্তান ধারণের সম্ভাবনার মহিলাদের ক্ষেত্রে পেনিসিলামিন ব্যবহার করা উচিত। পেনিসিলামাইন দিয়ে থেরাপি নিচ্ছেন এমন মহিলারা যারা সন্তান ধারণের সম্ভাবনা রয়েছে তাদের এই ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং গর্ভাবস্থার প্রাথমিক স্বীকৃতির জন্য নিবিড়ভাবে অনুসরণ করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

পেনিসিলামাইনের ব্যবহার কিছু নির্দিষ্ট রোগের কারণে মৃত্যুর সাথে যুক্ত হয়েছে যেমন অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, গুডপাস্টার্স সিন্ড্রোম এবং মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস। যেকোন সময় গুরুতর হেমাটোলজিকাল এবং রেনাল বিরূপ প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে বলে, রুটিন ইউরিনালাইসিস, সাদা এবং ডিফারেনশিয়াল bl ood কোষের সংখ্যা, হিমোগ্লোবিন নির্ধারণ, এবং সরাসরি প্লেটলেট গণনা অবশ্যই প্রতি দুই সপ্তাহে পেনিসিলামাইন থেরাপির অন্তত প্রথম ছয় মাস এবং তার পর মাসিক করতে হবে। গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া এবং/অথবা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া যেমন জ্বর, গলা ব্যথা, ঠান্ডা লাগা, ক্ষত বা রক্তপাতের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির বিকাশের জন্য রোগীদের অবিলম্বে রিপোর্ট করার জন্য নির্দেশ দেওয়া উচিত। উপরের পরীক্ষাগার অধ্যয়নগুলি অবিলম্বে পুনরাবৃত্তি করা উচিত। লিউকোপেনিয়া এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া পেনিসিলামাইন থেরাপির সময় পাঁচ শতাংশ পর্যন্ত রোগীর মধ্যে ঘটেছে বলে জানা গেছে। লিউকোপেনিয়া গ্রানুলোসাইটিক সিরিজের এবং ইওসিনোফিলের বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হতে পারে বা নাও হতে পারে। পেনিসিলামাইন থেরাপি বন্ধ করার জন্য 3500 ম্যান্ডেটের নিচে WBC-তে একটি নিশ্চিত হ্রাস। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া মজ্জায় মেগাকারিওসাইট হ্রাস বা অনুপস্থিত, যখন এটি একটি অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার অংশ হয় তখন এটি একটি আদর্শগত ভিত্তিতে হতে পারে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সম্ভবত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ভিত্তিতে মেগাকারিওসাইটের সংখ্যার কারণে মজ্জা মধ্যে es স্বাভাবিক বা কখনও কখনও বৃদ্ধি রিপোর্ট করা হয়েছে. 100,000-এর নিচে প্লেটলেট গণনার বিকাশ, এমনকি ক্লিনিকাল রক্তপাতের অনুপস্থিতিতে, পেনিসিলামাইন থেরাপির অন্তত অস্থায়ী বন্ধের প্রয়োজন। প্লেটলেট গণনা বা ডাব্লুবিসি-তে একটি প্রগতিশীল পতন তিনটি পরপর নির্ধারণে, যদিও মানগুলি এখনও স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রয়েছে, একইভাবে অন্তত সাময়িক বন্ধের প্রয়োজন।

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।