Twindopa 100 mg+25 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি পারকিনসন রোগ এবং সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। এটি পার্কিনসনিজমের অনেক উপসর্গ, বিশেষ করে অনমনীয়তা এবং ব্র্যাডিকাইনেসিয়া উপশম করতে কার্যকর। এই ট্যাবলেটটি প্রায়শই পারকিনসন্স রোগ এবং সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত কম্পন, ডিসফ্যাগিয়া, সিলোরিয়া এবং অঙ্গবিন্যাস অস্থিরতার ব্যবস্থাপনায় সহায়ক। ফিজিওথেরাপির আগে লেভোডোপা প্লাস কার্বিডোপা স্ট্রোকের পরে মোটর পুনরুদ্ধার বাড়ায়।

ফার্মাকোলজি

লেভোডোপা, ডোপামিনের বিপাকীয় অগ্রদূত, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে এবং মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। কার্বিডোপা হল একটি ডোপা ডিকারবক্সিলেজ (ডিডিসি) ইনহিবিটর যা লেভোডোপার পেরিফেরাল মেটাবলিজমকে ডোপামিনে কমিয়ে দেয়, এবং এইভাবে, আরও লেভোডোপা মস্তিষ্কে উপলব্ধ হয়। লেভোডোপা: লেভোডোপা হল ডোপামিনের বিপাকীয় অগ্রদূত, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে এবং মস্তিষ্কে ডোপামাইনে রূপান্তরিত হয়। এটি এমন একটি প্রক্রিয়া বলে মনে করা হয় যার মাধ্যমে লেভোডোপা উপসর্গ থেকে মুক্তি দেয় পারকিনসন্স রোগ। কার্বিডোপা: যখন লেভোডোপা মৌখিকভাবে দেওয়া হয়, তখন এটি এক্সট্রাসেরিব্রাল টিস্যুতে ডোপামিনে দ্রুত ডিকারবোক্সিলেটেড হয় যাতে প্রদত্ত ডোজের একটি ছোট অংশ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে অপরিবর্তিত স্থানান্তরিত হয়। কার্বিডোপা পেরিফেরাল লেভোডোপার ডিকারবক্সিলেশনকে বাধা দেয়, মস্তিষ্কে প্রসবের জন্য আরও লেভোডোপা উপলব্ধ করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

100/10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: দিনে তিন বা চারবার একটি ট্যাবলেট দিয়ে ডোজ শুরু করা যেতে পারে। কার্বিডোপার সর্বোত্তম ডোজ অর্জনের জন্য কিছু রোগীর ক্ষেত্রে উপরের দিকে টাইট্রেশনের প্রয়োজন হতে পারে। মোট আটটি ট্যাবলেট (দুটি ট্যাবলেট q.d.s.) না হওয়া পর্যন্ত ডোজ প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিনে একটি ট্যাবলেট বৃদ্ধি করা যেতে পারে। 250/25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবার বা দুবার নেওয়া হয়। যাইহোক, এটি অনেক রোগীর জন্য প্রয়োজনীয় কার্বিডোপা সর্বোত্তম পরিমাণ প্রদান করতে পারে না। যদি প্রয়োজন হয়, সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া পৌঁছানো পর্যন্ত প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিনে এক-অর্ধেক যোগ করুন। প্রস্তাবিত শুরু ডোজ f অথবা বেশিরভাগ রোগী দিনে 1500 মিলিগ্রামের বেশি লেভোডোপা গ্রহণ করে 250/25 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেট দিনে তিন বা চারবার। 100/25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: যখন লেভোডোপা 100 মিলিগ্রাম এবং কারবিডোপা 25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়, তখন ডোজ শুরু করা হয় 1 ট্যাবলেট লেভোডোপা m2350 এবং কার্বিডোপা এম2350 বার একটি দিন এই ডোজ সময়সূচী প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম কার্বিডোপা প্রদান করে। লেভোডোপা 100 মিলিগ্রাম এবং কার্বিডোপা 25 মিলিগ্রামের দিনে 8টি ট্যাবলেটের ডোজ না পৌঁছানো পর্যন্ত ডোজ প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিনে 1 টি ট্যাবলেট বৃদ্ধি করা যেতে পারে। যখন আরও লেভোডোপা প্রয়োজন হয়, 250/25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট দিনে তিন বা চারবার একটি ট্যাবলেটের ডোজে প্রতিস্থাপিত করা উচিত। প্রয়োজনে, 250/25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের ডোজ প্রতি অন্য দিনে অর্ধেক থেকে একটি ট্যাবলেট দিনে সর্বোচ্চ আটটি ট্যাবলেটে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। 200 মিলিগ্রামের বেশি কারবিডোপা মোট দৈনিক ডোজ নিয়ে অভিজ্ঞতা হল লিমি টেড

আন্তঃক্রিয়া

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণকারী রোগীর চিকিত্সার জন্য কার্বিডোপা-লেভোডোপা যোগ করা হলে লক্ষণীয় পোস্টুরাল হাইপোটেনশন দেখা দেয়। অতএব, যখন কার্বিডোপা লেভোডোপা দিয়ে থেরাপি শুরু করা হয়, তখন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং কার্বিডোপা-লেভোডোপা সহযোগে ব্যবহারের ফলে হাইপারটেনশন এবং ডিস্কিনেসিয়া সহ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিরল রিপোর্ট রয়েছে। অধ্যয়নগুলি কার্বিডোপা এবং/অথবা লেভোডোপার জৈব উপলভ্যতা হ্রাস প্রদর্শন করে যখন এটি ফেরাস সালফেট বা ফেরাস গ্লুকোনেটের সাথে খাওয়া হয়। ডোপামিন-২ রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (যেমন, ফেনোথিয়াজিনস, বুটাইরোফেনোনস এবং রিস্পেরিডোন) এবং আইসোনিয়াজিড লেভোডোপার থেরাপিউটিক প্রভাব কমাতে পারে। এছাড়াও, পারকিনসন্স রোগে লেভোডোপার উপকারী প্রভাব ফেনাইটোইন এবং প্যাপাভেরিনের দ্বারা বিপরীত হওয়ার কথা জানা গেছে। কার্বিডোপা-লেভোডোপা-এর সাথে এই ওষুধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের সাবধানে অবস করা উচিত থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া ক্ষতির জন্য erved. সেলেগিলিন এবং কার্বিডোপা-লেভোডোপা সহযোগে থেরাপি গুরুতর অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে যুক্ত হতে পারে যা কেবল কার্বিডোপা-লেভোডোপাকে দায়ী করা ���ায় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্বিডোপা-লেভোডোপা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যে বিরূপ প্রভাবগুলি প্রায়শই ঘটে তা হল ডোপামিনের কেন্দ্রীয় নিউরোফার্মাকোলজিক কার্যকলাপের কারণে। এই প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত ডোজ হ্রাস দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে। কোরিফর্ম, ডাইস্টোনিক এবং অন্যান্য অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া এবং বমি বমি ভাব সহ ডিস্কিনেসিয়াস সবচেয়ে সাধারণ বিরূপ প্রভাব।

সামগ্রিকভাবে শরীর: সিনকোপ, বুকে ব্যথা, অ্যানোরেক্সিয়া।
কার্ডিওভাসকুলার: ধড়ফড়, হাইপোটেনসিভ এপিসোড, উচ্চ রক্তচাপ, ফ্লেবিটিস সহ অর্থোস্ট্যাটিক প্রভাব।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ডুওডেনাল আলসারের বিকাশ, ডায়রিয়া, গাঢ় লালা।
হেমোটোলজিক: লিউকোপেনিয়া, হেমোলাইটিক এবং নন-হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস।
অত্যধিক সংবেদনশীলতা: এনজিওএডিমা, ছত্রাক, প্রুরিটাস, হেনোচ-শোনলে purpura মধ্যে
স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, প্যারেস্থেসিয়া, বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন এবং প্যারানয়েড ধারণা, আত্মহত্যার প্রবণতা বিকাশের সাথে বা ছাড়াই বিষণ্নতা, ডিমেনশিয়া, স্বপ্নের অস্বাভাবিকতা, আন্দোলন, বিভ্রান্তি, বর্ধিত কামশক্তি।
শ্বাসযন্ত্র: শ্বাসকষ্ট।
ত্বক: অ্যালোপেসিয়া, ফুসকুড়ি, গাঢ় ঘাম।
ইউরোজেনিটাল: গাঢ় প্রস্রাব।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

যদিও মানুষের গর্ভাবস্থায় কার্বিডোপা লেভোডোপা-এর প্রভাব লেভোডোপা উভয়ই অজানা এবং কার্বিডোপা এবং লেভোডোপা-এর সংমিশ্রণ খরগোশের ভিসারাল এবং কঙ্কালের বিকৃতি ঘটিয়েছে। অতএব, সন্তান ধারণ ক্ষমতাসম্পন্ন মহিলাদের মধ্যে CarbidopaLevodopa ব্যবহার করার জন্য ওষুধের প্রত্যাশিত উপকারিতাগুলিকে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে সম্ভাব্য বিপদগুলির বিরুদ্ধে ওজন করা প্রয়োজন। কার্বিডোপা মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় এবং শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং বন্ধ করা বা বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে কার্বিডোপা-লেভোডোপা ব্যবহার করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ওষুধ-প্ররোচিত এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়াগুলির চিকিত্সার জন্য কার্বিডোপা-লেভোডোপা সুপারিশ করা হয় না। কার্বিডোপা লেভোডোপা এমন রোগীদের দেওয়া যেতে পারে যারা ইতিমধ্যেই লেভোডোপা একা গ্রহণ করছেন; তবে, কার্বিডোপা-লেভোডোপা শুরু হওয়ার কমপক্ষে 12 ঘন্টা আগে লেভোডোপা বন্ধ করতে হবে। ডিসকিনেসিয়াস রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে যারা আগে শুধুমাত্র লেভোডোপা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল কারণ কার্বিডোপা আরও লেভোডোপাকে মস্তিষ্কে পৌঁছানোর অনুমতি দেয় এবং এইভাবে, আরও ডোপামিন তৈরি হতে পারে। ডিস্কিনেসিয়াসের ক্ষেত্রে ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। সহজাত আত্মহত্যার প্রবণতা সহ বিষণ্নতার বিকাশের জন্য সমস্ত রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অতীত বা বর্তমান সাইকোসে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত। কার্বিডোপা-লেভোডোপা গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার বা পালমোনারি রোগ, শ্বাসনালী হাঁপানি, রেনাল, হেপাটিক বা অন্তঃস্রাবী রোগের রোগীদের সতর্কতার সাথে পরিচালনা করা উচিত। ase, বা পেপটিক আলসার রোগের ইতিহাস বা খিঁচুনি। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস সহ রোগীদের যত্ন নেওয়া উচিত যাদের অ্যাট্রিয়াই, নোডাল বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া আছে। এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজ প্রশাসন এবং টাইট্রেশনের সময়কালে কার্ডিয়াক ফাংশন বিশেষ যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী ওয়াইড-এঙ্গেল গ্লুকোমায় আক্রান্ত রোগীদের কার্বিডোপা-লেভোডোপা দিয়ে সাবধানতার সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে, যদি ইনট্রাওকুলার প্রেশার ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় এবং থেরাপির সময় ইনট্রাওকুলার চাপের পরিবর্তনের জন্য রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার: শিশু এবং শিশুদের মধ্যে Carbidopa-Levodopa এর সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টিপার্কিনসন ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত।