Trihexy 2 mg/5 ml

ইঙ্গিত

ট্রাইহেক্সিফেনিডিল ট্যাবলেটটি সমস্ত ধরণের পারকিনসোনিজম (পোস্টেনসেফালিটিক, আর্টেরিওস্ক্লেরোটিক এবং ইডিওপ্যাথিক) চিকিত্সার সহায়ক হিসাবে নির্দেশিত হয়। লেভোডোপা দিয়ে পারকিনসনিজমের এই রূপগুলির চিকিত্সা করার সময় এটি প্রায়শই সহায়ক থেরাপি হিসাবে কার্যকর। অতিরিক্তভাবে, এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ওষুধ যেমন ডিবেনজক্সাজেপাইনস, ফেনোথিয়াজিনস, থিওক্সানথেনিস এবং বুটিরোফেনোনস দ্বারা সৃষ্ট এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্দেশিত।

ফার্মাকোলজি

ট্রাইহেক্সিফেনিডিল হল একটি অ-নির্বাচিত মুসকারিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ কিন্তু M1 সাবটাইপের সাথে উচ্চতর সম্পর্কযুক্ত। ভিভো গবেষণায় দেখা গেছে যে ট্রাইহেক্সাইফেনিডিল সেরিব্রাল কর্টেক্সে অবস্থিত সেন্ট্রাল মুসকারিনিক রিসেপ্টরগুলির জন্য উচ্চতর সখ্যতা এবং পের���ফেরালে অবস্থিতদের জন্য নিম্ন সখ্যতা প্রদর্শন করে। অন্যান্য গবেষণায় দেখা যায় যে ট্রাইহেক্সাইফেনিডিল নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টর নিউরোট্রান্সমিশনকে পরিবর্তন করতে পারে, যা পরোক্ষভাবে স্ট্রাইটামে ডোপামিন নিঃসরণকে উন্নত করে। যদিও বিরোধী কোলিনার্জিক পারকিনসন্স রোগ বা অন্যান্য আন্দোলনের ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, এর কার্যপ্রণালী এখনও সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি।

ডোজ এবং প্রশাসন

ডোজ পৃথক করা উচিত। প্রাথমিক ডোজ কম হওয়া উচিত এবং তারপর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত, বিশেষ করে 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে। ট্রাইহেক্সাইফেনিডিল খাওয়ার আগে বা পরে দেওয়া ভাল কিনা তা রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে নির্ধারণ করা উচিত। পোস্টেনসেফালিটিক রোগী, যারা সাধারণত অত্যধিক লালা নিঃসরণে বেশি প্রবণ, তারা খাবারের পরে এটি গ্রহণ করতে পছন্দ করতে পারে এবং উপরন্তু, অল্প পরিমাণে এট্রোপিন প্রয়োজন হতে পারে যা এই ধরনের পরিস্থিতিতে কখনও কখনও একটি কার্যকর সহায়ক। যদি ট্রাইহেক্সিফেনিডিল মুখের অত্যধিক শুকিয়ে যাওয়ার প্রবণতা দেখায়, তবে খাবারের আগে এটি গ্রহণ করা ভাল, যদি না এটি বমি বমি ভাব সৃষ্টি করে। খাওয়ার পরে গ্রহণ করলে, কখনও কখনও পুদিনা মিছরি, চুইংগাম বা জল দিয়ে তৃষ্ণা নিবারণ করা যায়। পার্কিনসনিজমের জন্য হঠাৎ করে চিকিৎসা প্রত্যাহার পারকিনসনিজমের লক্ষণগুলির তীব্র বৃদ্ধি হতে পারে; অতএব, আকস্মিক প্রত্যাহার এড়ানো উচিত। হঠাৎ করে চিকিৎসা প্রত্যাহার করলে নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS) হতে পারে। ইডিওপ্যাথিক পারকিনসোনিজম: পার্কিনসনিজমের প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে, প্রথম দিনে ট্রাইহেক্সিফেনিডিল ফর্মের 1 মিলিগ্রাম দেওয়া যেতে পারে। তারপরে প্রতিদিন মোট 6 থেকে 10 মিলিগ্রাম দেওয়া না হওয়া পর্যন্ত ডোজ তিন থেকে পাঁচ দিনের ব্যবধানে 2 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা যেতে পারে। মোট দৈনিক ডোজ সর্বোত্তম স্তর হিসাবে পাওয়া যায় তার উপর নির্ভর করবে। অনেক রোগী এই দৈনিক মোট 6 থেকে 10 মিলিগ্রাম থেকে সর্বাধিক সুবিধা পান, তবে কিছু রোগী, প্রধানত পোস্টেনসেফালিটিক গ্রুপের, তাদের মোট দৈনিক 12 থেকে 15 মিলিগ্রাম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। ড্রাগ-প্ররোচিত পার্কিনসনিজম: এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ট্রাইহেক্সাইফেনিডিল ডোজের আকার এবং ফ্রিকোয়েন্সি, সাধারণত ট্রাইহেক্সাইফেনিডিল ডোজ, সাধারণত ট্রাইহেক্সাইফিনিডল ডোজের প্রয়োজন হয় না। thioxanthenes, এবং butyrophenones, পরীক্ষামূলকভাবে নির্ধারণ করা আবশ্যক। মোট দৈনিক ডোজ সাধারণত betw রেঞ্জ een 5 এবং 15 মিলিগ্রাম যদিও, কিছু ক্ষেত্রে, এই প্রতিক্রিয়াগুলি প্রতিদিন 1 মিলিগ্রামের মতো কম দিয়ে সন্তোষজনকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে। একক 1mg ডোজ দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। যদি এক্সট্রাপিরামিডাল প্রকাশগুলি কয়েক ঘন্টার মধ্যে নিয়ন্ত্রণ করা না হয়, তবে সন্তোষজনক নিয়ন্ত্রণ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত পরবর্তী ডোজগুলি ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। ট্রাইহেক্সিফেনিডিল থেরাপি চালু করার সময় ট্রানকুইলাইজারের ডোজ সাময়িকভাবে হ্রাস করে এবং তারপরে এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়া না শুরু হওয়া পর্যন্ত পছন্দসই অ্যাটারাটিক প্রভাব বজায় না হওয়া পর্যন্ত উভয় ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করে সন্তোষজনক নিয়ন্ত্রণ কখনও কখনও আরও দ্রুত অর্জন করা যেতে পারে। কয়েকদিন ধরে প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণে থাকার পরে কখনও কখনও রোগীকে ট্রাইহেক্সিফেনিডিল ডোজ কমিয়ে রাখা সম্ভব। ট্রাইহেক্সিফেনিডিল থেরাপি বন্ধ করার পর দীর্ঘ সময়ের জন্য এই প্রতিক্রিয়াগুলি ক্ষমার মধ্যে রয়েছে এমন ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে। লেভোডোপার সাথে একযোগে ব্যবহার: যখন ট্রাইহেক্সিফেনিডিল ব্যবহার করা হয় লেভোডোপা সহযোগে, প্রতিটির স্বাভাবিক ডোজ কমাতে হতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং উপসর্গ নিয়ন্ত্রণের মাত্রার উপর নির্ভর করে সাবধানে সমন্বয় করা প্রয়োজন। ট্রাইহেক্সিফেনিডিল ডোজ 3 থেকে 6mg দৈনিক, বিভক্ত ডোজগুলিতে, সাধারণত পর্যাপ্ত। অন্যান্য প্যারাসিমপ্যাথেটিক ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার: ট্রাইহেক্সিফেনিডিল সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অন্যান্য প্যারাসিমপ্যাথেটিক ইনহিবিটরগুলির জন্য প্রতিস্থাপিত হতে পারে। স্বাভাবিক কৌশলটি হল প্রাথমিকভাবে আংশিক প্রতিস্থাপন, ট্রাইহেক্সিফেনিডিল এর ডোজ বৃদ্ধির সাথে সাথে অন্যান্য ওষুধে ক্রমাগত হ্রাসের সাথে। ট্রাইহেক্সিফেনিডিল ট্যাবলেটের মোট দৈনিক গ্রহণকে 3টি ডোজে বিভক্ত করা হলে এবং খাবারের সময় নেওয়া হলে তা সবচেয়ে ভাল সহ্য করা হয়। উচ্চ ডোজ (প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম) 4 ভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে, 3টি খাবারের সময় এবং চতুর্থটি শোবার সময় দেওয়া হয়৷ শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু রোগীদের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি৷

আন্তঃক্রিয়া

ক্যানাবিনয়েডস, বারবিটুরেটস, অপিয়েটস এবং অ্যালকোহলের সংযোজক প্রভাব থাকতে পারে এবং এইভাবে, একটি অ্যাব ব্যবহারের সম্ভাবনা বিদ্যমান। অ্যালকোহল বা অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে একযোগে ব্যবহারে ক্রমবর্ধমান প্রশমক প্রভাব হতে পারে। মনোয়ামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস এবং উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপের অধিকারী ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলি এই ওষুধগুলির সেকেন্ডারি অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপের কারণে অ্যান্টিডিস্কাইনেটিক এজেন্টগুলির অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবকে তীব্র করতে পারে। নিউরোলেপটিক থেরাপির সময় ড্রাগ-প্ররোচিত পার্কিনসনিজমের প্রতিরোধ হিসাবে অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টগুলির প্রফিল্যাকটিক প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং নিউরোলেপটিক্সের একযোগে ব্যবহার করার সময় টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়ার বিকাশের ঝুঁকি বাড়তে পারে। সহগামী থেরাপির সময় উভয় বা লেভোডোপা এর স্বাভাবিক ডোজ কমাতে হবে, যেহেতু একযোগে প্রশাসন ওষুধ-প্ররোচিত অনিচ্ছাকৃত আন্দোলনকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মুখের শুষ্কতা, ঝাপসা দৃষ্টি, মাথা ঘোরা, হালকা বমি বমি ভাব বা নার্ভাসনেসের মতো ছোটখাটো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া 3 দ্বারা অনুভব করা হবে সব রোগীর 0 থেকে 50 শতাংশ। এই সংবেদনগুলি, তবে, বেলাডোনা অ্যালকালয়েডের তুলনায় ট্রাইহেক্সিফেনিডিল-এর ক্ষেত্রে অনেক কম সমস্যাযুক্ত এবং সাধারণত অস্বাস্থ্যকর পার্কিনসনিজমের তুলনায় কম বিরক্তিকর। এই ধরনের প্রতিক্রিয়া কম উচ্চারিত হয়ে যায়, এমনকি অদৃশ্য হয়ে যায়, কারণ চিকিত্সা চলতে থাকে। এমনকি এই প্রতিক্রিয়াগুলি স্বতঃস্ফূর্তভাবে প্রেরিত হওয়ার আগেও, এগুলি প্রায়শই ডোজ ফর্ম, ওষুধের পরিমাণ বা ডোজগুলির মধ্যে ব্যবধানের যত্ন সহকারে সামঞ্জস্য করে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। মুখের অত্যধিক শুষ্কতা, ত্বকের ফুসকুড়ি, কোলনের বিস্তৃতি, প্যারালাইটিক ইলিয়াস এবং কিছু মানসিক প্রকাশ যেমন বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন এবং প্যারানইয়া থেকে সেকেন্ডারি suppurative প্যারোটাইটিসের বিচ্ছিন্ন দৃষ্টান্তগুলি, যেগুলি এট্রোপিনের মতো যে কোনও ওষুধের সাথে ট্রাইডিফেন-এর সাথে ঘটতে পারে, রিপোর্ট করা হয়েছে। ট্রাইহেক্সিফেনিডিল সহ যেকোন এট্রোপিন জাতীয় ওষুধের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে জ্ঞানীয় কর্মহীনতা, বিভ্রান্তি এবং স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা সহ; কোষ্ঠকাঠিন্য, তন্দ্রা ess, প্রস্রাবের দ্বিধা বা ধারণ, টাকাইকার্ডিয়া, পুতুলের প্রসারণ, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি, কোরিফর্ম নড়াচড়া, দুর্বলতা, বমিভাব এবং মাথাব্যথা। আকস্মিক চিকিৎসা প্রত্যাহারের সাথে পারকিনসনিজমের তীব্রতা জানা গেছে। হঠাৎ চিকিত্সা প্রত্যাহার সহ নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম রিপোর্ট করা হয়েছে। ট্রাইহেক্সিফেনিডিল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা হওয়ার ঘটনাটি রিপোর্ট করা হয়েছে (কিছু ক্ষেত্রে অন্ধত্ব রিপোর্ট করা হয়েছে)। প্যারাডক্সিকাল সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শুষ্ক ত্বক এবং সাইক্লোপ্লেজিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা প্রতিকূল ঘটনাগুলি ছাড়াও, শিশু রোগীদের সাহিত্যে নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে: হাইপারকাইনেসিয়া, সাইকোসিস, ভুলে যাওয়া, ওজন হ্রাস, অস্থিরতা, কোরিয়া এবং ঘুমের পরিবর্তন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রাণী বা মানুষের গর্ভাবস্থায় কোন নিয়ন্ত্রিত তথ্য নেই। ট্রাইহেক্সাইফেনিডিল এইচসিআই শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় যখন প্রয়োজন স্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয় এবং উপকৃত হয় আট ঝুঁকি। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই যখন একজন নার্সিং মহিলাকে ট্রাইহেক্সিফেনিডিল এইচসিআই খাওয়ানো হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিকগুলির মতো, ট্রাইহেক্সিফেনিডিল এইচসিআই স্তন্যপান দমনের কারণ হতে পারে। অতএব, Trihexyphenidyl HCI শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি মায়ের প্রত্যাশিত সুবিধা শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ট্রাইহেক্সিফেনিডিল দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের থেরাপি শুরু করার আগে একটি গনিওস্কোপ মূল্যায়ন করা উচিত এবং ইন্ট্রাওকুলার চাপের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের ব্যবহার ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধির সাথে কোণ বন্ধ হয়ে যেতে পারে। থেরাপির সময় যদি দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যায়, তাহলে সংকীর্ণ কোণ গ্লুকোমা হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। সংকীর্ণ কোণ গ্লুকোমা বৃদ্ধির কারণে অন্ধত্বের খবর পাওয়া গেছে। ট্রাইহেক্সিফেনিডিল গরম আবহাওয়ায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষ করে হু bn দীর্ঘস্থায়ীভাবে অসুস্থ, মদ্যপানকারী, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগে আক্রান্ত বা যারা গরম পরিবেশে কায়িক শ্রম করেন তাদের অন্যান্য অ্যাট্রোপিন জাতীয় ওষুধের সাথে একযোগে দেওয়া হয়। অ্যানহাইড্রোসিস আরও সহজে ঘটতে পারে যখন ঘামের কিছু ব্যাঘাত ইতিমধ্যেই বিদ্যমান। যদি অ্যানহাইড্রোসিসের প্রমাণ পাওয়া যায় তবে হাইপারথার্মিয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। ডোজ হ্রাস করা উচিত যাতে ঘামের মাধ্যমে শরীরের তাপের ভারসাম্য বজায় রাখার ক্ষমতা নষ্ট না হয়। উপরে বর্ণিত অবস্থার অধীনে অ্যান্টিকোলিনার্জিক ব্যবহারের সাথে গুরুতর অ্যানহাইড্রোসিস এবং মারাত্মক হাইপারথার্মিয়া ঘটেছে। নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম: একটি সম্ভাব্য মারাত্মক লক্ষণ কমপ্লেক্স যাকে কখনও কখনও নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS) হিসাবে উল্লেখ করা হয় ডোজ হ্রাস বা ট্রাইহেক্সিফেনিডিল বন্ধ করার সাথে সম্পর্কিত। এনএমএসের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল হাইপারপাইরেক্সিয়া, পেশীর অনমনীয়তা, পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা এবং স্বায়ত্তশাসিত অস্থিরতার প্রমাণ (অনিয়মিত নাড়ি বা রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, ডি আইফোরেসিস এবং কার্ডিয়াক ডিসরিথমিয়াস)।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টিপার্কিনসন ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শুকনো জায়গায় 30ºC এর বেশি না তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন।