Trexall 10 mg

ইঙ্গিত

নিওপ্লাস্টিক রোগ:

গর্ভকালীন choriocarcinoma, chorioadenoma destruens এবং hydatidiform mole এর চিকিৎসা
তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ায়
উন্নত পর্যায়ের নন-হজকিনের লিম্ফোমাসের চিকিত্সায় অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় ... আরও পড়ুন নিওপ্লাস্টিক রোগ:

গর্ভকালীন choriocarcinoma, chorioadenoma destruens এবং hydatidiform mole এর চিকিৎসা
তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ায়
উন্নত পর্যায়ের নন-হজকিনের লিম্ফোমাসের চিকিত্সায় অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক এজে��্টের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়
স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা, মাথা ও ঘাড়ের এপিডারময়েড ক্যান্সার, উন্নত মাইকোসিস ফাংগোয়েডস (কিউটেনিয়াস টি-সেল লিম্ফোমা) এবং ফুসফুসের ক্যান্সার, বিশেষ করে স্কোয়ামাস সেল এবং ছোট কোষের প্রকার।

পলিআর্টিকুলার-কোর্স জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সহ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: গুরুতর, সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা সক্রিয় পলিআর্টিকুলার-কোর্স জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সহ নির্বাচিত প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যবস্থাপনায় নির্দেশিত, যাদের ইনসুফ হয়েছে। সম্পূর্ণ ডোজ নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এজেন্ট (NSAIDs) সোরিয়াসিস সহ প্রথম-সারির থেরাপির পর্যাপ্ত ট্রায়ালের প্রতি যথেষ্ট থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া, বা অসহিষ্ণু: গুরুতর, অস্থির, অক্ষম সোরিয়াসিসের লক্ষণীয় নিয়ন্ত্রণে নির্দেশিত যা অন্যান্য থেরাপির জন্য পর্যাপ্তভাবে প্রতিক্রিয়াশীল নয়।

ফার্মাকোলজি

মেথোট্রেক্সেট ডাইহাইড্রোফলিক অ্যাসিড রিডাক্টেসকে বাধা দেয়। পিউরিন নিউক্লিওটাইড এবং থাইমিডাইলেট সংশ্লেষণে এক-কার্বন গ্রুপের বাহক হিসাবে ব্যবহার করার আগে এই এনজাইম দ্বারা ডিহাইড্রোফোলেটগুলিকে টেট্রাহাইড্রোফোলেটে হ্রাস করতে হবে। অতএব, মেথোট্রেক্সেট ডিএনএ সংশ্লেষণ, মেরামত এবং সেলুলার প্রতিলিপিতে হস্তক্ষেপ করে। ম্যালিগন্যান্ট কোষ, অস্থি মজ্জা, ভ্রূণের কোষ, বুকাল এবং অন্ত্রের মিউকোসা এবং মূত্রথলির কোষগুলির মতো সক্রিয়ভাবে প্রসারিত টিস্যুগুলি সাধারণত মেথোট্রেক্সেটের এই প্রভাবের প্রতি আরও সংবেদনশীল। যখন ম্যালিগন্যান্ট টিস্যুতে কোষের বিস্তার বেশিরভাগ স্বাভাবিক টিস্যু থেকে বেশি হয়, তখন মেথোট্রেক্সেট ক্ষতিকারক ক্ষতি করতে পারে স্বাভাবিক টিস্যুতে অপরিবর্তনীয় ক্ষতি ছাড়াই পিঁপড়ার বৃদ্ধি। সোরিয়াসিসে, ত্বকে এপিথেলিয়াল কোষের উৎপাদনের হার স্বাভাবিক ত্বকের তুলনায় অনেক বেড়ে যায়। বিস্তারের হারের এই পার্থক্যটি সোরিয়াটিক প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে মেথোট্রেক্সেট ব্যবহারের ভিত্তি।

ডোজ

নিওপ্লাস্টিক ডিজিজ-কোরিওকার্সিনোমা এবং অনুরূপ ট্রফোব্লাস্টিক রোগ: পাঁচ দিনের কোর্সের জন্য প্রতিদিন 15 থেকে 30 মিলিগ্রামের ডোজে মৌখিকভাবে বা ইন্ট্রামাসকুলারলি। কোর্সগুলি সাধারণত প্রয়োজন অনুসারে 3 থেকে 5 বার পুনরাবৃত্তি করা হয়, কোর্সগুলির মধ্যে এক বা তার বেশি সপ্তাহের বিশ্রামের সময়কাল থাকে, যতক্ষণ না কোনও প্রকাশ্য বিষাক্ত লক্ষণ কমে যায়। যেহেতু হাইডাটিডিফর্ম মোল কোরিওকার্সিনোমার আগে হতে পারে, তাই মেথোট্রেক্সেট সহ প্রফিল্যাকটিক কেমোথেরাপির সুপারিশ করা হয়েছে। Chorioadenoma destruens কে হাইডাটিডিফর্ম মোলের একটি আক্রমণাত্মক রূপ বলে মনে করা হয়। কোরিওকার্সিনোমা অ্যাকিউট লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়ার জন্য সুপারিশকৃত ডোজগুলির মতো এই রোগের রাজ্যগুলিতে মেথোট্রেক্সেট দেওয়া হয়

ইন্ডাকশন ডোজ: 3.3 মিগ্রা /m2 প্রেডনিসোন 60 mg/m2 এর সাথে প্রতিদিন 4 থেকে 6 সপ্তাহের জন্য
রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: মৌখিকভাবে বা IM প্রশাসন সপ্তাহে 2 বার মোট সাপ্তাহিক ডোজে 30 mg/m2
বিকল্প রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: প্রতি 14 দিনে 2.5 মিগ্রা/কেজি IV। যদি এবং যখন পুনরায় ঘটতে থাকে, তবে মওকুফের পুনঃপ্রবর্তন সাধারণত প্রাথমিক ইন্ডাকশন পদ্ধতির পুনরাবৃত্তি করে প্রাপ্ত করা যেতে পারে

লিম্ফোমা

বার্কিটের টিউমার পর্যায় I থেকে II: 10 থেকে 25 মিলিগ্রাম দিনে একবার 4 থেকে 8 দিনের জন্য
বার্কিটের টিউমার পর্যায় III: মেথোট্রেক্সেট সাধারণত অন্যান্য অ্যান্টিটিউমার এজেন্টের সাথে একযোগে দেওয়া হয়
থেরাপির সময়কাল: সমস্ত পর্যায়ে সাধারণত 7 থেকে 10 দিনের বিশ্রামের সময় সহ থেরাপির বিভিন্ন কোর্সের প্রয়োজন হয়
লিম্ফোসারকোমা পর্যায় III: সমন্বয় কেমোথেরাপির অংশ হিসাবে প্রতিদিন 0.625 থেকে 2.5 মিলিগ্রাম/কেজি

মাইকোসিস ফাংগোয়েডস: প্রাথমিক পর্যায়ে ডোজ: সপ্তাহে একবার 5 থেকে 50 মিলিগ্রাম; বিকল্পভাবে, 15 থেকে 37.5 মিলিগ্রাম সপ্তাহে 2 বার ব্যবহার করা যেতে পারে যে সমস্ত রোগীরা সাপ্তাহিক থেরাপিতে খারাপভাবে সাড়া দেয়নি স্তন ক্যান্সার: 40 মিলিগ্রাম/মি 2 শিরাপথে প্রতি 4 সপ্তাহে 1 ম এবং 8 তম দিনে n 6-12 চক্রের জন্য সাইক্লোফসফামাইড এবং ফ্লুরোসিল সহ মাথা এবং ঘাড়ের ক্যান্সার: 40 mg/m2 IV সাপ্তাহিক যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা (3 সপ্তাহ সমান একটি চক্র; লক্ষ্য হল কমপক্ষে ছয়টি চক্র সম্পূর্ণ করা)। প্রাপ্তবয়স্কদের রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: প্রতি সপ্তাহে একবার করুন: প্রতি সপ্তাহে সর্বোচ্চ 5 বার করুন। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে mg/সপ্তাহ পলিআর্টিকুলার-কোর্স জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: 10 mg/m2 সাপ্তাহিক একবার সোরিয়াসিস: একক ডোজ: প্রতি সপ্তাহে একবার 10 থেকে 25 mg, সর্বোচ্চ ডোজ: 30 mg/সপ্তাহ

আন্তঃক্রিয়া

NSAIDs: মেথোট্রেক্সেটের উচ্চ মাত্রার আগে বা একযোগে পরিচালনা করা উচিত নয়, যেমন অস্টিওসারকোমার চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়
স্যালিসিলেটস, ফেনিলবুটাজোন, ফেনাইটোইন এবং সালফোনামাইডস: বিষাক্ততা বৃদ্ধি পেতে পারে পেনিসিলিন, থিওফাইলাইন, প্রোবেনিসিড, অ্যাজাথিওপ্রাইন, রেটিনয়েডস,
সালফাসালাজিন: হেপাটোটক্সিসিটির সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত
সিসপ্ল্যাটিন: উচ্চ-ডোজ মেথোট্রেক্সেট সংমিশ্রণে পরিচালিত হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত
Mercaptopurine: মেথোট্রেক্সেট বৃদ্ধি মারকাপটোপিউরিনের প্লাজমা স্তর নির্ধারণ করে
টেট্রাসাইক্লিন, ক্লোরামফেনিকল এবং অশোষণযোগ্য ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক: মেথোট্রেক্সেটের অন্ত্রের শোষণ হ্রাস করতে পারে
ফলিক অ্যাসিড বা এর ডেরিভেটিভস ধারণকারী ভিটামিন প্রস্তুতি: পদ্ধতিগতভাবে পরিচালিত মেথোট্রেক্সেটের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে
ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজল: খুব কমই অস্থি মজ্জা দমন বাড়ায়

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রায়শই রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে আলসারেটিভ স্টোমাটাইটিস, লিউকোপেনিয়া, বমি বমি ভাব এবং পেটে ব্যথা
অন্যান্য প্রায়শই রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রভাবগুলি হল অস্থিরতা, অযথা ক্লান্তি, ঠান্ডা লাগা এবং জ্বর, মাথা ঘোরা এবং সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া
মেথোট্রেক্সেট থেরাপি বন্ধ করার পরে এবং অল্প সময়ের জন্য উর্বরতা, অলিগোস্পার্মিয়া এবং মানুষের মধ্যে মাসিকের কর্মহীনতার কারণ বলে জানা গেছে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

ইউএস এফডিএ প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি এক্স। মেথোট্রেক্সেট নিওপ্লাস্টিক রোগের চিকিৎসায় তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি। এটি নার্সিং মায়েদের মধ্যে contraindicated হয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

মেথোট্রেক্সেট ফর্মুলেশন এবং প্রিজারভেটিভযুক্ত মিশ্রিত উপাদানগুলি ইন্ট্রাথেকাল বা উচ্চ মাত্রার মেথোট্রেক্সেট থেরাপির জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়
বিষাক্ত প্রভাবের জন্য মেথোট্রেক্সেটের রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন
যদি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে ওষুধের ডোজ হ্রাস করা উচিত বা বন্ধ করা উচিত এবং যথাযথ সংশোধনমূলক ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। প্রয়োজন হলে, এর মধ্যে লিউকোভারিন ক্যালসিয়ামের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
যদি মেথোট্রেক্সেট থেরাপি পুনরায় চালু করা হয়, তবে এটি সতর্কতার সা��ে করা উচিত, ওষুধের আরও প্রয়োজনীয়তার পর্যাপ্ত বিবেচনা এবং বিষাক্ততার সম্ভাব্য পুনরাবৃত্তির জন্য সতর্কতা বৃদ্ধি করা উচিত।
ক্রমাগত লিভার ফাংশন পরীক্ষার অস্বাভাবিকতা, এবং/অথবা সিরাম অ্যালবুমিনের বিষণ্নতা গুরুতর লিভারের বিষাক্ততার সূচক হতে পারে এবং মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে
ফোলেটের অভাব: মেথোট্রেক্সেটের বিষাক্ততা বাড়াতে পারে

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশু রোগীদের: সুবিধা মেথোট্রেক্সেট একা ব্যবহার করার আগে বা অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে সম্ভাব্য ঝুঁকির বিরুদ্ধে ওজন করা উচিত, বিশেষ করে শিশু রোগীদের বা অল্প বয়স্কদের মধ্যে। জেরিয়াট্রিক রোগী: বয়স্ক রোগীদের হেপাটিক, অস্থি মজ্জা এবং রেনাল বিষাক্ততার প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

প্রতিষেধক প্রস্তুতি, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শুকনো জায়গায় 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।