Topirva XR 50 mg

ইঙ্গিত

মৃগীরোগ: টপিরামেটকে 6 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং নতুন নির্ণয় করা মৃগী রোগে আক্রান্ত শিশুদের মনোথেরাপি হিসাবে নির্দেশ করা হয় যাদের টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি বা আংশিক খিঁচুনি সেকেন্ডারি জেনারেলাইজড খিঁচুনি সহ বা ছাড়াই হয়েছে। টপিরামেটকে অ্যাডজেক্টিভ থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত করা হয় ... আরও পড়ুন মৃগীরোগ: টপিরামেটকে 6 বছর বা তার বেশি বয়সের প্রাপ্তবয়স্ক এবং নতুন নির্ণয় করা মৃগী রোগে মনোথেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয় যাদের টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি বা আংশিক খিঁচুনি সেকেন্ডারি জেনারেলাইজড খিঁচুনি সহ বা ছাড়াই হয়েছে। টোপিরামেটকে প্রাপ্তবয়স্ক এবং 2 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য সহায়ক থেরাপি হিসাবে নির্দেশিত হয় যারা দ্বিতীয় সাধারণ খিঁচুনি সহ বা ছাড়া আংশিক খিঁচুনিগুলির জন্য প্রচলিত প্রথম সারির অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধে অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়; Lennox Gastaut সিন্ড্রোম এবং প্রাথমিক সাধারণীকৃত টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনির সাথে যুক্ত খিঁচুনি। মাইগ্রেন: টোপিরামেট প্রাপ্তবয়স্কদের মাইগ্রেনের মাথাব্যথা প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত হয়। মাইগের প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা রেইন এমন পরিস্থিতিতে বিবেচনা করা যেতে পারে যেমন: প্রাপ্তবয়স্করা প্রতি মাসে তিন বা তার বেশি মাইগ্রেনের আক্রমণের সম্মুখীন হয়; ঘন ঘন মাইগ্রেনের আক্রমণ যা রোগীর দৈনন্দিন রুটিনে উল্লেখযোগ্যভাবে হস্তক্ষেপ করে। ক্রমাগত থেরাপি প্রতি ছয় মাসে পর্যালোচনা করা উচিত।

ফার্মাকোলজি

খিঁচুনি হল মস্তিষ্কে একটি অস্বাভাবিক এবং অনিয়ন্ত্রিত বৈদ্যুতিক স্রাব। এটি মস্তিষ্কের ক্রিয়াকলাপে একটি ক্ষণস্থায়ী বিঘ্ন ঘটায়, কম সতর্কতা, অস্বাভাবিক সংবেদন এবং ফোকাল অনৈচ্ছিক নড়াচড়া বা খিঁচুনি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি এবং আংশিক সূচনা খিঁচুনি সহ সাধারণ ধরনের সহ বিভিন্ন ধরণের খিঁচুনি বিদ্যমান। টপিরামেট খিঁচুনি এবং মাইগ্রেনের উপর ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়া করার সঠিক প্রক্রিয়া বর্তমানে সম্পূর্ণরূপে চিহ্নিত করা হয়নি। এই ওষুধের বেশ কিছু বৈশিষ্ট্য অবশ্য এর থেরাপিউটিক প্রভাবে অবদান রাখতে পারে। টপিরামেটকে ভোল্টেজ-নির্ভর সোডিয়াম চ্যানেল, GABA রিসেপ্টর এবং গ্লুটামেট রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করতে দেখা গেছে টপিরামেট মস্তিষ্কের নন-বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টর সাইটগুলিতে GABA-A রিসেপ্টর কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করে এবং AMPA এবং কাইনেট রিসেপ্টর উভয়েই গ্লুটামেট কার্যকলাপ হ্রাস করে। সাধারণত, GABA-A রিসেপ্টরগুলি প্রতিরোধক এবং গ্লুটামিনার্জিক রিসেপ্টরগুলি নিউরোনাল কার্যকলাপের জন্য উদ্দীপক। GABA ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে এবং গ্লুটামেট কার্যকলাপকে বাধা দিয়ে, টপিরামেট নিউরোনাল উত্তেজনাকে অবরুদ্ধ করে, খিঁচুনি এবং মাইগ্রেন প্রতিরোধ করে। অতিরিক্তভাবে, এটি ভোল্টেজ-নির্ভর সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে, খিঁচুনি কার্যকলাপকে আরও অবরুদ্ধ করে। টপিরামেট বিভিন্ন কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস আইসোজাইমকে বাধা দিতে দেখা গেছে, তবে এর ক্লিনিকাল তাত্পর্য এই সময়ে অজানা।

ডোজ এবং প্রশাসন

মৃগীরোগ: মনোথেরাপি:

প্রাপ্তবয়স্ক এবং 16 বছরের বেশি বয়সী শিশু: 1 সপ্তাহের জন্য প্রতি রাতে 25 মিলিগ্রাম থেকে টাইট্রেশন শুরু করা উচিত। তারপর ডোজটি 1- বা 2-সপ্তাহের ব্যবধানে 25 বা 59 মিলিগ্রাম/দিনের বৃদ্ধি দ্বারা বৃদ্ধি করা উচিত, দুটি বিভক্ত ডোজগুলিতে পরিচালিত হয়। অ্যাডুলে টপিরামেট মনোথেরাপির জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক লক্ষ্যমাত্রা ন���ুন নির্ণয় করা মৃগীরোগের ts হল 100 mg/day এবং সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল 400 mg।
6-16 বছর বয়সী শিশু: 6 বছর বা তার বেশি বয়সের শিশুদের চিকিত্সা প্রথম সপ্তাহের জন্য প্রতি রাতে 0.5 থেকে 1 মিগ্রা/কেজিতে শুরু করা উচিত। তারপর ডোজটি 1- বা 2-সপ্তাহের ব্যবধানে 0.5 থেকে 1 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বৃদ্ধি করে, দুটি বিভক্ত ডোজে পরিচালিত হওয়া উচিত। 6 বছর বা তার বেশি বয়সী নতুন শনাক্ত মৃগী রোগে আক্রান্ত শিশুদের টপিরামেট মনোথেরাপির জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক লক্ষ্যমাত্রা ডোজ 3 থেকে 6 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন। উচ্চ মাত্রা সহ্য করা হয়েছে এবং খুব কমই 16 মিগ্রা/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ দেওয়া হয়েছে।

মৃগীরোগ: সহায়ক থেরাপি:

প্রাপ্তবয়স্ক এবং 16 বছরের বেশি বয়সী শিশু: সহায়ক থেরাপি হিসাবে ন্যূনতম কার্যকর ডোজ প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম। স্বাভাবিক মোট দৈনিক ডোজ হল 200 মিলিগ্রাম থেকে 400 মিলিগ্রাম দুটি বিভক্ত ডোজ। কিছু রোগীর প্রতিদিন 800 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ প্রয়োজন হতে পারে, যা সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ।
2-16 বছর বয়সী শিশু: সহায়ক থেরাপি হিসাবে টপিরামেটের প্রস্তাবিত মোট দৈনিক ডোজ হল এপি প্রায় 5 থেকে 9 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন দুটি বিভক্ত ডোজ। প্রথম সপ্তাহের জন্য প্রতি রাতে 25 মিলিগ্রামে টাইট্রেশন শুরু করা উচিত। তারপরে সর্বোত্তম ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অর্জনের জন্য ডোজটি 1- বা 2-সপ্তাহের ব্যবধানে 1 থেকে 3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (দুটি বিভক্ত ডোজে পরিচালিত) বৃদ্ধির মাধ্যমে বৃদ্ধি করা উচিত। ডোজ টাইট্রেশন ক্লিনিকাল ফলাফল দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। দৈনিক 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল।

মাইগ্রেন:

প্রাপ্তবয়স্ক এবং 16 বছরের বেশি বয়সী শিশু: 1-সপ্তাহের জন্য প্রতি রাতে 25 মিলিগ্রাম থেকে টাইট্রেশন শুরু করা উচিত। তারপরে ডোজটি 25 মিলিগ্রাম/দিনের বৃদ্ধিতে 1-সপ্তাহের ব্যবধানে পরিচালিত হওয়া উচিত। মাইগ্রেনের মাথাব্যথা প্রতিরোধের জন্য টোপিরামেটের প্রস্তাবিত মোট দৈনিক ডোজ হল 100 মিলিগ্রাম/দিন দুটি বিভক্ত ডোজে দেওয়া। কিছু রোগী 50 মিলিগ্রাম/দিনের মোট দৈনিক ডোজে সুবিধা অনুভব করতে পারে।
শিশু: মাইগ্রেন প্রতিরোধে টপিরামেট 16 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

টপিরামেটে যোগ করা ও অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি (ফেনিটোইন, কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোইক অ্যাড, ফেনোবারবিটাই, প্রিমডোন) তাদের স্থির-স্থিতির প্লাজমা ঘনত্বের উপর কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না, কিছু রোগী ব্যতীত যেখানে ফেনাইটোইনে টপিরামেট যোগ করার ফলে প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি হতে পারে যদি ক্যাফেনিউটিনের সাথে ক্যাফেনিউটিন ব্যবহার করা উচিত: অ্যালকোহল এবং অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। মৌখিক গর্ভনিরোধক: সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধকের সাথে একটি মিথস্ক্রিয়া গবেষণায়, টপিরামেট ইস্ট্রোজেনিক উপাদানের প্লাজমা ক্লিয়ারেন্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করেছে। ফলস্বরূপ, এবং টেরাটোজেনিসিটির সম্ভাব্য ঝুঁকির কথা মাথায় রেখে, রোগীদের 50 μg এর কম নয় এমন একটি প্রস্তুতি গ্রহণ করা উচিত বা গর্ভনিরোধের কিছু বিকল্প অ-হরমোন পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণকারী রোগীদের তাদের রক্তপাতের ধরণে কোনো পরিবর্তনের বিষয়ে রিপোর্ট করতে বলা উচিত। লিথিয়াম: বাইপোলার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লিথিয়ামের ফার্মাকোকিনেটিক্স অপ্রতিরোধ্য ছিল। 200 মিলিগ্রাম/দিন ডোজে টপিরামেট দিয়ে চিকিত্সা করা; যাইহোক, 600 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত টপিরামেট ডোজ গ্রহণের পর সিস্টেমিক এক্সপোজার (AUC-এর জন্য 26%) পরিলক্ষিত হয়েছে। টোপিরামেটের সহ-প্রশাসনের সময় লিথিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (HCTZ): HCTZ-এর স্থায়ী ফার্মাকোকিনেটিক্স টপিরামেটের সহ-প্রশাসন দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়নি। ক্লিনিকাল ল্যাবরেটরি ফলাফল টপিরামেট বা এইচসিটিজেড প্রশাসনের পরে সিরাম পটাসিয়ামের হ্রাস নির্দেশ করে, যা এইচসিটিজেড এবং টপিরামেট সংমিশ্রণে পরিচালিত হওয়ার সময় বেশি ছিল। মেটফর্মিন ফার্মাকোকিনেটিক্সে টপিরামেটের প্রভাবের ক্লিনিকাল তাৎপর্য অস্পষ্ট। মেটফর্মিনের সাথে টোপিরামেটের ওরাল প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স কমে যায় বলে মনে হয়। টপিরামেট ফার্মাকোকিনেটিক্সে মেটফর্মিনের প্রভাবের ক্লিনিকাল তাৎপর্য অস্পষ্ট। যখন মেটফর্মিন থেরাপিতে রোগীদের মধ্যে Topiramate যোগ করা হয় বা প্রত্যাহার করা হয়, যত্ন তাদের ডায়াবেটিক রোগের অবস্থার পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণে পূর্ণ মনোযোগ দেওয়া উচিত। পিওগ্লিটাজোন: যখন টপিরামেট পিওগ্লিটাজোন থেরাপিতে যোগ করা হয় বা টপিরামেট থেরাপিতে পিওগ্লিটাজোন যোগ করা হয়, তখন তাদের ডায়াবেটিক রোগের অবস্থার পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের জন্য রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণে সতর্ক মনোযোগ দেওয়া উচিত। গ্লিবেনক্লামাইডের একযোগে প্রশাসনের দ্বারা প্রভাবিত হয় না। যখন টপিরামেটকে গ্লিবেনক্লামাইড থেরাপিতে যোগ করা হয় বা টপিরামেট থেরাপিতে গ্লিবেনক্লামাইড যোগ করা হয়, তখন রোগীদের তাদের ডায়াবেটিক রোগের অবস্থার পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণে সতর্ক মনোযোগ দেওয়া উচিত। অন্যান্য: টপিরামেট, যখন নেফ্রোলিথিয়াসিসের প্রবণতাকারী অন্যান্য এজেন্টগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন নেফ্রোলিথিয়াসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। টপিরামেট ব্যবহার করার সময়, এই ধরনের এজেন্টদের এড়ানো উচিত কারণ তারা একটি শারীরবৃত্তীয় পরিবেশ তৈরি করতে পারে যা রেনাল পাথর গঠনের ঝুঁকি বাড়ায়। int বেনজোডিয়াজেপাইনের সাথে ক্ষরণ অধ্যয়ন করা হয়নি। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড: টপিরামেট এবং ভালপ্রোইক অ্যাসিডের একযোগে ব্যবহার এনসেফালোপ্যাথির সাথে বা ছাড়াই হাইপার্যামোনেমিয়ার সাথে যুক্ত হয়েছে যারা একা ওষুধ সহ্য করেছেন। টোপিরামেট মনোথেরাপি বা অন্যান্য মৃগীরোগ প্রতিরোধী ওষুধের সাথে সহগামী চিকিত্সার সাথে হাইপার্যামোনোমিয়ার একটি সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া, শুষ্ক মুখ, স্বাদের ব্যাঘাত, ওজন হ্রাস, অ্যানোরেক্সিয়া, প্যারেস্থেসিয়া, হাইপোএস্থেসিয়া, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, বক্তৃতা ব্যাধি, তন্দ্রা, অনিদ্রা, প্রতিবন্ধী স্মৃতি ও ঘনত্ব, উদ্বেগ, বিষণ্ণতা, কম ভাবাবেগ, অস্থিরতা: খুব কমই: কম মিষ্টি প্রধানত শিশু, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং অ্যালোপেসিয়া, খুব কমই: লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় টপিরামেট ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না, চিকিত্সকের মতামত , সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি। স্তন্যপান করানোর সময় টপিরামেট ব্যবহার করা উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

খিঁচুনি বা মৃগীরোগের ইতিহাস সহ বা ছাড়া রোগীদের ক্ষেত্রে, খিঁচুনি বা খিঁচুনি হওয়ার সম্ভাবনা কমানোর জন্য টপিরামেট সহ অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধগুলি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত। টপিরামেট কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনা ঘটাতে পারে এবং অন্যান্য অ্যান্টিপিলেপটিক ওষুধের তুলনায় এটি আরও বেশি উপশমকারী হতে পারে। তন্দ্রা একটি সম্ভাবনা। এছাড়াও, চাক্ষুষ ব্যাঘাত/অস্পষ্ট দৃষ্টির রিপোর্ট প���ওয়া গেছে। রোগীদের এগুলি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত এবং পরামর্শ দেওয়া উচিত যে প্রভাবিত হলে, তাদের গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি চালানো এবং/অথবা এমন কার্যকলাপে অংশ নেওয়া উচিত নয় যেখানে এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলি নিজেদের বা অন্যদের ঝুঁকিতে ফেলতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টি-মৃগীরোগ-বিরোধী ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন