Tiapine XR 400 mg

ইঙ্গিত

Quetiapine সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ডিসঅর্ডার সহ তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সাইকোসের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়: বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত ম্যানিয়ার জন্য DSM-IV মানদণ্ডকে সন্তুষ্ট করে ম্যানিক পর্বের চিকিত্সা, বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত বিষণ্ণতামূলক পর্বের চিকিত্সা, রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সা, ইনপোলার ডিসঅর্ডার এর সাথে একটি স্টোন্যাবিল রোগের চিকিত্সা। ম্যানিক, হতাশাজনক বা মিশ��র পর্বের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ।

ফার্মাকোলজি

Quetiapine Fumarate একটি রাসায়নিক শ্রেণীর অন্তর্গত একটি atypical সাইকোট্রপিক এজেন্ট, ডিবেনজোথিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভস। Quetiapine হল মস্তিষ্কের একাধিক নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টরগুলির প্রতিপক্ষ: সেরোটোনিন 5HT1A এবং 5HT2, ডোপামিন D1 এবং D2, হিস্টামিন H1, এবং অ্যাড্রেনারজিক α1 এবং α2 রিসেপ্টর। কোলিনার্জিক মুসকারিনিক এবং বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টরগুলিতে কুয়েটিপাইনের কোনও প্রশংসনীয় সম্পর্ক নেই। Quetiapine এর কর্মের প্রক্রিয়া অজানা। যাইহোক, এটি প্রস্তাব করা হয়েছে যে এই ওষুধের কার্যকারিতা i n সিজোফ্রেনিয়া ডোপামিন D2 এবং সেরোটোনিন 5HT2 প্রতিপক্ষের সংমিশ্রণের মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয়। হিস্টামিন এইচ১ রিসেপ্টরগুলির কুয়েটিপাইনের বিরোধিতা তন্দ্রাকে ব্যাখ্যা করতে পারে এবং অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর এই ওষুধের সাথে পরিলক্ষিত অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ব্যাখ্যা করতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

সিজোফ্রেনিয়া সহ তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী সাইকোসিস: Quetiapine দিনে দুবার খাওয়া উচিত, খাবারের সাথে বা ছাড়াই। থেরাপির প্রথম চার দিনের জন্য মোট দৈনিক ডোজ হল 50 মিলিগ্রাম (দিন 1), 100 মিলিগ্রাম (দিন 2), 200 মিলিগ্রাম (দিন 3) এবং 300 মিলিগ্রাম (দিন 4)। 4 দিন থেকে, ডোজটি 300-450 মিলিগ্রাম/দিনের স্বাভাবিক কার্যকর ডোজ রেঞ্জে টাইটেরেট করা উচিত। যাইহোক, 150 থেকে 750 mg/day সীমার মধ্যে, পৃথক রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে এটি সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত ম্যানিক পর্বগুলি: Quetiapine প্রতিদিন দুবার খাওয়া উচিত, খাবারের সাথে বা ছাড়াই। থেরাপির প্রথম চার দিনের জন্য মোট দৈনিক ডোজ হল 100 মিলিগ্রাম (Da y 1), 200 মিলিগ্রাম (দিন 2), 300 মিলিগ্রাম (দিন 3) এবং 400 মিলিগ্রাম (দিন 4)। 6 তম দিনে 800mg/দিন পর্যন্ত আরও ডোজ সামঞ্জস্য 200 mg/day এর বেশি না হওয়া উচিত। 200 থেকে 800 মিলিগ্রাম/দিনের সীমার মধ্যে পৃথক রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজ সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। স্বাভাবিক কার্যকর ডোজ 400 থেকে 800mg/day এর মধ্যে। বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত ডিপ্রেসিভ এপিসোড: Quetiapine প্রতিদিন একবার শোবার সময়, খাবারের সাথে বা ছাড়াই দেওয়া উচিত। স্বাভাবিক ডোজ 300 মিলিগ্রাম/দিন। থেরাপির প্রথম চার দিনের জন্য দৈনিক ডোজ হল 50 মিলিগ্রাম (দিন 1), 100 মিলিগ্রাম (দিন 2), 200 মিলিগ্রাম (দিন 3) এবং 300 মিলিগ্রাম (দিন 4)। Quetiapine 5 তম দিনে 400 mg এবং 8 তম দিনে 600 mg পর্যন্ত টাইটেরেট করা যেতে পারে। Quetiapine এর সাথে 300mg এবং 600 mg এ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট কার্যকারিতা প্রদর্শিত হয়েছিল, তবে স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সার সময় 600mg গ্রুপে কোনো অতিরিক্ত সুবিধা দেখা যায়নি। বাইপোলার আই ডিসঅর্ডারের রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা মুড স্টেবিলাইজারগুলির সাথে সংমিশ্রণে: যে রোগীরা কুয়েটিয়ায় প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন বাইপোলার ডিসঅর্ডারের তীব্র চিকিত্সার জন্য একটি মুড স্টেবিলাইজারের সাথে পাইন ইন কম্বিনেশন থেরাপি একই ডোজে Quetiapine থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে। ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং পৃথক রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে Quetiapine ডোজ পুনরায় সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। মেজাজ স্ট্যাবিলাইজারের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি হিসাবে Quetiapine (প্রতিদিন মোট 400mg থেকে 800mg দিনে দুবার ব্যবহার করা হয়) এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করা হয়েছিল।

আন্তঃক্রিয়া

ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা বা QT ব্যবধান বাড়াতে পরিচিত ওষুধের সাথে Quetiapine ব্যবহার করা হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। Quetiapine এবং thioridazine বা carbamazepine এর সহ-প্রশাসনের ফলে Quetiapine এর ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায়। অন্য একটি মাইক্রোসোমাল এনজাইম ইনডিউসার, ফেনাইটোইনের সাথে কুয়েটিপাইনের সহ-প্রশাসনও কুয়েটিপাইনের ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Quetiapine এর সাথে সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া (ADRs) হল তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, শুষ্ক মুখ, প্রত্যাহার (ডিসকন) উপসর্গ, সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি, মোট কোলেস্টেরলের উচ্চতা (প্রধানত এলডিএল কোলেস্টেরল), এইচডিএল কোলেস্টেরল হ্রাস, ওজন বৃদ্ধি, হিমোগ্লোবিন হ্রাস এবং এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

মানুষের গর্ভাবস্থায় Quetiapine এর নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অতএব, Quetiapine শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলিকে সমর্থন করে এবং প্রশাসিত ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল যতটা সম্ভব কম এবং সংক্ষিপ্ত হওয়া উচিত। মানুষের দুধে Quetiapine কত মাত্রায় নির্গত হয় তা জানা যায়নি। যে সমস্ত মহিলারা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তাদের তাই Quetiapine খাওয়ার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো এড়াতে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

আত্মহত্যা/আত্মহত্যার চিন্তা বা ক্লিনিকাল অবনতি: হতাশা আত্মহত্যার চিন্তা, আত্ম-ক্ষতি এবং আত্মহত্যার (আত্মহত্যা-সম্পর্কিত ঘটনা) ঝুঁকির সাথে যুক্ত। উল্লেখযোগ্য ক্ষমা না হওয়া পর্যন্ত এই ঝুঁকি বজায় থাকে। 
কনক বর্জনীয় অসুস্থতা: পরিচিত কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ বা হাইপোটেনশনের ঝুঁকিপূর্ণ অন্যান্য অবস্থার রোগীদের সতর্কতার সাথে Quetiapine ব্যবহার করা উচিত। Quetiapine অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন প্ররোচিত করতে পারে বিশেষ করে প্রাথমিক ডোজ-টাইট্রেশন সময়কালে। 
খিঁচুনি: অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিকসের মতো, খিঁচুনির ইতিহাস সহ রোগীদের চিকিত্সা করার সময় সতর্কতা বাঞ্ছনীয়।
টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া এবং এক্সট্রাপাইরামিডাল লক্ষণ (ইপিএস): যদি টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে Quetiapine এর ডোজ কমানো বা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত।
নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম: এই সিন্ড্রোমটি অ্যান্টিসাইকোটিক চিকিত্সার সাথে যুক্ত। Quetiapine বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত চিকিৎসা দেওয়া উচিত।
QT প্রলম্বিতকরণ: অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিকের মতো, কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা QT দীর্ঘায়িত হওয়ার পারিবারিক ইতিহাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে Quetiapine নির্ধারিত হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
নিউট্রোপেনিয়া: গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া (<0.5x109/L) অস্বাভাবিকভাবে Qu তে রিপোর্ট করা হয়েছে etiapine ক্লিনিকাল ট্রায়াল। গুরুতর নিউট্রোপেনিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই Quetiapine দিয়ে থেরাপি শুরু করার প্রথম দুই মাসের মধ্যে ঘটেছে।
হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস: রক্তের গ্লুকোজ এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি এবং মাঝে মাঝে ডায়াবেটিসের রিপোর্ট, ক্লিনিকাল ট্রায়ালে Quetiapine-এর সাথে পরিলক্ষিত হয়েছে।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

বয়স্ক: অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিকসের মতো, কুয়েটিপাইন বয়স্কদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, বিশেষ করে প্রাথমিক ডোজ সময়কালে। স্বতন্ত্র রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে, অল্প বয়স্ক রোগীদের তুলনায় ডোজ টাইট্রেশনের হার ধীর হতে পারে এবং দৈনিক থেরাপিউটিক ডোজ কম হতে পারে। অল্পবয়সী রোগীদের তুলনায় বয়স্ক রোগীদের মধ্যে Quetiapine-এর গড় প্লাজমা ক্লিয়ারেন্স 30% থেকে 50% হ্রাস পেয়েছে৷ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের: Quetiapine 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়৷

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যাটিপিকাল নিউরোলেপটিক ড ugs

স্টোরেজ শর্তাবলী

এই ওষুধটি শিশুদের দৃষ্টি এবং নাগালের বাইরে রাখুন। ব্লিস্টার প্যাক এবং শক্ত কাগজে উল্লিখিত মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে এই ওষুধটি ব্যবহার করবেন না। মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখটি সেই মাসের শেষ দিনকে বোঝায়। আলো থেকে দূরে একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন।