Tetrabez 12.5 mg

ইঙ্গিত

টেট্রাবেনাজিন হান্টিংটন রোগের সাথে যুক্ত কোরিয়ার চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়,

ফার্মাকোলজি

টেট্রাবেনাজিন একটি ওষুধ যা আগে অ্যান্টিসাইকোটিক হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল কিন্তু এখন এটি প্রাথমিকভাবে বিভিন্ন হাইপারকাইনেটিক রোগের লক্ষণগত চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়, এটি একটি ভেসিকুলার মনোমাইন ট্রান্সপোর্টার-2 (VMAT-2) ইনহিবিটার যা হান্টিংটন রোগের সাথে যুক্ত কোরিয়ার লক্ষণীয় চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

Tetrabenazine-এর জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: Tetrabenazine খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে। সাবধানে সাপ্তাহিক টাইট্রেশন সহ ডোজ পৃথকীকরণ প্রয়োজন।

1ম সপ্তাহের প্রারম্ভিক ডোজ: প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম।
2য় সপ্তাহ: 25 মিলিগ্রাম (12.5 মিলিগ্রাম দিনে দুবার)।
তারপর ধীরে ধীরে সাপ্তাহিক ব্যবধানে 12.5 মিলিগ্রাম টাইট্রেট করুন সহনীয় কাজ যা কোরিয়া হ্রাস করে। প্রতিদিন 37.5 মিলিগ্রাম এবং 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজগুলি প্রতিদিন তিনটি বিভক্ত ডোজে দেওয়া উচিত এবং সর্বাধিক প্রস্তাবিত একক ডোজ 25 মিলিগ্রামের বেশি না হওয়া উচিত।
রোগীদের 50 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ প্রয়োজন রোগী একটি দরিদ্র বিপাককারী বা একটি বিস্তৃত বিপাককারী কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য ওষুধ-বিপাককারী এনজাইম CYP2D6-এর জিনোটাইপ করা উচিত।
দরিদ্র বিপাককারীদের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 50 মিলিগ্রাম সর্বাধিক একক ডোজ 25 মিলিগ্রাম।
বর্ধিত এবং মধ্যবর্তী বিপাককারীদের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 100 মিলিগ্রাম সর্বাধিক একক ডোজ 37.5 মিলিগ্রাম।
গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে, টাইট্রেশন বন্ধ করা উচিত এবং ডোজ হ্রাস করা উচিত। যদি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি সমাধান না হয় তবে টেট্রাবেনাজিন প্রত্যাহারের কথা বিবেচনা করুন।

পেডিয়াট্রিক এবং জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। টেট্রাবেনাজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং এর প্রাথমিক বিপাকগুলি জেরিয়াট্রিক বিষয়গুলিতে আনুষ্ঠানিকভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

ওষুধের সাথে: শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটরস: টেট্রাবেনাজিনের স্থিতিশীল ডোজ রক্ষণাবেক্ষণ করা রোগীদের ক্ষেত্রে একটি শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটাইন, কুইনিডিন) যোগ করার সময় টেট্রাবেনাজিনের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন হতে পারে। আর eserpine: রিসারপাইন অপরিবর্তনীয়ভাবে VMAT2 এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং এর প্রভাবের সময়কাল বেশ কয়েক দিন। Tetrabenazine শুরু করার আগে reserpine বন্ধ করার অন্তত 20 দিন অতিবাহিত হওয়া উচিত, Tetrabenazine এবং Reserpine একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। খাবার এবং অন্যান্যের সাথে: খাবারের সাথে কোনও মিথস্ক্রিয়া নয়, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ: সর্বাধিক সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (>10% এবং প্লাসিবোর চেয়ে কমপক্ষে 5% বেশি) ছিল- অবসাদ/নিদ্রাহীনতা, ক্লান্তি, অনিদ্রা, বিষণ্ণতা, অ্যাকাথিসিয়া, উদ্বেগ/উদ্বেগ বৃদ্ধি এবং বমি বমি ভাব। বিরল: আত্মহত্যার চিন্তা, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম এবং পেশীর সিনড্রোম দ্বারা সংক্রামিত প্রতিক্রিয়া নিউমোনিয়া

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টেট্রাবেনাজিন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত উন্নয়নমূলক ঝুঁকি সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। মানুষের দুধে টেট্রাবেনাজিন বা এর বিপাকীয় উপস্থিতির কোন তথ্য নেই।

সতর্কতা ও সতর্কতা

জন্য সুবিধা এবং সম্ভাবনা প্রতিকূল প্রভাব যেমন খারাপ হওয়া মেজাজ, জ্ঞান, অনমনীয়তা এবং কার্যকরী ক্ষমতা পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 50 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং একটি শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটাইন, প্যারোক্সেটাইন) এর সাথে একত্রে পরিচালিত হলে সর্বোচ্চ একক ডোজ 25 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোমের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। ডোজ কমানো বা বন্ধ করা উচিত যদি রোগীর অস্থিরতা, উত্তেজনা, অ্যাকাথিসিয়া এবং পার্কিনসনিজম হয়, চিকিত্সা রোগীর গাড়ি চালানো বা জটিল যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতাকে ব্যাহত করতে পারে, QTc দীর্ঘায়িত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে টেট্রাবেনজিনের সংমিশ্রণে সুপারিশ করা হয় না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যাটিপিকাল নিউরোলেপটিক ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। সমস্ত ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।