Telmitan Max 5 mg+40 mg

ইঙ্গিত

এই প্রস্তুতিটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য, একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে নির্দেশিত হয়। এটি রোগীদের প্রাথমিক থেরাপি হিসাবেও ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের রক্তচাপের লক্ষ্য অর্জনের জন্য একাধিক ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।

ফার্মাকোলজি

এটি টেলমিসার্টান এবং অ্যামিওডিপাইনের একটি নির্দিষ্ট ডোজ সংমিশ্রণ। টেলমিসার্টান, একটি নন-পেপটাইড এনজিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি), একটি নির্দিষ্ট অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্রতিপক্ষ যা AT1 সাব-টাইপের উপর কাজ করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হল রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের প্রধান প্রেসার এজেন্ট, যার প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে ভাসোকনস্ট্রিকশন, সংশ্লেষণের উদ্দীপনা এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ, কার্ডিয়াক উদ্দীপনা এবং সোডিয়ামের রেনাল পুনর্শোষণ, যা রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। টেলমিসার্টন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণকারী প্রভাবগুলিকে বেছে বেছে অনেক টিস্যুতে, যেমন ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রিনালের AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর আবদ্ধতাকে ব্লক করে। গ্রন্থি অতএব, টেলমিসার্টন রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে এবং নাড়ির হারকে প্রভাবিত না করেই রক্তচাপ কমায়। AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় AT1 রিসেপ্টরের জন্য টেলমিসার্টনের অনেক বেশি সখ্যতা (>3,000 গুণ)। এটি কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ বলে পরিচিত অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলগুলিকে আবদ্ধ বা ব্লক করে না। অ্যামিওডিপাইন, একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকার (CCB), ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশীতে ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে বাধা দেয়। অ্যামিওডিপাইন হল একটি পেরিফেরাল ধমনী ভাসোডিলেটর যা সরাসরি ভাস্কুলার মসৃণ পেশীতে কাজ করে পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স কমাতে এবং রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাথমিক থেরাপি: রোগীকে এই ট্যাবলেটে শুরু করা যেতে পারে যদি কোনো একক এজেন্ট দিয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব না হয়। স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ প্রতিদিন একবার 40/5 মিগ্রা। বৃহত্তর রক্তচাপ হ্রাসের প্রয়োজন এমন রোগীদের প্রতিদিন একবার 80/5 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। ইনি 575 বছর বয়সী বা হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের জন্য এর সাথে টিয়াল থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় না। অ্যাড-অন থেরাপি: রোগীরা একা অ্যামিওডিপাইন (বা অন্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার) বা টেলমিসার্টান (বা অন্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার) দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করেন না। 10 মিলিগ্রাম অ্যামিওডিপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের যারা শোথের মতো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন, তারা প্রতিদিন একবার এই 40/5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে স্যুইচ করা যেতে পারে, সামগ্রিক প্রত্যাশিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়া হ্রাস না করে অ্যামিওডিপাইনের ডোজ কমিয়ে দেয়৷ প্রতিস্থাপন থেরাপি: এই ট্যাবলেটটি গ্রহণকারী রোগীদের পরিবর্তে ট্যাবলেটে মিসঅর্টিপিন এবং মিসার্টিন ট্যাবলেট গ্রহণ করা যেতে পারে। একই উপাদান ডোজ দৈনিক একবার. ডোজ অবশ্যই স্বতন্ত্র করা উচিত এবং কমপক্ষে 2 সপ্তাহ পরে বাড়ানো যেতে পারে। এই ট্যাবলেটের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ প্রতিদিন একবার 80/10 মিলিগ্রাম।

আন্তঃক্রিয়া

টেলমিসার্টনের সহ-প্রশাসনের ফলে অ্যাসিটামিনোফেন, অ্যামিওডিপাইন, গ্লাইবুরিডের সাথে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া ঘটেনি। ই, সিমভাস্ট্যাটিন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ওয়ারফারিন, বা আইবুপ্রোফেন। টেলমিসার্টান সাইটোক্রোম P450 সিস্টেম দ্বারা বিপাকিত হয় না এবং সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের উপর ভিট্রোতে এর কোন প্রভাব ছিল না, CYP2C19 এর কিছু বাধা ব্যতীত। টেলমিসার্টন এমন ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করবে বলে আশা করা হয় না যা সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের এনজাইমের এনজাইম ব্যতীত সাইটোক্রোম দ্বারা বিপাকিত হয়। CYP2C19 দ্বারা বিপাক করা হয়। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, অ্যামিওডিপাইন নিরাপদে থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, বিটা-ব্লকার, এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস, দীর্ঘ-অভিনয় নাইট্রেটস, সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ। অ্যামিওডিপাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর নিম্নলিখিতগুলির কোনও চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক প্রভাব নেই: সিমেটিডিন, আঙ্গুরের রস, সিলডেনাফিল। নিম্নলিখিতগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্স বা ফার্মাকোডাইনামিক্সের উপর অ্যামিওডিপাইনের কোনও চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক প্রভাব নেই: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন।

সাইড এফেক্ট এস

মাথা ঘোরা, পেরিফেরাল এডিমা, মাইগ্রেন, মাথাব্যথা, প্যারেস্থেসিয়া, ভার্টিগো, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধড়ফড়, হাইপোটেনশন, কাশি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, প্রুরিটাস, মায়ালজিয়া, খিঁচুনি, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, বুকের ব্যথা, ক্লান্তি ইত্যাদি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার বিভাগ সি (প্রথম ত্রৈমাসিক) এবং ডি (দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক)। টেলমিসার্টান এবং অ্যামিওডিপাইন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। স্তন্যপান করানো শিশুর উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সিং বন্ধ করুন বা ওষুধ বন্ধ করুন।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ভ্রূণ বা নবজাতকের এক্সপোজার এড়িয়ে চলুন
হাইপোটেনশন: থেরাপি শুরু করার আগে যেকোনো পরিমাণ বা লবণের হ্রাস সংশোধন করুন। হাইপোটেনশনের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
হেপাটিক বা গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন
হার্ট ফেইলিউর: খারাপ হওয়ার জন্য মনিটর
এসিই ইনহিবিটর এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার সহযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
মায়োক আর্ডিয়াল ইনফার্কশন: অস্বাভাবিকভাবে, গুরুতর অবস্ট্রাক্টিভ করোনারি আর্টারি ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সিসিবি শুরু করলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা এনজাইনা বৃদ্ধি ���েতে পারে।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টান এবং অ্যামিওডিপাইন সংমিশ্রণের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি৷ জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: 75 বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টান এবং অ্যামিওডিপাইন সংমিশ্রণের সাথে প্রাথমিক থেরাপি সুপারিশ করা হয় না৷ হেপাটিক বৈকল্য: টেলমিসার্টান এবং অ্যামিওডিপাইন সহ প্রাথমিক থেরাপির সুপারিশ করা হয় না৷ প্রতিবন্ধী রোগীদের।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো এবং উচ্চ আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।