Telmilok Plus 40 mg+12.5 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য, রক্তচাপ কমানোর জন্য নির্দেশিত হয়। এই সংমিশ্রণটি একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্তচাপ কমানো মারাত্মক এবং অ-ঘাতক কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমায়, প্রাথমিকভাবে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

ফার্মাকোলজি

টেলমিসার্টান: অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE, কাইনিনেজ II) দ্বারা অনুঘটক প্রতিক্রিয়ায় অ্যাঞ্জিওটেনসিন I থেকে গঠিত হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হল রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের প্রধান প্রেসার এজেন্ট, যার প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে ভাসোকনস্ট্রিকশন, সংশ্লেষণের উদ্দীপনা এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ, কার্ডিয়াক উদ্দীপনা এবং সোডিয়ামের রেনাল পুনঃশোষণ। টেলমিসার্টন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরোনসিক্রেটিং প্রভাবগুলিকে ব্লক করে অনেক টিস্যুতে AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-এর বাঁধনকে বেছে বেছে ব্লক করে, যেমন ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি। এর ক্রিয়া তাই পথ থেকে স্বাধীন এনজিওটেনসিন II সংশ্লেষণের উপায়। অনেক টিস্যুতে একটি AT2 রিসেপ্টরও পাওয়া যায়, কিন্তু AT2 কার্ডিওভাসকুলার হোমিওস্টেসিসের সাথে যুক্ত বলে জানা যায় না। AT2 রিসেপ্টরের তুলনায় টেলমিসার্টনের AT1 রিসেপ্টরের সাথে অনেক বেশি সখ্যতা (>3,000-গুণ) রয়েছে। টেলমিসার্টান ACE (কিনিনেস II) কে বাধা দেয় না বা এটি অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলের সাথে আবদ্ধ বা অবরুদ্ধ করে না যা হৃদরোগ নিয়ন্ত্রণের নেতিবাচক রিসেপ্টর রিসেপ্টরের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ বলে পরিচিত। রেনিন নিঃসরণে এনজিওটেনসিন II এর নিয়ন্ত্রক প্রতিক্রিয়া, কিন্তু ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II সঞ্চালন মাত্রা রক্তচাপের উপর টেলমিসার্টনের প্রভাবকে অতিক্রম করে না। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃশোষণের রেনাল টিউবুলার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, প্রায় সমপরিমাণে সোডিয়াম লবণ এবং ক্লোরাইডের সরাসরি নিঃসরণ বাড়ায়। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক ক্রিয়া প্লাজমা ভলিউম হ্রাস করে ume, ফলে প্লাজমা রেনিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পটাসিয়াম হ্রাস বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস পায়। রেনিন-অ্যালডোস্টেরন লিঙ্কটি এনজিওটেনসিন II দ্বারা মধ্যস্থতা করে, তাই ARB-এর সহ-প্রশাসন এই মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়ামের ক্ষতিকে বিপরীত করে দেয়। থিয়াজাইডের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না।

ডোজ এবং প্রশাসন

একজন রোগীর সূচনা করুন যার রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না-

Telmisartan monotherapy 80 mg: Telmisartan এবং Hydrochlorothiazide 80 mg/12.5 mg প্রতিদিন একবার। প্রয়োজনে 2 থেকে 4 সপ্তাহ পরে ডোজ 160 mg/25 mg পর্যন্ত টাইট্রেট করা যেতে পারে।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 25 মিলিগ্রাম দিনে একবার, বা নিয়ন্ত্রিত কিন্তু যারা এই নিয়মে হাইপোক্যালেমিয়া অনুভব করেন: টেলমিসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 80 মিগ্রা/12.5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার। প্রয়োজনে 2 থেকে 4 সপ্তাহ পরে ডোজ 160 mg/25 mg পর্যন্ত টাইট্রেট করা যেতে পারে।

তেলমিসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ওথের সাথে দেওয়া যেতে পারে উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধক ওষুধ।

আন্তঃক্রিয়া

এই ওষুধ খাওয়ার আগে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যদি আপনি অ্যালিস্কিরেন, ডিগক্সিন, লিথিয়াম, উচ্চ রক্তচাপের জন্য অন্যান্য ওষুধ, এনএসএআইডি (যেমন অ্যাসপিরিন, আইবুপ্রোফেন, নেপ্রোক্সেন, অন্যান্য), কর্টিকোস্টেরয়েড (যেমন প্রিডনিসোন, হাইড্রোকর্টিসোন, অন্যান্য), অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং ব্লক (এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং)। এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (যেমন লোসার্টান, ওলমেসার্টান, ভালসার্টান)। এই পণ্যটি কিছু পরীক্ষাগার পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করতে পারে (প্যারাথাইরয়েড পরীক্ষা, প্রোটিন-বাউন্ড আয়োডাইড পরীক্ষা সহ), সম্ভবত মিথ্যা পরীক্ষার ফলাফল ঘটাতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, ক্লান্ত বোধ, ফ্লাশিং (উষ্ণতা, লালভাব, বা ঝলমলে অনুভূতি), পিঠে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা। অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যালার্জি, জ্বর, পায়ে ব্যথা, বুকে ব্যথা, অনিদ্রা, নিদ্রাহীনতা এবং শুষ্ক মুখ, লিভারের এনজাইম বা সিরাম বিলিরুবিনের উচ্চতা, পায়ে ক্র্যাম্প, মায়ালজিয়া, ডি rmatitis রিপোর্ট করা অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বলতা, গ্যাস্ট্রিক জ্বালা, আলোক সংবেদনশীলতা, ছত্রাক, পেশীর খিঁচুনি, অস্থিরতা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার বিভাগ D. গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমে কাজ করে এমন ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের রেনাল ফাংশন হ্রাস করে এবং ভ্রূণ ও নবজাতকের অসুস্থতা এবং মৃত্যু বাড়ায়। ফলে অলিগোহাইড্রামনিওস ভ্রূণের ফুসফুসের হাইপোপ্লাসিয়া এবং কঙ্কালের বিকৃতির সাথে যুক্ত হতে পারে। নবজাতকের সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে খুলির হাইপোপ্লাসিয়া, অ্যানুরিয়া, হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যু। গর্ভাবস্থা শনাক্ত হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বন্ধ করুন৷ নার্সিং মাদারস: টেলমিসার্টন মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি, তবে টেলমিসার্টন স্তন্যদানকারী ইঁদুরের দুধে উপস্থিত দেখা গেছে৷ থিয়াজাইডগুলি মানুষের দুধে উপস্থিত হয়। স্তন্যপান করা শিশুর উপর বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, নার্সিং বন্ধ করতে হবে কিনা সিদ্ধান্ত নিন বা মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে ওষুধটি বন্ধ করুন।

সতর্কতা ও সতর্কতা

এই ওষুধটি ব্যবহার করার আগে, আপনার ডাক্তারকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কে বলুন, বিশেষ করে কিডনি রোগ, লিভারের রোগ, পিত্ত নালী ব্লকেজ, শরীরের অত্যধিক পানি এবং/অথবা খনিজ পদার্থের (ডিহাইড্রেশন), চিকিত্সা না করা খনিজ ভারসাম্যহীনতা (যেমন কম বা উচ্চ পটাসিয়াম), গাউট, লুপাস। আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে তবে এই ওষুধটি আপনার রক্তে শর্করাকে প্রভাবিত করতে পারে। আপনার ডাক্তা���ের নির্দেশ অনুযায়ী নিয়মিত আপনার রক্তে শর্করা পরীক্ষা করুন। এই পণ্য আপনার শরীরের পটাসিয়াম মাত্রা প্রভাবিত করতে পারে. পটাসিয়াম সম্পূরক বা পটাসিয়াম ধারণকারী লবণের বিকল্প ব্যবহার করার আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। এই ওষুধটি আপনাকে মাথা ঘোরাতে পারে। আপনি নিরাপদে না করা পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না, যন্ত্রপাতি ব্যবহার করবেন না বা সতর্কতা প্রয়োজন এমন কিছু করবেন না। দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া বা বমি আপনার ডাক্তারের কাছে রিপোর্ট করুন। ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ করার জন্য পর্যাপ্ত তরল পান করতে ভুলবেন না যদি না আপনার ডাক্তার আপনাকে অন্যথায় নির্দেশ দেয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন এস

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্ক হওয়া উচিত, সাধারণত ডোজ সীমার কম প্রান্ত থেকে শুরু হয়, হেপাটিক, রেনাল বা কার্ডিয়াক ফাংশন হ্রাসের বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে প্যাটিক থেরাপির সাথে। প্রতিবন্ধকতা: পিত্তথলির বাধাজনিত ব্যাধি বা হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা (Cr.Cl. <30 মিলি/মিনিট) প্রতিষ্ঠিত হয়নি। গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ট্যাবলেটগুলি সুপারিশ করা হয় না। মৃদু (Cr.Cl. 60 থেকে 90 ml/min) বা মাঝারি (Cr.Cl. 30 থেকে 60 ml/min) রেনাল বৈকল্যের রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

স্টোরেজ শর্তাবলী

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। একটি শীতল এবং শুকনো জায়গায় রাখুন। আলো থেকে রক্ষা করুন।