যোগ দিন
ফার্মেসি/ মার্চেন্ট
Copyright © অল সমাধান - মেসার্স জিনিয়াস এক্সপার্ট কর্তৃক পরিচালিত | All Rights Reserved
DBID
Registration ID: 176322642
Trade License: TRAD/DNCC/040904/2023
Copyright © অল সমাধান - মেসার্স জিনিয়াস এক্সপার্ট কর্তৃক পরিচালিত | All Rights Reserved
DBID
Registration ID: 176322642
Trade License: TRAD/DNCC/040904/2023
Healthcare Pharmaceuticals Ltd. · Capsule
/ পিস
অল সমাধান-এ প্রদত্ত তথ্যসমূহ শুধুমাত্র সাধারণ তথ্য প্রদানের উদ্দেশ্যে প্রকাশ করা হয়েছে এবং আমাদের সর্বোত্তম কার্যপ্রণালীর ভিত্তিতে প্রস্তুত করা। এই তথ্য কোনোভাবেই চিকিৎসকের সরাসরি পরামর্শ, রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসার বিকল্প নয়। আমরা তথ্যগুলো সঠিক ও হালনাগাদ রাখার সর্বোচ্চ চেষ্টা করি, তবে এর সম্পূর্ণতা বা নির্ভুলতার কোনো নিশ্চয়তা প্রদান করি না। কোনো ওষুধ বা সেবার বিষয়ে নির্দিষ্ট তথ্য বা সতর্কতার অনুপস্থিতিকে অল সমাধান-এর পক্ষ থেকে কোনো নিশ্চয়তা বা সমর্থন হিসেবে গণ্য করা যাবে না। এই তথ্য ব্যবহারের ফলে সৃষ্ট কোনো ধরনের ক্ষতি বা পরিণতির জন্য অল সমাধান দায়ী থাকবে না। কোনো প্রশ্ন, সন্দেহ বা স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত সমস্যার ক্ষেত্রে অবশ্যই একজন যোগ্য চিকিৎসক বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সরাসরি পরামর্শ গ্রহণ করার জন্য আমরা দৃঢ়ভাবে অনুরোধ করছি।
ট্যাক্রোলিমাস হল একটি ক্যালসিনুরিন-ইনহিবিটর ইমিউনোসপ্রেসেন্ট যা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টের সাথে সংমিশ্রণে অ্যালোজেনিক লিভার, কিডনি, হার্ট বা ফুসফুস প্রতিস্থাপন গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু রোগীদের অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত।
ট্যাক্রোলিমাস একটি অন্তঃকোষীয় প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, FKBP-12। ট্যাক্রোলিমাস-এফকেবিপি-12, ক্যালসিয়াম, ক্যালমোডুলিন এবং ক্যালসিনুরিন (একটি সর্বব্যাপী স্তন্যপায়ী অন্তঃকোষীয় এনজাইম) এর একটি কমপ্লেক্স তৈরি হয়, যার পরে ক্যালসিনুরিনের ফসফেটেস কার্যকলাপ বাধাপ্রাপ্ত হয়। এই ধরনের বাধা বিভিন্ন কারণের ডিফসফোরিলেশন এবং স্থানান্তরকে বাধা দেয় যেমন সক্রিয় টি-কোষের নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর (NF-AT), এবং নিউক্লিয়ার ফ্যাক্টর কাপ্পা-লাইট-চেইন বর্ধক সক্রিয় বি-কোষের (NF-κB)।ট্যাক্রোলিমাস প্রকাশ এবং/অথবা উৎপাদনকে বাধা দেয় যা বেশ কয়েকটি সাইটোকাইন, আইএল-আইএল-এর অন্তর্ভুক্ত। IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, গামা ইন্টারফেরন, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর-আলফা, এবং গ্রানুলোসাইট ম্যাক্রোফেজ কলোনি - উদ্দীপক ফ্যাক্টর। ট্যাক্রোলিমাস IL-2 রিসেপ্টর এক্সপ্রেশন এবং নাইট্রিক অক্সাইড প্রকাশকেও বাধা দেয়, অ্যাপোপটোসিস এবং ট্রান্সফর্মিং গ্রোথ ফ্যাক্টর বিটা উৎপাদনে প্ররোচিত করে যা ইমিউনোসপ্রেসিভ কার্যকলাপের দিকে পরিচালিত করতে পারে। নেট ফলাফল হল টি-লিম্ফোসাইট সক্রিয়করণ এবং বিস্তারের বাধা, সেইসাথে টি-হেল্পার-সেল-নির্ভর বি-সেল প্রতিক্রিয়া (অর্থাৎ, ইমিউনোসপ্রেশন)।
যদি রোগীরা মৌখিক থেরাপি সহ্য করতে সক্ষম হয় তবে প্রস্তাবিত মৌখিক প্রাথমিক ডোজগুলি শুরু করা উচিত।
ট্যাক্রোলিমাস ক্যাপসুলগুলির প্রাথমিক ডোজ লিভার, হার্ট বা ফুসফুস ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের প্রতিস্থাপনের 6 ঘন্টা পরে দেওয়া উচিত নয়।
কিডনি প্রতিস্থাপনের রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্যাক্রোলিমাস ক্যাপসুলগুলির প্রাথমিক ডোজ প্রতিস্থাপনের 24 ঘন্টার মধ্যে দেওয়া যেতে পারে তবে রেনাল ফাংশন পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত দেরি করা উচিত।
প্রাথমিক ওরাল ট্যাক্রোলিমাস ক্যাপসুল ডোজ সুপারিশ এবং প্রাপ্তবয়স্কদের পুরো রক্তের ট্রু ঘনত্বের পরিসীমা:
প্রাপ্তবয়স্ক রোগী
প্রাথমিক বা ট্যাক্রোলিমাসের আল ডোজ। দৈনিক ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা পরিচালনা করা উচিত
পুরো রক্তের ট্রু ঘনত্বের পরিসীমা
কিডনি ট্রান্সপ্লান্ট রোগী: অ্যাজাথিওপ্রাইনের সাথে MMF/IL-2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সংমিশ্রণে
0.2 mg/kg/day0.1 mg/kg/day
মাস 1-3: 7-20 ng/mL মাস 4-12: 5-15 ng/mL মাস 1-12: 4-11 ng/mL
লিভার ট্রান্সপ্লান্ট রোগী: শুধুমাত্র কর্টিকোস্টেরয়েড সহ
0.10-0.15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
মাস 1-12: 5-20 ng/mL
হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট রোগী: অ্যাজাথিওপ্রিন বা এমএমএফ সহ
0.075 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
মাস 1-3: 10-20 ng/mL মাস ≥4: 5-15 ng/mL
ফুসফুস প্রতিস্থাপন রোগী: অ্যাজাথিওপ্রিন বা এমএমএফ সহ
0.075 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
মাস 1-3: 10-15 ng/mLমাস 4-12: 8-12 ng/mL
দ্রষ্টব্য: ফুসফুস প্রতিস্থাপনে, সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের মৌখিকভাবে পরিচালিত ট্যাক্রোলিমাসের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস পেতে পারে যার ফলে লক্ষ্য ট্যাক্রোলিমাস ট্রু ঘনত্ব অর্জনের জন্য উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয়। ট্যাক্রোলিমাস ট্রফ ঘনত্ব নিরীক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন। প্রাথমিক ওরাল ট্যাক্রোলিমাস ক্যাপসুল ডোজ সুপারিশ এবং পুরো ব্লো শিশুদের মধ্যে ট্রফ ঘনত্বের পরিসীমা:
শিশু রোগী
ট্যাক্রোলিমাসের প্রাথমিক মৌখিক ডোজ। দৈনিক ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা পরিচালনা করা উচিত।
পুরো রক্তের ট্রু ঘনত্বের পরিসীমা
কিডনি প্রতিস্থাপন রোগী
0.3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
মাস 1-12: 5-20 ng/mL
লিভার ট্রান্সপ্লান্ট রোগী
0.15-0.2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
মাস 1-12: 5-20 ng/mL
হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট রোগী
0.3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
মাস 1-12: 5-20 ng/mL
ফুসফুস প্রতিস্থাপন রোগীদের
0.3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
সপ্তাহ 1-2: 10-20 ng/mL সপ্তাহ 2 থেকে মাস 12: 10-15 ng/mL
দ্রষ্টব্য: ফুসফুস প্রতিস্থাপনে, সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের মৌখিকভাবে পরিচালিত ট্যাক্রোলিমাসের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস পেতে পারে যার ফলে লক্ষ্য ট্যাক্রোলিমাস ট্রু ঘনত্ব অর্জনের জন্য উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয়। ট্যাক্রোলিমাস ট্রফ ঘনত্ব নিরীক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
মাইকোফেনলিক অ্যাসিড পণ্য: সাইক্লোস্পো-রাইন থেকে ট্যাক্রোলিমাস পর্যন্ত ক্রসওভারের পরে এমপিএ এক্সপোজার বাড়াতে পারে; MPA-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে MMF বা MPA ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
নেল ফিনাভির এবং আঙ্গুরের রস: CYP3A বাধার মাধ্যমে ট্যাক্রোলিমাস ঘনত্ব বৃদ্ধি; একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
CYP3A ইনহিবিটরস: বর্ধিত ট্যাক্রোলিমাস ঘনত্ব; ঘনত্ব নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ট্যাক্রোলিমাস ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
CYP3A4 Inducers: ট্যাক্রোলিমাস ঘনত্ব হ্রাস; ঘনত্ব নিরীক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুসারে ট্যাক্রোলিমাস ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
ট্যাক্রোলিমাসের জন্য থেরাপিউটিক ড্রাগ নিরীক্ষণ এবং ডোজ হ্রাস বিবেচনা করা উচিত যখন ট্যাক্রোলিমাস ক্যানাবিডিওলের সাথে একত্রিত হয়।
সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া (≥15%) হল অস্বাভাবিক রেনাল ফাংশন, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, জ্বর, CMV সংক্রমণ, কাঁপুনি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, লিউকোপেনিয়া, সংক্রমণ, রক্তাল্পতা, ব্রঙ্কাইটিস, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, মূত্রনালীর সংক্রমণ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, ব্যথা, ব্যথা, ব্যথা পেরিফেরাল এডিমা, বমি বমি ভাব, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগ-নেসেমিয়া এবং হাইপারলিপেমিয়া।
গর্ভাবস্থা: ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের উপদেশ o f ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি।
এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাক্রোলিমাস পণ্যের সাথে বিনিময়যোগ্য নয়- ওষুধের ত্রুটি: রোগী বা যত্নশীলদের ট্যাক্রোলিমাস ক্যাপসুলের চেহারা চিনতে নির্দেশ দিন। ট্রান্সপ্লান্টের পরে নতুন সূচনা ডায়াবেটিস: রক্তের গ্লুকোজ নিরীক্ষণ করুন। নেফ্রোটক্সিসিটি (তীব্র এবং/বা দীর্ঘস্থায়ী): ডোজ হ্রাস করুন; অন্যান্য নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করুন। নিউরোটক্সিসিটি: পোস্টেরিয়র রিভার্সিবল এনসেফালোপ্যাথি সিন্ড্রোমের ঝুঁকি সহ (PRES); নিউরোলজিক অস্বাভাবিকতার জন্য মনিটর; Tacrolimus.Hyperkalemia হ্রাস বা বন্ধ করুন: সিরাম পটাসিয়াম মাত্রা নিরীক্ষণ. হাইপারক্যালেমিয়ার সাথে যুক্ত অন্যান্য এজেন্টগুলির সাথে ব্যবহার করার আগে সাবধানে বিবেচনা করুন। হাইপারটেনশন: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। প্রাসঙ্গিক ওষুধ-ওষুধের মিথস্ক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন। IV ফর্মুলেশনের সাথে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফিল্যাক্সিসের লক্ষণ এবং উপসর্গের জন্য ট্যাক্রোলিমাস ইনজেকশন গ্রহণকারী রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন। সিরোলিমাসের সাথে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না: লিভার এবং হার্ট ট্রান্সপ্লান্টের জন্য সুপারিশ করা হয় না। গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির জন্য। মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি: ডোজ হ্রাস/বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন। ইমিউনাইজেশন: লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলুন। বিশুদ্ধ রেড সেল অ্যাপ্লাসিয়া: ট্যাক্রোলিমাস বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন। থ্রোম্বোটিক মাইক্রোএনজিওপ্যাথি, হেমোলাইটিক ইউরেমিক থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোটিক সিন্ড্রোমিক থ্রোম্বোটিক সিন্ড্রোমিয়া সহ। ঘটতে পারে, বিশেষ করে সংক্রমণ এবং নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের সাথে রোগীদের মধ্যে।
ওষুধগুলি ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে
30°C এর নিচে, শুষ্ক জায়গায়, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।