T4 50 mcg

ইঙ্গিত

লেভোথাইরক্সিন সোডিয়াম নির্দেশিত হয়-

যে কোনো ইটিওলজির হাইপোথাইরয়েডিজমের রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি হিসেবে। সাবঅ্যাকিউট থাইরয়েডাইটিসের পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে ক্ষণস্থায়ী হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন থেরাপি চালু করা উচিত নয়।
গলগন্ড, নোডুলসের উপস্থিতিতে এবং থাইরয়েড ক্যান্সারের রেডিওলজিক্যাল এবং/অথবা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে থাইরয়েড উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ) স্তরের দমনের জন্য।
লিথিয়ামের মতো অন্যান্য ওষুধের গয়েট্রোজেনিক প্রভাব দমনের জন্য।
দমন পরীক্ষা একটি ডায়গনিস্টিক সহায়তা হিসাবে.

ফার্মাকোলজি

এই প্রস্তুতিতে রয়েছে সিন্থেটিক লেভোথাইরক্সিন (যাকে থাইরক্সিন বা T4ও বলা হয়) যা থাইরয়েড গ্রন্থিতে উত্পাদিত প্রাকৃতিক হরমোন T4-এর অনুরূপ। T4 এর প্রায় 30% পেরিফেরাল টিস্যুতে অনেক বেশি সক্রিয় Triiodothyronine (T3) এ রূপান্তরিত হয়। TBG (থাইরক্সিন বাইন্ডিং গ্লোবুলিন) হল T4 এর প্রধান বাহক। এই বাঁধাই টি 4 কে বিপাক এবং মলত্যাগ থেকে রক্ষা করে যার ফলে সঞ্চালনে দীর্ঘ অর্ধ-জীবন থাকে। মাত্র ০.০৩% প্লাজমাতে মোট T4 অনাবৃত। T4 নির্মূলের অর্ধ-জীবন 6 থেকে 7 দিন। হাইপারথাইরয়েডিজমে, অর্ধ-জীবন 3 বা 4 দিনে সংক্ষিপ্ত করা হয়, যেখানে হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে এটি 9 থেকে 10 দিন হতে পারে। নেফ্রোসিস বা হেপাটিক সিরোসিসের মতো রক্তরসে প্রোটিন হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত পরিস্থিতিতে বা যখন কিছু ওষুধ দ্বারা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় তখন T4 এর অর্ধ-জীবন সংক্ষিপ্ত হতে পারে। লিভার থাইরয়েড হরমোনের অবক্ষয়ের প্রধান স্থান। T4 Phenolic hydroxyl গ্রুপের মাধ্যমে Glucuronic এবং Sulphate সংযোজিত হয় এবং প্রস্রাবে নির্গত হয়। থাইরয়েড হরমোনের একটি এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালন রয়েছে, যেহেতু তারা অন্ত্রে হাইড্রোলাইসিস দ্বারা মুক্ত হয় এবং পুনরায় শোষিত হয়। T4 এর দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের কারণে, জৈবিকভাবে আরও সক্রিয় T3 এর একটি স্থির রক্তের স্তর লেভোথাইরক্সিনের একটি একক দৈনিক ডোজ থেকে পাওয়া যেতে পারে। অতএব, সঠিক ডোজ প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে থেরাপিউটিক প্রভাবের পরিবর্তনের সম্ভাবনা কম।

ডোজ এবং অ্যাডমিনিস্ট রেশন

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ:

প্রাথমিক প্রারম্ভিক ডোজ: 25-50 mcg/দিন, প্রয়োজন অনুসারে 6-8 সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে। লেভোথাইরক্সিন সোডিয়াম ডোজ সাধারণত 12.5-25 mcg বৃদ্ধিতে সামঞ্জস্য করা হয় যতক্ষণ না প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীর ক্লিনিক্যালি euthyroid হয় এবং সিরাম TSH স্বাভাবিক না হয়।
গুরুতর হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের ক্ষেত্রে: প্রাথমিক ডোজ হল 12.5-25 mcg/দিন এবং প্রতি 2-4 সপ্তাহে 25 mcg/দিন বৃদ্ধি পায়, ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি মূল্যায়নের সাথে, TSH স্তর স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত।
সেকেন্ডারি (পিটুইটারি) বা টারশিয়ারি (হাইপোথ্যালামিক) হাইপোথাইরয়েডিজমের রোগীদের ক্ষেত্রে: রোগীর ক্লিনিক্যালি ইউথাইরয়েড না হওয়া পর্যন্ত লেভোথাইরক্সিন সোডিয়াম ডোজ টা��ট্রেট করা উচিত এবং সিরাম মুক্ত - T4 স্তর স্বাভাবিক সীমার উপরের অর্ধেকে পুনরুদ্ধার করা হয়।
50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য বা অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক রোগে 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য: 1.7 mcg/kg/day।

পেডিয়াট্রিক ডোজ (নবজাতক): প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল 10-15 mcg/kg/day। একটি কম প্রারম্ভিক ডোজ বিবেচনা করা উচিত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের মধ্যে এবং চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে প্রয়োজন অনুসারে ডোজ 4-6 সপ্তাহের মধ্যে বৃদ্ধি করা উচিত। খুব কম (<5 mcg/dL) বা নির্ণয়যোগ্য সিরাম T4 ঘনত্বের শিশুদের ক্ষেত্রে, প্রস্তাবিত প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজ হল Levothyroxine Sodium-এর 50 mcg/day। পেডিয়াট্রিক ডোজ (শিশু এবং শিশু): দীর্ঘস্থায়ী বা গুরুতর হাইপোথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, পছন্দসই প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 2-4 সপ্তাহে 25 mcg/দিনের প্রাথমিক ডোজ। একজন বয়স্ক শিশুর হাইপারঅ্যাকটিভিটি কমিয়ে আনা যেতে পারে যদি শুরুর ডোজটি প্রস্তাবিত পূর্ণ প্রতিস্থাপনের ডোজটির এক-চতুর্থাংশ হয় এবং তারপর ডোজটি সাপ্তাহিক ভিত্তিতে সম্পূর্ণ প্রস্তাবিত প্রতিস্থাপন ডোজের এক-চতুর্থাংশের সমান পরিমাণে বৃদ্ধি করা হয় যতক্ষণ না সম্পূর্ণ প্রস্তাবিত প্রতিস্থাপন ডোজ না পৌঁছায়।

0-3 মাস: 10-15 এমসিজি/কেজি/দিন
3-6 মাস: 8-10 এমসিজি/কেজি/দিন
6-12 মাস: 6-8 mcg/kg/day
1-5 বছর: 5-6 এমসিজি/কেজি/দিন
6-12 বছর: 4-5 এমসিজি/কেজি/দিন
>12 বছর কিন্তু বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধি অসম্পূর্ণ: 2-3 মি সিজি/কেজি/দিন
বৃদ্ধি এবং বয়ঃসন্ধি সম্পূর্ণ: 1.7 mcg/kg/day।

ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে ডোজটি সামঞ্জস্য করা উচিত।

আন্তঃক্রিয়া

ট্রাই/টেট্রাসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং লেভোথাইরক্সিনের একযোগে ব্যবহার উভয় ওষুধের থেরাপিউটিক এবং বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, সম্ভবত ক্যাটেকোলামাইনের রিসেপ্টর সংবেদনশীলতার কারণে। ট্রাইসাইক্লিকের ক্রিয়া শুরু হওয়া ত্বরান্বিত হতে পারে। লেভোথাইরক্সিনে স্থিতিশীল রোগীদের মধ্যে সার্ট্রালাইন প্রয়োগের ফলে লেভোথাইরক্সিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পেতে পারে। অ্যান্টিডায়াবেটিক বা ইনসুলিন থেরাপিতে লেভোথাইরক্সিন যুক্ত করার ফলে অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট বা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পেতে পারে। বিশেষ করে যখন থাইরয়েড থেরাপি শুরু হয়, পরিবর্তন করা হয় বা বন্ধ করা হয় তখন ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের যত্নশীল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। সিরাম ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের মাত্রা হাইপারথাইরয়েডিজম বা হাইপোথাইরয়েড রোগীর ইউথে রূপান্তরিত হলে হ্রাস পেতে পারে yroid অবস্থা। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

লেভোথাইরক্সিন থেরাপির সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি প্রাথমিকভাবে থেরাপিউটিক ওভারডোজের কারণে হাইপারথাইরয়েডিজম হয়। তারা নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

সাধারণ: ক্লান্তি, ক্ষুধা বৃদ্ধি, ওজন হ্রাস, তাপ অসহিষ্ণুতা, জ্বর, অত্যধিক ঘাম;
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, হাইপারঅ্যাকটিভিটি, নার্ভাসনেস, উদ্বেগ, বিরক্তি, মানসিক অক্ষমতা, অনিদ্রা।
Musculoskeletal: কম্পন, পেশী দুর্বলতা।
কার্ডিওভাসকুলার: ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়াস, নাড়ি এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি
শ্বাসযন্ত্র: শ্বাসকষ্ট।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: ডায়রিয়া, বমি, পেটে ব্যথা।
ডার্মাটোলজিক: চুল পড়া, ফ্লাশিং।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি A. গর্ভাবস্থায় লেভোথাইরক্সিনের প্রয়োজনীয়তা বাড়তে পারে। যদিও থাইরয়েড হরমোন শুধুমাত্র মানুষের দুধে ন্যূনতমভাবে নির্গত হয়, তবে একজন স্তন্যদানকারী মহিলাকে এটি খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। তবে, পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপন লেভোথাইরক্সিনের ent ডোজ সাধারণত স্বাভাবিক স্তন্যদান বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন হয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

যেসব রোগীদের হাইপোথাইরয়েডিজম পিটুইটারি গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে হয়, সেখানে অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতাও হতে পারে; লেভোথাইরক্সিন থেরাপি শুরু করার আগে, তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা প্রতিরোধ করতে কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে পর্যাপ্ত প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে এর চিকিত্সা করা উচিত।
কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং/অথবা গুরুতর এবং দীর্ঘ-বিদ্যমান হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ বা ডোজ বাড়ানোর পছন্দটি অত্যন্ত যত্ন সহকারে করা উচিত। খুব বেশি প্রাথমিক ডোজ বা খুব দ্রুত ডোজ বৃদ্ধি এনজাইনা অভিযোগের বিকাশ বা খারাপ হতে পারে, অ্যারিথমিয়াস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, কার্ডিয়াক ব্যর্থতা, বিশেষত পুরানো রোগীদের রক্তচাপ বা সুতা বৃদ্ধিতে।
T4 এর সাথে চিকিত্সার সময় শরীরের ওজনের যে কোনও চিহ্নিত পরিবর্তনের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
রক্তের T3 এবং T4 মাত্রা পর্যবেক্ষণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে একটি "উচ্চ" সাধারণ থেকে সামান্য বৃদ্ধি T4 স্তর প্রয়োজন হবে যাতে T3 এর একটি সাধারণ স্তর পাওয়া যায়। প্রাথমিক হাইপোথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে লেভোথাইরক্সিনের সঠিক ডোজ সাধারণত TSH-এর সিরাম স্তর পর্যবেক্ষণ করে এটি স্বাভাবিক হয়েছে কিনা তা দেখতে হবে। কারণ থাইরয়েড প্রস্তুতির সাথে নেশা গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

থাইরয়েড ওষুধ এবং হরমোন

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে এবং শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।