Stresin 20 mg

ইঙ্গিত

ডুলোক্সেটিন একটি সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটর (SNRI) এর জন্য নির্দেশিত-

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD)
সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (GAD)
ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক ব্যথা (DPNP)
ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং
দীর্ঘস্থায়ী পেশীবহুল ব্যথা।

ফার্মাকোলজি

ডুলোক্সেটাইন হাইড্রোক্লোরাইড মৌখিক প্রশাসনের জন্য একটি নির্বাচনী সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটর (SSNRI)। ডুলোক্সেটিন হল ডোপামাইন পুনরায় গ্রহণের একটি কম শক্তিশালী প্রতিরোধক। ডুলোক্সেটাইনের ডোপামিনার্জিক, অ্যাড্রেনার্জিক, কোলিনার্জিক, হিস্টামিনার্জিক, ওপিওড, গ্লুটামেট এবং ভিট্রোতে GABA রিসেপ্টরগুলির জন্য কোনও উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক নেই। ডুলোক্সেটিন মনোমাইন অক্সিডেস (এমএও) বাধা দেয় না। মৌখিকভাবে পরিচালিত ডুলোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড ভালভাবে শোষিত হয়। Duloxetine নির্মূল করা হয় প্রধানত হেপাটিক বিপাকের মাধ্যমে।

ডোজ এবং প্রশাসন

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD)-

প্রারম্ভিক ডোজ: 40 মিলিগ্রাম/দিন থেকে 60 মিলিগ্রাম/দিন
টার্গেট ডোজ: তীব্র: 40 মিলিগ্রাম/দিন (20 মিলিগ্রাম দিনে দুবার) থেকে 60 মিলিগ্রাম/দিন (প্রতিদিন বা একবার দিনে দুবার 30 মিলিগ্রাম); রক্ষণাবেক্ষণ: 60 মিলিগ্রাম/দিন
সর্বোচ্চ ডোজ: 120 মিলিগ্রাম/দিন

সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (GAD)-

প্রারম্ভিক ডোজ: 60 মিলিগ্রাম/দিন
লক্ষ্য মাত্রা: 60 মিলিগ্রাম/দিন (প্রতিদিন একবার)
সর্বোচ্চ ডোজ: 120 মিলিগ্রাম/দিন

ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিক ব্যথা (DPNP)-

প্রারম্ভিক ডোজ: 60 মিলিগ্রাম/দিন
লক্ষ্য মাত্রা: 60 মিলিগ্রাম/দিন (প্রতিদিন একবার)
সর্বোচ্চ ডোজ: 60 মিলিগ্রাম/দিন

ফাইব্রোমায়ালজিয়া-

প্রারম্ভিক ডোজ: 30 মিলিগ্রাম/দিন
লক্ষ্য মাত্রা: 60 মিলিগ্রাম/দিন (প্রতিদিন একবার)
সর্বোচ্চ ডোজ: 60 মিলিগ্রাম/দিন

দীর্ঘস্থায়ী পেশীর ব্যথা-

প্রারম্ভিক ডোজ: 30 মিলিগ্রাম/দিন
লক্ষ্য মাত্রা: 60 মিলিগ্রাম/দিন (প্রতিদিন একবার)
সর্বোচ্চ ডোজ: 60 মিলিগ্রাম/দিন

কিছু রোগী প্রতিদিন একবার 30 মিলিগ্রাম থেকে শুরু করে উপকৃত হতে পারে। এমন কোন প্রমাণ নেই যে 60 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি ডোজ অতিরিক্ত সুবিধা দেয়, যখন কিছু প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ডোজ-নির্ভর বলে পরিলক্ষিত হয়। বন্ধের লক্ষণগুলি এড়াতে ধীরে ধীরে ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

আন্তঃক্রিয়া

CYP1A2 এবং CYP2D6 আইসোজাইম উভয়ই ডুলোক্সেটিন বিপাকের জন্য দায়ী। যখন ডুলোক্সেটাইন ফ্লুভোক্সামিন, একটি পোটের সাথে সহ-শাসিত হয়েছিল nt CYP1A2 ইনহিবিটর, ডুলোক্সেটাইনের AUC, Cmax এবং t বৃদ্ধি করা হয়েছিল। অন্যান্য ওষুধ যা CYP1A2 বিপাককে বাধা দেয় সেগুলির মধ্যে রয়েছে সিমেটিডাইন এবং কুইনোলোন অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন এবং এনোক্সাসিনের অনুরূপ প্রভাব রয়েছে বলে আশা করা যায় এবং এই সংমিশ্রণগুলি এড়ানো উচিত। যেহেতু CYP2D6 ডুলোক্সেটাইন বিপাকের সাথে জড়িত, তাই CYP2D6 এর শক্তিশালী ইনহিবিটরগুলির সাথে ডুলোক্সেটাইনের একযোগে ব্যবহারের ফলে ডুলোক্সেটাইনের ঘনত্ব বেশি হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ডুলোক্সেটাইন হাইড্রোক্লোরাইড চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি পরিলক্ষিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি হ'ল বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা হ্রাস, ক্লান্তি, তন্দ্রা, বর্ধিত ঘাম, হাইপারহাইড্রোসিস এবং অ্যাথেনিয়া। এটি রক্তচাপ কিছুটা বাড়াতে পারে। ডুলোক্সেটাইন-চিকিত্সা করা এবং প্লাসিবো-চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে QT, PR এবং QRS ব্যবধানের জন্য কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি সি। কোন পর্যাপ্ত এবং ভাল-কন্ট্রোল নেই গর্ভবতী মহিলাদের উপর অধ্যয়ন; তাই, ডুলোক্সেটিন গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। শ্রম এবং প্রসব: মানুষের শ্রম এবং প্রসবের উপর ডুলোক্সেটাইনের প্রভাব অজানা। ডুলোক্সেটাইন প্রসবের সময় এবং প্রসবের সময় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। স্তন্যপান করানোর সময়: ডুলোক্সেটিন এবং/অথবা এর বিপাক মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা, তবে ডুলোক্সেটিন খাওয়ার সময় নার্সিং করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সতর্কতা ও সতর্কতা

যে কোনও ইঙ্গিতের জন্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে চিকিত্সা করা সমস্ত রোগীদের যথাযথভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং ক্লিনিকাল অবনতি, আত্মহত্যা এবং আচরণে অস্বাভাবিক পরিবর্তনের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত ড্রাগ থেরাপির প্রাথমিক কয়েক মাস বা ডোজ পরিবর্তনের সময়। চিকিত্সা শুরু করার আগে রক্তচাপ পরিমাপ করা উচিত এবং চিকিত্সা জুড়ে পর্যায়ক্রমে পরিমাপ করা উচিত। রোগীদের সতর্ক থাকতে হবে ডুলোক্সেটাইন এবং এনএসএআইডি, অ্যাসপিরিন, বা জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সহযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি সম্পর্কে ned। ম্যানিয়ার ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ডুলোক্সেটিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। খিঁচুনি ব্যাধির ইতিহাস সহ রোগীদের যত্ন সহকারে ডুলোক্সেটিন নির্ধারণ করা উচিত।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যায় ব্যবহার: শিশু রোগীদের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি

থেরাপিউটিক ক্লাস

সেরোটোনিন-নোরপাইনফ্রাইন রিউপটেক ইনহিবিটর (SNRI)

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।