Stigmin 0.5 mg/ml

ইঙ্গিত

নিওস্টিগমিন মিথাইলসালফেট এর জন্য নির্দেশিত হয়-

মৌখিক থেরাপি যখন অকার্যকর হয় তখন মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিসের লক্ষণগত নিয়ন্ত্রণ।
যান্ত্রিক বাধার পরে অপারেটিভ ডিসটেনশন এবং প্রস্রাব ধরে রাখার প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা বাদ দেওয়া হয়েছে।
অস্ত্রোপচারের পরে ননডিপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টগুলির (যেমন, টিউবোকিউরারিন, মেটোকিউরিন, গ্যালামাইন বা প্যানকিউরোনিয়াম) প্রভাবের বিপরীত।

ফার্মাকোলজি

Neostigmine Methylsulfate Injection, একটি anticholinesterase এজেন্ট হল একটি জীবাণুমুক্ত, ননপাইরোজেনিক দ্রবণ পানিতে Neostigmine Methylsulfate ইনজেকশনের জন্য যা ইন্ট্রামাসকুলার (IM), ইন্ট্রাভেনাস (IV) বা subcutaneous (SC) প্রশাসনের জন্য। ওষুধটি অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজকে বাধা দেয় যা অ্যাসিটাইলকোলিনের অবক্ষয়ের জন্য দায়ী। সুতরাং, অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ বাধা দিলে, অ্যাসিটাইলকোলিনের ভাঙ্গনে হস্তক্ষেপ করে আরও অ্যাসিটাইলকোলিন উপস্থিত থাকে, নিও স্টিগমাইন পরোক্ষভাবে নিকোটিনিক এবং মুসকারিনিক রিসেপ্টর উভয়কেই উদ্দীপিত করে যা পেশী সংকোচনের সাথে জড়িত। এটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না।

ডোজ এবং প্রশাসন

ননডেপোলারাইজিং নিউরোমাসকুলার ব্লকেডের প্রতিপক্ষ:

প্রাপ্তবয়স্কদের: নিওস্টিগমাইন মিথাইলসালফেট ইনজেকশনের একক ডোজ 2 থেকে 3 মিলিগ্রাম অ্যাট্রোপিন সালফেট 0.6-1.2 মিলিগ্রাম ধীর IV ইনজেকশনের মাধ্যমে 1 মিনিটের বেশি। নিওস্টিগমিন মিথাইলসালফেট ইনজেকশনের সাথে এট্রোপিনের প্রস্তাবিত অনুপাত হল 1:2 থেকে 1:3। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে Neostigmine Methylsulfate ইনজেকশনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ হল 5 মিগ্রা।
শিশু: শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 0.05 mg/kg/dose এবং atropine sulphate 0.02 mg/kg/dose ধীর IV ইনজেকশন দ্বারা। শিশুদের জন্য Neostigmine Methylsulfate ইনজেকশনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম।

মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস:

প্রাপ্তবয়স্কদের: 1 মিগ্রা থেকে 2.5 মিলিগ্রাম IM বা SC দিনব্যাপী বিরতিতে দেওয়া হয় যখন বেশি শক্তির প্রয়োজন হতে পারে (যেমন সকালে এবং খাবারের আগে), মোট দৈনিক ডোজ 5 থেকে 20 মিলিগ্রাম দেওয়া হয়। কর্মের সময়কাল একক ডোজ 2 থেকে 4 ঘন্টা।
নবজাতক: 0.05-0.25 mg IM প্রতি 2-4 ঘন্টা, খাওয়ানোর আধা ঘন্টা আগে। সাধারণত 8 সপ্তাহের বেশি বয়সে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। কারণ এই অবস্থাটি সাধারণত স্বয়ং সীমিত হয় প্রতিদিনের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত যতক্ষণ না ওষুধ প্রত্যাহার করা যায়।
যখন মায়াস্থেনিক রোগীদের নিওস্টিগমাইন মিথাইলসালফেট ইনজেকশনের বড় ডোজ দেওয়া হয়, তখন মাস্কারিনিকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মোকাবেলায় অ্যাট্রোপাইন সালফেটের প্রয়োজন হতে পারে।

প্রস্রাব ধরে রাখা:

প্রফিল্যাক্সিস: অপারেশনের আগে বা অবিলম্বে 0.25 মিলিগ্রাম এসসি বা আইএম, 2-3 দিনের জন্য প্রতি 4 থেকে 6 ঘন্টা পুনরাবৃত্তি করুন।
চিকিত্সা: 0.5 মিলিগ্রাম এসসি বা আইএম এবং তলপেটে উষ্ণতা প্রয়োগ করুন। রোগীর অকার্যকর হওয়ার পর প্রতি 3 ঘন্টায় 0.5 মিলিগ্রাম SC বা IM অন্তত 5টি ইনজেকশনের জন্য চালিয়ে যান। যদি প্রথম ডোজ গ্রহণের এক ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবের প্রতিক্রিয়া না থাকে তবে রোগীকে ক্যাথেটারাইজ করা উচিত।

আন্তঃক্রিয়া

নিওস্টিগমাইন মিথাইলসালফেট ইনজেকশন বিরোধিতা করে না এবং প্রকৃতপক্ষে ডিপোলের প্রথম ধাপের ব্লককে দীর্ঘায়িত করতে পারে পেশী শিথিলকারী যেমন succinylcholine বা decamethonium. কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, বিশেষ করে নিওমাইসিন, স্ট্রেপ্টোমাইসিন এবং কানামাইসিনের একটি হালকা কিন্তু নির্দিষ্ট ননডিপোলারাইজিং ব্লকিং অ্যাকশন রয়েছে যা নিউরোমাসকুলার ব্লককে উচ্চারণ করতে পারে। এই অ্যান্টিবায়োটিকগুলি মায়াস্থেনিক রোগীর ক্ষেত্রে শুধুমাত্র যখন স্পষ্টভাবে নির্দেশিত হয় তখনই ��্যবহার করা উচিত এবং তারপরে অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ ডোজের সাথে সতর্কতার সাথে সমন্বয় করা উচিত। স্থানীয় এবং কিছু সাধারণ চেতনানাশক, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট এবং অন্যান্য ওষুধ যা নিউরোমাসকুলার ট্রান্সমিশনে হস্তক্ষেপ করে সেগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, যদি একেবার��ই, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস রোগীদের ক্ষেত্রে; নিওস্টিগমিন মিথাইলসালফেটের ডোজ সেই অনুযায়ী বাড়াতে হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণত Neostigmine ওভারডোজের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল:

কার্ডিওভাসকুলার: কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস (বিশেষত ব্র্যাডিকার্ডিয়া), হাইপোটেনশন, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, সিনকোপ।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, খিঁচুনি, চেতনা হ্রাস, কোমা, তন্দ্রা, অস্থিরতা, অ্যাটাক্সি একটি, ঝাপসা বক্তৃতা, আন্দোলন এবং ভয়।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, পেট ফাঁপা, পেরিস্টালসিস বৃদ্ধি এবং অনিচ্ছাকৃত মলত্যাগ।
জিনিটোরিনারি: অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব বা প্রস্রাব করার ইচ্ছা।
Musculoskeletal: পেশী ক্র্যাম্প, ফ্যাসিকুলেশন, সাধারণ দুর্বলতা এবং পক্ষাঘাত। শ্বাসযন্ত্র: বর্ধিত মৌখিক, ফ্যারিঞ্জিয়াল এবং শ্বাসনালী নিঃসরণ, ডিসপনিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, আঁটসাঁট বুক এবং শ্বাসকষ্ট।
অ্যালার্জি: অ্যানাফিল্যাক্সিস সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া।
ত্বক: ফুসকুড়ি এবং ছত্রাক। অন্যান্য: বৃদ্ধি ঘাম এবং লালা, মিয়োসিস, দৃষ্টি পরিবর্তন, nystagmus এবং lacrimation।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C. পরীক্ষাগার প্রাণী বা গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নিওস্টিগমাইন মিথাইলসালফেটের পর্যাপ্ত বা সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। এটা জানা নেই যে Neostigmine Methylsulfate গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে বা প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। নিওস্টিগমাইন মিথাইলসালফ স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলেই গর্ভবতী মহিলাকে খাওয়া উচিত৷ নন্টেরটোজেনিক প্রভাবগুলি: অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ ওষুধগুলি গর্ভবতী মহিলাদের কাছে IV দিলে জরায়ুতে বিরক্তির কারণ হতে পারে এবং অকাল প্রসবের কারণ হতে পারে৷ স্তন্যদানে ব্যবহার করুন: মানুষের দুধে নিওস্টিগমিন মিথাইলসালফেট নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি৷ যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয় এবং স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে নিওস্টিগমাইন মিথাইলসালফেট থেকে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে ওষুধটি বন্ধ করার জন্য নার্সিং বন্ধ করা হবে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

মৃগীরোগী, শ্বাসনালী হাঁপানি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, সাম্প্রতিক করোনারি অক্লুশন, ভ্যাগোটোনিয়া, হাইপারথাইরয়েডিজম, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস বা পেপটিক আলসার রোগীদের সতর্কতার সাথে নিওস্টিগমিন মিথাইলসালফেট ব্যবহার করা উচিত। যখন নিওস্টিগমিন মিথাইলসালফেটের বড় ডোজ দেওয়া হয়, তখন অ্যাট্রোপিন সালফেটের পূর্বে বা একযোগে ইনজেকশন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। সেপার নিওস্টিগমিন মিথাইলসালফেট এবং এট্রোপিনের জন্য ate সিরিঞ্জ ব্যবহার করা উচিত। মাঝে মাঝে রোগীর মধ্যে অতিসংবেদনশীলতার সম্ভাবনার কারণে, অ্যাট্রোপাইন এবং অ্যান্টিশক ওষুধ সবসময় সহজলভ্য হওয়া উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টি-কোলিনস্টেরেস, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিসে ব্যবহৃত ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

আলো থেকে সুরক্ষিত নিয়ন্ত্রিত ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। অবশিষ্ট বিষয়বস্তুর কোনো অংশ বাতিল করা উচিত.