S-Kinase 1.5 million unit/vial

ইঙ্গিত

স্ট্রেপ্টোকিনেস এর জন্য নির্দেশিত হয়: পদ্ধতিগত প্রশাসন-

তীব্র ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (12 ঘন্টার বেশি পুরানো নয়), স্থায়ী ST-সেগমেন্ট উচ্চতা বা সাম্প্রতিক বাম বান্ডিল-শাখা ব্লক সহ
গভীর শিরা থ্রম্বোস (14 দিনের বেশি পুরানো নয়)
তীব্র বিশাল পালমোনারি এমবোলিজম ... আরও পড়ুন স্ট্রেপ্টোকিনেস এর জন্য নির্দেশিত: পদ্ধতিগত প্রশাসন-

তীব্র ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (12 ঘন্টার বেশি পুরানো নয়), স্থায়ী ST-সেগমেন্ট উচ্চতা বা সাম্প্রতিক বাম বান্ডিল-শাখা ব্লক সহ
গভীর শিরা থ্রম্বোস (14 দিনের বেশি পুরানো নয়)
তীব্র বৃহদায়তন পালমোনারি এমবোলিজম
পেরিফেরাল ধমনীর তীব্র এবং সাবএকিউট থ্রম্বোস
দীর্ঘস্থায়ী অক্লুসি��� ধমনী রোগ (6 সপ্তাহের বেশি নয়)
কেন্দ্রীয় রেটিনাল ধমনী বা শিরার অবরোধ (ধমনীর বাধা 6 থেকে 8 ঘন্টার বেশি নয়, শিরাস্থ বাধা 10 দিনের বেশি নয়)।

স্থানীয় প্রশাসন-

করোনারি জাহাজ পুনরায় খোলার জন্য তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (12 ঘন্টার বেশি নয়)
তীব্র, সাবএকিউট এবং দীর্ঘস্থায়ী থ্রম্বোস এবং সেইসাথে এম্বোলিজম পেরিফেরাল শিরা এবং ধমনী জাহাজের।

ফার্মাকোলজি

স্ট্রেপ্টোকিনেস প্লাজমিনোজেনের সাথে কাজ করে একটি অ্যাক্টিভেটর কমপ্লেক্স তৈরি করে যা প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তর করে। প্লাজমিন ফাইব্রিন ক্লটগুলির পাশাপাশি ফাইব্রিনোজেন এবং অন্যান্য প্লাজমা প্রোটিনকে হ্রাস করে। অন্যান্য প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর থেকে ভিন্ন, স্ট্রেপ্টোকিনেস একটি এনজাইম নয় এবং সরাসরি প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তর করে না। পরিবর্তে, স্ট্রেপ্টোকিনেস প্লাজমিনোজেনের সাথে 1:1 স্টোইচিওমেট্রিক কমপ্লেক্স গঠন করে। এই কমপ্লেক্সের গঠন প্লাজমিনোজেনের একটি গঠনমূলক পরিবর্তনকে প্ররোচিত করে যা এর সক্রিয় স্থানকে প্রকাশ করে। এই গঠনগতভাবে পরিবর্তিত প্লাজমিনোজেন তারপরে অতিরিক্ত প্লাজমিনোজেন অণুকে প্লাজমিনে রূপান্তরিত করে। ফার্মাকোকিনেটিক্স: শিরায় প্রবেশের পর প্লাজমা স্ট্রেপ্টোকিনেসের ঘনত্ব সর্বোচ্চ 2 থেকে 3 মিনিটে পৌঁছে যায় এবং ডোজের উপর নির্ভর করে প্রায় 30 মিনিটে সর্বোচ্চ ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ ঘটে। স্ট্রেপ্টোকিনেস প্লাজমা থেকে দুটি পর্যায়ে পরিষ্কার করা হয়। প্রথম পর্যায়ে গড়ে 18 মিনিটের অর্ধেক জীবন থাকে এবং এটি উপস্থিতির কারণে ঘটে অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোকিনেস অ্যান্টিবডি যা স্ট্রেপ্টোকিনেসের সাথে একত্রিত হয়ে একটি কমপ্লেক্স তৈরি করে যা সঞ্চালন থেকে দ্রুত পরিষ্কার হয়। দ্বিতীয় পর্যায়টি ধীর, প্রায় 80 মিনিটের অর্ধেক জীবন সহ, এবং স্ট্রেপ্টোকিনেস প্লাজমিনোজেনের সাথে মিলিত হওয়ার হারকে প্রতিফলিত করে। অতএব, প্লাজমিনোজেনের প্রাপ্যতা এবং ব্যবহৃত ডোজ পদ্ধতি অনুসারে ক্লিয়ারেন্সের হার পরিবর্তিত হবে।

ডোজ এবং প্রশাসন

তীব্র বিকশিত ট্রান্সমুরাল এমআই: লক্ষণ শুরু হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরিচালনা করুন। স্ট্রেপ্টোকিনেস 4 ঘন্টার মধ্যে দেওয়া হলে মৃত্যুহার হ্রাসের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বড় সুবিধা পরিলক্ষিত হয়, কিন্তু পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সুবিধা 24 ঘন্টা পর্যন্ত রিপোর্ট করা হয়েছে।

IV আধান- 60 মিনিটের মধ্যে 1500000 IU এর মোট ডোজ পরিচালনা করুন।
ইন্ট্রাকোরোনারি ইনফিউশন- বলাস দ্বারা 20000 IU এবং 140000 IU এর মোট ডোজের জন্য 60 মিনিটের জন্য 2000 IU/মিনিট দিয়ে পরিচালনা করুন।

PE, DVT, ধমনী থ্রম্বোসিস, বা এম্বোলিজম: থ্রম্বোটিক ইভেন্ট শুরু হওয়ার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা ইনস্টিটিউট করুন, বিশেষত 7 দিনের মধ্যে। হেপারিন থেরাপির প্রভাব মূল্যায়নের জন্য লাইটিক থেরাপি চালু করতে যে কোনও বিলম্ব সর্বোত্তম কার্যকারিতার সম্ভাবনা হ্রাস করে। যেহেতু মানুষের স্ট্রেপ্টোকোকির সংস্পর্শ সাধারণ, স্ট্রেপ্টোকিনেসের অ্যান্টিবডিগুলি প্রচলিত। এইভাবে, এই অ্যান্টিবডিগুলিকে নিরপেক্ষ করার জন্য যথেষ্ট স্ট্রেপ্টোকিনেসের একটি লোডিং ডোজ প্রয়োজন। 250000 আইইউ স্ট্রেপ্টোকিনেসের একটি ডোজ 30 মিনিটের বেশি সময় ধরে পেরিফেরাল শিরায় ঢোকানো 90% রোগীর জন্য উপযুক্ত। 4 ঘন্টা থেরাপির পর যদি থ্রম্বিন সময়, বা লাইসিসের অন্য কোনো প্যারামিটার স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ স্তর থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা না হয়, তাহলে স্ট্রেপ্টোকিনেস বন্ধ করুন কারণ অতিরিক্ত প্রতিরোধের উপস্থিতি রয়েছে। এভি ক্যানুলা অক্লুশন: ব্যবহারের আগে, হেপারিনাইজড স্যালাইন দ্রবণ ব্যবহার করে সিরিঞ্জ কৌশল দ্বারা ক্যানুলা পরিষ্কার করার চেষ্টা করুন। পর্যাপ্ত প্রবাহ পুনঃপ্রতিষ্ঠিত না হলে, স্ট্রেপ্টোকিনেস ব্যবহার করুন। যেকোন প্রিট্রিটমেন্ট অ্যান্টিকোয়ুলেন্টের প্রভাবকে কমতে দিন। ক্যানুলার প্রতিটি আবদ্ধ অঙ্গে ধীরে ধীরে 2 মিলি দ্রবণে 250000 IU স্থাপন করুন। বাতা 2 ঘন্টার জন্য ক্যানুলা অঙ্গ(গুলি) বন্ধ করুন। প্রতিকূল প্রভাব জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ. চিকিত্সার পরে, ইনফিউজড ক্যানুলা লিম্ব (গুলি) এর অ্যাসপিরেট বিষয়বস্তু, স্যালাইন দিয়ে ফ্লাশ করুন এবং ক্যানুলাকে পুনরায় সংযোগ করুন। পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য শিশুদের মধ্যে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল স্টাডি করা হয়নি। ক্লিনিকাল বেনিফিট এবং ঝুঁকির প্রমাণ শুধুমাত্র 1 মাস থেকে 16 বছরের কম বয়সী রোগীদের উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদনের উপর ভিত্তি করে। রোগীর রিপোর্টের সর্বাধিক সংখ্যা ধমনীতে স্ট্রেপ্টোকিনেসের ব্যবহার সম্পর্কিত। ধমনী বাধাগুলির জন্য, সর্বাধিক ব্যবহৃত লোডিং ডোজ ছিল 1000 IU/kg; কম সংখ্যক রোগী 3000 IU/kg পেয়েছে। লোডিং ডোজ সময়কাল সাধারণত 5 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে থাকে। ক্রমাগত ইনফিউশন ডোজ প্রায়ই ছিল 1000 IU/kg/h; কম ছিল 1500 IU/kg/h. প্রায় অর্ধেক প্রকাশিত ক্ষেত্রে আধান 12 ঘন্টা বা তার কম সময়ের জন্য বজায় রাখা হয়েছিল; একটি ছোট অনুপাত ছিল 12 থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে। সঙ্গে যুক্ত প্রতিকূল ঘটনা রিপোর্ট পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে স্ট্রেপ্টোকিনেসের ব্যবহার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এর ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত প্রকৃতির অনুরূপ। কিছু গবেষণায় ক্যাথেটার সাইটগুলিতে সমস্ত রক্তপাতের জটিলতার হার পরিবর্তনশীল এবং 50% পর্যন্ত বেশি। মাঝে মাঝে, রক্তপাতের জন্য স্থানান্তরের প্রয়োজন হয়। রোগীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

আন্তঃক্রিয়া

সম্ভাব্য বিপজ্জনক মিথস্ক্রিয়া: হেপারিন বা হিরুডিন থেরাপির প্রাথমিক প্রয়োগ রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সিস্টেমিক ফাইব্রিনোজেনোলাইসিস, যা অনিবার্যভাবে স্ট্রেপ্টোকিনেস থেরাপির সময় ঘটে, ফাইব্রিনোজেন হ্রাস এবং ফাইব্রিন অবক্ষয়কারী পণ্যগুলির অ্যান্টি-থ্রোমবিন প্রভাবের মাধ্যমে উভয়ই জমাট বাধা দেয়। এটি পুনর্গঠন থেকে পুনরুদ্ধার করা জাহাজগুলিকে রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে এবং হেপারিন থেকে অতিরিক্ত সুবিধার অভাব ব্যাখ্যা করতে পারে। বিপরীতভাবে, প্রাথমিক হেপারিন বা হিরুডিন থেরাপি রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। রেডিওলজিক্যাল কনট্রাস্ট এজেন্ট: কিছু রেডিওলজিক্যাল কনট্রাস্ট এজেন্ট যেমন ডায়াট্রিজোয়েট এবং আইওহেক্সোল, কিন্তু আইওক্সা নয়। গ্লেট, স্ট্রেপ্টোকিনেস দ্বারা ফাইব্রিনোলাইসিসের প্রতিরোধক এবং এটি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। সম্ভাব্য উপকারী মিথস্ক্রিয়া: অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি: কম-ডোজের অ্যাসপিরিন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কট রোগীদের স্ট্রেপ্টোকিনেস গ্রহণ করে বেঁচে থাকার ক্ষমতা বাড়ায়, বড় রক্তক্ষরণের ঝুঁকি না বাড়িয়ে। প্লেটলেট ফাংশনের আরও শক্তিশালী ইনহিবিটারের সাথে স্ট্রেপ্টোকিনেসের মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়নের জন্য ডেটা বর্তমানে অপর্যাপ্ত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সম্ভাব্য জীবন-হুমকির প্রভাব: স্ট্রেপ্টোকিনেস থেরাপির অবাঞ্ছিত প্রভাব দুটি বিভাগে পড়ে: রক্তপাতের ফলে এবং অ্যালার্জির ফলে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের হাইপোটেনশন এবং অ্যারিথমিয়া হতে পারে। রক্তপাত: প্রধান, প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ 0.2-0.3% রোগীদের মধ্যে ঘটে। প্রায় 10% রোগীর মধ্যে কম গুরুতর রক্তপাতের খবর পাওয়া গেছে। গুরুতর রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, স্ট্রেপ্টোকিনেস থেরাপি বন্ধ করা উচিত। অ্যান্টি��াইব্রিনোলাইটিক থেরাপি (ট্রানেক্সামিক অ্যাসিড, অ্যামিনোক্যাপ্রোইক অ্যাসিড বা এপ্রোটিনিন) উচিত রক্তে অবিরাম ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপের প্রমাণ থাকলে বিবেচনা করা হবে। রক্তের স্থানান্তর (বিশেষত তাজা), ক্রায়োপ্রেসিপিটেট, বা তাজা হিমায়িত প্লাজমা প্রয়োজন হতে পারে। সিস্টেমিক থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে সেরিব্রাল হেমোরেজের অতিরিক্ত ঘটনা (সম্ভবত প্রতি 1000 জন) হতে পারে, তবে মোট স্ট্রোকের বৃদ্ধি দেখা যাচ্ছে না- সম্ভবত ইস্কেমিক স্ট্রোক হ্রাসের কারণে। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: অ্যালার্জির প্রবণতা বেশি দেখা যায় এবং অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। স্ট্রেপ্টোকিনেসের ফর্ম। অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ঘটনা 0.1%। স্ট্রেপ্টোকিনেসের পূর্বে সংস্পর্শে আসার কোনো ইতিহাস নেই এমন রোগীদের মধ্যে মৃত্যু সহ গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। কম গুরুতর অ্যালার্জির ঘটনা। যেমন ঠাণ্ডা, কঠোরতা, বমি বমি ভাব, বমি, এবং উচ্চ জ্বর, 2 থেকে 20% রোগীর মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে। স্ট্রেপ্টোকিনেসের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইমিউনোলজিকাল ভিত্তি সম্পূর্ণরূপে পরিষ্কার নয়। তদন্ত যেসব রোগী অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ায় ভুগছেন তাদের মধ্যে অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোকিনেস আইজিজি এবং আইজিজি 1 এর কম টাইটার দেখা গেছে। অন্য কোনো 1gG সাবক্লাস বা নির্দিষ্ট অ্যান্টিস্ট্রেপ্টোকিনেস IgE-এর কোনো প্রমাণ ছিল না। স্ট্রেপ্টোকিনেস অণুতে কমপক্ষে পাঁচটি অ্যান্টিজেনিক এপিটোপ সহ কোষ-মধ্যস্থতার অনাক্রম্যতার প্রমাণ রয়েছে যা মানুষের CD4+T-সেল রিসেপ্টর αβ+T কোষ দ্বারা স্বীকৃত। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সাধারণত থেরাপি, শিরায় হাইড্রোকোর্টিসোন এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন প্রত্যাহারের জন্য ভাল প্রতিক্রিয়া জানায়। যদিও কিছু কর্তৃপক্ষ প্রোফিল্যাক্টিক ইনট্রাভেনাস হাইড্রোকর্টিসোন ব্যবহারের পরামর্শ দেয়, তবে এটির মূল্যের কোন ভাল প্রমাণ নেই। তীব্র ওভারডোজ: এই ওষুধের ব্যবহারের পদ্ধতির বিবেচনায় ওভারডোজ খুব কম এবং রিপোর্ট করা হয়নি। এটি রক্তক্ষরণ হতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

স্ট্রেপ্টোকিনেস গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে বা প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে কিনা তা জানা নেই। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধগুলি ব্যবহার করুন শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে এন eded বুকের দুধে স্ট্রেপ্টোকিনেসের উপস্থিতি সম্পর্কে কোনও তথ্য পাওয়া যায় না।

সতর্কতা ও সতর্কতা

উচ্চ ঝুঁকির রোগী: থেরাপির জন্য বিবেচিত প্রতিটি রোগীর যত্ন সহকারে মূল্যায়ন করুন এবং থেরাপির সাথে যুক্ত সম্ভাব্য ঝুঁকির বিরুদ্ধে প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি ওজন করুন৷ নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে, থেরাপির ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং প্রত্যাশিত সুবিধার বিপরীতে ওজন করা উচিত:

সাম্প্রতিক (10 দিনের মধ্যে) বড় অস্ত্রোপচার (যেমন, প্রসূতি ডেলিভারি, অঙ্গের বায়োপসি, অসংকোচনযোগ্য জাহাজের আগের পাংচার)
সাম্প্রতিক (10 দিনের মধ্যে) গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত
কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন সহ সাম্প্রতিক (10 দিনের মধ্যে) ট্রমা
উচ্চ রক্তচাপ (সিস্টোলিক বিপি 180 মিমি এইচজির বেশি এবং/অথবা ডায়াস্টোলিক বিপি 110 মিমি এইচজির বেশি)
বাম হার্ট থ্রম্বাসের সম্ভাবনা (যেমন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ মাইট্রাল স্টেনোসিস)
সাব্যাকিউট ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস
সেরিব্রোভাসকুলার রোগ
গৌণ থেকে গুরুতর হেপাটিক বা রেনাল রোগ সহ হেমোস্ট্যাটিক ত্রুটি
গর্ভাবস্থা
বয়স 75 বছরের বেশি
ডায়াবেটিক হেমোরেজিক রেটিনোপ্যাথি
গুরুতরভাবে সংক্রামিত স্থানে সেপটিক থ্রম্বোফ্লেবিটিস বা আটকানো AV ক্যানুলা
অন্য কোনো অবস্থা যেখানে রক্তপাত একটি উল্লেখযোগ্য বিপদ তৈরি করে বা এটির অবস্থানের কারণে পরিচালনা করা বিশেষভাবে কঠিন হবে

অ্যারিথমিয়াস: করোনারি থ্রোম্বির দ্রুত লাইসিস রিপারফিউশন অ্যাট্রিয়াল বা ভেন্ট্রিকুলার ডিসরিথমিয়াস হতে দেখা গেছে যার জন্য অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন। এএমআই-এর জন্য স্ট্রেপ্টোকিনেস গ্রহণের সময় এবং অবিলম্বে অ্যারিথমিয়াসের জন্য সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করুন। মাঝে মাঝে, টাকাইকার্ডিয়া এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে। হাইপোটেনশন: কখনও কখনও গুরুতর হাইপোটেনশন, রক্তপাত বা অ্যানাফিল্যাক্সিসের জন্য গৌণ নয়, IV স্ট্রেপ্টোকিনেস (1% থেকে 10%) এর সময় বা পরে ঘটতে পারে। রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে নিরীক্ষণ করুন এবং, লক্ষণ বা উদ্বেগজনক হাইপোটেনশন দেখা দিলে উপযুক্ত চিকিত্সা পরিচালনা করুন। এর মধ্যে IV Streptokinase ইনফিউশন রেট হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ছোট হাইপোটেনসিভ প্রভাবগুলি সাধারণ এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না৷ ইনজেকশন সাইটগুলি: যদি একটি ধমনী পাঞ্চার হয় essary, উপরের প্রান্তের জাহাজ পছন্দনীয়। কমপক্ষে 30 মিনিটের জন্য চাপ প্রয়োগ করুন। প্রেসার ড্রেসিং প্রয়োগ করুন এবং ঘন ঘন পাংচার সাইট চেক করুন। শ্বাসযন্ত্র: স্ট্রেপ্টোকিনেস গ্রহণকারী রোগীদের শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার খবর পাওয়া গেছে। কিছু ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা স্ট্রেপ্টোকিনেসের সাথে যুক্ত ছিল নাকি অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়ার একটি উপসর্গ ছিল তা নির্ধারণ করা সম্ভব হয়নি। যদি শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা স্ট্রেপ্টোকিনেসের সাথে যুক্ত হয়, তবে ঘটনাটি বিরল বলে মনে করা হয়। ননকার্ডিওজেনিক পালমোনারি এডিমা: স্ট্রেপ্টোকিনেসের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ননকার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথ খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। এর ঝুঁকি এমন রোগীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় যাদের ইন্ট্রাকোরোনারি রুটে থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি চলছে। পলিনিউরোপ্যাথি: কদাচিৎ পলিনিউরোপ্যাথি সাময়িকভাবে স্ট্রেপ্টোকিনেস ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত, কিছু ক্ষেত্রে গ্যালেন-ব্যারে সিনড্রোম হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট এবং অ্যান্টিপ্লেটলেটের চিকিৎসার পর অ্যান্টিপ্লাটিন, স্ট্রেপ্টোকিনেস ব্যবহার করা হয়। রিইনফার্কশন এবং স্ট্রোকের ঘটনা কমাতে দেখানো হয়েছে। স্ট্রেপ্টোকাইনেসে অ্যাসপিরিন যোগ করলে ছোটখাটো রক্তপাতের ঝুঁকি ন্যূনতম বৃদ্ধি পায় (৩.৯% বনাম ৩.১%) কিন্তু বড় রক্তপাতের ঘটনা বাড়ে বলে মনে হয় না। এএমআই-এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে, অ্যাসপিরিন, যখন অন্যথায় নিরোধক নয়, স্ট্রেপ্টোকিনেসের সাথে পরিচালনা করা উচিত। স্ট্রেপ্টোকিনেস প্রশাসনের পরে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের ব্যবহার রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় কিন্তু দ্ব্যর্থহীন ক্লিনিকাল সুবিধার দেখা যায় নি। তাই, অন্যথায় নিষেধাজ্ঞা না থাকলে অ্যাসপিরিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহারের সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত চিকিত্সাকারী চিকিত্সকের দ্বারা। অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য IV চিকিত্সার পরে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন: লোডিং ডোজ ছাড়াই হেপারিনের ক্রমাগত IV ইনফিউশনের সুপারিশ করা হয়েছে, স্ট্রেপ্টোকিনেসের চিকিত্সার সমাপ্তির পরে, ডিপিইথ্রোকাইনেস বা ইনফিউশন প্রতিরোধের জন্য। থ্রম্বিন টাইম (টিটি) এবং সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময়ের উপর স্ট্রেপ্টোকিনেসের প্রভাব (aPTT) সাধারণত স্ট্রেপ্টোকিনেস থেরাপির পরে 3 থেকে 4 ঘন্টার মধ্যে হ্রাস পাবে। লোডিং ডোজ ছাড়া হেপারিন থেরাপি শুরু করা যেতে পারে যখন টিটি বা এপিটিটি স্ট্রেপ্টোকিনেসের স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ মানের থেকে দ্বিগুণ কম হয়। কোলেস্টেরল এম্বলিজম: সব ধরনের থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে কোলেস্টেরল এম্বলিজম খুব কমই ঘটেছে; প্রকৃত ঘটনা অজানা। এই গুরুতর অবস্থা, যা প্রাণঘাতী হতে পারে, আক্রমণাত্মক ভাস্কুলার পদ্ধতির (যেমন, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন, অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, ভাস্কুলার সার্জারি) এবং/অথবা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট থেরাপির সাথেও যুক্ত। কোলেস্টেরল এমবোলিজমের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে লিভডো রেটিকুলারিস, "বেগুনি পায়ের আঙুল" সিন্ড্রোম, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, গ্যাংগ্রিনাস ডিজিট, উচ্চ রক্তচাপ, প্যানক্রিয়াটাইটিস, এমএল, সেরিব্রাল ইনফার্কশন, মেরুদন্ডের ইনফার্কশন, রেটিনাল ধমনী বাধা, অন্ত্রের ইনফার্কশন, এবং র্যাবলিপিইপিই পিইসিস বা র্যাবলিপির সময়। স্ট্রেপ্টোকিনেস থেরাপি, এম্বুলাস লাইস করার প্রয়াসে চিকিত্সার পরিকল্পিত কোর্সটি সম্পূর্ণ করুন। যদিও পিই মাঝে মাঝে ও হতে পারে স্ট্রেপ্টোকিনেস চিকিত্সার সময় সিসিউর, রোগীদের একা হেপারিন দিয়ে চিকিত্সা করার চেয়ে ঘটনা বেশি হয় না। PE ছাড়াও, স্ট্রেপ্টোকিনেস চিকিত্সার সময় অন্যান্য সাইটগুলিতে এমবোলাইজেশন পরিলক্ষিত হয়েছে। হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফিল্যাকটিক এবং অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়াগুলি তীব্রতা থেকে শুরু করে ছোটখাটো শ্বাসকষ্ট থেকে ব্রঙ্কোস্পাজম, পেরিওরবিটাল ফোলা, বা অ্যাঞ্জিওনিউরোটিক শোথ স্ট্রেপটোকিনেস রোগীদের মধ্যে র‍্যাসকিনের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছে। জ্বর এবং কাঁপুনি, 1% থেকে 4% রোগীর মধ্যে দেখা যায়, AMI-তে IV Streptokinase-এর সাথে সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। অন্যান্য মৃদু অ্যালার্জির প্রভাব, যেমন ছত্রাক, চুলকানি, ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা এবং পেশীর ব্যথা, যেমন ভাস্কুলাইটিস এবং ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিসের মতো বিলম্বিত অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ফাইব্রিনোলাইটিক্স (থ্রম্বোলাইটিক্স)

স্টোরেজ শর্তাবলী

স্ট্রেপ্টোকিনেস 2° থেকে 8°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হয়। একবার ব��দ্ধি পুনর্গঠন h শারীরবৃত্তীয় স্যালাইন, 2° থেকে 8°C তাপমাত্রায় 24 ঘন্টার জন্য ভৌত-রাসায়নিক স্থিতিশীলতা প্রদর্শিত হয়েছে। একটি মাইক্রোবায়োলজিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে এবং যেহেতু এস-কাইনাসে কোনও সংরক্ষণকারী নেই, পুনর্গঠিত পণ্যটি অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত। যদি এটি অবিলম্বে পরিচালিত না হয়, স্টোরেজ 2° থেকে 8°C তাপমাত্রায় 24 ঘন্টার বেশি হবে না।