Rivotril 0.25 mg

ইঙ্গিত

অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়া প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিত্সার জন্য ক্লোনাজেপাম নির্দেশিত হয়। প্যানিক ডিসঅর্ডার অপ্রত্যাশিত প্যানিক অ্যাটাক এবং অতিরিক্ত আক্রমণ হওয়ার বিষয়ে উদ্বেগ, আক্রমণের প্রভাব বা পরিণতি সম্পর্কে উদ্বিগ্ন। প্যানিক ডিসঅর্ডার অপ্রত্যাশিত প্যানিক অ্যাটাক এবং অতিরিক্ত আক্রমণের সম্বন্ধে উদ্বেগ, আক্রমণের প্রভাব বা পরিণতি সম্পর্কে উদ্বেগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়৷ ক্লোনাজেপামকে একা বা লে��ক্স-গ্যাস্টট সিনড্রোম (পেটিট ম্যাল বৈকল্পিক), অ্যাকিনেটিক এবং মায়োক্লোনিক সেজিকিউর চিকিত্সার একটি সহায়ক হিসাবেও নির্দেশ করা হয়৷ এটি অনুপস্থিতির খিঁচুনি (পেটিট মাল) রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হতে পারে যারা সুকসিনিমাইডের প্রতিক্রিয়া জানাতে ব্যর্থ হয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে, অর্থাৎ 9 সপ্তাহের বেশি সময় ধরে ক্লোনাজেপামের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণে পদ্ধতিগতভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। d ক্লিনিকাল ট্রায়াল। যে চিকিত্সক বর্ধিত সময়ের জন্য ক্লোনাজেপাম ব্যবহার করার জন্য নির্বাচন করেন তাকে পর্যায়ক্রমে পৃথক রোগীর জন্য ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী উপযোগিতা পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

ফার্মাকোলজি

ক্লোনাজেপাম ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে যা বেনজোডিয়াজেপাইনের সাধারণ এবং অ্যান্টিকনভালসিভ, সিডেটিভ, পেশী শিথিলকরণ এবং উদ্বেগজনক প্রভাব অন্তর্ভুক্ত করে। বেনজোডিয়াজেপাইনের কেন্দ্রীয় ক্রিয়াগুলি ইনহিবিটরি সিন্যাপসে GABAergic নিউরোট্রান্সমিশন বৃদ্ধির মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয়। বেনজোডিয়াজেপাইনের উপস্থিতিতে নিউরোট্রান্সমিটারের জন্য GABA রিসেপ্টরের সখ্যতা ইতিবাচক অ্যালোস্টেরিক মড্যুলেশনের মাধ্যমে উন্নত হয় যার ফলে পোস্টসিনাপটিক ট্রান্সমেমব্রেন ক্লোরাইড আয়ন ফ্লাক্সে GABA নিঃসৃত হয়। মানুষের মধ্যে প্রাণীর তথ্য এবং ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফিক তদন্তে দেখা গেছে যে ক্লোনাজেপাম দ্রুত স্পাইক এবং তরঙ্গ সহ বিভিন্ন ধরণের প্যারোক্সিসমাল কার্যকলাপকে দমন করে। অনুপস্থিতিতে খিঁচুনি (পেটিট মাল), স্লো স্পাইক ওয়েভ, জেনারেলাইজড স্পাইক ওয়েভ, টেম্পোরাল বা অন্যান্য অবস্থানের সাথে স্পাইক এবং অনিয়মিত স্পাইক এবং ওয়েভ। সাধারণীকৃত EEG অস্বাভাবিকতাগুলি ফোকাল অস্বাভাবিকতার চেয়ে নিয়মিতভাবে দমন করা হয়। এই ফলাফল অনুসারে ক্লোনাজেপামের সাধারণ এবং ফোকাল মৃগী রোগে উপকারী প্রভাব রয়েছে।

ডোজ এবং প্রশাসন

মৌখিক:

প্রাপ্তবয়স্কদের: খিঁচুনি রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ 1.5 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়, তিনটি ডোজে বিভক্ত। খিঁচুনি পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত না হওয়া পর্যন্ত বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আরও বৃদ্ধি না হওয়া পর্যন্ত ডোজ প্রতি 3 দিনে 0.5 থেকে 1 মিলিগ্রাম বৃদ্ধিতে বাড়ানো যেতে পারে। প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে প্রতিটি রোগীর জন্য রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ অবশ্যই পৃথক করা উচিত। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল 20 মিলিগ্রাম।


প্যানিক ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাথমিক ডোজ হল 0.25 মিলিগ্রাম দুটি বিভক্ত ডোজে দেওয়া। বেশিরভাগ রোগীদের জন্য 1 মিলিগ্রাম/দিনের লক্ষ্যমাত্রার ডোজ 3 দিন পরে বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
শিশু রোগীদের: ইন ও তন্দ্রা কমানোর জন্য, শিশু এবং শিশুদের (10 বছর বয়স পর্যন্ত বা শরীরের ওজন 30 কেজি পর্যন্ত) প্রাথমিক ডোজ 0.01 এবং 0.03 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের মধ্যে হওয়া উচিত তবে দুই বা তিনটি বিভক্ত ডোজে দেওয়া 0.05 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ইনজেকশন:

শিশু এবং শিশু: একটি শিশির অর্ধেক (0.5 মিলিগ্রাম) ধীর IV ইনজেকশন বা IV আধান দ্বারা।


প্রাপ্তবয়স্ক: 1 শিশি (1 মিলিগ্রাম) ধীর IV ইনজেকশন বা IV আধান দ্বারা। এই ডোজটি প্রয়োজন অনুসারে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে (1-4 মিলিগ্রাম সাধারণত অবস্থা বিপরীত করার জন্য যথেষ্ট)। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ইনজেকশনের হার প্রতি মিনিটে 0.25 - 0.5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয় (প্রস্তুত দ্রবণের 0.5-1.0 মিলি) এবং 10 মিলিগ্রামের মোট ডোজ অতিক্রম করা উচিত নয়।

আন্তঃক্রিয়া

ক্লোনাজেপাম ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন বা ফেনোবারবিটালের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন করে বলে মনে হয় না। অন্যান্য ওষুধের বিপাকের উপর ক্লোনাজেপামের প্রভাব তদন্ত করা হয়নি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Clonazepam-এর প্রায়শই ঘটছে এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল CNS বিষণ্নতা। এক্সপে খিঁচুনির চিকিৎসায় rience দেখা গেছে যে প্রায় 50% রোগীর মধ্যে তন্দ্রা দেখা দিয়েছে এবং প্রায় 30% রোগীর মধ্যে অ্যাটাক্সিয়া হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, এগুলো সময়ের সাথে সাথে কমে যেতে পারে; আনুমানিক 25% রোগীদের মধ্যে আচরণের সমস্যা লক্ষ্য করা গেছে। চোখের অস্বাভাবিক নড়াচড়া, অ্যাফোনিয়া, কোমা, কাঁপুনি, ভার্টিগো, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা, স্মৃতিভ্রম, হ্যালুসিনেশন, হিস্টিরিয়া, লিবিডো বৃদ্ধি, অনিদ্রা, সাইকোসিস এবং ধড়ফড়ানিও ঘটতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণা থেকে এটা বাদ দেওয়া যায় না যে ক্লোনাজেপাম জন্মগত ত্রুটি তৈরি করার সম্ভাবনা রাখে। মহামারী সংক্রান্ত মূল্যায়ন থেকে প্রমাণ পাওয়া যায় যে অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ টেরাটোজেন হিসাবে কাজ করে। যাইহোক, প্রকাশিত মহামারী সংক্রান্ত রিপোর্ট থেকে নির্ধারণ করা কঠিন যে কোন ওষুধ বা ওষুধের সংমিশ্রণ নবজাতকের ত্রুটির জন্য দায়ী। সম্ভাবনাও বিদ্যমান যে অন্যান্য কারণগুলি যেমন জেনেটিক কারণ বা মৃগী রোগ নিজেই ওষুধের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে জন্মগত ত্রুটির জন্য থেরাপি। এই পরিস্থিতিতে, ওষুধটি শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাদের দেওয়া উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। গর্ভাবস্থায়, ক্লোনাজেপাম শুধুমাত্র একটি বাধ্যতামূলক ইঙ্গিত থাকলেই দেওয়া যেতে পারে। গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে বা প্রসবের সময় উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করলে অনাগত শিশুর হৃদস্পন্দনে অনিয়ম এবং হাইপোথার্মিয়া, হাইপোটোনিয়া, হালকা শ্বাসকষ্ট এবং নবজাতকের খারাপ খাওয়ানো হতে পারে। এটি মনে রাখা উচিত যে গর্ভাবস্থা নিজেই এবং হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করা মৃগীরোগের তীব্রতার কারণ হতে পারে। নবজাতক শিশুদের মধ্যে প্রত্যাহার উপসর্গগুলি মাঝে মাঝে বেনজোডিয়াজেপাইনের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে৷ নার্সিং মায়েদের: যদিও ক্লোনাজেপামের সক্রিয় উপাদানটি শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করতে দেখা গেছে, তবে এই ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়৷ যদি ক্লোনাজেপামের জন্য একটি বাধ্যতামূলক ইঙ্গিত থাকে তবে বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত বন্ধ করা

সতর্কতা ও সতর্কতা

যখন রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন ধরনের খিঁচুনি ব্যাধি সহাবস্থান করে, ক্লোনাজেপাম সেবনের ঘটনা বৃদ্ধি করতে পারে বা সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি শুরু হতে পারে। এর জন্য উপযুক্ত অ্যান্টিকনভালসেন্ট যোগ করা বা তাদের ডোজ বৃদ্ধির প্রয়োজন হতে পারে। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড এবং ক্লোনাজেপামের সহযোগে ব্যবহার অনুপস্থিতির অবস্থা তৈরি করতে পারে।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: শিশু এবং ছোট শিশুদের মধ্যে Rivotril লালা এবং শ্বাসনালী নিঃসরণ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। তাই শ্বাসনালীর স্থিরতা বজায় রাখার জন্য বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে। জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: বেনজোডিয়াজেপাইনের ফার্মাকোলজিক প্রভাব বয়স্ক রোগীদের তুলনায় বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এমনকি একই ধরনের প্লাজমা বেনজোডিয়াজেপাইন ঘনত্বে, সম্ভবত ওষুধ-রিসেপ্টর মিথস্ক্রিয়া, পোস্ট-রিসেপ্টর প্রক্রিয়া এবং অঙ্গের কার্যকারিতার বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের কারণে। রেনাল বৈকল্য: রেনাল বৈকল্য নয়। ক্লোনাজেপামের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে। ফার্মাকোকিনেটিক মানদণ্ডের উ���র ভিত্তি করে, কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না। হেপাটিক বৈকল্য: সিরোটিক রোগীদের মধ্যে ক্লোনাজেপামের প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই সুস্থ রোগীদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা (মুক্ত ভগ্নাংশ 17.1±1.0% বনাম 13.9±0.2%)। যদিও ক্লোনাজেপাম ফার্মাকোকিনেটিক্সে হেপাটিক বৈকল্যের প্রভাব আরও তদন্ত করা হয়নি, অন্য একটি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত নাইট্রোবেনজোডিয়াজেপাইন (নাইট্রাজেপাম) এর অভিজ্ঞতা ইঙ্গিত করে যে লিভার সিরোসিসে আনবাউন্ড ক্লোনাজেপামের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সংযোজিত অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ, বেনজোডিয়াজেপাইন হিপনোটিক্স

স্টোরেজ শর্তাবলী

আলো এবং তাপ থেকে দূরে একটি শুষ্ক জায়গায় রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।