Reticap 10 mg

ইঙ্গিত

আইসোট্রেটিনোইন ক্যাপসুল ব্রণের গুরুতর আকারে নির্দেশিত হয় (যেমন নোডুলার বা কনগ্লোবেট ব্রণ বা স্থায়ী দাগের ঝুঁকিতে থাকা ব্রণ) সিস্টেমিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং টপিকাল থেরাপি সহ স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির পর্যাপ্ত কোর্সের জন্য প্রতিরোধী।

ফার্মাকোলজি

আইসোট্রেটিনোইন কোষ চক্র, কোষের পার্থক্য, বেঁচে থাকা এবং অ্যাপোপটোসিসের মাধ্যমে অগ্রগতির পরিবর্তনের মাধ্যমে এর প্রভাব তৈরি করে। এই ক্রিয়াগুলি সিবামের উত্পাদন হ্রাস করে, ছিদ্রগুলির বাধা রোধ করে এবং ব্রণ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি করে। আইসোট্রেটিনোইন এবং 4-অক্সো-আইসোট্রেটিনোইন উভয়ই উল্লেখযোগ্যভাবে সিবামের উত্পাদন হ্রাস করে। রেটিনল বাইন্ডিং প্রোটিন (RBPs) এবং retinoic অ্যাসিড নিউক্লিয়ার রিসেপ্টর (RARs) এর জন্য আইসোট্রেটিনোইনের সামান্যতম বা কোন সম্পর্ক নেই। Tretinoin এবং 4-oxo-tretinion RAR-γ রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ, যা আইসোট্রেটিনোইন দ্বারা ব্রণ চিকিত্সার ক্রিয়াকলাপের অংশ বলে সন্দেহ করা হয়। আইসোট্রেটিনোইন সেবোসাইটগুলিতে অ্যাপোপটোসিসকে প্ররোচিত করে, যার ফলে সেবাম উত্পাদন হ্রাস পায়। আইসোট্রেটিনোইন কো গঠনও হ্রাস করে একটি অজানা প্রক্রিয়ার মাধ্যমে হাইপারকেরাটিনাইজেশন হ্রাস করে মেডোনস। আইসোট্রেটিনোইন সরাসরি ব্যাকটেরিয়াকে মেরে ফেলে না কিন্তু এটি সিবাম নালীগুলির আকার কমিয়ে দেয় এবং মাইক্রোএনভায়রনমেন্টকে ব্রণ সৃষ্টিকারী ব��যাকটেরিয়াগুলির জন্য কম অতিথিপরায়ণ করে তোলে। এটি ইমিউন মেকানিজম বাড়াতে পারে এবং প্রদাহ কমাতে মনোসাইটের কেমোট্যাক্সিস পরিবর্তন করতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

ক্যাপসুলগুলি প্রতিদিন একবার বা দুবার খাবারের সাথে গ্রহণ করা উচিত। আইসোট্রেটিনোইন শুধুমাত্র চিকিত্সকদের দ্বারা বা তাদের তত্ত্বাবধানে নির্ধারিত হওয়া উচিত যারা গুরুতর ব্রণের চিকিত্সার জন্য সিস্টেমিক রেটিনয়েড ব্যবহারে বিশেষজ্ঞ এবং আইসোট্রেটিনোইন থেরাপির ঝুঁকিগুলি এবং পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে পূর্ণ উপলব্ধি। আইসোট্রেটিনোইনের থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া এবং কিছু প্রতিকূল প্রভাব ডোজ-সম্পর্কিত এবং রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। এটি থেরাপির সময় পৃথক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। বেশিরভাগ রোগীর জন্য, ডোজ প্রতিদিন 0.5-1.0 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত। দীর্ঘমেয়াদী মওকুফ এবং পুনরুত্থানের হারগুলি চিকিত্সার সময়কাল বা দৈনিক ডোজের চেয়ে প্রশাসিত মোট ডোজের সাথে আরও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। এটি দেখানো হয়েছে যে 120-150 মিলিগ্রাম/কেজি ক্রমবর্ধমান চিকিত্সা ডোজ অতিক্রম করে কোনও উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত সুবিধা আশা করা যায় না। চিকিত্সার সময়কাল পৃথক দৈনিক ডোজ উপর নির্ভর করবে। 16-24 সপ্তাহের একটি চিকিত্সা কোর্স সাধারণত ক্ষমা অর্জনের জন্য যথেষ্ট। বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি একক চিকিত্সা কোর্সের মাধ্যমে ব্রণ সম্পূর্ণ পরিষ্কার করা হয়। একটি নির্দিষ্ট রিল্যাপসের ক্ষেত্রে, একই দৈনিক ডোজ এবং ক্রমবর্ধমান চিকিত্সার ডোজ ব্যবহার করে আইসোট্রেটিনোইন থেরাপির আরও একটি কোর্স বিবেচনা করা যেতে পারে। যেহেতু চিকিত্সা বন্ধ করার 8 সপ্তাহ পর্যন্ত ব্রণের আরও উন্নতি লক্ষ্য করা যায়, অন্তত এই সময়কাল অতিবাহিত না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সার আরও একটি কোর্স বিবেচনা করা উচিত নয়। চিকিত্সা একটি কম মাত্রায় শুরু করা উচিত (যেমন 10 মিগ্রা/দিন)। তারপর ডোজ 1 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত বা রোগীর সর্বোচ্চ সহনীয় ডোজ না পাওয়া পর্যন্ত বাড়ানো উচিত। শিশু: আইসোট্রেটিনোইন প্রিপিউবার্টাল ব্রণের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত নয় এবং কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত ডেটার অভাবের কারণে 12 বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। একটি কম ডোজ একটি দীর্ঘ থেরাপির সময়কালের পরিণতি এবং পুনরায় সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি। এই রোগীদের সর্বাধিক সম্ভাব্য কার্যকারিতা অর্জনের জন্য ডোজটি সাধারণত সর্বোচ্চ সহনীয় মাত্রায় চালিয়ে যাওয়া উচিত।

আন্তঃক্রিয়া

vit A বা এর ডেরিভেটিভের সাথে সংযোজন বিরূপ প্রভাব। মাইক্রোডোজড প্রোজেস্টেরনের কার্যকারিতা হ্রাস (2 ধরনের গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন)। টপিকাল কেরাটোলাইটিক বা এক্সফোলিয়েটিভ অ্যান্টি-একনে এজেন্টের সাথে স্থানীয় জ্বালা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। অক্সিডাইজিং এজেন্ট (যেমন বেনজো yl পারক্সাইড) টপিকাল আইসোট্রেটিনোইনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Isotretinoin ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ডোজ-সম্পর্কিত। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত ডোজ পরিবর্তন বা চিকিত্সা বন্ধ করার পরে বিপরীত হয়, তবে কিছু চিকিত্সা বন্ধ হওয়ার পরেও চলতে পারে। আইসোট্রেটিনোইনের সাথে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা অবাঞ্ছিত প্রভাব: ত্বকের শুষ্কতা, মিউকোসের শুষ্কতা যেমন ঠোঁটের (চেইলাইটিস), অনুনাসিক শ্লেষ্মা (এপিস্ট্যাক্সিস) এবং চোখ (কনজাংটিভাইটিস)। প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনাগুলি 824 জন রোগীকে জড়িত ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটা এবং পোস্ট-মার্কেটিং ডেটা থেকে গণনা করা হয়েছিল। ফ্রিকোয়েন্সি বিভাগগুলিকে খুব সাধারণ (³1/10), সাধারণ (³1/100 থেকে <1/10), অস্বাভাবিক (³1/1,000 থেকে <1/100), বিরল (³1/10,000 থেকে <1/1,000), খুব বিরল (³1/10,000 থেকে <1/1,000 পর্যন্ত জানা যায় না, অনুমান করা যায় না ³1/10,000 থেকে <1/10 পর্যন্ত জানা যায় না) তথ্য সংক্রমণ: খুব বিরল: গ্রাম পজিটিভ (মিউকোকিউটেনিয়াস) ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি: খুব সাধারণ: অ্যানিমিয়া, লাল রক্ত ​​​​কোষের অবক্ষেপণের হার বৃদ্ধি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোসিস; সাধারণ: নিউট্রোপেনিয়া; খুব বিরল: লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি: বিরল: অ্যালার্জিজনিত ত্বকের প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, অতি সংবেদনশীলতা বিপাক এবং পুষ্টির ব্যাধি: খুব বিরল: ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপারুরিকামিয়া মানসিক রোগ: বিরল: বিষণ্নতা, বিষণ্নতা বৃদ্ধি, আক্রমনাত্মক টেনশন, অস্থিরতা। খুব বিরল: অস্বাভাবিক আচরণ, মানসিক ব্যাধি, আত্মহত্যার ধারণা আত্মহত্যার চেষ্টা, আত্মহত্যা স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি: সাধারণ: মাথাব্যথা; খুব বিরল: সৌম্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, খিঁচুনি, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা চোখের ব্যাধি: খুব সাধারণ: ব্লেফারাইটিস, কনজেক্টিভাইটিস, শুষ্ক চোখ, চোখের জ্বালা; খুব বিরল: ঝাপসা দৃষ্টি, ছানি, বর্ণান্ধতা (রঙের দৃষ্টির ঘাটতি), কন্টাক্ট লেন্সের অসহিষ্ণুতা, কর্নিয়ার অস্বচ্ছতা, রাতের দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া, কেরাটাইটিস, প্যাপিলোডিমা (সৌম্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনসের লক্ষণ হিসাবে) আয়ন), ফটোফোবিয়া, চাক্ষুষ ব্যাঘাত। কান এবং গোলকধাঁধা রোগ: খুব বিরল: শ্রবণ প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার: খুব বিরল: ভাস্কুলাইটিস (উদাহরণস্বরূপ ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিস, অ্যালার্জিক ভাস্কুলাইটিস) শ্বাসযন্ত্রের, বক্ষঃ এবং মিডিয়াস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: সাধারণ: এপিস্ট্যাক্সিস, নাকের শুষ্কতা, ভারসফ্যারিসিস রোগীদের ভারসাম্যহীনতা, ব্রোঞ্জোসপ্লেসিস। হাঁপানি সহ), কর্কশতা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি: খুব বিরল: কোলাইটিস, আইলাইটিস, শুষ্ক গলা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, রক্তক্ষরণজনিত ডায়রিয়া এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, বমি বমি ভাব, প্যানক্রিয়াটাইটিস হেপাটোবিলিয়ারি ডিসঅর্ডার: খুব সাধারণ: ট্রান্সমিনেজ বৃদ্ধি; খুব বিরল: হেপাটাইটিস ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু রোগ: খুব সাধারণ: প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি erythematous, ডার্মাটাইটিস, চেইলাইটিস, শুষ্ক ত্বক, স্থানীয় এক্সফোলিয়েশন, ত্বকের ভঙ্গুরতা (ঘর্ষণজনিত আঘাতের ঝুঁকি), বিরল: অ্যালোপেসিয়া, খুব বিরল: ব্রণ ফুলমিনান্স (অ্যাকনেসিয়াস), অ্যালোপেসিয়া। এক্সানথেমা, চুলের ব্যাধি, হিরসুটিজম, পেরেক ডিস্ট্রফি, প্যারোনিচিয়া, আলোক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, পাইজেনিক গ্রানুলোমা, ত্বকের হাইপারপিগমেন্টেশন, ঘাম বেড়েছে। পেশী-কঙ্কাল এবং সংযোজক টিস্যু ডিসঅর্ডার: খুব সাধারণ: আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া, পিঠে ব্যথা (বিশেষ করে শিশু এবং কিশোরী রোগীদের ক্ষেত্রে), খুব বিরল: আর্থ্রাইটিস, ক্যালসিনোসিস (লিগামেন্ট এবং টেন্ডনের ক্যালসিফিকেশন), এপিফাইসিস অকাল ফিউশন, এক্সোস্টোসিস, (হাইপারোস্টডেনোসিস), টেনিনোসিস হ্রাস। রেনাল এবং মূত্রনালীর ব্যাধি: খুব বিরল: গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস। সাধারণ ব্যাধি এবং প্রশাসনের সাইটের অবস্থা: খুব বিরল: দানাদার টিস্যু (বর্ধিত গঠন), অস্বস্তি। ওভারডোজ আইসোট্রেটিনোইন ভিটামিন এ এর ​​একটি ডেরিভেটিভ। যদিও আইসোট্রেটিনোইনের তীব্র বিষাক্ততা কম, দুর্ঘটনাজনিত অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে হাইপারভিটামিনোসিস A-এর লক্ষণ দেখা দিতে পারে। তীব্র ভিটামিন এ বিষাক্ততার প্রকাশের মধ্যে রয়েছে গুরুতর মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি, তন্দ্রা, খিটখিটে ভাব এবং প্রুরিটাস। আইসোট্রেটিনোইনের সাথে দুর্ঘটনাজনিত বা ইচ্ছাকৃত ওভারডোজের লক্ষণ এবং উপসর্গ সম্ভব�� একই রকম হবে। এই উপসর্গ আশা করা হবে প্রত্যাবর্তনযোগ্য এবং চিকিত্সার প্রয়োজন ছাড়াই হ্রাস করা। ফার্মাসিউটিক্যাল সতর্কতা আলো থেকে সুরক্ষিত একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

আইসোট্রেটিনোইনের সাথে চিকিত্সার জন্য গর্ভাবস্থা একটি সম্পূর্ণ বিপরীত। আইসোট্রেটিনোইনের সাথে চিকিত্সার সময় বা পরের মাসে এই সতর্কতা অবলম্বন সত্ত্বেও যদি গর্ভাবস্থা ঘটে তবে ভ্রূণের খুব গুরুতর এবং গুরুতর বিকৃতির একটি বড় ঝুঁকি রয়েছে। আইসোট্রেটিনোইনের সংস্পর্শে আসার সাথে সম্পর্কিত ভ্রূণের ত্রুটিগুলির মধ্যে রয়েছে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা (হাইড্রোসেফালাস, সেরিবেলার ম্যালফরমেশন/অস্বাভাবিকতা, মাইক্রোসেফালি), মুখের ডিসমরফিয়া, তালু ফেটে যাওয়া, বাহ্যিক কানের অস্বাভাবিকতা (বাহ্যিক কানের অনুপস্থিতি), চোখের ছোট বা অস্থিরতা। (মাইক্রোফথালমিয়া), কার্ডিওভাসকুলার অস্বাভাবিকতা (কোনোট্রাঙ্কাল ম্যালফরমেশন যেমন ফ্যালটের টেট্রালজি, গ্রেট ভেসেলগুলির স্থানান্তর, সেপ্টাল ত্রুটি), থাইমাস গ্রন্থি অস্বাভাবিকতা এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি অস্বাভাবিকতা। আছে ক স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের একটি বর্ধিত ঘটনা। যদি আইসোট্রেটিনোইন দিয়ে চিকিত্সা করা মহিলার মধ্যে গর্ভাবস্থা দেখা দেয় তবে চিকিত্সা বন্ধ করতে হবে এবং রোগীকে মূল্যায়ন এবং পরামর্শের জন্য টেরাটোলজিতে বিশেষজ্ঞ বা অভিজ্ঞ চিকিত্সকের কাছে রেফার করা উচিত। আইসোট্রেটিনোইন অত্যন্ত লাইপোফিলিক, তাই মানুষের দুধে আইসোট্রেটিনোইনের উত্তরণ খুব সম্ভব। মায়ের দুধের মাধ্যমে শিশুর মধ্যে বিরূপ প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, আইসোট্রেটিনোইনের ব্যবহার স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ।

সতর্কতা ও সতর্কতা

গর্ভনিরোধক: মহিলা রোগীদের অবশ্যই গর্ভাবস্থা প্রতিরোধে ব্যাপক তথ্য প্রদান করতে হবে এবং তারা কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করলে গর্ভনিরোধক পরামর্শের জন্য উল্লেখ করা উচিত। ন্যূনতম প্রয়োজন হিসাবে, গর্ভাবস্থার সম্ভাব্য ঝুঁকিতে থাকা মহিলা রোগীদের গর্ভনিরোধের অন্তত একটি কার্যকর পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। বিশেষত রোগীর একটি বাধা পদ্ধতি সহ গর্ভনিরোধের দুটি পরিপূরক ফর্ম ব্যবহার করা উচিত। গর্ভনিরোধ করা উচিত আইসোট্রেটিনোইনের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করার পরে কমপক্ষে 1 মাস চালিয়ে যেতে হবে, এমনকি অ্যামেনোরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রেও। গর্ভাবস্থা পরীক্ষা: স্থানীয় অনুশীলন অনুসারে, 25mIU/mL ন্যূনতম সংবেদনশীলতার সাথে ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে গর্ভাবস্থার পরীক্ষাগুলি মাসিক চক্রের প্রথম 3 দিনে সঞ্চালিত করার সুপারিশ করা হয়, নিম্নরূপ। থেরাপি শুরু করার আগে: গর্ভনিরোধ শুরু করার আগে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য, এটি সুপারিশ করা হয় যে একটি প্রাথমিক চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা উচিত এবং এর তারিখ এবং ফলাফল রেকর্ড করা উচিত। নিয়মিত মাসিক ছাড়া রোগীদের ক্ষেত্রে, এই গর্ভাবস্থা পরীক্ষার সময় রোগীর যৌন কার্যকলাপ প্রতিফলিত করা উচিত এবং রোগীর শেষ অরক্ষিত যৌন মিলনের প্রায় 3 সপ্তাহ পরে করা উচিত। ডাক্তারের উচিত রোগীকে গর্ভনিরোধ সম্পর্কে শিক্ষিত করা। পরামর্শের সময় যখন Isotretinoin নির্ধারিত হয় বা পরিদর্শনের 3 দিনের মধ্যে একটি ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা উচিত। ডাক্তারের কাছে, এবং যতক্ষণ না রোগী কমপক্ষে 1 মাস ধরে কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করছেন ততক্ষণ বিলম্ব করা উচিত ছিল। এই পরীক্ষাটি নিশ্চিত হওয়া উচিত যে রোগী যখন আইসোট্রেটিনোইন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করেন তখন তিনি গর্ভবতী নন। ফলো-আপ ভিজিট: ফলো-আপ ভিজিট 28 দিনের ব্যবধানে সাজানো উচিত। রোগীর যৌন কার্যকলাপ এবং সাম্প্রতিক মাসিকের ইতিহাস (অস্বাভাবিক মাসিক, মিসড পিরিয়ড বা অ্যামেনোরিয়া) বিবেচনা সহ স্থানীয় অনুশীলন অনুসারে প্রতি মাসে বারবার ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে গর্ভাবস্থা পরীক্ষার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করা উচিত। যেখানে নির্দেশিত হয়েছে, ফলো-আপ গর্ভাবস্থা পরীক্ষাগুলি নির্ধারিত ভিজিটের দিনে বা প্রেসক্রাইবারের কাছে যাওয়ার 3 দিনের মধ্যে করা উচিত। চিকিত্সার সমাপ্তি: চিকিত্সা বন্ধ করার পাঁচ সপ্তাহ পরে, মহিলাদের গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়ার জন্য একটি চূড়ান্ত গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করা উচিত। প্রেসক্রিপশন এবং বিতরণের বিধিনিষেধ: সন্তান ধারণের ক্ষমতাসম্পন্ন মহিলাদের জন্য আইসোট্রেটিনোইনের প্রেসক্রিপশনগুলি 30 দিনের চিকিত্সা এবং টি অব্যাহত রাখার মধ্যে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত। reatment একটি নতুন প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন. আদর্শভাবে, গর্ভাবস্থা পরীক্ষা, প্রেসক্রিপশন জারি এবং Isotretinoin বিতরণ একই দিনে হওয়া উচিত। প্রেসক্রিপশনের সর্বোচ্চ 7 দিনের মধ্যে আইসোট্রেটিনোইন বিতরণ করা উচিত। পুরুষ রোগী: উপলব্ধ তথ্য থেকে বোঝা যায় যে আইসোট্রেটিনোইন গ্রহণকারী রোগীদের বীর্য থেকে মাতৃত্বের এক্সপোজারের মাত্রা, আইসোট্রেটিনোইনের টেরাটোজেনিক প্রভাবের সাথে যুক্ত হওয়ার জন্য পর্যাপ্ত মাত্রার নয়। পুরুষ রোগীদের মনে করিয়ে দেওয়া উচিত যে তারা অবশ্যই তাদের ওষুধ কারো সাথে শেয়ার করবেন না, বিশেষ করে মহিলাদের নয়। অতিরিক্ত সতর্কতা: রোগীদের নির্দেশ দেওয়া উচিত যে কখনই এই ওষুধটি অন্য ব্যক্তিকে দেবেন না এবং চিকিত্সা শেষে তাদের ফার্মাসিস্টের কাছে অব্যবহৃত ক্যাপসুল ফেরত দেবেন। গর্ভবতী ট্রান্সফিউশন প্রাপকের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে রোগীদের থেরাপির সময় এবং আইসোট্রেটিনোইন বন্ধ করার 1 মাস পর্যন্ত রক্ত ​​​​দান করা উচিত নয়। মানসিক ব্যাধি: হতাশা, বিষণ্নতা উত্তেজিত, উদ্বেগ, আক্রমনাত্মক প্রবণতা, মেজাজের পরিবর্তন, মানসিক লক্ষণ এবং খুব কম ক্ষেত্রেই, আইসোট্রেটিনোইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে আত্মহত্যার ধারণা, আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এবং আত্মহত্যার রিপোর্ট করা হয়েছে। বিষণ্নতার ইতিহাস সহ রোগীদের বিশেষ যত্ন নেওয়া প্রয়োজন এবং সমস্ত রোগীদের বিষণ্নতার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে উপযুক্ত চিকিত্সার জন্য রেফার করা উচিত। যাইহোক, আইসোট্রেটিনোইন বন্ধ করা লক্ষণগুলি উপশম করার জন্য অপর্যাপ্ত হতে পারে এবং তাই আরও মানসিক বা মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে। ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু ডিসঅর্ডার: ব্রণের তীব্র বৃদ্ধি মাঝে মাঝে প্রাথমিক সময়কালে দেখা যায় তবে এটি নিয়মিত চিকিত্সার মাধ্যমে কমে যায়, সাধারণত 7-10 দিনের মধ্যে, এবং সাধারণত ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না। তীব্র সূর্যালোক বা অতিবেগুনী রশ্মির এক্সপোজার এড়ানো উচিত। প্রয়োজনে কমপক্ষে SPF 15 এর উচ্চ সুরক্ষা ফ্যাক্টর সহ একটি সূর্য সুরক্ষা পণ্য ব্যবহার করা উচিত। আক্রমনাত্মক রাসায়নিক ডার্মাব্রেশন এবং কাটা আইসোট্রেটিনোইনের রোগীদের চিকিত্সা শেষ হওয়ার 5-6 মাসের জন্য নিউস লেজার চিকিত্সা এড়ানো উচিত কারণ এটিপিকাল অঞ্চলে হাইপারট্রফিক দাগের ঝুঁকি এবং খুব কমই চিকিত্সা করা অঞ্চলে প্রদাহজনিত হাইপার বা হাইপোপিগমেন্টেশনের ঝুঁকি রয়েছে। এপিডার্মাল স্ট্রিপিং হওয়ার ঝুঁকির কারণে চিকিত্সার পরে কমপক্ষে 6 মাসের জন্য Isotretinoin রোগীদের ক্ষেত্রে মোমের ক্ষয় এড়ানো উচিত। টপিকাল কেরাটোলাইটিক বা এক্সফোলিয়েটিভ অ্যান্টি-একনে এজেন্টগুলির সাথে আইসোট্রেটিনোইনের একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত কারণ স্থানীয় জ্বালা বাড়তে পারে। রোগীদের চিকিত্সার শুরু থেকেই ত্বকের ময়শ্চারাইজিং মলম বা ক্রিম এবং একটি লিপ বাম ব্যবহার করার প��ামর্শ দেওয়া উচিত কারণ আইসোট্রেটিনোইন ত্বক এবং ঠোঁটের শুষ্কতার কারণ হতে পারে। আইসোট্রেটিনোইন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (যেমন এরিথেমা মাল্টিফর্ম (ইএম), স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (এসজেএস) এবং বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (টিএন)) এর বিপণন-পরবর্তী প্রতিবেদন রয়েছে। যেহেতু এই ঘটনাগুলি আলাদা করা কঠিন হতে পারে অন্যান্য ত্বকের প্রতিক্রিয়া যা ঘটতে পারে, রোগীদের লক্ষণ ও উপসর্গ সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত এবং ত্বকের গুরুতর প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি একটি গুরুতর ত্বক প্রতিক্রিয়া সন্দেহ হয়, Isotretinoin চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে, কিছু ক্ষেত্রে রেটিনয়েডের পূর্ববর্তী সাময়িক এক্সপোজারের পরে। এলার্জি ত্বকের প্রতিক্রিয়া কদাচিৎ রিপোর্ট করা হয়। অ্যালার্জিজনিত ভাস্কুলাইটিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রায়শই পুরপুরা (ঘা এবং লাল ছোপ) এবং বহির্মুখী জড়িত থাকার খবর পাওয়া গেছে। গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া থেরাপির বাধা এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। চোখের ব্যাধি: শুষ্ক চোখ, কর্নিয়ার অস্পষ্টতা, রাতের দৃষ্টি কমে যাওয়া এবং কেরাটাইটিস সাধারণত থেরাপি বন্ধ করার পরে সমাধান হয়ে যায়। শুষ্ক চোখ একটি লুব্রিকেটিং চোখের মলম প্রয়োগ বা টিয়ার প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রয়োগের মাধ্যমে সাহায্য করা যেতে পারে। কন্টাক্ট লেন্সের প্রতি অসহিষ্ণুতা ঘটতে পারে যা রোগীকে চশমা পরতে বাধ্য করতে পারে চিকিত্সার সময়। রাতের দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়াও রিপোর্ট করা হয়েছে এবং কিছু রোগীর মধ্যে হঠাৎ করেই শুরু হয়েছিল। Isotretinoin প্রত্যাহার প্রয়োজন হতে পারে। পেশী-কঙ্কাল এবং সংযোজক টিস্যু ডিসঅর্ডার: আইসোট্রেটিনোইন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া এবং সিরাম ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেসের মান বৃদ্ধি পাওয়া গেছে, বিশেষ করে যারা প্রবল শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করছেন তাদের ক্ষেত্রে। অকাল এপিফাইসিল বন্ধ হওয়া, হাইপারস্টোসিস, এবং টেন্ডন এবং লিগামেন্টের ক্যালসিকেশন সহ হাড়ের পরিবর্তনগুলি কেরাটিনাইজেশনের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য খুব উচ্চ মাত্রায় প্রশাসনের কয়েক বছর পরে ঘটেছে। এই রোগীদের ডোজ মাত্রা, চিকিত্সার সময়কাল এবং মোট ক্রমবর্ধমান ডোজ সাধারণত ব্রণ চিকিত্সার জন্য সুপারিশকৃতদের ছাড়িয়ে যায়। বেনাইন ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন: বেনাইন ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে, যার মধ্যে কিছু টেট্রাসাইক্লাইন সহযোগে ব্যবহার জড়িত। সৌম্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশনের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি, চাক্ষুষ ব্যাঘাত এবং প্যাপিলোইডিমা। যেসব রোগীর সৌম্য ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন রয়েছে তাদের অবিলম্বে আইসোট্রেটিনোইন বন্ধ করা উচিত। হেপাটোবিলিয়ারি ডিসঅর্ডার: লিভারের এনজাইমগুলি চিকিত্সার আগে, চিকিত্সা শুরুর 1 মাস পরে এবং পরবর্তীতে 3 মাসিক বিরতিতে পরীক্ষা করা উচিত যদি না আরও ঘন ঘন নিরীক্ষণ ক্লিনিকাল নির্দেশিত হয়। লিভারের ট্রান্সমিনেসে ক্ষণস্থায়ী এবং বিপরীতমুখী বৃদ্ধির খবর পাওয়া গেছে। অনেক ক্ষেত্রে এই পরিবর্তনগুলি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে ছিল এবং চিকিত্সার সময় মানগুলি বেসলাইন স্তরে ফিরে এসেছে। যাইহোক, ট্রান্সমিনেজ স্তরের ক্রমাগত ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক উচ্চতার ক্ষেত্রে, ডোজ হ্রাস বা চিকিত্সা বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। রেনাল অপ্রতুলতা: রেনাল অপ্রতুলতা এবং রেনাল ব্যর্থতা আইসোট্রেটিনোইনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। তাই, কিডনির অপ্রতুলতা রোগীদের আইসোট্রেটিনোইন দেওয়া যেতে পারে। যাইহোক, এটি সুপারিশ করা হয় যে রোগীদের একটি কম ডোজ শুরু করা হয় এবং টাইটেরেট করা হয় সর্বাধিক সহনীয় ডোজ। লিপিড মেটাবলিজম: চিকিত্সার আগে, চিকিত্সা শুরুর 1 মাস পরে এবং পরবর্তীতে 3 মাসিক ব্যবধানে সিরাম লিপিড (উপবাসের মান) পরীক্ষা করা উচিত যদি না আরও ঘন ঘন নিরীক্ষণ ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হয়। উচ্চতর সিরাম লিপিড মানগুলি সাধারণত ডোজ হ্রাস বা চিকিত্সা বন্ধ করার পরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে এবং এটি খাদ্যতালিকাগত ব্যবস্থাগুলিতেও সাড়া দিতে পারে। আইসোট্রেটিনোইন প্লাজমা ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া গ্রহণযোগ্য মাত্রায় নিয়ন্ত্রণ করা না গেলে বা প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণ দেখা দিলে আইসোট্রেটিনোইন বন্ধ করা উচিত। 800mg/dL বা 9mmol/L এর বেশি মাত্রা কখনও কখনও তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে যুক্ত থাকে, যা মারাত্মক হতে পারে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: অন্ত্রের ব্যাধির পূর্ব ইতিহাস ছাড়াই রোগীদের মধ্যে আইসোট্রেটিনোইন প্রদাহজনক আন্ত্রিক রোগের সাথে যুক্ত হয়েছে (আঞ্চলিক আইলাইটিস সহ)। গুরুতর (হেমোরেজিক) ডায়রিয়ার সম্মুখীন রোগীদের Isotretinoin im বন্ধ করা উচিত উচ্চ ঝুঁকির রোগী: ডায়াবেটিস, স্থূলতা, মদ্যপান বা লিপিড মেটাবলিজম ডিসঅর্ডার যাদের আইসোট্রেটিনোইনের সাথে চিকিত্সা চলছে তাদের ক্ষেত্রে, লিপিড এবং/অথবা রক্তের গ্লুকোজের জন্য সিরামের মান আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করা প্রয়োজন হতে পারে। উচ্চ উপবাসের রক্তে শর্করার রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং আইসোট্রেটিনোইন থেরাপির সময় ডায়াবেটিসের নতুন কেস নির্ণয় করা হয়েছে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ব্রণ জন্য মৌখিক retinoids

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।