Renib 40 mg

ইঙ্গিত

কোলোরেক্টাল ক্যান্সার: রেগোরাফেনিব মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (সিআরসি) রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যাদের আগে ফ্লুরোপাইরিমিডিন, অক্সালিপ্ল্যাটিন-এবং ইরিনোটেকান-ভিত্তিক কেমোথেরাপি, একটি অ্যান্টি-ভিইজিএফ থেরাপি, এবং, যদি আরএএস ওয়াইল্ড-টাইপ, একটি অ্যান্টি-ইজিএফআর থেরাপির জন্য নির্দেশিত হয়। মেটাস্ট্যাটিক কোলোরেক্টাল ক্যান্সার (CRC) রোগীদের চিকিত্সা যাদের আগে ফ্লুরোপাইরিমিডিন, অক্সালিপ্ল্যাটিন-এবং ইরিনোটেকান-ভিত্তিক কেমোথেরাপি, একটি অ্যান্টি-ভিইজিএফ থেরাপি, এবং, যদি আরএএস ওয়াইল্ড-টাইপ, একটি অ্যান্টি-ইজিএফআর থেরাপি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমারের জন্য অগ্রিম চিকিত্সা নির্দেশিত হয়: স্থানীয়ভাবে রেজিওরা থেরাপি। বা মেটাস্ট্যাটিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (জিআইএসটি) যাদের আগে ইমাটিনিব মেসিলেট এবং সুনিটিনিব ম্যালেট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে৷ হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা: রেগোরাফেনিব হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (এইচসিসি) রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যাদের আগে বুদ্ধিমানের চিকিৎসা করা হয়েছে৷ h সোরাফেনিব।

ফার্মাকোলজি

রেগোরাফেনিব হল মাল্টিপল মেমব্রেন-বাউন্ড এবং ইন্ট্রাসেলুলার কাইনেসের একটি ছোট অণু ইনহিবিটর যা স্বাভাবিক সেলুলার ফাংশন এবং প্যাথলজিক প্রক্রিয়া যেমন অনকোজেনেসিস, টিউমারঞ্জিওজেনেসিস, মেটাস্টেসিস এবং টিউমার অনাক্রম্যতার সাথে জড়িত। ভিট্রো জৈব রাসায়নিক বা সেলুলার অ্যাসেসে, রেগোরাফেনিব বা এর প্রধান মানব সক্রিয় বিপাক M-2 এবং M-5 RET, VEGFR1, VEGFR2, VEGFR3, KIT, PDGFR-আলফা, PDGFR-বিটা, FGFR1, FGFR2, TIE2, D1BRAF, ডিআরএএফ, 2, ডিআরএএফ, 1, এফজিএফআর 2, টিআইই 2, ডিআরএফএএফ, 2, 2, 1, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 2, 10, 2010, BRAF V600E, SAPK2, PTK5, Abl এবং CSF1R রেগোরাফেনিবের ঘনত্বে যা ক্লিনিক্যালভাবে অর্জন করা হয়েছে। ভিভো মডেলগুলিতে, রেগোরাফেনিব একটি ইঁদুরের টিউমার মডেলে অ্যান্টি-এনজিওজেনিক কার্যকলাপ প্রদর্শন করেছে এবং কয়েকটি মাউস জেনোগ্রাফ্ট মডেলে টিউমার বৃদ্ধিতে বাধা প্রদান করেছে যার মধ্যে কিছু মানব কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল এবং হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা রয়েছে। রেগোরাফেনিব একটি মাউস জেনোগ্রাফ্ট মডেল এবং h এর দুটি মাউস অর্থোটোপিক মডেলেও অ্যান্টি-মেটাস্ট্যাটিক কার্যকলাপ প্রদর্শন করেছে। উমান কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা। QTc ব্যবধানে রেগোরাফেনিবের একাধিক ডোজ (160 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 21 দিনের জন্য) এর প্রভাব উন্নত কঠিন টিউমারযুক্ত 25 রোগীর একটি ওপেন-লেবেল, একক-আর্মস্টাডিতে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। গবেষনায় গড় QTc ব্যবধানে (অর্থাৎ, >20 মিসেক) কোনো বড় পরিবর্তন ধরা পড়েনি। শোষণ: উন্নত কঠিন টিউমারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রেগোরাফেনিবের একক 160 মিলিগ্রাম ডোজ অনুসরণ করলে, রেগোরাফেনিব জ্যামিতিক গড় পিক প্লাজমা স্তরে (Cmax) 2.5 µ µ µm/g/ঘন্টার মধ্যবর্তী সময়ে পৌঁছায়। প্লাজমা ঘনত্ব বনাম সময় বক্ররেখা (AUC) 70.4 µg*h/mL। স্থির অবস্থায় রেগোরাফেনিবের AUC 60 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ আনুপাতিকভাবে ডোজ থেকে কম বৃদ্ধি পায়। স্থির অবস্থায়, রেগোরাফেনিব একটি জ্যামিতিক গড় Cmax 3.9 µg/mL এবং একটি জ্যামিতিক গড় AUC 58.3 µg/h/mL এ পৌঁছে। AUC এবং Cmax এর প্রকরণের সহগ 35% এবং 44% এর মধ্যে। মৌখিক দ্রবণের তুলনায় ট্যাবলেটের গড় আপেক্ষিক জৈব উপলভ্যতা 69% থেকে 83%। বিতরণ: রেগোরাফেনিব 24-ঘন্টা ডোজিং ব্যবধান জুড়ে একাধিক প্লাজমা ঘনত্বের শিখর সহ এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালনের মধ্য দিয়ে যায়। রেগোরাফেনিব মানুষের রক্তরস প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ (99.5%)। নির্মূল: রেগোরাফেনিবের একক 160 মিলিগ্রাম মৌখিক ডোজ অনুসরণ করে, রেগোরাফেনিবের জ্যামিতিক গড় (ন্যূনতম থেকে সর্বোচ্চ) নির্মূলের অর্ধেক জীবন এবং প্লাজমাতে M-2 মেটাবোলাইট 28 থেকে 42 ঘন্টা (13 থেকে 42 ঘন্টা)। যথাক্রমে M-5 এর দীর্ঘ গড় (সর্বনিম্ন থেকে সর্বোচ্চ) নির্মূল অর্ধ-জীবন 51 ঘন্টা (32 থেকে 70 ঘন্টা)। বিপাক: রেগোরাফেনিব CYP3A4 এবং UGT1A9 দ্বারা বিপাকিত হয়। মানুষের রক্তরসে স্থির-অবস্থায় পরিমাপ করা রেগোরাফেনিবের প্রধান সঞ্চালিত বিপাক হল M-2 (N-অক্সাইড) এবং M-5 (N-অক্সাইড এবং N-desmethyl)। উভয় মেটাবোলাইটের ভিট্রো ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়াকলাপ এবং রেগোরাফেনিবের মতো স্থির-স্থিতির ঘনত্ব একই রকম। M-2 এবং M-5 অত্যন্ত প্রোটিন আবদ্ধ (যথাক্রমে 99.8% এবং 99.95%)। নির্গমন: রেডিওলেবেলযুক্ত মাত্রার প্রায় 71% মলের মধ্যে নির্গত হয়েছিল (47% প্যায়ার হিসাবে nt যৌগ, 24% বিপাক হিসাবে) এবং 19% ডোজ 120 মিলিগ্রাম ডোজে রেডিওলেবেলযুক্ত মৌখিক দ্রবণ প্রয়োগের 12 দিনের মধ্যে প্রস্রাবে (17% গ্লুকুরোনাইড হিসাবে) নির্গত হয়েছিল।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রস্তাবিত ডোজ হল 160 মিলিগ্রাম রেগোরাফেনিব (চারটি 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট) প্রতিটি 28 দিনের চক্রের প্রথম 21 দিনের জন্য প্রতিদিন একবার মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা না হওয়া পর্যন্ত চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে। রেগোরাফেনিব প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করা উচিত এবং কম চর্বিযুক্ত খাবারের পরে ট্যাবলেটটি পানির সাথে পুরো গিলে ফেলা উচিত যাতে 600 এর কম ক্যালোরি এবং 30% এর কম চর্বি থাকে। আগের দিনের একটি মিসড ডোজ পূরণ ক���তে একই দিনে রেগোরাফেনিবের দুটি ডোজ নেওয়া উচিত নয়। ডোজ পরিবর্তন: ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হলে, ডোজ 40 মিলিগ্রাম (একটি ট্যাবলেট) বৃদ্ধিতে হ্রাস করা উচিত; রেগোরাফেনিবের সর্বনিম্ন প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল প্রতিদিন 80 মিলিগ্রাম। অথবা, নিবন্ধিত চিকিত্সকদের দ্বারা নির্দেশিত। শিশুরোগ ব্যবহার: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা 18 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের মধ্যে রেগোরাফেনিব প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

রেগোরাফেনিবের উপর শক্তিশালী CYP3A4 ইন্ডুসারের প্রভাব: রেগোরাফেনিবের সাথে একটি শক্তিশালী CYP3A4 ইন্ডুসারের সহ-প্রশাসন রেগোরাফেনিবের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে, সক্রিয় বিপাক M-5-এর প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে, এবং ফলে প্লাজমা-2 সক্রিয় মেটাবোলাইট-এর ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং প্লাজমা 2-এর সক্রিয়তা হ্রাস পায়। কার্যকারিতা শক্তিশালী CYP3A4 inducers (যেমন, Rifampin, Phenytoin, Carbamazepine, Phenobarbital, and St. John's Wort) এর সাথে Regorafenib এর একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত। Regorafenib-এর উপর শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির প্রভাব: CYP3A4-এর সহ-প্রশাসনের সাথে শক্তিশালী CYP3A4 প্রতিরোধক রেগোরাফেনিবের প্লাজমা ঘনত্ব এবং সক্রিয় বিপাক M-2 এবং M-5 এর প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং বিষাক্ততা বাড়াতে পারে। শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির সাথে রেগোরাফেনিবের একযোগে ব্যবহার (যেমন ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, গ্রেপফ্রুট জে uice, Itraconazole, Ketoconazole, Nefazodone, Posaconazole, Telithromycin, এবং Voriconazole) এড়ানো উচিত। স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধী প্রোটিন (BCRP) সাবস্ট্রেটের উপর রেগোরাফেনিবের প্রভাব: BCRP সাবস্ট্রেটের সাথে রেগোরাফেনিবের সহ-প্রশাসনের ফলে প্লাজমা BC এর সাবস্ট্রেট নিরীক্ষণ করা উচিত। বিসিআরপি সাবস্ট্রেটের (যেমন মেথোট্রেক্সেট, ফ্লুভাস্ট্যাটিন, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন) এর সংস্পর্শে আসার লক্ষণ ও উপসর্গগুলির জন্য ঘনিষ্ঠভাবে। রেগোরাফেনিবের সাথে এই জাতীয় পণ্যগুলির প্রশাসনের কথা বিবেচনা করার সময় সহযোগি বিসিআরপি সাবস্ট্রেট পণ্যের তথ্যের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হেপাটোটক্সিসিটি
সংক্রমণ
রক্তক্ষরণ
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র বা ফিস্টুলা
চর্মরোগ সংক্রান্ত বিষাক্ততা
উচ্চ রক্তচাপ
কার্ডিয়াক ইস্কিমিয়া এবং ইনফার্কশন
বিপরীতমুখী পোস্টেরিয়র লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি সিন্ড্রোম (RPLS)

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেগোরাফেনিব ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই। গর্ভবতী মহিলাদের সম্ভাব্যতা সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত একটি ভ্রূণের জন্য বিপদ। মানুষের দুধে রেগোরাফেনিব বা এর বিপাকীয় পদার্থের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর রেগোরাফেনিবের প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর কোন তথ্য নেই। রেগোরাফেনিব থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, রেগোরাফেনিবের সাথে চিকিত্সার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজ পরে 2 সপ্তাহের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়৷ মহিলা প্রজনন সম্ভাবনা: চিকিত্সার সময় এবং থেরাপি শেষ হওয়ার 2 মাস পর কার্যকরী গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত৷ পুরুষের প্রজনন সম্ভাবনা: প্রজনন সম্ভাবনার মহিলা অংশীদারদের সাথে পুরুষ রোগীদের চিকিত্সার সময় এবং রেগোরাফেনিবের চূড়ান্ত ডোজ পরে 2 মাস কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। বন্ধ্যাত্ব: মানুষের উর্বরতার উপর রেগোরাফেনিবের প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।

সতর্কতা ও সতর্কতা

হেপাটোটক্সিসিটি: ক্লিনিকাল ট্রায়ালে রেগোরাফেনিব-চিকিত্সা করা রোগীদের মারাত্মক ফলাফল সহ গুরুতর ড্রাগ-প্ররোচিত লিভারের আঘাত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লিভার ডিসফু থেরাপির প্রথম 2 মাসের মধ্যে কাজটি ঘটেছিল এবং আঘাতের হেপাটোসেলুলার প্যাটার্ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। লিভার ফাংশন পরীক্ষা (ALT, AST, এবং বিলিরুবিন) রেগোরাফেনিব শুরু করার আগে প্রাপ্ত করা উচিত এবং চিকিত্সার প্রথম 2 মাসে অন্তত প্রতি দুই সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রেগোরাফেনিবকে সাময়িকভাবে ধরে রাখা উচিত এবং তারপরে হেপাটোটক্সিসিটির তীব্রতা এবং স্থায়িত্বের উপর নির্ভর করে হ্রাস করা উচিত বা স্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত যা উচ্চতর লিভার ফাংশন পরীক্ষা বা হেপাটোসেলুলার নেক্রোসিস দ্বারা প্রকাশিত হয়। সংক্রমণ: রেগোরাফেনিব সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়। সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণ ছিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (5.7%), নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (4.0%), মিউকোকিউটেনিয়াস এবং সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণ (3.3%) এবং নিউমোনিয়া (2.6%)। প্ল্যাসিবো (0.3%) রোগীদের তুলনায় রেগোরাফেনিব (1.0%) দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে সংক্রমণের কারণে মারাত্মক ফলাফল বেশি দেখা যায়; সবচেয়ে সাধারণ মারাত্মক সংক্রমণ ছিল শ্বাসযন্ত্রের (রেগোরাফেনিব-চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে 0.6% বনাম রোগীদের ক্ষেত্রে 0.2% ving placebo)। রেগোরাফেনিব গ্রেড 3 বা 4 সংক্রমণের জন্য বা যে কোনও গ্রেডের সংক্রমণ খারাপ হওয়ার জন্য বন্ধ রাখা উচিত। সংক্রমণের রেজোলিউশনের পরে রেগোরাফেনিব একই মাত্রায় পুনরায় শুরু করা উচিত। রক্তক্ষরণ: রেগোরাফেনিব রক্তক্ষরণের ঘটনা বৃদ্ধি করে। মারাত্মক হেমোরেজিক ইভেন্টের ঘটনা ছিল 0.7%, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র বা শ্বাসযন্ত্র, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা জিনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট জড়িত। গুরুতর বা প্রাণঘাতী রক্তক্ষরণ রোগীদের ক্ষেত্রে রেগোরাফেনিব স্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত। ওয়ারফারিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে INR মাত্রা আরও ঘন ঘন নিরীক্ষণ করা উচিত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র বা ফিস্টুলা: একক এজেন্ট হিসাবে পরিচালিত রেগোরাফেনিবের সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে রেগোরাফেনিব দিয়ে চিকিত্সা করা 4518 রোগীদের মধ্যে 0.6% গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র ঘটেছে; এর মধ্যে আটটি মারাত্মক ঘটনা অন্তর্ভুক্ত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র বা ভগন্দর বিকাশকারী রোগীদের ক্ষেত্রে রেগোরাফেনিব স্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত। ডার্মাটোলজিক টক্সিসিটি: হ্যান্ড-ফুট স্ক-এর একটি উচ্চতর ঘটনা রেগোরাফেনিব (সমস্ত গ্রেড: 72%; গ্রেড 3: 18%) দ্বারা চিকিত্সা করা এশিয়ান রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ায় (HFSR) দেখা গেছে। চর্মরোগ সংক্রান্ত বিষাক্ততার তীব্রতা এবং স্থায়িত্বের উপর নির্ভর করে রেগোরাফেনিব প্রতিরোধ করা উচিত, ডোজ কমানো উচিত বা স্থায়ীভাবে রেগোরাফেনিব বন্ধ করা উচিত। লক্ষণীয় উপশমের জন্য সহায়ক ব্যবস্থা চালু করা উচিত। উচ্চ রক্তচাপ: রেগোরাফেনিব উচ্চ রক্তচাপের প্রকোপ বৃদ্ধি করেছে (30% বনাম 8% সঠিক, 59% বনাম 27% গ্রিড, এবং 31% বনাম 6% রিসোর্সে)। হাইপারটেনশনের সূত্রপাত বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে চিকিত্সার প্রথম চক্রের সময় ঘটেছিল যারা উচ্চ রক্তচাপ তৈরি করেছিল (67% এলোমেলোভাবে, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়)। রেগোরাফেনিব শুরু করা উচিত নয় যদি না রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়, চিকিত্সার প্রথম 6 সপ্তাহের জন্য রক্তচাপ সাপ্তাহিক পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং তারপর প্রতি চক্রে, বা আরও ঘন ঘন, যেমন ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হয়। গুরুতর বা অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের জন্য রেগোরাফেনিব সাময়িকভাবে বা স্থায়ীভাবে বন্ধ রাখা উচিত। কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া এবং ইনফার্কশন: রেগো রাফেনিব এলোমেলো প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া এবং ইনফার্কশন (0.9% বনাম 0.2%) এর ঘটনা বাড়িয়েছে। নতুন বা তীব্র সূচনা কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া বা ইনফার্কশন হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে রেগোরাফেনিব বন্ধ রাখা উচিত। Regorafenib শুধুমাত্র তীব্র কার্ডিয়াক ইস্কেমিক ইভেন্টগুলির সমাধা���ের পরে পুনরায় শুরু করা উচিত, যদি সম্ভাব্য সুবিধাগুলি আরও কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়ার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। বিপরীতমুখী পোস্টেরিয়র লিউকোয়েন্সফালোপ্যাথি সিন্ড্রোম (RPLS): বিপরীতমুখী পোস্টেরিয়র লিউকোয়েনসেফালোপ্যাথি সিন্ড্রোম (RPLS), এমআরআই-তে বৈশিষ্ট্যযুক্ত অনুসন্ধান দ্বারা নির্ণয় করা সাবকর্টিক্যাল ভাসোজেনিক শোথের একটি সিন্ড্রোম, সমস্ত সি জুড়ে 1200 টি রেগোরাফেনিব-চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে একটিতে ঘটেছে। খিঁচুনি, গুরুতর মাথাব্যথা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, বিভ্রান্তি বা পরিবর্তিত মানসিক কার্যকারিতা সহ উপস্থিত যে কোনও রোগীর ক্ষেত্রে RPLS-এর জন্য একটি মূল্যায়ন করা উচিত। RPLS বিকশিত রোগীদের রেগোরাফেনিব বন্ধ করা উচিত। ক্ষত নিরাময় জটিলতা: ক্ষত নিরাময়ে রেগোরাফেনিবের প্রভাব সম্পর্কে কোনও আনুষ্ঠানিক গবেষণায় মৌমাছি নেই n পরিচালিত। যেহেতু ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (ভিইজিএফআর) ইনহিবিটর যেমন রেগোরাফেনিব ক্ষত নিরাময়কে ব্যাহত করতে পারে, তাই নির্ধারিত অস্ত্রোপচারের কমপক্ষে 2 সপ্তাহ আগে রেগোরাফেনিবের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করুন। অস্ত্রোপচারের পরে রেগোরাফেনিব পুনরায় শুরু করার সিদ্ধান্তটি পর্যাপ্ত ক্ষত নিরাময়ের ক্লিনিকাল রায়ের উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। ক্ষত ডিহিসেন্স রোগীদের ক্ষেত্রে রেগোরাফেনিব বন্ধ করা উচিত। ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততা: গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেগোরাফেনিব ব্যবহারের কোনও তথ্য নেই। গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত। প্রজনন ক্ষমতা সম্পন্ন মহিলাদের রেগোরাফেনিবের সাথে চিকিত্সার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজ পরে 2 মাস কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। প্রজনন সম্ভাবনার মহিলা অংশীদারদের সাথে পুরুষদের রেগোরাফেনিবের চিকিত্সার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজ পরে 2 মাস কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

লক্ষ্যযুক্ত ক্যান্সার থেরাপি

স্টোরেজ শর্তাবলী

30° এর নিচে স্টোর করুন সূর্যালোক থেকে দূরে একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সি. শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।