Remtin XR 7 mg

ইঙ্গিত

আল্জ্হেইমের ধরণের ডিমেনশিয়ার সমস্ত রোগের চিকিত্সার জন্য মেম্যান্টাইন নির্দেশিত হয়। মেম্যান্টাইন অন্যান্য ধরণের ডিমেনশিয়াতেও নির্দেশিত হতে পারে।

ফার্মাকোলজি

উত্তেজক অ্যামিনো অ্যাসিড গ্লুটামেট দ্বারা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে এন-মিথাইল-ডি-অ্যাসপার্টেট (এনএমডিএ) রিসেপ্টরগুলির ক্রমাগত সক্রিয়করণ আলঝাইমার রোগের লক্ষণবিদ্যায় অবদান রাখার জন্য অনুমান করা হয়েছে। Memantine একটি অপ্রতিদ্বন্দ্বী (ওপেন-চ্যানেল) NMDA রিসেপ্টর বিরোধী হিসাবে এটির কর্মের মাধ্যমে তার থেরাপিউটিক প্রভাব প্রয়োগ করার জন্য অনুমান করা হয় যা NMDA রিসেপ্টর-চালিত ক্যাটেশন চ্যানেলগুলির সাথে অগ্রাধিকারমূলকভাবে আবদ্ধ হয়। মেম্যান্টাইনটি ওরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের পরে ভালভাবে শোষিত হয় এবং র্যাপেটিক রেঞ্জের উপর নির্ভর করে। এটি প্রস্রাবে প্রধানত অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয় এবং প্রায় 60-80 ঘন্টার একটি টার্মিনাল নির্মূল অর্ধ-জীবন থাকে। মৌখিক প্রশাসনের পরে, মেম্যান্টাইন উচ্চমাত্রায় শোষিত হয় এবং সর্বোচ্চ ঘনত্ব প্রায় 3-7 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। খাদ্য জ Memantine এর শোষণের উপর কোন প্রভাব নেই। Memantine বিতরণের গড় আয়তন 9-11 L/kg এবং প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই কম (45%)। ইম্যানটাইন আংশিক হেপাটিক বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। প্রশাসিত ওষুধের প্রায় 48% প্রস্রাবে অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয়; অবশিষ্টাংশ প্রাথমিকভাবে তিনটি পোলার মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয় যা ন্যূনতম এনএমডিএ রিসেপ্টর বিরোধী কার্যকলাপের অধিকারী: এন-গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট, 6-হাইড্রক্সি মেম্যান্টাইন এবং 1-নাইট্রোসো-ডিমিনেটেড মেম্যান্টাইন। প্রশাসিত ডোজের মোট 74% প্যারেন্ট ড্রাগ এবং এন-গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট এর যোগফল হিসাবে নির্গত হয়। হেপাটিক মাইক্রোসোমাল CYP-450 এনজাইম সিস্টেম মেম্যান্টাইনের বিপাকের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে না।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য Memantine-এর প্রস্তাবিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হল প্রতিদিন 20 মিগ্রা। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে, ডোজটি 3 সপ্তাহের মধ্যে প্রতি সপ্তাহে 5 মিলিগ্রামের সাথে ঊর্ধ্বমুখী টাইট্রেশনের মাধ্যমে অর্জন করা উচিত, 20 মিলিগ্রাম/ডিএ রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ অর্জন করা উচিত। নিম্নলিখিত ডোজ নির্দেশিকা অনুসারে 4 সপ্তাহের শুরু থেকে: সপ্তাহ 1 (প্রতিদিন): সকাল- 5 মিগ্রা (1 ট্যাবলেট), রাত্রি- কোন ডোজ নয় সপ্তাহ 2 (প্রতিদিন): সকাল- 5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট), রাতে- 5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) সপ্তাহ 3 (প্রতিদিন- 0 মিলিগ্রাম) (প্রতিদিন) 5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) 4 সপ্তাহ এবং তার পরের (প্রতিদিন): সকাল- 10 মিগ্রা (2 ট্যাবলেট), রাতে- 10 মিলিগ্রাম (2 ট্যাবলেট) মিসড ডোজ: যদি কোনো ডোজ মিস হয়ে যায়, শুধু অপেক্ষা করুন এবং স্বাভাবিক সময়ে পরবর্তী ডোজ নিন। মিসড ডোজ ক্ষতিপূরণ দিতে ডোজ দ্বিগুণ করবেন না। রেনাল বৈকল্যের ক্ষেত্রে: মাঝারি রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30-49 মিলি/মিনিট) রোগীদের দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম (1 মিলি দ্রবণ, দুটি নিম্নমুখী স্ট্রোকের সমতুল্য) হওয়া উচিত। কমপক্ষে 7 দিনের চিকিত্সার পরে যদি ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে স্ট্যান্ডার্ড টাইট্রেশন স্কিম অনুসারে ডোজ 20 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 5-29 মিলি/মিনিট) দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম (1 মিলি দ্রবণ, দুটি নিম্নমুখী স্ট্রোকের সমতুল্য) হওয়া উচিত। হেপাটিক i এর ক্ষেত্রে দুর্বলতা: হালকা বা মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধী ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না। গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মেম্যান্টাইন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। 18 বছরের কম বয়সী শিশু: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার তথ্যের অভাবের কারণে 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য মেম্যান্টাইন ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

আন্তঃক্রিয়া

ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব এবং মেম্যান্টাইনের ক্রিয়া পদ্ধতির কারণে পরামর্শ দেয় যে এল-ডোপা, ডোপামিনার্জিক অ্যাগোনিস্ট এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিকের প্রভাবগুলি মেম্যান্টাইনের মতো এনএমডিএ-বিরোধীদের সহযোগে চিকিত্সার মাধ্যমে বাড়ানো যেতে পারে। বারবিটুরেটস এবং নিউরোলেপটিক্সের প্রভাব হ্রাস পেতে পারে। অ্যান্টিস্পাসমোডিক এজেন্ট, ড্যান্ট্রোলিন বা ব্যাক্লোফেনের সাথে মেমাটাইনের একযোগে প্রয়োগ তাদের প্রভাব পরিবর্তন করতে পারে এবং একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অ্যামান্টাডিন, কেটামিন, ডেক্সট্রোমেথরফান, ফেনিটোইন, সিমেটিডিন, রেনিটিডিন, প্রোকেনামাইড, কুইনিডিন, কুইনিডিন, কুইনাইন এবং নিকোটিনের সাথে মেম্যান্টিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সর্বাধিক ঘন ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (2% বা তার কম ফ্রিকোয়েন্সি) হল হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা এবং ক্লান্তি। মাঝে মাঝে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে উদ্বেগ, হাইপারটোনাস (উচ্চতর পেশী টান), বমি, মূত্রাশয় সংক্রমণ এবং যৌন ড্রাইভ বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। যদি মৃগীরোগের ইতিহাস থাকে তবে মেম্যান্টাইন আক্রমণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে এমন একটি সামান্য সম্ভাবনা রয়েছে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি বি. তবুও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মেম্যান্টাইনের কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় Memantine ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। মানুষের বুকের দুধে Memantine নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই যখন একজন স্তন্যদানকারী মাকে মেম্যান্টিন খাওয়ানো হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

যত্নশীলদের সুপারিশকৃত প্রশাসনে নির্দেশ দেওয়া উচিত (ডোজের জন্য দিনে দুবার 5 মিলিগ্রামের উপরে) এবং ডোজ বৃদ্ধি (ডোজ বৃদ্ধির মধ্যে ন্যূনতম এক সপ্তাহের ব্যবধান)। যদি রোগীরা কিডনির কর্মহীনতায় ভোগেন, তবে কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। খিঁচুনি: খিঁচুনি ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মেম্যান্টাইন পদ্ধতিগতভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি। একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখায় যে মেম্যান্টাইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের 0.2% এবং প্ল্যাসিবোর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের 0.5% রোগীর মধ্যে খিঁচুনি ঘটেছে। Memantine প্রতিক্রিয়া সময় উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে; তাই নিরাপদ ড্রাইভিং এবং যন্ত্রপাতির নিরাপদ অপারেশন আর সম্ভব নাও হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ডিমেনশিয়ার জন্য ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত। এই ওষুধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।