Rebiact 4.5 mg

ইঙ্গিত

Rivastigmine Tartrate ক্যাপসুল হালকা থেকে মাঝারি গুরুতর আল্জ্হেইমের ডিমেনশিয়ার লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন্স রোগে আক্রান্ত রোগীদের হালকা থেকে মাঝারি গুরুতর ডিমেনশিয়ার লক্ষণীয় চিকিত্সা।

ফার্মাকোলজি

রিভাস্টিগমাইন হল একটি কার্বামেট ডেরিভেটিভ যা কাঠামোগতভাবে ফিসোস্টিগমিনের সাথে সম্পর্কিত, কিন্তু ডনপেজিল এবং ট্যাক্রিনের সাথে নয়। রিভাস্টিগমিনের সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে নির্ধারিত হয়নি, তবে এটি প্রস্তাব করা হয় যে রিভাস্টিগমাইন ক্লোলিনেস্টেরেজের সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয় এবং নিষ্ক্রিয় করে (যেমন এসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ, বুটিরিলকোলিনেস্টেরেস), অ্যাসিটিকোলিনের হাইড্রোলাইসিস প্রতিরোধ করে এবং এইভাবে অ্যাসিটিকোলাইনের সংমিশ্রণে অ্যাসিটিকোলাইনের সংমিশ্রণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। পেরিফেরাল টিস্যুগুলির তুলনায় রিভাস্টিগমিনের অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজ ক্রিয়াকলাপ মস্তিষ্কের অ্যাসিটাইলকোলিনেস্টেরেজ এবং বুটিরিলকোলিনস্টেরেজের জন্য তুলনামূলকভাবে নির্দিষ্ট।

ডোজ

রিভাস্টিগমাইন ক্যাপসুল-

প্রাথমিক ডোজ: রিভাস্টিগমাইন 1। দিনে দুবার 5 মিলিগ্রাম।
ডোজ টাইট্রেশন: প্রারম্ভিক ডোজ হল Rivastigmine 1.5 mg দিনে দুবার। ন্যূনতম দুই সপ্তাহের চিকিত্সার পরে যদি এই ডোজটি ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে ডোজটি দিনে দুবার Rivastigmine 3 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। পরবর্তী 4.5 মিলিগ্রাম এবং তারপরে 6 মিলিগ্রাম দিনে দুবার বৃদ্ধিও বর্তমান ডোজটির ভাল সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে করা উচিত এবং সেই ডোজ স্তরে ন্যূনতম দুই সপ্তাহের চিকিত্সার পরে বিবেচনা করা যেতে পারে।
রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: কার্যকর ডোজ 3 মিলিগ্রাম থেকে 6 মিলিগ্রাম দিনে দুবার; সর্বাধিক থেরাপিউটিক সুবিধা অর্জনের জন্য রোগীদের তাদের সর্বোচ্চ ভাল সহ্য করা ডোজ বজায় রাখা উচিত। প্রস্তাবিত সর্বাধিক দৈনিক ডোজ হল দিনে দুবার 6 মিগ্রা। রোগীর জন্য থেরাপিউটিক সুবিধা বিদ্যমান থাকা পর্যন্ত রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সা চালিয়ে রাখা যেতে পারে। 
থেরাপির পুনরায় সূচনা: যদি চিকিত্সা বেশ কয়েক দিনের বেশি সময় ধরে ব্যাহত হয় তবে এটি 1.5 মিলিগ্রাম দিনে দুবার পুনরায় শুরু করা উচিত। তারপরে উপরে বর্ণিত হিসাবে ডোজ টাইট্রেশন করা উচিত।

রিভাস্টিগমাইন ট্রান্সডার্মাল প্যাচ: ইন্টাতে প্যাচ প্রয়োগ করুন একটি 24 ঘন্টা সময়ের জন্য ct ত্বক; প্রতি 24 ঘন্টায় একটি নতুন প্যাচ দিয়ে প্রতিস্থাপন করুন।

প্রাথমিক ডোজ: 4.6 মিগ্রা/24 ঘন্টা রিভাস্টিগমাইন ট্রান্সডার্মাল প্যাচ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করুন।
ডোজ টাইট্রেশন: ন্যূনতম 4 সপ্তাহ পরে, যদি সহ্য করা হয়, ডোজ 9.5 মিগ্রা/24 ঘন্টা বাড়ান, যা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ। সর্বনিম্ন অতিরিক্ত 4 সপ্তাহের পরে, ডোজ সর্বোচ্চ 13.3 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা পর্যন্ত বৃদ্ধি করতে পারে।
হালকা থেকে মাঝারি আল্জ্হেইমের রোগ এবং পারকিনসন্স ডিজিজ ডিমেনশিয়া: রিভাস্টিগমাইন ট্রান্সডার্মাল প্যাচ 9.5 মিগ্রা/24 ঘন্টা বা 13.3 মিগ্রা/24 ঘন্টা প্রতিদিন একবার।
গুরুতর আল্জ্হেইমের রোগ: প্রতিদিন একবার রিভাস্টিগমাইন ট্রান্সডার্মাল প্যাচ 13.3 মিগ্রা/24 ঘন্টা।
3 দিনের বেশি সময় ধরে চিকিত্সার ব্যাঘাতের জন্য, প্রতি 24 ঘন্টা প্রতি 4.6 মিলিগ্রাম থেকে শুরু করে রিট্রিট্রেট ডোজ।

আন্তঃক্রিয়া

কোলিনেস্টেরেজ ইনহিবিটর হিসেবে, রিভাস্টিগমাইন অ্যানেস্থেশিয়ার সময় সাকসিনাইলকোলিন-টাইপ পেশী শিথিলকরণের প্রভাবকে অতিরঞ্জিত করতে পারে। অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট নির্বাচন করার সময় সতর্কতা বাঞ্ছনীয়। সম্ভাব্য ডোজ সমন্বয় বা সাময়িকভাবে চিকিৎসা বন্ধ করা প্রয়োজনে বিবেচনা করা যেতে পারে। এর ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাবের পরিপ্রেক্ষিতে, রিভাস্টিগমাইনকে অন্যান্য কোলিনোমিমেটিক পদার্থের সাথে একযোগে দেওয়া উচিত নয় এবং এটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের কার্যকলাপে হস্তক্ষেপ করতে পারে। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের গবেষণায় রিভাস্টিগমাইন এবং ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, ডায়াজেপাম বা ফ্লুওক্সেটাইনের মধ্যে কোনো ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। ওয়ারফারিন দ্বারা প্রথ্রোমবিন সময়ের বৃদ্ধি রিভাস্টিগমাইন প্রশাসনের দ্বারা প্রভাবিত হয় না। ডিগক্সিন এবং রিভাস্টিগমাইন সহযোগে ব্যবহার করার পর কার্ডিয়াক সঞ্চালনের উপর কোন অপ্রীতিকর প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সর্বাধিক রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি হল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল, বমি বমি ভাব (38%) এবং বমি (23%) সহ, বিশেষ করে টাইট্রেশনের সময়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে মহিলা রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিরূপ প্রতিক্রিয়া এবং ওজন হ্রাসের জন্য পুরুষ রোগীদের তুলনায় বেশি সংবেদনশীল বলে দেখা গেছে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

রিভাস্টিগমিনের জন্য কোন ক্লিনিকাল ডেটা নেই a পাওয়া যায়। স্পষ্টভাবে প্রয়োজন না হলে গর্ভাবস্থায় Rivastigmine ব্যবহার করা উচিত নয়। প্রাণীদের মধ্যে, রিভাস্টিগমাইন দুধে নির্গত হয়। রিভাস্টিগমাইন মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। অতএব, রিভাস্টিগমাইনের মহিলাদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম বা পরিবাহী ত্রুটি, রেসপি রোগের রোগী। কোলিনার্জিক উদ্দীপনা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ বাড়াতে পারে। প্রস্রাব বাধা এবং খিঁচুনি বাড়িয়ে দিতে পারে। গর্ভাবস্থা। রেনাল বৈকল্য, হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্য। মনিটর বডি wt. হাঁপানি বা বাধা পালমোনারি রোগ। এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে পারে। স্তন্যদান।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

রেনাল এবং হেপাটিক বৈকল্য: মাঝারি রেনাল এবং হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যের বর্ধিত এক্সপোজারের কারণে, স্বতন্ত্র সহনশীলতা অনুযায়ী টাইট্রেটের ডোজ সুপারিশগুলি ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা উচিত শিশুদের মধ্যে ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে ব্যবহারের জন্য Rivastigmine সুপারিশ করা হয় না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ডিমেনশিয়ার জন্য ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত।