Ramoril Plus 5 mg+25 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি রোগীদের হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় (যাদের মধ্যে সংমিশ্রণ থেরাপি উপযুক্ত) যারা একই অনুপাতে দেওয়া পৃথক উপাদানগুলিতে স্থিতিশীল হয়েছে।

ফার্মাকোলজি

রামিপ্রিল হল একটি এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর, যা হাইড্রোলাইসিসের পরে রামিপ্রিল্যাটে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II-তে রূপান্তরকে বাধা দেয়। সুতরাং, রামিপ্রিল দ্বারা ACE-কে বাধা দেওয়ার ফলে প্লাজমা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II হ্রাস পায়, যা ভাসোপ্রেসারের কার্যকলাপ হ্রাস করে এবং অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস করে। এইভাবে রামিপ্রিল তার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকলাপ প্রয়োগ করে। এটি হার্ট ফেইলিওর ব্যবস্থাপনা এবং স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতেও কার্যকর। এটা দীর্ঘ অভিনয় এবং ভাল সহ্য করা হয়; সুতরাং, দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইড রেনাল টিউবুলার মেকানিজমকে প্রভাবিত করে ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃশোষণ, প্রায় সমপরিমাণে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের সরাসরি নির্গমন বৃদ্ধি করে। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক ক্রিয়া প্লাজমা ভলিউম হ্রাস করে, ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পটাসিয়াম হ্রাস বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস পায়। রেনিন-অ্যালডোস্টেরন লিঙ্কটি এনজিওটেনসিন II দ্বারা মধ্যস্থতা করে, তাই অ্যানজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরের সহ-প্রশাসন এই মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়ামের ক্ষতিকে বিপরীত করে দেয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

যে রোগীর রক্তচাপ একা রামিপ্রিল (বা অন্য এসিই ইনহিবিটর) দিয়ে বা একা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (বা অন্য থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক) দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তাদের এই সংমিশ্রণ থেরাপিতে পরিবর্তন করা যেতে পারে। স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ হল প্রতিদিন একবার একটি ট্যাবলেট। প্রয়োজনে, ডোজটি প্রতিদিন একবার দুটি ট্যাবলেটে বাড়ানো যেতে পারে। কিডনি বৈকল্যের ক্ষেত্রে ডোজ: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ই 60 থেকে 30 মিলি/মিনিটের মধ্যে, রামিপ্রিল 1.25 মিলিগ্রাম মনোথেরাপি দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। রক্তচাপ পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণে না থাকলে রামিপ্রিলের ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। যদি রক্তচাপ এখনও নিয়ন্ত্রণে না থাকে, তাহলে রোগীকে প্রতিদিন একবার রামিপ্রিল বিপি 2.5 মিলিগ্রাম এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বিপি 12.5 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে পরিবর্তন করা যেতে পারে। রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত ডোজ রামিপ্রিল বিপি 5 মিলিগ্রাম এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বিপি 25 মিগ্রা পর্যন্ত টাইটেড করা যেতে পারে।

আন্তঃক্রিয়া

রামিপ্রিল: মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে গুরুতর হাইপোটেনশন হতে পারে এবং পটাসিয়াম স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক সহ বিপজ্জনক হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে। লিথিয়ামের সাথে একযোগে থেরাপি সিরাম লিথিয়ামের ঘনত্ব বাড়াতে পারে। এনএসএআইডি রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে এবং রেনাল ফাংশনের অবনতি ঘটাতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: একযোগে ব্যবহার করা হলে, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পারে: অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস বা মাদকদ্রব্য। এন্টিডায়াবেটিক ওষুধ (ora l এজেন্ট এবং ইনসুলিন)- এন্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য অ্যান��টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ অ্যাডডিটিভ প্রভাব বা সম্ভাবনা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রামিপ্রিল গভীর হাইপোটেনশন এবং কিডনি দুর্বলতা এবং একটি ক্রমাগত শুষ্ক কাশির কারণ হতে পারে। এছাড়াও এটি এনজিওএডিমা (শুরু হতে দেরি হতে পারে), ফুসকুড়ি (যা পোরিটাস এবং ছত্রাকের সাথে যুক্ত হতে পারে), প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং উপরের শ্বাস-প্রশ্বাসের উপসর্গ যেমন সাইনোসাইটিস এবং রাইনাইটিস হতে পারে। ACE ইনহিবিটরগুলির সাথে রিপোর্ট করা গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি। ডিসপেপসিয়া, ডায়রিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্য। পরিবর্তিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস এবং হেপাটাইটিস রিপোর্ট করা হয়েছে। থ্রোনবোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া এবং হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া সহ রক্তের ব্যাধিও রিপোর্ট করা হয়েছে। অন্যান্য রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, স্বাদের ব্যাঘাত, ব্রঙ্কোস্পাজম, জ্বর এবং আলোক সংবেদনশীলতা। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ট্যাকিকার্ডিয়া, সিরাম অসুস্থতা, ওজন হ্রাস, ম্যাকুলোপ্যাপুলার ফুসকুড়ি হতে পারে , আলোক সংবেদনশীলতা, ফ্লাশিং এবং অ্যাসিডোসিস।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

রামিপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া উচিত এবং চিকিত্সার সময় এড়ানো উচিত; গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি বা শেষের দিকে মায়ের ACE ইনহিবিটারের সংস্পর্শে আসা অলিগোহাইড্রামনিওস এবং নবজাতক হাইপোটেনশনের সাথে অ্যানুরিয়া বা রেনাল ব্যর্থতার সাথে সম্পর্কিত। প্রাণী পরীক্ষা থেকে এটা জানা যায় যে রামিপ্রিল ব্যবহার করলে জরায়ু-প্ল্যাসেন্টাল পারফিউশন কমে যেতে পারে। এছাড়াও ভ্রূণ বা প্রসবোত্তর প্রভাবের সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে কারণ ACE ইনহিবিটারগুলি স্থানীয় রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমকেও প্রভাবিত করে। পেরি-পোস্ট নেটাল গবেষণায় প্রথম প্রজন্মের সন্তানদের মধ্যে রেনাল পেলভিক প্রসারণ পরিলক্ষিত হয়েছে। যাইহোক, রামিপ্রিল গবেষণায় ভ্রূণবিষয়ক ছিল না যদিও ACE ইনহিবিটররা কিছু প্রজাতিতে ভ্রূণবিষয়কতা দেখিয়েছে। স্তন্যপান করানোর সময় রামিপ্রিল ব্যবহার করা উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোটেনশন, সার্জ সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত ry/ এনেস্থেশিয়া এবং প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশন।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত।