ইঙ্গিত

ক্লোরামফেনিকল হল একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা ক্লিনিক্যালি উপযোগী, এবং এর জন্য সংরক্ষিত থাকা উচিত, জীবের দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণের জন্য এর অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল, যখন কম সম্ভাব্য বিপজ্জনক থেরাপিউটিক এজেন্টগুলি অকার্যকর বা অকার্যকর হয়। যাইহোক, ক্লোরামফেনিকলকে বেছে নেওয়া হতে পারে... আরও পড়ুন ক্লোরামফেনিকল হল একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা ক্লিনিক্যালি উপযোগী, এবং এর জন্য সংরক্ষিত থাকা উচিত, যখন কম সম্ভাব্য বিপজ্জনক থেরাপিউটিক এজেন্টগুলি অকার্যকর বা অকার্যকর হয় তখন এর অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল জীবের দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণ। যাইহোক, ক্লোরামফেনিকলকে এন্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করার জন্য বেছে নেওয়া হতে পারে ক্লিনিকাল ইমপ্রেশনের উপর যে নীচের শর্তগুলির মধ্যে একটি উপস্থিত রয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। ইন ভিট্রো সংবেদনশীলতা পরীক্ষাগুলি একযোগে সঞ্চালিত করা উচিত যাতে এই ধরনের পরীক্ষার দ্বারা কম সম্ভাব্য বিপজ্জনক এজেন্টগুলি নির্দেশিত হলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধটি বন্ধ করা যেতে পারে। অন্য পিঁপড়ার পরিবর্তে ক্লোরামফেনিকলের ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত আইবায়োটিক যখন ইন ভিট্রো স্টাডিজ দ্বারা একটি নির্দিষ্ট প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে কার্যকর হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, তখন সংক্রমণের তীব্রতা, বিভিন্ন অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের জন্য প্যাথোজেনের সংবেদনশীলতা এবং সংক্রমণে বিভিন্ন ওষুধের কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত।

ফার্মাকোলজি

ভিট্রোতে, ক্লোরামফেনিকল মূলত গ্রাম-নেতিবাচক এবং গ্রাম পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিস্তৃত পরিসরে ব্যাকটেরিয়াস্ট্যাটিক প্রভাব ফেলে এবং রিকেটসিয়া, লিম্ফোগ্রানুলোমা-সিটাকোসিস গ্রুপ এবং ভিব্রিও কলেরির বিরুদ্ধে সক্রিয়। এটি সালমোনেলা টাইফি এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে বিশেষভাবে সক্রিয়। কর্মের মোড হল অক্ষত কোষ এবং কোষ-মুক্ত সিস্টেমে প্রোটিন সংশ্লেষণের হস্তক্ষেপ বা বাধার মাধ্যমে। ক্লোরামফেনিকল, এরিথ্রোমাইসিন, ক্লিন্ডামাইসিন এবং লিঙ্কোমাইসিনের মধ্যে বিরোধিতা প্রদর্শিত হয়েছে। GI ট্র্যাক্ট থেকে ক্লোরামফেনিকল দ্রুত শোষিত হয়। ক্লোরামফেনিকল পালমিটেট জিআই ট্র্যাক্টে হাইড্রোলাইজ করা হয় এবং বিনামূল্যে ক্লোরামফেনিকল হিসাবে শোষিত হয়। অনুসরণকারী মৌখিক প্রশাসক সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ক্লোরামফেনিকল বেসের একক এক গ্রাম ডোজের রেশন, 1-3 ঘন্টার মধ্যে প্রায় 11 mcg/ml এর গড় সর্বোচ্চ প্লাজমা ক্লোরামফেনিকল ঘনত্ব অর্জন করা হয়েছিল। ক্রমবর্ধমান ডোজ প্রতি 6 ঘন্টা পর এক গ্রামের পঞ্চম ডোজের পরে 18 mcg/ml সর্বোচ্চ মাত্রা দেয়। 48 ঘন্টা সময়কালে গড় সিরাম মাত্রা ছিল 8-14 mcg/ml. ওষুধের বেশিরভাগই প্রস্রাবে নির্গত হয়। প্রস্রাবে অপরিবর্তিত ওষুধ নির্গত হওয়ার সামান্য অনুপাত সত্ত্বেও, প্রস্রাবে বিনামূল্যে ক্লোরামফেনিকলের ঘনত্ব তুলনামূলকভাবে বেশি। 8% থেকে 12% পর্যন্ত অ্যান্টিবায়োটিক বিনামূল্যে ক্লোরামফেনিকল হিসাবে নির্গত হয়। অবশিষ্টাংশ জড় বিপাক হিসাবে নির্গত হয়, প্রধানত গ্লুকুরোনেট। পিত্ত ও মলে অল্প পরিমাণে সক্রিয় ওষুধ পাওয়া যায়। ক্লোরামফেনিকল দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে, তবে এর বিতরণ অভিন্ন নয়। লিভার এবং কিডনিতে সর্বাধিক ঘনত্ব পাওয়া যায় এবং সর্বনিম্ন ঘনত্ব মস্তিষ্ক এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) এ পাওয়া যায়। মেনিঞ্জিয়াল প্রদাহের অনুপস্থিতিতেও ক্লোরামফেনিকল সিএসএফে প্রবেশ করে রক্তে পাওয়া প্রায় অর্ধেক কেন্দ্রীভূত।

ডোজ এবং প্রশাসন

ক্লোরামফেনিকল, অন্যান্য শক্তিশালী ওষুধের মতো, থেরাপিউটিক কার্যকলাপের জন্য পরিচিত সুপারিশকৃত ডোজগুলিতে নির্ধারিত হওয়া উচিত। 5 থেকে 20 mcg/ml এর ঘনত্বে বেশিরভাগ সংবেদনশীল জীবের বাধা প্রত্যাশিত হতে পারে। সিরামে সক্রিয় ড্রাগের পছন্দসই ঘনত্ব বেশিরভাগ চিকিত্সার সময়কালে এই সীমার মধ্যে হওয়া উচিত। 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজ 6 ঘন্টার ব্যবধানে 4টি ডোজে বিভক্ত করা সাধারণত এই ক্রমটির মাত্রা অর্জন করবে এবং বজায় রাখবে। কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে (যেমন অকাল শিশু এবং নবজাতক এবং হেপাটিক বা রেনাল প্রতিবন্ধকতাযুক্ত ব্যক্তিদের) কম ডোজ এই ঘনত্বগুলি অর্জন করতে পারে না। রোগীর নিবিড় পর্যবেক্ষণ বজায় রাখা উচিত এবং কোনো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, ডোজ কমানো উচিত বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত, যদি ক্লিনিকাল পরিস্থিতির অন্যান্য কারণগুলি অনুমতি দেয়। প্রাপ্তবয়স্কদের: বিভক্ত ডোজে 50 মিলিগ্রাম/��েজি/দিন গ্রহণ করা উচিত [প্রায় এক 250 প্রতি 4.5 কেজি (10 পাউন্ড) শরীরের ওজনের প্রতি mg ক্যাপসুল বা শরীরের ওজনের প্রতি 9 কেজি (20 পাউন্ড) প্রতি একটি 500 মিলিগ্রাম ক্যাপসুল] 6 ঘন্টা ব্যবধানে বিভক্ত মাত্রায়। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, মাঝারিভাবে প্রতিরোধী জীবের কারণে সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের সিরামের মাত্রা অর্জনের জন্য 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে যা প্যাথোজেনকে বাধা দেয়, তবে এই উচ্চ ডোজ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হ্রাস করা উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের হেপাটিক বা রেনাল ফাংশন, বা উভয়েরই দুর্বলতা, ওষুধের বিপাক ও নিষ্কাশনের ক্ষমতা কমে যেতে পারে। প্রতিবন্ধী বিপাকীয় প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, ডোজগুলি সেই অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত। শিশু রোগীদের: 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনের ডোজ 6 ঘন্টার ব্যবধানে বিভক্ত সবচেয়ে সংবেদনশীল জীবের বিরুদ্ধে কার্যকর। গুরুতর সংক্রমণ (যেমন, ব্যাকটেরেমিয়া বা মেনিনজাইটিস), বিশেষ করে যখন পর্যাপ্ত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ঘনত্ব কাঙ্খিত হয়, 100 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ডোজ প্রয়োজন হতে পারে; যাইহোক, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডোজ 50 মিলিগ্রাম/কেজি/দিনে কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। তিনি প্রতিবন্ধী শিশুদের সঙ্গে প্যাটিক বা রেনাল ফাংশন ওষুধের অত্যধিক পরিমাণ ধরে রাখতে পারে। নবজাতক শিশু: মোট 25 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 6-ঘণ্টার ব্যবধানে 4টি সমান ডোজ সাধারণত সিরাম এবং টিস্যুতে ঘনত্ব তৈরি করে এবং বজায় রাখে যা বেশিরভাগ সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে ওষুধটি নির্দেশিত হয়।

আন্তঃক্রিয়া

ক্লোরামফেনিকল মানুষের মধ্যে টলবুটামাইড, ফেনাইটোইন এবং ডিকোমারোলের বায়োট্রান্সফরমেশনকে বাধা দিতে দেখা গেছে। ক্লোরামফেনিকল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যদি লিঙ্কোমাইসিন, ক্লিন্ডামাইসিন বা এরিথ্রোমাইসিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়। ইন ভিট্রো পরীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে এরিথ্রোমাইসিন, লিনকোমাইসিন, ক্লিন্ডামাইসিন এবং ক্লোরামফেনিকল ওভারল্যাপ এবং প্রতিযোগিতামূলক বাধার জন্য বাঁধাই সাইটগুলি ঘটতে পারে। রিফাম্পিন থেরাপি ক্লোরামফেনিকলের ঘনত্ব কমাতে পারে।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় পর্যাপ্ত হেমাটোলজিক ফাংশনগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা অপরিহার্য। যদিও হেমাটোলজিক নির্ধারণ প্রাথমিক পেরিফেরাল হেমাটোলজিক চ্যান সনাক্ত করতে পারে লিউকোপেনিয়া, রেটিকুলোসাইটোপেনিয়া, বা গ্রানুলোসাইটোপেনিয়ার মতো জিএসগুলি অপরিবর্তনীয় হওয়ার আগে, এপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া বিকাশের আগে অস্থি মজ্জার বিষণ্নতা সনাক্ত করার জন্য এই জাতীয় সিদ্ধান্তগুলির উপর নির্ভর করা যায় না।