R-20 20 mg

ইঙ্গিত

Rabeprazole নিম্নলিখিত চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়:

সক্রিয় ডুওডেনাল আলসার
সক্রিয় সৌম্য গ্যাস্ট্রিক আলসার
লক্ষণীয় ইরোসিভ বা আলসারেটিভ গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD)।
গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা (GERD রক্ষণাবেক্ষণ)
মাঝারি থেকে খুব গুরুতর গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের লক্ষণীয় চিকিত্সা (লক্ষণসংক্রান্ত GERD)
জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম
পেপটিক আলসার রোগে আক্রান্ত রোগীদের হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল করার জন্য উপযুক্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপিউটিক পদ্ধতির সংমিশ্রণে।

ফার্মাকোলজি

Rabeprazole গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষের সিক্রেটরি পৃষ্ঠে গ্যাস্ট্রিক H+/K+-ATPase বাধা দিয়ে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণকে দমন করে। যেহেতু এই এনজাইমটিকে প্যারিটাল কোষের মধ্যে অ্যাসিড (প্রোটন) পাম্প হিসাবে বিবেচনা করা হয়, রাবেপ্রাজলকে গ্যাস্ট্রিক প্রোটন-পাম্প ইনহিবিটর হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছে।

ডোজ

অ্যাক্টিভ ডুওডেনাল আলসার এবং অ্যাক্টিভ বেনাইন গ্যাস্ট্রিক আলসার: বায়োঅ্যাকটিভ ডুও উভয়ের জন্য প্রস্তাবিত মৌখিক ডোজ ডেনাল আলসার এবং অ্যাক্টিভ বেনাইন গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য প্রতিদিন সকালে 20 মিলিগ্রাম খেতে হবে। সক্রিয় ডুওডেনাল আলসারের বেশিরভাগ রোগী চার সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় করে। যাইহোক, কিছু রোগীর আরোগ্য অর্জনের জন্য অতিরিক্ত চার সপ্তাহের থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। সক্রিয় সৌম্য গ্যাস্ট্রিক আলসার সহ বেশিরভাগ রোগী ছয় সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় করে। যাইহোক, আবার কিছু রোগীর আরোগ্য অর্জনের জন্য অতিরিক্ত ছয় সপ্তাহের থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। ইরোসিভ বা আলসারেটিভ গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): এই অবস্থার জন্য প্রস্তাবিত মৌখিক ডোজ হল 20 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার চার থেকে আট সপ্তাহের জন্য নেওয়া। গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা, GERD-এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা (জিইআরডি)। রাবেপ্রাজল সোডিয়াম 20 মিলিগ্রাম বা 10 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ব্যবহার করা যেতে পারে। মাঝারি থেকে খুব গুরুতর গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজের (লক্ষণসংক্রান্ত GERD): অন্ননালীবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম। যদি চার সপ্তাহের মধ্যে লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ করা না হয় s, রোগীর আরও তদন্ত করা উচিত। একবার উপসর্গগুলি সমাধান হয়ে গেলে, পরবর্তী উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ একটি অন-ডিমান্ড রেজিমেন ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে যখন প্রয়োজনে দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম গ্রহণ করা হয়। 1 থেকে 11 বছর বয়সী (15 কেজির কম) পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে GERD-এর চিকিত্সা: 12 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম একবার 10 মিলিগ্রামে পেডিয়াট্রিক রেসপন্সে পেডিয়াট্রিক রেসপন্স বাড়ানোর বিকল্প সহ। 1 থেকে 11 বছর বয়সী (15 কেজি বা তার বেশি): 12 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম। Zollinger-Elison Syndrome: প্রস্তাবিত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রারম্ভিক ডোজ হল দিনে একবার 60 মিলিগ্রাম। রোগীর স্বতন্ত্র চাহিদার উপর ভিত্তি করে ডোজটি 120 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত টাইটেরেট করা যেতে পারে। একক দৈনিক ডোজ 100 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। 120 মিলিগ্রাম ডোজ বিভক্ত ডোজ প্রয়োজন হতে পারে, 60 মিলিগ্রাম দিনে দুবার। ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত যতক্ষণ পর্যন্ত চিকিৎসা চলতে হবে। 7 দিনের জন্য দেওয়া নিম্নলিখিত সমন্বয় সুপারিশ করা হয়. রাবেপ্রাজল সোডিয়াম 20 মিলিগ্রাম দিনে দুবার, cl অ্যারিথ্রোমাইসিন 500 মিলিগ্রাম দিনে দুবার এবং অ্যামোক্সিসিলিন 1 গ্রাম দিনে দুবার।

আন্তঃক্রিয়া

অবকাশ গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণে গভীর এবং দীর্ঘস্থায়ী বাধা তৈরি করে। একটি যৌগের সাথে একটি মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে যার শোষণ পিএইচ নির্ভরশীল। কেটোকোনাজল বা ইট্রাকোনাজোলের সাথে রাবেপ্রাজল সোডিয়ামের সহ-প্রশাসনের ফলে অ্যান্টিফাঙ্গাল প্লাজমার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে। তাই রেসপিটের সাথে কেটোকোনাজল বা ইট্রাকোনাজল একযোগে নেওয়া হলে ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য পৃথক রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন হতে পারে। তরল অ্যান্টাসিডগুলির সাথে কোনও মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। অ্যাটাজানাভিরের শোষণ পিএইচ-নির্ভর। তাই রাবেপ্রাজল সহ পিপিআইগুলি অ্যাটাজানাভিরের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণভাবে, রাবেপ্রাজল স্বল্পমেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী উভয় গবেষণায় ভালভাবে সহ্য করা হয়। Rabeprazole কখনও কখনও মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ, বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে ক্ষুধা, পেশী ব্যথা, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

ইউএস এফডিএ গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি 'সি'। গবেষণাগুলি প্রাণীদের মধ্যে সম্পাদিত হয়েছে এবং রাবেপ্রাজোলের কারণে ভ্রূণের প্রতিবন্ধী উর্বরতা বা ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। রাবেপ্রাজল মানুষের দুধে নিঃসৃত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনায় রেখে নার্সিং বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

Rabeprazole থেরাপির লক্ষণগত প্রতিক্রিয়া গ্যাস্ট্রিক বা oesophageal ম্যালিগন্যান্সির উপস্থিতি রোধ করে না, তাই Rabeprazole 20 mg গ্যাস্ট্রো-প্রতিরোধী ট্যাবলেটের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে ম্যালিগন্যান্সির সম্ভাবনা বাদ দেওয়া উচিত।
দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার রোগীদের (বিশেষ করে এক বছরের বেশি সময় ধরে চিকিত্সা করা) নিয়মিত নজরদারিতে রাখা উচিত।
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর, বিশেষ করে যদি ব্যবহার করা হয় i n উচ্চ মাত্রায় এবং দীর্ঘ সময়কালের (>1 বছর), নিতম্ব, কব্জি এবং মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি সামান্য বৃদ্ধি করতে পারে, প্রধানত বয়স্কদের ক্���েত্রে বা অন্যান্য স্বীকৃত ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে। পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলি ফ্র্যাকচারের সামগ্রিক ঝুঁকি 10-40% বাড়িয়ে দিতে পারে। এই বৃদ্ধির কিছু অন্যান্য ঝুঁকির কারণে হতে পারে। অস্টিওপরোসিসের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের যত্ন নেওয়া উচিত এবং তাদের পর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম গ্রহণ করা উচিত।
অন্যান্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর বা প্রতিস্থাপিত বেনজিমিডাজলগুলির সাথে ক্রস-অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাদ দেওয়া যায় না।
রোগীদের সতর্ক করা উচিত যে রাবেপ্রাজল গ্যাস্ট্রো-প্রতিরোধী ট্যাবলেটগুলি চিবানো বা চূর্ণ করা উচিত নয়, তবে পুরো গিলে ফেলা উচিত।
ব্লাড ডিসক্রেসিয়াস (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়া) এর বিপণন-পরবর্তী রিপোর্ট রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেখানে একটি বিকল্প রোগবিদ্যা সনাক্ত করা যায় না, ঘটনাগুলি জটিল ছিল না এবং রাবেপ্রাজল বন্ধ করার পরে সমাধান করা হয়েছিল।
হেপাটিক এনজেড yme অস্বাভাবিকতাগুলি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে দেখা গেছে এবং বাজার অনুমোদনের পর থেকে রিপোর্ট করা হয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেখানে একটি বিকল্প রোগবিদ্যা সনাক্ত করা যায় না, ঘটনাগুলি জটিল ছিল না এবং রাবেপ্রাজল বন্ধ করার পরে সমাধান করা হয়েছিল।
হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্য বনাম স্বাভাবিক বয়স এবং লিঙ্গের সাথে মিলে যাওয়া নিয়ন্ত্রণের রোগীদের গবেষণায় উল্লেখযোগ্য ওষুধ সম্পর্কিত নিরাপত্তা সমস্যার কোনো প্রমাণ দেখা যায়নি। তবে গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশন রোগীদের চিকিত্সায় র্যাবেপ্রাজল ব্যবহারের কোনও ক্লিনিকাল ডেটা না থাকায় র‌্যাবেপ্রাজল 20mg গ্যাস্ট্রো-প্রতিরোধী দিয়ে চিকিত্সা করার সময় পরামর্শদাতাকে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে ট্যাবলেট প্রথম শুরু করা হয়।
রাবেপ্রাজোলের সাথে অ্যাটাজানাভির সহ-প্রশাসনের সুপারিশ করা হয় না।
র‌্যাবেপ্রাজল সহ প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সা সম্ভবত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে যেমন সালমোনেলা, ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর এবং ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল।

হাইপোম্যাগনেসেমিয়া: গুরুতর হাইপোম্যাগন র‌্যাবেপ্রাজল-এর মতো পিপিআই দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের অন্তত তিন মাস এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এক বছরের জন্য ইসেমিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার গুরুতর প্রকাশ যেমন ক্লান্তি, টিটানি, প্রলাপ, খিঁচুনি, মাথা ঘোরা এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া ঘটতে পারে তবে সেগুলি প্রতারণামূলকভাবে শুরু হতে পারে এবং উপেক্ষা করা যেতে পারে। বেশিরভাগ আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, ম্যাগনেসিয়াম প্রতিস্থাপন এবং পিপিআই বন্ধ করার পরে হাইপোম্যাগনেসেমিয়া উন্নত হয়। দীর্ঘায়িত চিকিৎসার জন্য প্রত্যাশিত রোগীদের জন্য বা যারা হাইপোম্যাগনেসেমিয়া (যেমন, মূত্রবর্ধক) হতে পারে এমন ওষুধের সাথে পিপিআই গ্রহণ করে, স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের পিপিআই চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে চিকিত্সার সময় ম্যাগনেসিয়ামের মাত্রা পরিমাপ করার কথা বিবেচনা করা উচিত। ভিটামিন বি 12 শোষণের উপর প্রভাব: রাবেপ্রাজোল সোডিয়াম, ভিটামিন B12 অ্যাসিড কমাতে পারে। (সায়ানোকোবালামিন) হাইপো- বা এ-ক্লোরহাইড্রিয়ার কারণে। এটি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত যাদের শরীরের স্টোরেজ কমে গেছে বা কম ভিটামিন বি 12 শোষণের ঝুঁকির কারণ রয়েছে। এনজি-টার্ম থেরাপি বা যদি সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়। সাবকিউট কিউটেনিয়াস লুপাস এরিথেমাটোসাস (SCLE): প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারগুলি SCLE-এর খুব কম ক্ষেত্রেই যুক্ত। যদি ক্ষত দেখা দেয়, বিশেষ করে ত্বকের সূর্যালোকযুক্ত এলাকায়, এবং যদি আর্থ্রালজিয়া হয়, তাহলে রোগীর অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নেওয়া উচিত এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের রাবেপ্রাজল বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার পরে SCLE অন্যান্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরগুলির সাথে SCLE এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে৷ পরীক্ষাগার পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ: ক্রমবর্ধিত ক্রোমোগ্রানিন A (CgA) স্তর নিউরোএন্ডোক্রাইন টিউমারগুলির জন্য তদন্তে হস্তক্ষেপ করতে পারে৷ এই হস্তক্ষেপ এড়াতে, CgA পরিমাপের অন্তত 5 দিনের আগে Rabeprazole 20mg গ্যাস্ট্রো-প্রতিরোধী ট্যাবলেটের চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। প্রাথমিক পরিমাপের পরে যদি CgA এবং গ্যাস্ট্রিনের মাত্রা রেফারেন্স রেঞ্জে ফিরে না আসে, তাহলে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর চিকিত্সা বন্ধ করার 14 দিন পরে পরিমাপ পুনরাবৃত্তি করা উচিত।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

কিডনি এবং হেপাটিক বৈকল্য: কিডনি বা হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য কোনও ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই। পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা: নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতার তথ্যের অভাবের কারণে শিশুদের ক্ষেত্রে রাবেপ্রাজল ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।