Propofol MCT 200 mg/20 ml

ইঙ্গিত

Propofol নির্দেশিত হয়-

সাধারণ এনেস্থেশিয়ার আনয়ন এবং রক্ষণাবেক্ষণ।
নিবিড় পরিচর্যার সময় সেডেশন।
শল্যচিকিৎসা এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য নিরাময়।

ফার্মাকোলজি

প্রোপোফোল হল অবেদন বা অবশের আনয়ন এবং রক্ষণাবেক্ষণে ব্যবহারের জন্য একটি নিদ্রামূলক-সম্মোহনকারী এজেন্ট। প্রোপোফলের একটি থেরাপিউটিক ডোজ এর শিরায় ইনজেকশন ন্যূনতম উত্তেজনার সাথে দ্রুত সম্মোহন তৈরি করে, সাধারণত একটি ইনজেকশন শুরু হওয়ার 45 সেকেন্ডের মধ্যে (একটি বাহু-মস্তিষ্কের সঞ্চালনের সময়)। প্রোপোফোলের ক্রিয়াতে GABA-A রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে নিউরোট্রান্সমিটার গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিড (GABA) এর প্রতিরোধমূলক ফাংশনের একটি ইতিবাচক মডুলেশন জড়িত। প্রোপোফোল হল একটি অত্যন্ত লিপিড দ্রবণীয়, স্বল্প-অভিনয়কারী শিরায় সাধারণ চেতনানাশক। 15-45 সেকেন্ডের মধ্যে বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া শুরু হয়। বেশিরভাগ রোগীই দ্রুত চেতনায় ফিরে আসে এবং বিভ্রান্তি বা বমি বমি ভাব ছাড়াই সেরে ওঠে। তারা সাধারণত পুনরুদ্ধারের মাত্র কয়েক মিনিটের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে ভিত্তিক হয় , এবং মাত্র কয়েক ঘন্টা পরে স্রাব জন্য উপযুক্ত. অন্যান্য অনেক অ্যানেস্থেটিক এজেন্টের বিপরীতে, প্রোপোফোল রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ চলাকালীন চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে জমা হয় না। তাই এটি নিবিড় পরিচর্যার সময় নিদ্রার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত। Propofol মান সেট করে যা অনুকরণকারীদের অনুপ্রাণিত করে।

MCT/LCT-এর ক্লিনিকাল সুবিধাগুলি প্রচলিত LCT বা MCT ইমালশনের থেকে উচ্চতর।
প্রোপোফোল- প্রযুক্তির মাধ্যমে, 30% কম মুক্ত, লিপোফিলিক এবং কম জলে দ্রবণীয় ওষুধ রয়েছে যা পানিতে দ্রবীভূত পণ্যগুলির তুলনায় ইনজেকশনে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন, প্রোপোফলের জন্য।
ইনজেকশন সাইটে ব্যথা কমাতে প্রমাণিত একমাত্র ফর্মুলেশন অবশেষ।

ডোজ

প্রাপ্তবয়স্কদের: সাধারণ এনেস্থেশিয়ার প্রবর্তন: প্রোপোফলের ডোজ রোগীর প্রতিক্রিয়ার বিপরীতে পৃথকভাবে টাইটেট করা উচিত। প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ প্রাথমিক ডোজ হল 40 মিলিগ্রাম (4 মিলি) ধীর শিরায় বোলাস ইনজেকশনের মাধ্যমে 10 সেকেন্ডের ব্যবধানে যতক্ষণ না ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অ্যানেস্থেশিয়ার সূচনা দেখায়। মধ্যে সাধারণ আনয়ন ডোজ 55 বছরের কম বয়সী সুস্থ রোগী 2.2-2.5 মিলিগ্রাম/কেজি। প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের জন্য 1.0-1.5 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ যথেষ্ট। কম ডোজ, প্রায়শই 10 সেকেন্ডের ব্যবধানে 20 মিলিগ্রাম (2 মিলি), ASA গ্রেড 3 এবং 4-এর রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। সাধারণ অ্যানাস্থেশিয়ার রক্ষণাবেক্ষণ: অ্যানাস্থেসিয়া পর্যাপ্ত অ্যানাস বজায় রাখার জন্য প্রোপোফোল পরিচালনার মাধ্যমে বা বারবার বোলাস ইনজেকশন দিয়ে বজায় রাখা যেতে পারে। ক্রমাগত আধান: আধানের প্রয়োজনীয় হার রোগীদের মধ্যে যথেষ্ট পরিবর্তিত হয়। অ্যানেস্থেশিয়ার শুরুতে (প্রথম 10-20 মিনিটের মধ্যে), কিছু রোগীর একটু বেশি আধানের হার (8-10 মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টা) প্রয়োজন হতে পারে। যাইহোক, সাধারণত 4-6 (12 পর্যন্ত) মিলিগ্রাম/কেজি/ঘণ্টা প্রোপোফোল দিয়ে পর্যাপ্ত অ্যানেশেসিয়া অর্জন করা হয়। বলাস ইনজেকশনের পুনরাবৃত্তি করুন: 25-50 মিলিগ্রাম (2.5-5.0 মিলি) বলাস ইনজেকশন, প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। নিবিড় পরিচর্যার সময় সেডেশন: প্রথমে 1.0-2.0 মিলিগ্রাম/কেজি একটি বোলাস ইনজেকশন দিতে হবে, তারপরে প্রয়োজনীয় ডিগ্রী অনুযায়ী ক্রমাগত ইনফিউশন সমন্বয় করা উচিত। ee of sedation. 0.3-4 mg/kg/h একটি আধান হার সাধারণত যথেষ্ট। অস্ত্রোপচার এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য সেডেশন: ডোজ পৃথকভাবে সমন্বয় করা হবে। শল্যচিকিৎসা এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য পর্যাপ্ত উপশম সাধারণত 1-5 মিনিটের মধ্যে প্রাথমিকভাবে 0.5-1 mg/kg এবং 1-4.5 mg/kg/h হারে ক্রমাগত রক্ষণাবেক্ষণের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে। 10-20 মিলিগ্রামের বোলাস ডোজ অতিরিক্ত দেওয়া যেতে পারে, যদি হঠাৎ করে গভীর নিদ্রার প্রয়োজন হয়। Propofol এর নিম্ন মাত্রা প্রায়ই ASA গ্রেড 3 এবং 4 এর রোগীদের জন্য এবং বয়স্ক রোগীদের জন্য যথেষ্ট। শিশু: Propofol 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এর নিরাপত্তা প্রদর্শন করা হয়নি। সাধারণ এনেস্থেশিয়ার প্রবর্তন: বাচ্চাদের শেলের প্রোপোফলের ডোজ ওজন এবং বয়সের জন্য সামঞ্জস্য করা উচিত। 8 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে ইনডাকশন ডোজ হল 2.5 মিলিগ্রাম/কেজি, ধীর শিরায় ইনজেকশন দ্বারা দেওয়া হয় যতক্ষণ না ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অ্যানেস্থেশিয়ার সূচনা দেখায়। অল্পবয়সী শিশুদের প্রোপোফলের সামান্য বেশি মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে প্রতি কেজি ওজন। ASA গ্রেড 3 এবং 4-এর শিশুদের জন্য নিম্ন মাত্রার সুপারিশ করা হয়। সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার রক্ষণাবেক্ষণ: ক্রমাগত ইনফিউশন বা পুনরাবৃত্ত বোলাস ইনজেকশন দ্বারা প্রোপোফোল পরিচালনার মাধ্যমে অ্যানেস্থেসিয়া বজায় রাখা যেতে পারে। ডোজ পৃথকভাবে সামঞ্জস্য করা হবে, তবে সন্তোষজনক অ্যানেশেসিয়া অর্জনের জন্য 9-15 মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টার আধানের হার সাধারণত যথেষ্ট। নিবিড় পরিচর্যা, অস্ত্রোপচারের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির সময় সেডেশন: প্রোপোফোল শিশুদের মধ্যে শান দেওয়ার জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রদর্শিত হয়নি। যদিও কোনও নৈমিত্তিক সম্পর্ক প্রতিষ্ঠিত হয়নি, গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা (মৃত্যু সহ) রিপোর্ট করা হয়েছে, যেখানে সুপারিশের বিরুদ্ধে প্রোপোফল ব্যবহার করা হয়েছে। প্রতিকূল ঘটনাগুলি সাধারণত শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে দেখা যায় প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশকৃত ডোজগুলির চেয়ে বেশি।

আন্তঃক্রিয়া

প্রোপোফোল মেরুদণ্ড এবং এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়ার পাশাপাশি বুদ্ধির সাথে অ্যাসোসিয়েশনে ব্যবহার করা হয়েছে বিভিন্ন ধরনের প্রিমেডিকেন্ট, পেশী শিথিলকারী, ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক এবং অ্যানালজেটিক্স। কোন ফার্মাকোলজিকাল অসঙ্গতি পরিলক্ষিত হয়নি। স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক কৌশলগুলির সংযোজন হিসাবে প্রোপোফোল ব্যবহার করা হলে প্রোপোফলের নিম্ন মাত্রা যথেষ্ট হতে পারে। ক্লিনিক্যালি প্রয়োগ করা ডোজগুলিতে, প্রোপোফল অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল ���রমোনের সংশ্লেষণকে বাধা দেবে না। একযোগে অপিয়েটস ব্যবহার প্রোপোফোল দ্বারা সৃষ্ট শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতাকে শক্তিশালী করতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

স্থানীয়: Propofol সাধারণত ভাল সহ্য করা হয়। এটির সবচেয়ে সাধারণ অবাঞ্ছিত প্রভাব হল ইনজেকশনের জায়গায় ব্যথা যা লিডোকেনের সাথে প্রস্তুতি মিশ্রিত করে বা সামনের বাহু বা ইন্টারকিউবিটাল ফোসার বৃহত্তর শিরাগুলির মধ্যে একটিতে ইনজেকশন দিয়ে কমানো যেতে পারে। থ্রম্বোসিস এবং ফ্লেবিটিস বিরল। সাধারণ: হাইপোটেনশন এবং ক্ষণস্থায়ী অ্যাপনিয়া অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার সময় ঘটতে পারে, এবং বিশেষত এমন রোগীদের ক্ষেত্রে গুরুতর হতে পারে যাদের সাধারণ অবস্থা খারাপ। এপিলেপটিক আন্দোলন, খিঁচুনি এবং ডাইস্টোনিক প্রতিক্রিয়া এনএস বিরল ক্ষেত্রে দেখা গেছে। পালমোনারি এডিমাও রিপোর্ট করা হয়েছে। মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং, খুব কমই, কিছু রোগীর পুনরুদ্ধারের সময় বমি হতে পারে। পুনরুদ্ধারের প্রতিবন্ধী চেতনার আরেকটি স্বল্প সময়ের সাথেও যুক্ত হতে পারে। হাইপোটেনশন, ব্রঙ্কোস্পাজম, শোথ এবং মুখের এরিথেমার মতো অ্যানাফাইল্যাকটিক লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত কিছু ক্ষেত্রে অতি সংবেদনশীলতা রিপোর্ট করা হয়েছে। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের কিছু ঘটনা প্রপোফোল প্রশাসনের সাথে সম্পর্কিত হয়েছে। প্রোপোফলের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের সাথে, প্রস্রাবের সবুজ বা লালচে বাদামী বিবর্ণতা ঘটতে পারে। এটি প্রোপোফলের কুইনোল বিপাক দ্বারা সৃষ্ট এবং এটি বিপজ্জনক নয়। অন্যান্য অ্যানাস্থেটিকসের মতো, পরিবর্তিত যৌন আচরণ ঘটতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতার কারণে, গর্ভাবস্থায় প্রোপোফল ব্যবহার করা উচিত নয়। প্রোপোফোল দ্রুত ভ্রূণে বিতরণ করা হয় এবং তাই প্রসূতি অ্যানাস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহার করা হবে না। নবজাতকের নিরাপত্তা স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রোপোফল দেওয়া হয়েছে এমন ক্ষেত্রে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সতর্কতা ও সতর্কতা

Propofol শুধুমাত্র অ্যানাস্থেসিওলজি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বা তাদের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত। একটি অস্ত্রোপচার বা ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি সঞ্চালন চিকিত্সক propofol পরিচালনা করা উচিত নয়. কোনো জটিলতার ক্ষেত্রে পুনরুত্থানের সুবিধা চিকিৎসা ইউনিটে পাওয়া উচিত। প্রোপোফলের প্রশাসনের সময়, রোগীদের একটি পর্যাপ্ত প্রাথমিক পর্যায়ে সম্ভাব্য হাইপোটেনশন, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে বাধা, হাইপোভেন্টিলেশন বা অপর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণের জন্য ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বিশেষ মনোযোগ একটি অস্ত্রোপচার বা ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য Propofol দ্বারা sedated রোগীদের দেওয়া হবে, যারা কৃত্রিমভাবে বায়ুচলাচল করা হয় না. কার্ডিয়াক, শ্বাসযন্ত্র, রেনাল বা হেপাটিক অপ্রতুলতা সহ রোগীদের প্রোপোফোল পরিচালনার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। হাইপোভোলেমিক রোগী এবং যারা দুর্বল সাধারণ অবস্থা তাদের আরেকটি ঝুঁকি গ্রুপ গঠন করে propofol vagolytic কার্যকলাপ অভাব, bradycardia, এমনকি asystole, ঘটতে পারে. অ্যানাস্থেশিয়ার রক্ষণাবেক্ষণের আগে অ্যান্টিকোলিনার্জিক এজেন্টের শিরায় প্রশাসন বিবেচনা করা উচিত, বিশেষ করে যদি প্রোপোফোল ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে এমন অন্যান্য এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয় এবং এমন পরিস্থিতিতে যেখানে ভ্যাগাল টোন প্রাধান্য পাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। যেহেতু প্রোপোফোল একটি লিপিড ইমালসন, তাই প্যাথলজিকাল হাইপারলিপিডেমিয়ার মতো চর্বি বিপাকের গুরুতর ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যথাযথ যত্ন প্রয়োগ করা উচিত। যদি প্রোপোফোল এমন রোগীকে দেওয়া হয় যার জন্য অতিরিক্ত চর্বি গ্রহণ ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে, রক্তের লিপিড মান পর্যবেক্ষণ করা হবে এবং প্রয়োজনে প্রোপোফলের ডোজ হ্রাস করা হবে। যদি রোগী প্রোপোফোল ছাড়াও অন্যান্য প্যারান্টেরাল লিপিড ইমালসন গ্রহণ করেন, তবে মোট ফ্যাট গ্রহণের হিসাব করার সময় প্রোপোফলে (0.1 গ্রাম/মিলি) লিপিডের পরিমাণ বিবেচনা করা উচিত। মৃগী রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রোপোফল খিঁচুনি হতে পারে। যেমন propofol এর analgetic প্রভাব অপর্যাপ্ত . পর্যাপ্ত বেদনানাশক নিশ্চিত করতে অ্যানালজেটিক্স ব্যবহার করা হবে। সাধারণ এনেস্থেশিয়া থেকে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার স্রাবের আগে নিশ্চিত করা হবে। এটি লক্ষ করা উচিত যে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার পরে রোগীর অপারেশন পরবর্তী নির্দেশাবলী বোঝার ক্ষমতা নষ্ট হতে পারে।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন: Propofol 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না কারণ এর নিরাপত্তা প্রদর্শন করা হয়নি।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সাধারণ (শিরায়) চেতনানাশক

স্টোরেজ শর্তাবলী

Propofol 25º C এর বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। এটি হিমায়িত করা উচিত নয়। কোন অব্যবহৃত সমাধান বাতিল করা হবে.