Paroxib 40 mg/vial

ইঙ্গিত

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পোস্টোপারেটিভ ব্যথার স্বল্পমেয়াদী চিকিত্সার জন্য। একটি সিলেক্টিভ সাইক্লোক্সিজেনেস-২ (COX-2) ইনহিবিটর নির্ধারণের সিদ্ধান্তটি পৃথক রোগীর সামগ্রিক ঝুঁকির মূল্যায়নের ভিত্তিতে হওয়া উচিত।

ফার্মাকোলজি

পেরেকক্সিব হল ভালডেকক্সিবের একটি প্রোড্রাগ। Valdecoxib ক্লিনিকাল ডোজ সীমার মধ্যে একটি নির্বাচনী COX-2 ইনহিবিটার। সাইক্লোঅক্সিজেনেস প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন তৈরির জন্য দায়ী। দুটি আইসোফর্ম, COX-1 এবং COX-2, সনাক্ত করা হয়েছে। COX-2 হল এনজাইমের আইসোফর্ম যা প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি উদ্দীপনা দ্বারা প্ররোচিত বলে দেখানো হয়েছে এবং প্রাথমিকভাবে ব্যথা, প্রদাহ এবং জ্বরের প্রোস্টানয়েড মধ্যস্থতাকারীর সংশ্লেষণের জন্য দায়ী বলে ধারণা করা হয়েছে। COX-2 ডিম্বস্ফোটন, ইমপ্লান্টেশন এবং ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বন্ধ, রেনাল ফাংশন নিয়ন্ত্রণ, এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ফাংশন (জ্বর আনয়ন, ব্যথা উপলব্ধি এবং জ্ঞানীয় ফাংশন) এর সাথে জড়িত। এটি আলসার নিরাময়েও ভূমিকা রাখতে পারে। কক্স-২ শনাক্ত করা হয়েছে মানুষের গ্যাস্ট্রিক আলসারের চারপাশে টিস্যু কিন্তু আলসার নিরাময়ের সাথে এর প্রাসঙ্গিকতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। কিছু COX-1 ইনহিবিটিং এনএসএআইডি এবং COX-2 সিলেক্টিভ ইনহিবিটারের মধ্যে অ্যান্টিপ্লেটলেট কার্যকলাপের পার্থক্য থ্রম্বো-এম্বোলিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে। COX-2 নির্বাচনী ইনহিবিটরগুলি প্লেটলেট থ্রোমবক্সেনকে প্রভাবিত না করেই সিস্টেমিক (এবং সম্ভবত এন্ডোথেলিয়াল) প্রোস্টাসাইক্লিনের গঠন হ্রাস করে। এই পর্যবেক্ষণগুলির ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ডোজ

প্রাপ্তবয়স্ক: প্রস্তাবিত ডোজ হল 40 মিলিগ্রাম শিরায় (IV) বা ইন্ট্রামাসকুলারলি (IM), প্রতি 6 থেকে 12 ঘন্টা পরে 20 mg বা 40 mg প্রয়োজন অনুসারে, 80 mg/দিনের বেশি না হওয়া। যেহেতু ডোজ এবং এক্সপোজারের সময়কালের সাথে COX-2 নির্দিষ্ট ইনহিবিটরগুলির কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়তে পারে, তাই সংক্ষিপ্ততম সময়কাল এবং সর্বনিম্ন কার্যকর দৈনিক ডোজ ব্যবহার করা উচিত। তিন দিনের বেশি প্যারেকক্সিব চিকিত্সার সাথে সীমিত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা রয়েছে৷ বয়স্ক: কোনও ডোজ নেই সাধারণত বয়স্ক রোগীদের (≥65 বছর) সমন্বয় প্রয়োজন। যাইহোক, 50 কেজির কম ওজনের বয়স্ক রোগীদের জন্য, Parecoxib-এর সাধারণ প্রস্তাবিত ডোজ অর্ধেক দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত এবং সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রামে কমিয়ে আনা উচিত। শিশু: 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে প্যারকোক্সিবের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। কোন তথ্য উপলব্ধ নেই. অতএব, এই রোগীদের মধ্যে parecoxib সুপারিশ করা হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল-

আপনার রক্তচাপের পরিবর্তন (উপর বা নিচে)
আপনি পিঠে ব্যথা পেতে পারেন
গোড়ালি, পা এবং পা ফুলে যেতে পারে (তরল ধারণ)
আপনি অসাড় বোধ করতে পারেন- আপনার ত্বক ব্যথা এবং স্পর্শের প্রতি সংবেদনশীলতা হারাতে পারে
আপনি বমি, পেট ব্যথা, বদহজম, কোষ্ঠকাঠিন্য, ফোলাভাব এবং বাতাস পেতে পারেন
পরীক্ষা অস্বাভাবিক কিডনির কার্যকারিতা দেখাতে পারে
আপনি উত্তেজিত বোধ করতে পারেন বা ঘুমাতে কষ্ট পেতে পারেন
মাথা ঘোরা
রক্তাল্পতার ঝুঁকি রয়েছে- অপারেশনের পরে লোহিত রক্তকণিকার পরিবর্তন যা ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে
আপনার গলা ব্যথা হতে পারে বা ঘ শ্বাসকষ্ট (শ্বাসকষ্ট)
আপনার ত্বকে চুলকানি হতে পারে
আপনি স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রস্রাব করতে পারেন।
শুকনো সকেট (দাঁত তোলার পরে প্রদাহ এবং ব্যথা)
বর্ধিত ঘাম
রক্ত পরীক্ষার ফলাফলে পটাসিয়ামের মাত্রা কম।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্যারকোক্সিব গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে নিলে গুরুতর জন্মগত ত্রুটি হতে পারে বলে সন্দেহ করা হয় কারণ প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনকে বাধা দেওয়ার জন্য পরিচিত অন্যান্য ওষুধের মতো এটি ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বা জরায়ুর জড়তা অকালে বন্ধ করে দিতে পারে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে NSAID ব্যবহার করলে ভ্রূণের রেনাল ডিসফাংশন হতে পারে যার ফলে গুরুতর ক্ষেত্রে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ বা অলিগোহাইড্রামনিওস কমে যেতে পারে। এই ধরনের প্রভাবগুলি চিকিত্সা শুরু করার পরেই ঘটতে পারে এবং সাধারণত বিপরীত হয়। এনএসএআইডিতে গর্ভবতী মহিলাদের অ্যামনিওটিক তরল পরিমাণের জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্যারেকক্সিব নিষেধ। সিজারিয়ান সেকশনের পর মহিলাদের খাওয়ার ফলে তুলনামূলকভাবে অল্প পরিমাণে প্যারকোক্সিব এবং এর সক্রিয় মেটাবোলাইট ভালডেকক্সিব মানুষের দুধে স্থানান্তরিত হয় এবং এর ফলে শিশুর আপেক্ষিক ডোজ কম হয় (ওজন-সামঞ্জস্যপূর্ণ মাতৃ ডোজের প্রায় 1%)। যে মহিলারা বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তাদের প্যারেকক্সিব দেওয়া উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

পেরেকক্সিব ডেন্টাল, অর্থোপেডিক, গাইনোকোলজিক (প্রধানত হিস্টেরেক্টমি) এবং করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট সার্জারিতে অধ্যয়ন করা হয়েছে। অন্যান্য ধরণের অস্ত্রোপচারে সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা ইউরোলজিক্যাল সার্জারি। IV বা IM (যেমন ইন্ট্রা-আর্টিকুলার, ইন্ট্রাথেকাল) ছাড়া অন্য প্রশাসনের পদ্ধতিগুলি অধ্যয়ন করা হয়নি এবং ব্যবহার করা উচিত নয়। প্যারকোক্সিব, অন্যান্য COX-2 ইনহিবিটর এবং NSAID-এর উচ্চ মাত্রায় প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির সম্ভাবনার কারণে, প্যারকোক্সিব দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ডোজ বৃদ্ধির পরে পর্যালোচনা করা উচিত এবং কার্যকারিতা বৃদ্ধির অনুপস্থিতিতে, অন্যান্য erapeutic বিকল্প বিবেচনা করা উচিত. তিন দিনের বেশি প্যারেকক্সিব চিকিত্সার সাথে সীমিত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা রয়েছে। যদি, চিকিত্সার সময়, রোগীদের নীচে বর্ণিত অঙ্গ সিস্টেমের কার্যকারিতাগুলির কোনও অবনতি ঘটে, তবে উপযুক্ত ব্যবস্থা নেওয়া উচিত এবং প্যারকোক্সিব থেরাপি বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs)

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।