Oriham 10 mg

ইঙ্গিত

Atomoxetine Hydrochloride ক্যাপসুল মনোযোগ ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) এর চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যেমন DSM-IV মানদণ্ড দ্বারা সংজ্ঞায়িত 6 বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের।

ফার্মাকোলজি

অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) এ অ্যাটোমক্সেটিন এর থেরাপিউটিক প্রভাব তৈরি করে তার সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়াটি অজানা। তবে, এটি প্রাক-সিনাপটিক বা এপিনেফ্রাইন পরিবহনকারীর নির্বাচনী বাধার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। মৌখিক প্রশাসনের পরে অ্যাটোমক্সেটিন ভালভাবে শোষিত হয় এবং খাবার দ্বারা ন্যূনতমভাবে প্রভাবিত হয়। এটি প্রাথমিকভাবে সাইটোক্রোম P450 2D6 (CYP2D6) এনজাইমেটিক পথের মাধ্যমে অক্সিডেটিভ বিপাক দ্বারা নির্মূল করা হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের 70 কেজি পর্যন্ত দৈহিক ওজন: Atomoxetine আনুমানিক 0.5 mg/kg এর মোট দৈনিক ডোজ শুরু করা উচিত এবং ন্যূনতম তিন দিন পর বাড়ানো উচিত 1.2 mg/kg এর মোট দৈনিক ডোজ। একক দৈনিক ডোজ হিসাবে সকালে বা সমানভাবে বিভক্ত ডোজ সকালে এবং শেষ বিকেলে/সন্ধ্যায়। অতিরিক্ত দুই থেকে চার সপ্তাহের পরে, সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া না পাওয়া রোগীদের মোট দৈনিক ডোজ সর্বোচ্চ 1.4 মিগ্রা/কেজিতে বাড়ানো যেতে পারে। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত মোট দৈনিক ডোজ হল 1.4 মিলিগ্রাম/কেজি বা 100 মিলিগ্রাম, যেটি কম। 70 কেজির বেশি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের শারীরিক ওজন এবং প্রাপ্তবয়স্কদের: মোট দৈনিক 40 মিলিগ্রাম ডোজে অ্যাটোমক্সেটিন শুরু করা উচিত এবং মোট তিন দিন পর লক্ষ্যমাত্রা বাড়ানো উচিত। আনুমানিক 80mg হয় সকালে একটি একক দৈনিক ডোজ হিসাবে বা সকালে এবং শেষ বিকেলে/সন্ধ্যায় সমানভাবে বিভক্ত ডোজ হিসাবে পরিচালিত হয়। অতিরিক্ত দুই থেকে চার সপ্তাহের পর, ডোজ সর্বোচ্চ 100mg-এ বাড়ানো যেতে পারে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে যারা সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া অর্জন করেনি। 70 কেজির বেশি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত মোট দৈনিক ডোজ হল 100mg। রক্ষণাবেক্ষণ/বর্ধিত চিকিত্সা: এডিএইচডি রোগীকে কতক্ষণ অ্যাটোমোক্সেটিন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত তা নির্দেশ করার জন্য নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা থেকে কোনো প্রমাণ পাওয়া যায় না। এটি সাধারণত সম্মত হয় যে, ADHD-এর ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা বর্ধিত সময়ের জন্য প্রয়োজন হতে পারে। তা সত্ত্বেও, যে চিকিত্সক বর্ধিত সময়ের জন্য অ্যাটোমক্সেটাইন ব্যবহার করার জন্য নির্বাচন করেন, তাকে পর্যায়ক্রমে পৃথক রোগীর জন্য ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী উপযোগিতা পুনঃমূল্যায়ন করা উচিত। শিশুরোগ ব্যবহার: 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অ্যাটোমক্সেটাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্স মূল্যায়ন করা হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

যে সমস্ত রোগীরা CYP2D6 ইনহিবিটর ওষুধও খাচ্ছেন তাদের ক্ষেত্রে অ্যাটোমক্সেটাইনের ধীরগতির টাইট্রেশন প্রয়োজন হতে পারে। মোনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস- অ্যাটোমক্সেটিনকে মোনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএওআই) এর সাথে বা এমএওআই বন্ধ করার দুই সপ্তাহের মধ্যে নেওয়া উচিত নয়। Atomoxetine বন্ধ করার পর দুই সপ্তাহের মধ্যে MAOI-এর সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত নয়। অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ওষুধ এবং ভাসোপ্রেসার এজেন্ট- কারণ সম্ভাব্য প্রভাব রক্তচাপ, অ্যাটমোক্সেটিন সতর্কতার সাথে অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ওষুধ এবং ভাসোপ্রেসার এজেন্ট বা রক্তচাপ বাড়ায় এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা উচিত। ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস- অ্যাটোমক্সেটিন সহ-শাসিত হলে ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

খুব সাধারণ: রক্তচাপ বেড়েছে, হৃদস্পন্দন বেড়েছে। সাধারণ: পেটে ব্যথা, ফুসকুড়ি, ডিসপেপসিয়া, ভোরবেলা জাগ্রত হওয়া, বীর্যপাতের ব্যাধি, বীর্যপাত ব্যর্থতা, ক্লান্তি, অলসতা, টাকাইকার্ডিয়া, প্যারেস্থেসিয়া, ঠান্ডা লাগা। অস্বাভাবিক: পেরিফেরাল ঠান্ডা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার বিভাগ B3। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন করা হয়নি। গর্ভাবস্থায় অ্যাটমোক্সেটিন ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। স্তন্যদান: অ্যাটোমক্সেটিন এবং/অথবা এর বিপাক ইঁদুরের দুধে নির্গত হয়। মানুষের দুধে অ্যাটমোক্সেটিন নির্গত হয় কিনা তা জানা যায় না। সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত যদি একজন নার্সিং মহ���লাকে অ্যাটোমক্সেটিন দেওয়া হয় তাহলে ব্যায়াম করা হয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

আত্মহত্যার ধারণা এবং আচরণ: অ্যাটমোক্সেটিন (5/1357; [0.37%]) প্লাসিবো (0/851; [0%]) এর তুলনায় চিকিত্সা করা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পরিসংখ্যানগতভাবে আত্মহত্যার ধারণা (আত্মঘাতী চিন্তা) বেশি পরিলক্ষিত হয়েছে। এই বয়সের রোগীদের মধ্যে অ্যাটমোক্সেটাইন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে আত্মঘাতী আচরণের একটি রিপোর্ট ছিল যেখানে প্লাসিবোর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের কোনও রিপোর্ট নেই। আক্রমনাত্মক আচরণ বা প্রতিকূলতা: যদিও কোনো চূড়ান্ত প্রমাণ নেই যে অ্যাটোমক্সেটাইন আক্রমণাত্মক আচরণ বা শত্রুতা সৃষ্টি করে, ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় এই ঘটনাগুলি অ্যাটমোক্সেটাইন দিয়ে চিকিত্সা করা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে প্লাসিবো গ্রহণকারীদের তুলনায় বেশি দেখা গেছে (সামগ্রিক ঝুঁকির অনুপাত 1.33- পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য নয়)। খিঁচুনি: Atomoxetine-এর জন্য প্রাক-ক্লিনিক্যাল এবং ক্লিনিকাল ট্রায়াল ডেটা পরামর্শ দেয় না যে Atomoxetine প্রকোনভালসিভ। তবে , বিপণন-পরবর্তী স্বতঃস্ফূর্ত প্রতিবেদনে খিঁচুনি খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। খিঁচুনির ইতিহাস সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে অ্যাটোমক্সেটিন ব্যবহার করা উচিত। কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব: অ্যাটমোক্সেটিন হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি সুপারিশ করা হয় যে চিকিত্সা শুরু করার আগে এবং চিকিত্সার সময় সম্ভাব্য ক্লিনিক্যাল গুরুত্বপূর্ণ বৃদ্ধি সনাক্ত করার জন্য হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সিএনএস উদ্দীপক ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত।