Noradrenaline Aguettant 4 mg/4 ml

ইঙ্গিত

নির্দিষ্ট তীব্র হাইপোটেনসিভ অবস্থায় রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য (যেমন, ফিওক্রোমোসাইটোমেক্টমি, সিমপ্যাথেক্টমি, পোলিওম���ইলাইটিস, মেরুদণ্ডের অ্যানাস্থেসিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেপ্টিসেমিয়া, রক্ত সঞ্চালন এবং ওষুধের প্রতিক্রিয়া)। কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং গভীর হাইপোটেনশনের চিকিত্সার সহায়ক হিসাবে।

ফার্মাকোলজি

নোরপাইনফ্রাইন একটি সরাসরি-অভিনয় সিমপ্যাথোমিমেটিক যা β1- এবং α-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে। এর α-অ্যাগোনিস্ট প্রভাবগুলি ভাসোকনস্ট্রিকশন সৃষ্টি করে, যার ফলে হৃদস্পন্দন হ্রাসের সাথে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক BP বৃদ্ধি পায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

নরপাইনফ্রিনের একটি আধান একটি বড় শিরাতে দেওয়া উচিত। তীব্র হাইপোটেনসিভ রাজ্যে রক্তচাপ পুনরুদ্ধার। যেকোনো ভাসোপ্রেসার প্রয়োগ করার আগে রক্তের পরিমাণ হ্রাস সর্বদা যথাসম্ভব সম্পূর্ণরূপে সংশোধন করা উচিত। যখন, জরুরী পরিমাপ হিসাবে, সেরিব্রাল বা করোনারি ধমনী ইসকেমিয়া প্রতিরোধ করার জন্য ইন্ট্রাওর্টিক চাপ বজায় রাখতে হবে, তখন নরপাইনফ্রাইন পরিচালনা করা যেতে পারে রক্তের পরিমাণ প্রতিস্থাপনের আগে এবং একই সাথে। তরল: নরপাইনফ্রিনকে 5 শতাংশ ডেক্সট্রোজ ইনজেকশন বা 5 শতাংশ ডেক্সট্রোজ এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনে পাতলা করতে হবে। এই ডেক্সট্রোজযুক্ত তরলগুলি অক্সিডেশনের কারণে ক্ষমতার উল্লেখযোগ্য ক্ষতির বিরুদ্ধে সুরক্ষা দেয়। শুধুমাত্র লবণাক্ত দ্রবণে প্রশাসনের সুপারিশ করা হয় না। সম্পূর্ণ রক্ত ​​বা প্লাজমা, যদি রক্তের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য নির্দেশিত হয়, তবে আলাদাভাবে পরিচালনা করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, ওয়াই-টিউব ব্যবহার করে এবং একই সাথে দেওয়া হলে পৃথক পাত্রে)। গড় ডোজ: নরপাইনফ্রিনের অ্যাম্পুল (4 মিলিগ্রাম/4 মিলি) 5 শতাংশ ডেক্সট্রোজযুক্ত দ্রবণের 1,000 মিলিতে যোগ করুন। এই তরলীকরণের প্রতিটি মিলিতে নরপাইনফ্রিনের ভিত্তির 4 এমসিজি থাকে। শিরায় আধান দ্বারা এই সমাধান দিন। একটি প্লাস্টিকের ইন্ট্রাভেনাস ক্যাথেটার ঢোকান একটি উপযুক্ত বোর সুই দিয়ে শিরায় কেন্দ্রীয়ভাবে উন্নত এবং নিরাপদে আঠালো টেপ দিয়ে স্থির করুন, সম্ভব হলে ক্যাথেটার বাঁধার কৌশল এড়িয়ে চলুন কারণ এটি স্ট্যাসিসকে উৎসাহিত করে। আ IV ড্রিপ চেম্বার বা অন্যান্য উপযুক্ত মিটারিং ডিভাইসটি প্রতি মিনিটে ফোঁটা প্রবাহের হারের সঠিক অনুমান করার অনুমতি দেওয়ার জন্য অপরিহার্য। প্রতি মিনিটে 2 মিলি থেকে 3 মিলি (8 এমসিজি থেকে 12 এমসিজি বেস) প্রাথমিক ডোজটির প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করার পরে, একটি নিম্ন স্বাভাবিক রক্তচাপ (সাধারণত 80 মিমি এইচজি থেকে 100 মিমি এইচজি সিস্টোলিক) স্থাপন এবং বজায় রাখার জন্য প্রবাহের হার সামঞ্জস্য করুন যা অত্যাবশ্যক বা রক্ত ​​সঞ্চালন বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট। পূর্বে হাইপারটেনসিভ রোগীদের জন্য, এটি সুপারিশ করা হয় যে রক্তচাপ আগে থেকে বিদ্যমান সিস্টোলিক চাপের চেয়ে 40 মিমি এইচজির বেশি না হওয়া উচিত। গড় রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতি মিনিটে 0.5 মিলি থেকে 1 মিলি পর্যন্ত (2 এমসিজি থেকে 4 এমসিজি বেস পর্যন্ত)। উচ্চ ডোজ: সব ক্ষেত্রে, নরপাইনফ্রিনের ডোজ রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে টাইটেরেট করা উচিত। রোগীর হাইপোটেনসিভ থাকলে মাঝে মাঝে অনেক বড় বা এমনকি প্রচুর দৈনিক ডোজ (যত বেশি 68 মিলিগ্রাম বেস বা 17 অ্যাম্পুলের মতো) প্রয়োজন হতে পারে, তবে গোপন রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়ার সন্দেহ করা উচিত। উপস্থিত হলে সংশোধন করা হয়। কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ পর্যবেক্ষণ সাধারণত এই পরিস্থিতি সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য সহায়ক। তরল গ্রহণ: তরলের মাত্রা ক্লিনিকাল তরল পরিমাণের প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে। যদি প্রবাহের হারে প্রচুর পরিমাণে তরল (ডেক্সট্রোজ) প্রয়োজন হয় যার জন্য প্রতি ইউনিটে প্রেসার এজেন্টের অত্যধিক ডোজ জড়িত থাকে, তাহলে প্রতি মিলি প্রতি 4 mcg এর চেয়ে বেশি পাতলা দ্রবণ ব্যবহার করা উচিত। অন্যদিকে, যখন প্রচুর পরিমাণে তরল চিকিত্সাগতভাবে অবাঞ্ছিত হয়, তখন প্রতি মিলিতে 4 mcg-এর বেশি ঘনত্ব প্রয়োজন হতে পারে। থেরাপির সময়কাল: থেরাপি ছাড়াই পর্যাপ্ত রক্তচাপ এবং টিস্যু পারফিউশন বজায় না হওয়া পর্যন্ত আধান চালিয়ে যেতে হবে। নরপাইনফ্রিনের আধান ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত, আকস্মিক প্রত্যাহার এড়ানো। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে ভাস্কুলার পতনের রিপোর্ট করা কিছু ক্ষেত্রে, ছয় দিন পর্যন্ত চিকিত্সার প্রয়োজন ছিল। কার্ডিয়াক অ্যারেস্টে অ্যাডজাঙ্কটিভ ট্রিটমেন্ট: নরপাইনফ্রাইনের আধান সাধারণত শিরায় দেওয়া হয়। অন্যান্য উপায়ে কার্যকর হৃদস্পন্দন এবং বায়ুচলাচল স্থাপনের পর পর্যাপ্ত রক্তচাপ পুনরুদ্ধার এবং বজায় রাখার জন্য কার্ডিয়াক রিসাসিটেশন। নোরপাইনফ্রাইন শক্তিশালী বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক স্টিমুলেটিং অ্যাকশন সিস্টোলিক সংকোচনের শক্তি এবং কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে বলে মনে করা হয়। গড় ডোজ: কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পরিচালনার সময় সিস্টেমিক রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য, নরপাইনফ্রাইন একই পদ্ধতিতে ব্যবহার করা হয় যা তীব্র হাইপোটেনসিভ স্টেটে রক্তচাপ পুনরুদ্ধারের অধীনে বর্ণিত হয়েছে। দ্রবণটি ব্যবহার করবেন না যদি এর রঙ গোলাপী বা সামান্য হলুদের চেয়ে গাঢ় হয় বা এটিতে একটি বর্ষণ থাকে। লোহার লবণ, ক্ষার বা অক্সিডাইজিং এজেন্টের সাথে যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন।

আন্তঃক্রিয়া

সাইক্লোপ্রোপেন এবং হ্যালোথেন অ্যানাস্থেটিক্স কার্ডিয়াক স্বায়ত্তশাসিত বিরক্তিকরতা বাড়ায় এবং তাই মায়োকার্ডিয়ামকে শিরার মাধ্যমে এপিনেফ্রাইন বা নরপাইনফ্রাইনের ক্রিয়াকলাপে সংবেদনশীল করে তোলে। তাই সাইক্লোপ্রোপেন এবং হালের সময় নরেপাইনফ্রিন ব্যবহার করা উচিত ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা ফাইব্রিলেশন তৈরির ঝুঁকির কারণে ওথেন অ্যানেশেসিয়াকে সাধারণত নিষেধাজ্ঞাযুক্ত বলে মনে করা হয়। গভীর হাইপোক্সিয়া বা হাইপারকার্বিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে নরেপাইনফ্রিন ব্যবহারের ফলে একই ধরনের কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া হতে পারে। মনোয়ামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (MAOI) বা ট্রিপটাইলাইন বা ইমিপ্রামাইন ধরণের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে নরেপাইনফ্রিন অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, কারণ গুরুতর, দীর্ঘায়িত উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সামগ্রিকভাবে শরীর: শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর অ্যাকশন এবং টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণে ইস্কেমিক আঘাত। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, সম্ভবত রক্তচাপ বৃদ্ধির রিফ্লেক্স ফলাফল, অ্যারিথমিয়াস। স্নায়ুতন্ত্র: উদ্বেগ, ক্ষণস্থায়ী মাথাব্যথা। শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: শ্বাসযন্ত্রের অসুবিধা। ত্বক এবং উপশিষ্ট: ইনজেকশন সাইটে এক্সট্রাভাসেশন নেক্রোসিস। যেকোন শক্তিশালী ভাসোপ্রেসারের দীর্ঘায়িত প্রশাসনের ফলে প্লাজমা ভলিউম হ্রাস হতে পারে যা যথাযথভাবে ক্রমাগত সংশোধন করা উচিত। te তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট প্রতিস্থাপন থেরাপি। যদি প্লাজমা ভলিউম সংশোধন করা না হয়, নোরপাইনফ্রিন বন্ধ করা হলে হাইপোটেনশন পুনরাবৃত্তি হতে পারে, অথবা রক্তচাপ রক্ষণাবেক্ষণ করা যেতে পারে গুরুতর পেরিফেরাল এবং ভিসারাল ভাসোকনস্ট্রিকশনের ঝুঁকিতে (যেমন, রেনাল পারফিউশন কমে যাওয়া) সাথে রক্ত ​​প্রবাহ এবং টিস্যু পারফিউশনের সাথে পরবর্তী টিস্যু হাইপোক্সিয়া এবং ল্যাচেজিয়া সম্ভব। হাতের গ্যাংগ্রিন খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। অতি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের (উদাহরণস্বরূপ, হাইপারথাইরয়েড রোগীদের) অতিরিক্ত মাত্রা বা প্রচলিত ডোজ সহিংস মাথাব্যথা, ফটোফোবিয়া, ছুরিকাঘাতের পিছনের ব্যথা, ফ্যাকাশে, তীব্র ঘাম এবং বমি সহ গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের কারণ হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি C. নরেপাইনফ্রিন দিয়ে প্রাণীর প্রজনন গবেষণা করা হয়নি। এটাও জানা নেই যে নোরেপাইনফ্রাইন গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে বা প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। নোরপাইনফ্রিন গর্ভবতীকে দেওয়া উচিত ওমান শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়, তাই একজন নার্সিং মহিলাকে নোরপাইনফ্রিন খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

উচ্চ রক্তচাপ এড়িয়ে চলুন: নরপাইনফ্রিনের ক্ষমতার কারণে এবং প্রেসার পদার্থের বিভিন্ন প্রতিক্রিয়ার কারণে, এই প্রেসার এজেন্টের অতিরিক্ত মাত্রায় বিপজ্জনকভাবে উচ্চ রক্তচাপ তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা সবসময়ই থাকে। তাই, কাঙ্খিত রক্তচাপ না পাওয়া পর্যন্ত প্রশাসন শুরু করার সময় থেকে প্রতি দুই মিনিটে রক্তচাপ রেকর্ড করা বাঞ্ছনীয়, তারপর প্রতি পাঁচ মিনিটে যদি প্রশাসন চালিয়ে যেতে হয়। প্রবাহের হার অবশ্যই ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত, এবং নরপাইনফ্রিন গ্রহণের সময় রোগীকে কখনই অযত্ন করা উচিত নয়। অতিরিক্ত মাত্রার কারণে মাথাব্যথা হাইপারটেনশনের লক্ষণ হতে পারে। আধানের স্থান: যখনই সম্ভব, নোরেপাইনফ্রিনের আধান দেওয়া উচিত a বড় শিরা, বিশেষ করে একটি অ্যান্টিকিউবিটাল শিরা কারণ, যখন এই শিরায় নিয়ন্ত্রিত হয়, দীর্ঘায়িত ভাসোকনস্ট্রিকশন থেকে ওভারলাইং ত্বকের নেক্রোসিসের ঝুঁকি দৃশ্যত খুবই সামান্য। কিছু লেখক ইঙ্গিত করেছেন যে ফেমোরাল শিরা প্রশাসনের একটি গ্রহণযোগ্য রুট। একটি ক্যাথেটার টাই-ইন কৌশল এড়ানো উচিত, যদি সম্ভব হয়, যেহেতু টিউবিংয়ের চারপাশে রক্ত ​​​​প্রবাহে বাধা স্থবিরতা এবং ওষুধের স্থানীয় ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে। অক্লুসিভ ভাস্কুলার ডিজিজ (উদাহরণস্বরূপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস, ডায়াবেটিক এন্ডারটেরাইটিস, বুয়ারজার ডিজিজ) উপরের প্রান্তের তুলনায় নীচের অংশে হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অতএব, বয়স্ক রোগীদের বা এই ধরনের রোগে আক্রান্তদের পায়ের শিরা এড়িয়ে চলা উচিত। গোড়ালির শিরায় নরপাইনফ্রিনের আধান দেওয়া হলে নিচের প্রান্তে গ্যাংগ্রিন দেখা গেছে। এক্সট্রাভাসেশন: অবাধ প্রবাহের জন্য আধানের স্থানটি ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত। নোরের অতিরিক্ত ব্যবহার এড়াতে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত টিস্যুতে পাইনফ্রাইন, কারণ ওষুধের ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ অ্যাকশনের কারণে স্থানীয় নেক্রোসিস হতে পারে। ইনফিউজড শিরা বরাবর ব্লাঞ্চিং, কখনও কখনও সুস্পষ্ট এক্সট্রাভাসেশন ছাড়াই, শিরা প্রাচীরের বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা সহ ভাসা ভাসোরাম সংকোচনের জন্য দায়ী করা হয়েছে, যা কিছু ফুটো করার অনুমতি দেয়। এটি বিরল সময়ে অতিমাত্রায় স্লোতে অগ্রগতি হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের পায়ের শিরাগুলিতে আধান দেওয়ার সময় বা যারা ক্ষয়প্রাপ্ত ভাস্কুলার রোগে ভুগছেন তাদের ক্ষেত্রে। তাই, ব্ল্যাঞ্চিং দেখা দিলে, স্থানীয় ভাসোকনস্ট্রিকশনের প্রভাব কমতে দেওয়ার জন্য বিরতিতে ইনফিউশন সাইট পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। এক্সট্রাভাসেশন ইস্কিমিয়ার প্রতিষেধক: যে সমস্ত জায়গায় এক্সট্রাভাসেশন হয়েছে সেখানে স্লোফিং এবং নেক্রোসিস প্রতিরোধ করার জন্য, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব 5 মিলিমিটার 1 মিলিমিটার 1 মিলিমিটার দ্রবণ সহ অনুপ্রবেশ করা উচিত। মিলিগ্রাম থেকে 10 মিলিগ্রাম ফেনটোলামাইন, একটি অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট। একটি সূক্ষ্ম হাইপোডার্মিক সঙ্গে একটি সিরিঞ্জ সুই ব্যবহার করা উচিত, সমাধানটি উদারভাবে পুরো এলাকায় অনুপ্রবেশ করা হচ্ছে, যা সহজেই এর ঠান্ডা, শক্ত এবং প্যালিড চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা যায়। ফেনটোলামাইনের সহানুভূতিশীল অবরোধ 12 ঘন্টার মধ্যে এলাকায় অনুপ্রবেশ করা হলে তাৎক্ষণিক এবং সুস্পষ্ট স্থানীয় হাইপারেমিক পরিবর্তন ঘটায়। অতএব, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ফেনটোলামাইন দেওয়া উচিত এক্সট্রাভাসেশন নোট করার পরে।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশু ও বয়ঃসন্ধিকালে ব্যবহার: শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি৷ জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: নোরপাইনফ্রাইনের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত ছিল না যে তারা অল্পবয়সী রোগীদের থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় কিনা তা নির্ধারণ করতে। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, সাধারণত ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু হয়, বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিফলিত করে হেপাটিক, রেনাল, বা কার্ডিয়াক ফাংশন এবং সহগামী রোগ বা অন্যান্য ড্রাগ থেরাপির হ্রাসের মাত্রা। বয়স্ক রোগীদের পায়ের শিরায় নোরপাইনফ্রিন ইনফিউশন দেওয়া উচিত নয়। কার্সিনোজেনেসিস, মিউটাজেনেসিস, উর্বরতার প্রতিবন্ধকতা: অধ্যয়ন করা হয়নি।

থেরাপিউটিক ক্লাস

আলফা এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শুকনো জায়গায় 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন।