Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg কী কাজে ব্যবহৃত হয়?

Nesotem ট্যাবলেট নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে লক্ষণ ও উপসর্গ উপশমে নির্দেশিত- অস্টিওআর্থ্রাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং NSAID-জনিত গ্যাস্ট্রিক আলসারের ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের গ্যাস্ট্রিক আলসার হওয়ার ঝুঁকি কমাতে।

Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg এর ফার্মাকোলজি (উৎস, রাসায়নিক ও ভৌত গঠন)

এতে রয়েছে একটি তাৎক্ষণিক-মুক্তিপ্রাপ্ত এসোমেপ্রাজল ম্যাগনেসিয়াম স্তর & একটি এন্টেরিক-কোটেড Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg (Naproxen Sodium + Esomeprazole Magnesium) কোর। ফলে ক্ষুদ্রান্ত্রে ন্যাপ্রক্সেন দ্রবীভূত হওয়ার আগে এসোমেপ্রাজল প্রথমে পাকস্থলীতে মুক্ত হয়। ন্যাপ্রক্সেন একটি NSAID, যার ব্যথানাশক & জ্বরনাশক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। ন্যাপ্রক্সেনের কার্যপদ্ধতি হলো প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন তৈরিতে বাধা দেওয়া। এসোমেপ্রাজল একটি প্রোটন পাম্প প্রতিরোধক, যা পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষে H + /K + -ATPase কে নির্দিষ্টভাবে বাধা দিয়ে পাকস্থলীর অ্যাসিড নিঃসরণ কমায়। প্রোটন পাম্পের ওপর বিশেষভাবে কাজ করে এসোমেপ্রাজল অ্যাসিড তৈরির শেষ ধাপ বন্ধ করে দেয়, ফলে পাকস্থলীর অম্লতা কমে।

Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg এর সঙ্গে অন্যান্য ওষুধের প্রতিক্রিয়া

ওষুধের সঙ্গে: NSAID একসঙ্গে ব্যবহার করলে ACE ইনহিবিটর, মূত্রবর্ধক (ডাইইউরেটিক) & বিটা-ব্লকারের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব কমে যেতে পারে এই ট্যাবলেট ও ওয়ারফারিন একসঙ্গে ব্যবহার করলে রক্তক্ষরণজনিত জটিলতার ঝুঁকি বাড়তে পারে। এসোমেপ্রাজল পাকস্থলীর অ্যাসিড নিঃসরণ কমায় & যেসব ওষুধের জৈব-প্রাপ্যতায় পাকস্থলীর pH গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে (যেমন কিটোকোনাজল, আয়রন লবণ ও ডিগক্সিন), সেগুলোর শোষণে বাধা দিতে পারে। খাবার & অন্যান্য বিষয়ের সঙ্গে: সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের ক্ষেত্রে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সঙ্গে Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg (Naproxen Sodium + Esomeprazole Magnesium) & এসোমেপ্রাজল একসঙ্গে দিলে ন্যাপ্রক্সেনের শোষণের পরিমাণে কোনো পরিবর্তন হয় না, তবে t max উল্লেখযোগ্যভাবে ১০ ঘণ্টা বিলম্বিত হয় এবং সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (C max ) প্রায় ১২% কমে যায়

Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg (Naproxen Sodium + Esomeprazole Magnesium) এর পরিপাকতন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনা কমাতে ট্যাবলেটের গঠনে তাৎক্ষণিক-মুক্তিপ্রাপ্ত এসোমেপ্রাজল যুক্ত করা হয়েছে। শুধু ন্যাপ্রক্সেনের তুলনায় ন্যাপ্রক্সেন ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেট গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং NSAID-সংক্রান্ত ঊর্ধ্ব পরিপাকতন্ত্রের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে দেখা গেছে। ন্যাপ্রক্সেন: ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল ও মহামারিবিদ্যাগত (এপিডেমিওলজিক্যাল) তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে কক্সিব ও কিছু NSAID ব্যবহার (বিশেষ করে বেশি মাত্রায় ও দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায়) ধমনীতে রক্ত জমাট বাঁধার ঘটনার (যেমন হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক) সামান্য বাড়তি ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে। যদিও তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে ন্যাপ্রক্সেন (দৈনিক ১০০০ মি.গ্রা.) ব্যবহারে ঝুঁকি কম হতে পারে, তবুও কিছুটা ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। NSAID চিকিৎসার সঙ্গে শোথ (ফোলা), উচ্চ রক্তচাপ ও হার্ট ফেইলিউর জানানো হয়েছে। সবচেয়ে বেশি দেখা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো পরিপাকতন্ত্রসংক্রান্ত। পেপটিক আলসার, ছিদ্র বা পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ হতে পারে, যা কখনো কখনো প্রাণঘাতী, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে। এটি দেওয়ার পর বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে গ্যাস, কোষ্ঠকাঠিন্য, বদহজম, পেটব্যথা, মেলিনা (কালো পায়খানা), রক্তবমি, আলসারযুক্ত মুখের প্রদাহ (স্টোমাটাইটিস), কোলাইটিস ও ক্রোনস ডিজিজ বেড়ে যাওয়ার ঘটনা জানানো হয়েছে। কম ক্ষেত্রে গ্যাস্ট্রাইটিস দেখা গেছে।

Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg ব্যবহারে সতর্কতা

সাধারণ : Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg (Naproxen Sodium + Esomeprazole Magnesium) ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেট এবং সাইক্লোঅক্সিজেনেজ-২ নির্বাচিত প্রতিরোধকসহ অন্যান্য NSAID একসঙ্গে ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এতে গুরুতর NSAID-সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি একত্রে বেড়ে যায়। ন্যাপ্রক্সেন ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেট স্বল্প মাত্রার অ্যাসিটাইলস্যালিসাইলিক অ্যাসিডের সঙ্গে ব্যবহার করা যায়। উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে প্রয়োজনীয় সবচেয়ে কম মাত্রা সবচেয়ে কম সময়ের জন্য ব্যবহার করলে অবাঞ্ছিত প্রভাব কমানো যায়। NSAID-সংক্রান্ত পরিপাকতন্ত্রের জটিলতার ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে বেশি বয়স, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, কর্টিকোস্টেরয়েড, স্বল্প মাত্রার অ্যাসিটাইলস্যালিসাইলিক অ্যাসিডসহ অন্যান্য NSAID একসঙ্গে ব্যবহার, দুর্বল করে দেওয়া হৃদরোগ, হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ এবং পাকস্থলী ও/বা ডিওডেনামের আলসার ও ঊর্ধ্ব পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণের ইতিহাস। ইনডিউসিবল পরফাইরিয়া, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস এবং মিক্সড কানেকটিভ টিস্যু ডিজিজের মতো অবস্থায় উপকার ও ঝুঁকির অনুপাত কঠোরভাবে বিবেচনা করার পরই কেবল ন্যাপ্রক্সেন ব্যবহার করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসাধীন রোগীদের (বিশেষ করে এক বছরের বেশি সময় ধরে চিকিৎসাধীনদের) নিয়মিত পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত। বয়স্ক ব্যক্তি : ন্যাপ্রক্সেন: বয়স্কদের মধ্যে বিশেষ করে পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ ও ছিদ্র হওয়ার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার বেশি, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। ন্যাপ্রক্সেন ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেটের এসোমেপ্রাজল উপাদান বয়স্কদের মধ্যে আলসারের ঘটনা কমিয়েছে। পরিপাকতন্ত্রের প্রভাব : ন্যাপ্রক্সেন: সব NSAID-এর ক্ষেত্রে চিকিৎসার যেকোনো সময়ে, সতর্কতামূলক উপসর্গ থাকুক বা না থাকুক এবং গুরুতর পরিপাকতন্ত্রীয় ঘটনার পূর্ব ইতিহাস থাকুক বা না থাকুক, পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ, আলসার বা ছিদ্র হওয়ার ঘটনা জানানো হয়েছে, যা প্রাণঘাতী হতে পারে। NSAID-এর মাত্রা বাড়লে, আলসারের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের (বিশেষ করে রক্তক্ষরণ বা ছিদ্রসহ জটিলতা থাকলে) এবং বয়স্কদের ক্ষেত্রে পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ, আলসার বা ছিদ্র হওয়ার ঝুঁকি বেশি। এসব রোগীর চিকিৎসা সবচেয়ে কম প্রাপ্য মাত্রায় শুরু করা উচিত। এসব রোগীর জন্য, এবং যাঁদের স্বল্প মাত্রার অ্যাসিটাইলস্যালিসাইলিক অ্যাসিড বা পরিপাকতন্ত্রের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধ একসঙ্গে প্রয়োজন, তাঁদের জন্যও সুরক্ষাদায়ক ওষুধের (যেমন মিসোপ্রোস্টল বা প্রোটন পাম্প প্রতিরোধক) সঙ্গে কম্বিনেশন থেরাপি বিবেচনা করা উচিত। পরিপাকতন্ত্রের বিষক্রিয়ার ইতিহাস আছে এমন রোগীদের, বিশেষ করে বয়স্কদের, চিকিৎসার শুরুর দিকে পেটের যেকোনো অস্বাভাবিক উপসর্গ (বিশেষ করে পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ) জানানো উচিত। যে রোগীরা এমন ওষুধ একসঙ্গে খাচ্ছেন যা আলসার বা রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেমন মুখে খাওয়ার কর্টিকোস্টেরয়েড, ওয়ারফারিনের মতো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক প্রতিরোধক বা অ্যাসিটাইলস্যালিসাইলিক অ্যাসিডের মতো অ্যান্টি-প্লেটলেট ওষুধ, তাঁদের NSAID দেওয়ার সময় সতর্ক থাকা উচিত। ন্যাপ্রক্সেন ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেট গ্রহণকারী রোগীর পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণ বা আলসার হলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। পরিপাকতন্ত্রের রোগের ইতিহাস (আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ) আছে এমন রোগীদের NSAID সতর্কতার সঙ্গে দেওয়া উচিত, কারণ এসব অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে। এসোমেপ্রাজল: কম্বিনেশন ট্যাবলেটে এসোমেপ্রাজল যোগ করা সত্ত্বেও বদহজম হতে পারে। প্রোটন পাম্প প্রতিরোধক দিয়ে চিকিৎসায় সালমোনেলা ও ক্যাম্পাইলোব্যাক্টরের মতো পরিপাকতন্ত্রীয় সংক্রমণের ঝুঁকি সামান্য বাড়তে পারে। অ্যাসিড-প্রতিরোধী সব ওষুধের মতো এসোমেপ্রাজলও হাইপো- বা অ্যাক্লোরহাইড্রিয়ার কারণে ভিটামিন B12 (সায়ানোকোবালামিন) শোষণ কমাতে পারে। দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় যাঁদের শরীরে ভিটামিন B12 এর মজুত কম বা B12 শোষণ কমার ঝুঁকির কারণ আছে, তাঁদের ক্ষেত্রে এটি বিবেচনা করা উচিত। হৃদ্‌যন্ত্র ও মস্তিষ্কের রক্তনালীর প্রভাব : ন্যাপ্রক্সেন: উচ্চ রক্তচাপ এবং/অথবা মৃদু থেকে মাঝারি কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের যথাযথ পর্যবেক্ষণ ও পরামর্শ প্রয়োজন, কারণ NSAID চিকিৎসার সঙ্গে শরীরে তরল জমা ও শোথ (ফোলা) হওয়ার ঘটনা জানানো হয়েছে। অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, নিশ্চিত ইস্কিমিক হৃদরোগ, পেরিফেরাল আর্টারিয়াল রোগ এবং/অথবা সেরিব্রোভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের কেবল সতর্কভাবে বিবেচনা করার পরই ন্যাপ্রক্সেন দেওয়া উচিত। হৃদরোগসংক্রান্ত ঘটনার ঝুঁকির কারণ (যেমন উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধূমপান) আছে এমন রোগীদের দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসা শুরুর আগেও একই রকম বিবেচনা করা উচিত। কিডনির প্রভাব : ন্যাপ্রক্সেন: NSAID দীর্ঘ সময় ধরে দিলে রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস ও কিডনির অন্যান্য ক্ষতি হয়েছে।

গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে ব্যবহার

গর্ভাবস্থা : যেসব নারী গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন বা গর্ভাবস্থার প্রথম ও দ্বিতীয় ট্রাইমেস্টারে আছেন, তাঁদের রোগীর সম্ভাব্য উপকার ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হলে Nesotem Tablet (Delayed Release) DR Tablet 500 mg+20 mg (Naproxen Sodium + Esomeprazole Magnesium) ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেট দেওয়া উচিত নয়। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ট্রাইমেস্টারে ন্যাপ্রক্সেন ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেট ব্যবহারে নিষেধ। বুকের দুধ খাওয়ানো : ন্যাপ্রক্সেন মায়ের বুকের দুধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়। এসোমেপ্রাজল বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কি না তা জানা নেই। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ন্যাপ্রক্সেন ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত নয়। উর্বরতা : ন্যাপ্রক্সেনের মতো NSAID ব্যবহার নারীর উর্বরতা কমিয়ে দিতে পারে। গর্ভধারণের চেষ্টা করছেন এমন নারীদের জন্য ন্যাপ্রক্সেন ও এসোমেপ্রাজল ট্যাবলেট ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ওষুধ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে ব্যবহৃত ওষুধ, নন-স্টেরয়ডাল প্রদাহরোধী ওষুধ (NSAIDs)

সংরক্ষণের নিয়ম

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায় রাখুন, আলো & আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। MedEx ব্যবহারের জন্য ধন্যবাদ! এ পর্যন্ত আপনার অভিজ্ঞতা কেমন লাগল, রেট করুন?