Nerkein 0.005

ইঙ্গিত

বুপিভাকেইন স্থানীয় বা আঞ্চলিক অ্যানেশেসিয়া বা অস্ত্রোপচারের জন্য অ্যানালজেসিয়া, মৌখিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, ডায়াগনস্টিক এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতি এবং প্রসূতি পদ্ধতির জন্য নির্দেশিত হয়। প্রশাসনের রুট এবং নির্দেশিত Bupivacaine ঘনত্ব হল:

স্থানীয় অনুপ্রবেশ: 0.25%
পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক: 0.25%, 0.5%
সহানুভূতিশীল ব্লক: 0.25%
কটিদেশীয় এপিডুরাল: 0.25%, 0.5% এবং 0.75% (অ-প্রসূতি)
পুচ্ছ: ০.২৫%, ০.৫%

ফার্মাকোলজি

Bupivacaine হাইড্রোক্লোরাইড হল অ্যামাইড ধরণের একটি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক এবং এটি তুলনামূলকভাবে ধীর গতিতে শুরু হয় এবং প্রায় 8 ঘন্টা ক্রিয়া করে; এটি উল্লেখযোগ্য সংবেদনশীল এনেস্থেশিয়া এবং মোটর অবরোধ প্রদান করতে পারে। স্থানীয় চেতনানাশক স্নায়ু তন্তু বরাবর এবং স্নায়ুর প্রান্তে আবেগের সৃষ্টি ও সংক্রমণ রোধ করে কাজ করে; ডিপোলারাইজেশন এবং আয়ন বিনিময় বাধাপ্রাপ্ত হয়। প্রভাব বিপরীত হয়. Bupivacaine প্রায় 95% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। প্রাপ্তবয়স্কদের অর্ধেক জীবন 1.5 থেকে 5.5 ঘন্টা an d নবজাতকের মধ্যে প্রায় 8 ঘন্টা।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রতিটি 30 মিলিলিটারে 150 মিলিগ্রাম বুপিভাকেইন হাইড্রোক্লোরাইড (অনহাইড্রাস) ইউএসপি রয়েছে। য��কোন স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকের ডোজ চেতনানাশক পদ্ধতি, অবেদন দেওয়ার জায়গা, টিস্যুগুলির রক্তনালী, ব্লক করা নিউরোনাল অংশগুলির সংখ্যার সাথে পরিবর্তিত হয়। প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে, Bupivacaine সম্পূর্ণ সংবেদনশীল ব্লক তৈরি করে, কিন্তু মোটর ফাংশনের উপর প্রভাব তিনটি ঘনত্বের মধ্যে আলাদা। 0.25% যখন কডাল, এপিডুরাল বা পেরিফেরাল নার্ভ ব্লকের জন্য ব্যবহার করা হয়, অসম্পূর্ণ মোটর ব্লক তৈরি করে। অপারেশনগুলির জন্য ব্যবহার করা উচিত যেখানে পেশী শিথিলকরণ গুরুত্বপূর্ণ নয়, বা যখন পেশী শিথিলকরণের অন্য একটি উপায় একযোগে ব্যবহৃত হয়। 0.5% বা 0.75% সলিউশনের তুলনায় অ্যাকশনের সূচনা ধীর হতে পারে। 0.5% কডাল, এপিডুরাল বা স্নায়ু ব্লকের জন্য মোটর অবরোধ প্রদান করে, কিন্তু পেশী শিথিলকরণ অপারেশনের জন্য অপর্যাপ্ত হতে পারে যেখানে সম্পূর্ণ পেশী শিথিলকরণ অপরিহার্য। সর্বাধিক ডোজ সীমা স্বতন্ত্র হতে হবে। রোগীর আকার এবং শারীরিক অবস্থা, সেইসাথে একটি নির্দিষ্ট ইনজেকশন সাইট থেকে সিস্টেমিক শোষণের স্বাভাবিক হার মূল্যায়ন করার পরে প্রতিটি ক্ষেত্রে দ্বৈতকরণ করা হয়। আজ পর্যন্ত সবচেয়ে বেশি অভিজ্ঞতা হল Bupivacaine এর একক ডোজ 175 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। এই ডোজগুলি প্রতি তিন ঘন্টায় একবার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি হতে পারে। এখন পর্যন্ত ক্লিনিকাল গবেষণায়, 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মোট দৈনিক ডোজ রিপোর্ট করা হয়েছে। পরবর্তী অভিজ্ঞতা অর্জন না হওয়া পর্যন্ত, এই ডোজটি 24 ঘন্টার মধ্যে অতিক্রম করা উচিত নয়৷ নিম্নলিখিত ডোজগুলি সাধারণত সন্তোষজনক প্রমাণিত হয়েছে এবং গড় প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা হিসাবে সুপারিশ করা হয়৷ তরুণ, বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের জন্য এই ডোজগুলি হ্রাস করা উচিত।

স্থানীয় অনুপ্রবেশ: 0.25%: সর্বোচ্চ (mg) পর্যন্ত
এপিডুরাল: 0.5%: 50-100 মিগ্রা
এপিডুরাল: 0.25%: 25-50 মিগ্রা
পুচ্ছ: 0.5%: 75-150 মিগ্রা
পুচ্ছ: 0.25%: 37.5-75 মিগ্রা
পেরিফেরাল স্নায়ু: 0.5%: 25 মিলিগ্রাম থেকে সর্বোচ্চ।
পেরিফেরাল স্নায়ু: 0.25%: 12.5 মিলিগ্রাম থেকে সর্বোচ্চ।
সহানুভূতিশীল 0.25%: 50-125 মিগ্রা

আন্তঃক্রিয়া

Bupivacaine রোগীদের recei সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত অ্যামাইড-টাইপ স্থানীয় অ্যানাস্থেটিক্সের সাথে কাঠামোগতভাবে সম্পর্কিত অন্যান্য স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক বা এজেন্ট ব্যবহার করা, যেমন লিডোকেন এবং মেক্সিলেটিনের মতো কিছু অ্যান্টি-অ্যারিদমিক, যেহেতু সিস্টেমিক বিষাক্ত প্রভাবগুলি সংযোজনযুক্ত। বুপিভাকেইন এবং অ্যান্টি-অ্যারিদমিক ড্রাগ ক্লাস III (যেমন অ্যামিওডেরোন) এর সাথে নির্দিষ্ট মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করা হয়নি, তবে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং স্নায়বিক: অস্থিরতা, উত্তেজনা, নার্ভাসনেস, মাথা ঘোরা, টিনিটাস, ঝাপসা দৃষ্টি, মিয়োসিস, বমি বমি ভাব, বমি, জিহ্বা এবং পেরিওরাল অঞ্চলের অসাড়তা, ঠাণ্ডা, কম্পন, পেশী কাঁপানো, খিঁচুনি। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া: মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেশন এবং পেরিফেরাল ভাসোডাইলেটেশনের ফলে হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। অত্যধিক সংবেদনশীলতা: ছত্রাক, প্রুরিটাস, এরিথেমা, এনজিওনিউরোটিক শোথ, টাকাইকার্ডিয়া, হাঁচি, বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ঘোরা, সিনকোপ, অত্যধিক ঘাম, উচ্চ তাপমাত্রা, এবং সম্ভবত, অ্যানাফিল্যাকটয়েড রিয়া কর্ম

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় Bupivacaine ইনজেকশন শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলি শুধুমাত্র সেই চিকিত্সকদের দ্বারা নিযুক্ত করা উচিত যারা ডোজ-সম্পর্কিত বিষাক্ততা এবং অন্যান্য তীব্র জরুরী অবস্থার নির্ণয় এবং পরিচালনায় পারদর্শী, যা নিযুক্ত করা ব্লক থেকে উদ্ভূত হতে পারে, এবং তারপর শুধুমাত্র অক্সিজেনের তাত্ক্ষণিক প্রাপ্যতা নিশ্চিত করার পরে, অন্যান্য পুনরুজ্জীবিত ওষুধ, কার্ডিওপালমোনারি রিঅ্যাকশন এবং ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়ার জন্য প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং ব্যবস্থাপনার জন্য সংশ্লিষ্ট জরুরী অবস্থা। বয়স্ক, দুর্বল এবং শিশুদের, মৃগীরোগী, প্রতিবন্ধী হৃদযন্ত্রের সঞ্চালন, শক, লিভারের ক্ষতি এবং মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস রোগীদের সতর্কতার সাথে দেওয়া উচিত। স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার সর্বনিম্ন ডোজ যা কার্যকর অ্যানেস্থেশিয়ার ফলে ব্যবহার করা উচিত। উচ্চ রক্তরস মাত্রা এবং গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব অকার্যকর। স্থানীয় চেতনানাশক দ্রবণের একটি বড় পরিমাণের দ্রুত ইনজেকশন এড়ানো উচিত এবং যখন সম্ভব হয় তখন ভগ্নাংশ (বৃদ্ধিমূলক) ডোজ ব্যবহার করা উচিত। প্রতিটি স্থানীয় চেতনানাশক ইনজেকশনের পরে কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের (বাতাস চলাচলের পর্যাপ্ততা) অত্যাবশ্যক লক্ষণ এবং রোগীর চেতনার অবস্থার যত্ন সহকারে এবং ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ করা উচিত। স্থানীয় অ্যানেস্থেটিকগুলি খুব দ্রুত শোষিত হলে সিস্টেমিক প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকির কারণে, সেগুলিকে স্ফীত বা সংক্রামিত টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া উচিত নয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত মিউকোসায় প্রয়োগ করা উচিত নয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন: 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এই গ্রুপে আরও অভিজ্ঞতা অর্জন না করা পর্যন্ত সুপারিশ করা হয় না।

থেরাপিউটিক ক্লাস

আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় রাখুন, আলো থেকে সুরক্ষিত। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।