Neoral 25 mg

ইঙ্গিত

প্রতিস্থাপনে সাইক্লোস্পোরিন নির্দেশিত হয়-

কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপন
অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন

প্রতিস্থাপন না করার ইঙ্গিত-

এন্ডোজেনাস ইউভাইটিস
নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
সোরিয়াসিস
এটোপিক ডার্মাটাইটিস

ফার্মাকোলজি

সাইক্লোস্পোরিন হল একটি সাইক্লিক পলিপেপটাইড যা 11টি অ্যামিনো অ্যাসিড নিয়ে গঠিত। এটি একটি শক্তিশালী ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট, যা ত্বক, হৃৎপিণ্ড, কিডনি, অগ্ন্যাশয়, অস্থি মজ্জা, ছোট অন্ত্র বা ফুসফুসের অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করে। সাইক্লোস্পোরিন লিম্ফোসাইটের উপর বিশেষভাবে এবং বিপরীতভাবে কাজ করে। সাইটোস্ট্যাটিক এজেন্টের বিপরীতে, এটি হিমোপয়েসিসকে বিষণ্ণ করে না এবং ফ্যাগোসাইটিক কোষের কার্যকারিতার উপর কোন প্রভাব ফেলে না। অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের তুলনায় সাইক্লোস্পোরিন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের সংক্রমণের প্রবণতা কম।

ডোজ এবং প্রশাসন

কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপন: প্রাথমিকভাবে 10 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি 2টি বিভক্ত ডোজে দেওয়া হয় যা অস্ত্রোপচারের 12 ঘন্টা আগে শুরু হয় এবং অপারেশনের পর 1 থেকে 2 সপ্তাহ অব্যাহত থাকে vely রক্ষণাবেক্ষণের ডোজটি ধীরে ধীরে 2 থেকে 6 মিলিগ্রাম/কেজি পর্যন্ত 2টি বিভক্ত ডোজে দেওয়া উচিত৷ অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন: প্রাথমিকভাবে 12.5 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি 2টি বিভক্ত ডোজে দেওয়া হয়, প্রতিস্থাপনের আগের দিন থেকে শুরু হয়৷ প্রতিস্থাপনের 1 বছর পর ডোজ ধীরে ধীরে শূন্যে কমে যাওয়ার আগে 12.5 মিলিগ্রাম/কেজি 2 বিভক্ত ডোজে রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সা কমপক্ষে 3 মাস (এবং বিশেষত 6 মাসের জন্য) চালিয়ে যেতে হবে। এন্ডোজেনাস ইউভাইটিস: প্রাথমিকভাবে 5 মিগ্রা/কেজি প্রতিদিন মৌখিকভাবে 2 ভাগে দেওয়া সুপারিশ করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার জন্য, ডোজটি ধীরে ধীরে সর্বনিম্ন কার্যকরী স্তরে হ্রাস করা উচিত। নেফ্রোটিক সিনড্রোম: প্রাথমিকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 5 মিগ্রা/কেজি এবং শিশুদের জন্য 6 মিগ্রা/কেজি 2 ভাগে দেওয়া হয়। কিডনি দুর্বলতার ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম/কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়। রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার জন্য, ডোজটি ধীরে ধীরে সর্বনিম্ন কার্যকরী স্তরে হ্রাস করা উচিত। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: প্রথম 6 সপ্তাহের জন্য, প্রস্তাবিত ডোজ হল 3 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতিদিন 2টি বিভক্ত ডোজ। অর্জন করতে সম্পূর্ণ কার্যকারিতা, 12 সপ্তাহ পর্যন্ত স্পোরিয়াম থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার জন্য, ডোজটি সহনশীলতা অনুসারে পৃথকভাবে টাইটেরেট করতে হবে। সোরিয়াসিস এবং এটোপিক ডার্মাটাইটিস: প্রাথমিকভাবে 2.5 মিলিগ্রাম/কেজি প্রতিদিন মৌখিকভাবে 2 বিভক্ত ডোজ এবং 5 মিগ্রা/কেজি প্রতিদিন রোগীদের জন্য যাদের অবস্থার দ্রুত উন্নতি প্রয়োজন। রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার জন্য, ডোজগুলি পৃথকভাবে সর্বনিম্ন কার্যকর স্তরে টাইটেরেট করতে হবে।

আন্তঃক্রিয়া

যে ওষুধগুলি সাইক্লোস্পোরিনের মাত্রা কমায়: বারবিটুরেটস, কার্বামাজেপাইন, অক্সকারবাজেপাইন, ফেনাইটোইন, নাফসিলিন, সালফাডিমিডিন আই.ভি., রিফাম্পিসিন, অক্ট্রোটাইড, প্রোবুকল, অরলিস্ট্যাট, হাইপারিকাম পারফোরাটাম, টিক্লোপিডিন, সালফিন, সাইক্লোস্পোরিন, সাইক্লোস্পোরিন, সাইক্লোস্পোরিন, সাইক্লোস্পোরিন বাড়ায়। মাত্রা: ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, এরিথ্রোমাইসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন এবং ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন), কেটোকোনাজোল, ফ্লুকোনাজোল, ইট্রাকোনাজোল, ভোরিকোনাজল, ডিলটিয়াজেম, নিকার্ডিপাইন, ভেরাপামিল, লারকানিডিপাইন, মেটোক্লোপ্রামাইড, ওরাল গর্ভনিরোধক, মেটোক্লোপ্রামাইড gh ডোজ), অ্যালোপিউরিনল, অ্যামিওডারোন, কোলিক অ্যাসিড এবং ডেরিভেটিভস, প্রোটেজ ইনহিবিটরস, ইমেটিনিব, কোলচিসিন। অন্যান্য প্রাসঙ্গিক ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: সাইক্লোস্পোরিন ডিগক্সিন, কোলচিসিন, প্রিডনিসোলন এবং এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটরস (স্ট্যাটিনস) এর ক্লিয়ারেন্স কমাতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রেনাল: রেনাল ডিসফাংশন। কার্ডিওভাসকুলার: হাইপারটেনশন। স্নায়ুতন্ত্রের: কাঁপুনি, মাথাব্যথা, প্যারাস্থেসিয়া। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং লিভার: অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া এবং হেপাটিক ডিসফিউমিয়া, হাইপারলিপিডিয়াসিয়া। hyperkalaemia, hypomagnesaemia.Musculoskeletal: পেশী ক্র্যাম্প, মায়ালজিয়া এবং খুব কমই পেশী দুর্বলতা, মায়োপ্যাথি। হেমোপয়েটিক: সাধারণত অস্বাভাবিক কিন্তু রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া দেখা দিতে পারে। ত্বক এবং উপাঙ্গ: হাইপারট্রিকোসিস এবং অ্যালার্জিজনিত ফুসকুড়ি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই এবং তাই, গর্ভাবস্থায় স্পোরিয়াম ব্যবহার করা উচিত নয় l মায়ের উপকারিতা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে। সাইক্লোস্পোরিন বুকের দুধে প্রবেশ করে। যে মায়েরা স্পোরিয়াম দিয়ে চিকিৎসা নিচ্ছেন তাদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

সাইক্লোস্পোরিন লিম্ফোমা এবং অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সি, বিশেষ করে ত্বকের রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। তাই রোগীদের অতিরিক্ত অতিবেগুনী আলোর এক্সপোজার এড়াতে সতর্ক করা উচিত। সাইক্লোস্পোরিন ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, পরজীবী এবং ভাইরাল সংক্রমণ হতে পারে। তাই দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির জন্য থেরাপিউটিক কৌশলগুলি নিযুক্ত করা উচিত। স্পোরিয়াম থেরাপির প্রথম কয়েক সপ্তাহে এবং সাধারণত ডোজ কমানোর প্রতিক্রিয়ায় সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়াতে একটি বিপরীতমুখী বৃদ্ধি ঘটতে পারে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষ যত্ন সহ রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণ করা উচিত। স্পোরিয়াম থেরাপির সময় রক্তচাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন; যদি উচ্চ রক্তচাপ বেড়ে যায়, উপযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ চিকিত্সা চালু করতে হবে। সাইক্লোস্পোরিন হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষ করে বিশেষত রেনাল ডিসফাংশন রোগীদের মধ্যে। সাইক্লোস্পোরিন যখন পটাসিয়াম স্পেয়ারিং ওষুধের সাথে একত্রিত হয় তখনও সতর্কতা প্রয়োজন। সাইক্লোস্পোরিন ম্যাগনেসিয়ামের ক্লিয়ারেন্স বাড়ায়। প্রয়োজন মনে হলে ম্যাগনেসিয়াম সাপ��লিমেন্ট দিতে হবে। হাইপারুরিকামিয়া রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। Cyclosporine সঙ্গে চিকিত্সার সময়, টিকা কম কার্যকর হতে পারে; লাইভ-অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিনের ব্যবহার এড়ানো উচিত। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ বা যে কোনও ধরণের ম্যালিগন্যান্সি সহ অ-ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীদের সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণ করা উচিত নয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ইমিউনোসপ্রেসেন্ট, ভ্যাকসিন, অ্যান্টি-সেরা এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন

স্টোরেজ শর্তাবলী

স্পোরিয়াম ওরাল দ্রবণ বোতল খোলার 2 মাসের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত এবং 15 থেকে 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে সংরক্ষণ করা উচিত, দীর্ঘ সময়ের জন্য 20 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের নিচে নয়, কারণ এতে তৈলাক্ত উপাদান রয়েছে যা কম তাপমাত্রায় শক্ত হয়ে যায়। জন্য একটি জেলি মত 20°C এর নিচে ম্যাশন ঘটতে পারে, যা 30°C পর্যন্ত তাপমাত্রায় বিপরীত হতে পারে। সামান্য পলল এখনও পরিলক্ষিত হতে পারে যা পণ্যের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তাকে প্রভাবিত করে না।