Nebiren 5 mg

ইঙ্গিত

Nebivolol নির্দেশিত হয়-

উচ্চ রক্তচাপ
অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা
ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (CHF)
বয়স্ক রোগীদের স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির পাশাপাশি স্থিতিশীল হালকা এবং মাঝারি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিত্সা।

ফার্মাকোলজি

নেবিভোলল একটি β অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট। নেবিভোলল β1 এবং β1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উভয়কেই বাধা দেয়। Nebivolol থেরাপিউটিকভাবে প্রাসঙ্গিক ঘনত্বে অভ্যন্তরীণ সিমপ্যাথোমিমেটিক এবং ঝিল্লি স্থিতিশীল কার্যকলাপের অভাব রয়েছে। ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ডোজগুলিতে, নেবিভোলল β1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকেড কার্যকলাপ প্রদর্শন করে না। গ্লুকুরোনাইড সহ বিভিন্ন বিপাক বিটা-ব্লকিং কার্যকলাপে অবদান রাখে। নেবিভোললের ক্রিয়াকলাপের মোড এর মধ্যে রয়েছে:

হৃদস্পন্দন হ্রাস
মায়োকার্ডিয়া সংকোচন হ্রাস
সেরিব্রাল ভাসোমোটর কেন্দ্র থেকে পরিধিতে টনিক সহানুভূতিশীল বহিঃপ্রবাহের হ্রাস
রেনিন কার্যকলাপ দমন এবং
ভাসোডিলেশন এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস

ফার্মাকোকিনেটিক্স: নেবিভোলল হল মি CYP2D6 দ্বারা গ্লুকুরোনাইডেশন এবং হাইড্রোক্সিলেশন সহ বেশ কয়েকটি রুট দ্বারা বিপাকিত হয়। সক্রিয় আইসোমার (ডি-নেবিভোলল) CYP2D6 বিস্তৃত বিপাককারীদের (অধিকাংশ লোকে) প্রায় 12 ঘন্টা কার্যকরী অর্ধ-জীবন রয়েছে এবং দুর্বল বিপাককারীদের মধ্যে 19 ঘন্টা এবং দুর্বল বিপাককারীদের মধ্যে ডি-নেবিভোললের এক্সপোজার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। স্বাভাবিকের তুলনায় এটির গুরুত্ব কম, কারণ হাইড্রক্সিল মেটাবোলাইট এবং গ্লুকুরোনাইডস (প্রধান সঞ্চালনকারী বিপাক) সহ বিপাকগুলি বি ব্লকিং কার্যকলাপে অবদান রাখে। শোষণ এবং বিতরণ: নেবিভোললের শোষণ একটি মৌখিক দ্রবণের অনুরূপ। প্লাজমা নেবিভোললের গড় ঘনত্ব প্রায় 1.5 থেকে 4 ঘন্টা পরে EMs এবং PM-তে ডোজ করার পরে ঘটে। খাদ্য নেবিভোললের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন করে না। নেবিভোলল খাবার বিবেচনা না করেই দেওয়া যেতে পারে। নেবিভোললের ইন ভিট্রো হিউম্যান প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 98%, বেশিরভাগ অ্যালবুমিনের সাথে, এবং নেবিভোলল ঘনত্বের থেকে স্বাধীন। বিপাক এবং নির্গমন: নেবিভোল ol প্রধানত পিতামাতার সরাসরি গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে বিপাক করা হয় এবং সাইটোক্রোম P450 2D6 এর মাধ্যমে N-dealkylation এবং অক্সিডেশনের মাধ্যমে কিছুটা কম পরিমাণে। 14C-nebivolol-এর একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, 38% ডোজ প্রস্রাবে এবং 44% EMs-এর জন্য এবং 67% প্রস্রাবে এবং PMs-এর জন্য 13% মলের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়েছিল। ডিগক্সিন: নেবিভোললের একযোগে প্রশাসন (10 মিলিগ্রাম প্রতিদিন একবার) এবং ডিগক্সিন 1 প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 0 মিলিমিটার (0 0 মিলিগ্রাম দিনে একবার)। ডিগক্সিন বা নেবিভোলল এর ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি। ওয়ারফারিন: নেবিভোলল (প্রতিদিন একবার 10 দিনের জন্য 10 মিলিগ্রাম) প্রয়োগের ফলে ওয়ারফারিনের একক 10 মিলিগ্রাম ডোজ অনুসরণ করে নেবিভোলল বা আর- বা এস-ওয়ারফারিন-এর ফার্মাকোকিনেটিক্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি। একইভাবে, ওয়ারফারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ক্রিয়াকলাপের উপর নেবিভোললের কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই, যেমন প্রোথ্রোমবিন সময় এবং INR প্রোফাইল দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছে 12 সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক স্বেচ্ছাসেবীদের একক 10 মিলিগ্রাম ওয়ারফারিন ডোজ পরে 0 থেকে 144 ঘন্টা পর্যন্ত। প্রারম্ভিক ডোজ হ্রাস করা উচিত i n মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের। গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে কোনও আনুষ্ঠানিক গবেষণা করা হয়নি এবং এই রোগীদের জন্য নেবিভোলল নিষিদ্ধ করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

Nebivolol এর ডোজ রোগীর প্রয়োজন অনুসারে পৃথক করা উচিত। বেশিরভাগ রোগীর জন্য, প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ হল প্রতিদিন একবার 5 মিলিগ্রাম, খাবারের সাথে বা ছাড়া, মনোথেরাপি হিসাবে বা অন্যান্য এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে। যে রোগীদের রক্তচাপ আরও কমাতে হবে, তাদের জন্য ডোজ 2-সপ্তাহের ব্যবধানে 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। আরো ঘন ঘন ডোজ পদ্ধতি উপকারী হওয়ার সম্ভাবনা কম।

আন্তঃক্রিয়া

নেবিভোলল সাবধানে ব্যবহার করা উচিত যখন মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেসেন্ট বা AV পরিবাহী প্রতিরোধক, যেমন নির্দিষ্ট ক্যালসিয়াম বিরোধী (বিশেষত ফেনিলাল্কিলামাইন [ভেরাপামিল] এবং বেনজোথিয়াজেপাইন [ডিল্টিয়াজেম] শ্রেণীর), বা অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট, যেমন ডিসোপাইরামাইড ব্যবহার করা হয়। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড এবং β-ব্লকার উভয়ই ধীর অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন এবং হৃদস্পন্দন হ্রাস। একযোগে ব্যবহার ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। নেবিভোললকে অন্যান্য β-ব্লকারের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়। ক্যাটেকোলামাইন-ক্ষয়কারী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের, যেমন রিজারপাইন বা গুয়ানেথিডিন, তাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ নেবিভোললের β-ব্লকিং ক্রিয়া সহানুভূতিশীল কার্যকলাপের অত্যধিক হ্রাস ঘটাতে পারে। নেবিভোলল এবং ক্লোনিডিন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লোনিডিন ধীরে ধীরে টেপারিং হওয়ার কয়েক দিন আগে নেবিভোলল খাওয়া বন্ধ করা উচিত। CYP2D6 ইনহিবিটরস: CYP2D6 ইনহিবিটরস (কুইনিডিন, প্রোপাফেনোন, ফ্লুওক্সেটাইন, প্যারোক্সেটাইন, ইত্যাদি) এর সাথে নেবিভোলল সহ-প্রশাসিত হলে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া।

সতর্কতা ও সতর্কতা

থেরাপির আকস্মিক বন্ধন: নেবিভোলল দিয়ে চিকিত্সা করা করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের হঠাৎ থেরাপি বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। এনজাইনার গুরুতর বৃদ্ধি এবং মায়োকারের ঘটনা ডায়াল ইনফার্কশন এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস β-ব্লকারগুলির সাথে থেরাপি হঠাৎ বন্ধ করার পরে করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়ে��ে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া এনজাইনা পেক্টোরিসের পূর্ববর্তী বৃদ্ধির সাথে বা ছাড়া ঘটতে পারে। এমনকি ওভারট করোনারি আর্টারি ডিজিজ নেই এমন রোগীদেরও থেরাপি বন্ধ বা আকস্মিকভাবে বন্ধ করার বিরুদ্ধে সতর্ক করা উচিত। অন্যান্য β-ব্লকারের মতো, যখন নেবিভোলল বন্ধ করার পরিকল্পনা করা হয়, রোগীদের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। সম্ভব হলে নেবিভোললকে 1 থেকে 2 সপ্তাহের মধ্যে কম করা উচিত। যদি এনজাইনা খারাপ হয়ে যায় বা তীব্র করোনারি অপ্রতুলতা বিকশিত হয়, তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে Nebivolol অবিলম্বে পুনঃস্থাপন করা হবে, অন্তত অস্থায়ীভাবে। কার্ডিয়াক ব্যর্থতা: সহানুভূতিশীল উদ্দীপনা একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের সেটিংয়ে সঞ্চালন ফাংশনকে সমর্থন করে এবং (β-ব্লকেডের ফলে মায়োকার্ডের সংকোচন এবং আরও অবনমন ঘটতে পারে। আরো গুরুতর ব্যর্থতা অবক্ষেপ. যে সমস্ত রোগীদের কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে নেবিভোলল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। হার্ট ফেইলিউর খারাপ হলে, নেবিভোলল বন্ধ করার কথা বিবেচনা করা উচিত। এনজিনা এবং অ্যাকিউট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: এনজিনা পেক্টোরিস বা সাম্প্রতিক এমএল ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নেবিভোলল অধ্যয়ন করা হয়নি: সাধারণভাবে, ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের গ্রহণ করা উচিত নয় (3-ব্লকার। অ্যানেসথেসিয়া, মেজরিয়াল ব্যায়াম এবং সার্বিক অপারেশন চালিয়ে যেতে হবে। রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত যখন মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন, যেমন ইথার, সাইক্লোপ্রোপেন এবং ট্রাইক্লোরোইথিলিন ব্যবহার করা হয়, যদি β-ব্লকিং থেরাপি প্রত্যাহার করা হয়, তাহলে রিফ্লেক্স অ্যাড্রেনার্জিক পদ্ধতির প্রতিক্রিয়া এবং সার্জারির ঝুঁকি হতে পারে নেবিভোললের β-অবরোধকারী প্রভাবগুলি β-অ্যাগোনিস্টদের দ্বারা উল্টে যেতে পারে, যেমন, ডবুটামিন বা আইসোপ্রোটেরেনল nts দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর হাইপোটেনশনের বিষয় হতে পারে। অতিরিক্তভাবে, (β-ব্লকার) দিয়ে হার্টবিট পুনরায় চালু করা এবং বজায় রাখতে অসুবিধার কথা বলা হয়েছে। ডায়াবেটিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া: β-ব্লকার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কিছু প্রকাশকে মুখোশ দিতে পারে, বিশেষ করে টাকাইকার্ডিয়া। অনির্বাচিত β-ব্লকারগুলি ইনসুলিন-প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে শক্তিশালী করতে পারে এবং সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা পুনরুদ্ধারে বিলম্ব করতে পারে। Nebivolol এর প্রভাব আছে কিনা তা জানা যায়নি। স্বতঃস্ফূর্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার রোগী, বা ডায়াবেটিক রোগীদের ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের এই সম্ভাবনার বিষয়ে পরামর্শ দেওয়া উচিত এবং সতর্কতার সাথে নেবিভোলল ব্যবহার করা উচিত। থাইরোটক্সিকোসিস: β-ব্লকারগুলি হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলিকে মুখোশ করতে পারে, যেমন ট্যাকাইকারয়েডিজম। β-ব্লকারদের আকস্মিক প্রত্যাহার হাইপারথাইরয়েডিজমের লক্ষণগুলির বৃদ্ধির দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে বা একটি থাইরয়েড ঝড় হতে পারে৷ পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ: β-ব্লকারগুলি পেরিফেরাল রোগীদের ধমনীর অপ্রতুলতার লক্ষণগুলিকে প্ররোচিত বা বাড়িয়ে তুলতে পারে৷ ভাস্কুলার রোগ। এই রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। নন-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: ভেরাপামিল এবং ডিলটিয়াজেম ধরনের β-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য নেতিবাচক ইনোট্রপিক এবং ক্রোনোট্রপিক প্রভাবের কারণে, চিকিত্সা করা রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং এইগুলির সাথে একযোগে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন: রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের কারণে গুরুতর রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে নেবিভোলল ব্যবহার করা উচিত। ডায়ালাইসিস প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে নেবিভোলল নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। হেপাটিক ফাংশন দুর্বল: বিপাক হ্রাসের কারণে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে নেবিভোলল ব্যবহার করা উচিত। যেহেতু নেবিভোলল গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন করা হয়নি, তাই এই জনসংখ্যার মধ্যে নেবিভোলল নিষিদ্ধ। অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি: β-ব্লকার গ্রহণ করার সময়, রোগীদের সাথে বিভিন্ন ধরনের অ্যালার্জেনের প্রতি গুরুতর অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস দুর্ঘটনাজনিত, ডায়গনিস্টিক বা থেরাপিউটিক পুনরাবৃত্তিমূলক চ্যালেঞ্জগুলির জন্য আরও বেশি প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে। এই ধরনের রোগীরা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত এপিনেফ্রিনের সাধারণ ডোজগুলির প্রতি প্রতিক্রিয়াহীন হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

বিটা-অ্যাড্রেনোসেপ্টর ব্লকিং ওষুধ, বিটা-ব্লকার

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।