NapExa 375 mg+20 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি লক্ষণ ও উপসর্গের উপশমের জন্য নির্দেশিত হয়-

অস্টিওআর্থারাইটিস
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস এবং
এনএসএআইডি-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রিক আলসার হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের গ্যাস্ট্রিক আলসার হওয়ার ঝুঁকি কমাতে।

ফার্মাকোলজি

এটি একটি অবিলম্বে প্রকাশ করা Esomeprazole ম্যাগনেসিয়���ম স্তর এবং একটি এন্টারিক-কোটেড Naproxen কোর নিয়ে গঠিত। ফলস্বরূপ, ছোট অন্ত্রে Naproxen দ্রবীভূত হওয়ার আগে Esomeprazole প্রথমে পাকস্থলীতে নির্গত হয়। Naproxen একটি NSAID যা ব্যথানাশক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক বৈশিষ্ট্য সহ। Naproxen এর ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া হল প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেওয়া। এসোমেপ্রাজল হল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর যা গ্যাস্ট্রিক প্যারিটাল কোষে H+/k+ -ATPase-এর নির্দিষ্ট নিষেধাজ্ঞা দ্বারা গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণকে দমন করে বিশেষভাবে প্রোটন পাম্পের উপর কাজ করে, Esomeprazole অ্যাসিড উৎপাদনের চূড়ান্ত ধাপে বাধা দেয়, এইভাবে গ্যাস্ট্রিক অম্লতা হ্রাস করে।

ডোজ

সাবধানে টি বিবেচনা করুন এই ট্যাবলেট ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে তিনি এই ট্যাবলেটের সম্ভাব্য সুবিধা এবং ঝুঁকি এবং অন্যান্য চিকিত্সা বিকল্পগুলি। স্বতন্ত্র রোগীর চিকিত্সার লক্ষ্যগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ স্বল্পতম সময়ের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন। 40 মিলিগ্রামের মোট দৈনিক ডোজ থেকে কম এসোমেপ্রাজলের ডোজ বেশি হলে, একটি ভিন্ন চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের: একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন দুবার: 375 মিলিগ্রাম নেপ্রোক্সেন/20 মিলিগ্রাম এসোমেপ্রাজল; বা 500 মিলিগ্রাম নেপ্রোক্সেন/20 মিলিগ্রাম এসমেপ্রাজল

কিশোর রোগীদের মধ্যে কিশোর ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস 12 বছর বয়সী এবং বয়স্ক-

50 কেজির বেশি ওজন: 375 মিলিগ্রাম নেপ্রোক্সেন/20 মিলিগ্রাম এসোমেপ্রাজল; বা 500 মিলিগ্রাম নেপ্রোক্সেন/20 মিলিগ্রাম এসমেপ্রাজল
ওজন 38 কেজি থেকে 50 কেজির কম: 375 মিলিগ্রাম নেপ্রোক্সেন/20 মিলিগ্রাম এসমেপ্রাজলের একটি ট্যাবলেট প্রতিদিন দুবার।

আন্তঃক্রিয়া

ওষুধের সাথে:

এনএসএআইডি-এর একযোগে ব্যবহার এসিই ইনহিবিটর, মূত্রবর্ধক এবং বিটা-ব্লকারের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব কমাতে পারে
t এর সহযোগি ব্যবহার তার ট্যাবলেট এবং ওয়ারফারিন রক্তপাতের জটিলতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
এসোমেপ্রাজল গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণকে বাধা দেয় এবং ওষুধের শোষণে হস্তক্ষেপ করতে পারে যেখানে গ্যাস্ট্রিক পিএইচ জৈব উপলভ্যতার একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারক (যেমন কেটোকোনাজল, আয়রন সল্ট এবং ডিগক্সিন)।

খাদ্য এবং অন্যান্যের সাথে: স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের মধ্যে উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে নেপ্রোক্সেন এবং এসোমেপ্রাজলের ব্যবহার নেপ্রোক্সেন শোষণের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না তবে তা উল্লেখযোগ্যভাবে 10 ঘন্টা দীর্ঘায়িত করে এবং সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব (Cmax) প্রায় 12% হ্রাস করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Naproxen থেকে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনা কমাতে ট্যাবলেট তৈরিতে অবিলম্বে মুক্তি পাওয়া এসমেপ্রাজলকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেট শুধুমাত্র Naproxen এর তুলনায় গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং NSAID সম্পর্কিত উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল ঘটনাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে দেখা গেছে। Naproxen: ক্লিনিকাল ট্রায়াল এবং এপিডেমিওলজিকাল ডেটা ব্যবহার করার পরামর্শ দেয় coxibs এবং কিছু NSAIDs (বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা) ধমনী থ্রোম্বোটিক ইভেন্টগুলির একটি ছোট বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক)। যদিও ডেটা প্রস্তাব করে যে Naproxen (প্রতিদিন 1000 mg) ব্যবহার কম ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে, কিছু ঝুঁকি বাদ দেওয়া যায় না। এনএসএআইডি চিকিত্সার সাথে মিলিত হয়ে শোথ, উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক ব্যর্থতা রিপোর্ট করা হয়েছে। সবচেয়ে বেশি পরিলক্ষিত প্রতিকূল ঘটনা হল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রকৃতির। পেপটিক আলসার, ছিদ্র বা জিআই রক্তপাত, কখনও কখনও মারাত্মক, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে। বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপেপসিয়া, পেটে ব্যথা, মেলায়েনা, হেমেটেমেসিস, আলসারেটিভ স্টোমাটাইটিস, কোলাইটিসের বৃদ্ধি এবং ক্রোহনস ডিজিজ প্রশাসনের পরে রিপোর্ট করা হয়েছে। কম ঘন ঘন, গ্যাস্ট্রাইটিস পরিলক্ষিত হয়েছে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: মহিলাদের গর্ভধারণের চেষ্টা করা বা পিআর-এর প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় গর্ভাবস্থায়, Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেট দেওয়া উচিত নয় যদি না রোগীর সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেট গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় contraindicated হয়। বুকের দুধ খাওয়ানো: মানুষের দুধে নেপ্রোক্সেন কম পরিমাণে নির্গত হয়। এসোমেপ্রাজল মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যপান করানোর সময় Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত নয়। উর্বরতা: Naproxen এর মত NSAIDs এর ব্যবহার মহিলাদের উর্বরতা নষ্ট করতে পারে। গর্ভধারণের চেষ্টা করা মহিলাদের জন্য Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেট ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সতর্কতা ও সতর্কতা

সাধারণ: Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেট এবং NSAIDs-এর সংমিশ্রণ সাইক্লোক্সিজেনেস -2 নির্বাচনী ইনহিবিটর সহ এড়ানো উচিত কারণ গুরুতর NSAID-সম্পর্কিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি প্ররোচিত করার ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির কারণে। Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেট কম ডোজ acetylsalicylic অ্যাসিডের সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে। অবাঞ্ছিত প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় স্বল্পতম সময়ের জন্য সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করে। এনএসএআইডি সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল জটিলতাগুলির বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ বয়স, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের একযোগে ব্যবহার, কর্টিকোস্টেরয়েড, কম ডোজ এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড সহ অন্যান্য এনএসএআইডি, দুর্বল কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি সংক্রমণ এবং গ্যাস্ট্রিক এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং/অ্যান্টিকালের ইতিহাস। রক্তপাত Inducible porphyries, Systemic lupus erythematosis এবং মিশ্র সংযোগকারী টিস্যু রোগের মতো অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে, Naproxen শুধুমাত্র একটি কঠোর সুবিধা-ঝুঁকি অনুপাতের পরে ব্যবহার করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার রোগীদের (বিশেষ করে এক বছরের বেশি সময় ধরে চিকিত্সা করা হয়) নিয়মিত নজরদারিতে রাখা উচিত৷ বয়স্ক ব্যক্তিরা: নেপ্রোক্সেন: বয়স্ক ব্যক্তিদের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বিশেষ করে গ্যাস্ট্রো-অন্ত্রের রক্তপাত এবং ছিদ্রের ফ্রিকোয়েন্সি বেড়ে যায়, যা মারাত্মক হতে পারে৷ Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেটের esomeprazole উপাদান inci হ্রাস করেছে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে আলসারের ঘনত্ব। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব: Naproxen: GI রক্তপাত, আলসারেশন বা ছিদ্র, যা মারাত্মক হতে পারে, চিকিত্সার সময় যে কোনো সময়, সতর্কীকরণ লক্ষণ সহ বা ছাড়াই বা গুরুতর GI ঘটনাগুলির পূর্ববর্তী ইতিহাসের সাথে সমস্ত NSAIDs-এর সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে। এনএসএআইডি-র সাথে জিআই রক্তপাত, আলসার বা ছিদ্রের ঝুঁকি বেশি থাকে এনএসএআইডি ডোজ বাড়ানোর সাথে, আলসারের ইতিহাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যদি রক্তক্ষরণ বা ছিদ্রের সাথে জটিল হয় এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে। এই রোগীদের উপলব্ধ সর্বনিম্ন ডোজে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। প্রতিরক্ষামূলক এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি (যেমন মিসোপ্রস্টল বা প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর) এই রোগীদের জন্য বিবেচনা করা উচিত, এবং সেইসাথে রোগীদের জন্য কম ডোজ এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড প্রয়োজন, বা অন্যান্য ওষুধগুলি গ্যাস্ট্রোইন���েস্টাইনাল ঝুঁকি বাড়াতে পারে। জিআই বিষাক্ততার ইতিহাস সহ রোগীদের, বিশেষ করে বয়স্ক ব্যক্তিদের, বিশেষ করে চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও অস্বাভাবিক পেটের লক্ষণ (বিশেষ করে জিআই রক্তপাত) রিপোর্ট করা উচিত। nt. এনএসএআইডি গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত সহজাত ওষুধের সাথে যা আলসারেশন বা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেমন ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস যেমন ওয়ারফারিন, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন-রিউপটেক ইনহিবিটরস বা অ্যান্টি-প্ল্যাটলেট এজেন্ট যেমন অ্যাসিটিসালিসিলিক অ্যাসিড। Naproxen এবং Esomeprazole ট্যাবলেট গ্রহণকারী রোগীদের GI রক্তপাত বা আলসারেশন দেখা দিলে, চিকিত্সা প্রত্যাহার করা উচিত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের ইতিহাস (আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ) রোগীদের যত্ন সহকারে NSAIDs দেওয়া উচিত কারণ এই অবস্থাগুলি আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে। এসোমেপ্রাজল: কম্বিনেশন ট্যাবলেটে এসোমেপ্রাজল যোগ করা সত্ত্বেও ডিসপেসিয়া হতে পারে। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর দিয়ে চিকিৎসা করলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ইনফেকশন যেমন সালমোনেলা এবং ক্যাম্পাইলোব্যাক্টর হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যেতে পারে। এসোমেপ্রাজল, সমস্ত অ্যাসিড-ব্লকিং ওষুধ হিসাবে, হাইপো- বা অ্যাক্লোরহাইড্রিয়ার কারণে ভিটামিন বি 12 (সায়ানোকোবালামিন) এর শোষণ হ্রাস করতে পারে। এই কনস হওয়া উচিত দীর্ঘমেয়াদী থেরাপিতে কম শরীরের সঞ্চয় বা ভিটামিন বি 12 শোষণের ঝুঁকির কারণগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার এবং সেরিব্রোভাসকুলার প্রভাব: নেপ্রোক্সেন: উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস এবং/অথবা হালকা থেকে মাঝারি কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের জন্য উপযুক্ত পর্যবেক্ষণ এবং পরামর্শ প্রয়োজন কারণ তরল ধারণ এবং এনএসএআইডি থেরাপি হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিওর, প্রতিষ্ঠিত ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টারিয়াল ডিজিজ এবং/অথবা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের রোগীদের সাবধানতার সাথে বিবেচনা করার পরেই কেবল নেপ্রোক্সেন দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত। কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণযুক্ত রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা শুরু করার আগে অনুরূপ বিবেচনা করা উচিত (যেমন উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধূমপান)। রেনাল প্রভাব: Naproxen: NSAIDs এর দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসন রেনাল প্যাপিলারি নেক্রোসিস এবং অন্যান্য রেনাল ইনজুরির ফলে।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

প্রবীণ ly রোগীদের: অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে যদিও নেপ্রোক্সেনের মোট প্লাজমা ঘনত্ব অপরিবর্তিত থাকে, বয়স্কদের মধ্যে ন্যাপ্রোক্সেনের আনবাউন্ড প্লাজমা ভগ্নাংশ বৃদ্ধি পায়। উচ্চ ডোজ প্রয়োজন হলে সতর্কতা অবলম্বন করুন এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কিছু সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের মতোই সবচেয়ে কম কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা হয়। মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল বৈকল্যের রোগীদের: নেপ্রোক্সেন-যুক্ত পণ্যগুলি মাঝারি থেকে গুরুতর বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <30 মিলি/মিনিট) রোগীদের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। এই ট্যাবলেটের Naproxen উপাদানের উপর ভিত্তি করে হ্রাস। গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না কারণ এই রোগীদের ক্ষেত্রে Esomeprazole ডোজ দৈনিক 20 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য ওষুধ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যাম্যাট ওরি ড্রাগস (NSAIDs)

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নীচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।