MMF 500 mg

ইঙ্গিত

মাইকোফেনোলেট মোফেটিল কর্টিকোস্টেরয়েড এবং সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাসের সংমিশ্রণে নির্দেশিত হয়-

অ্যালোজেনিক রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের প্রতিরোধ এবং প্রথম বা অবাধ্য অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের চিকিত্সা।
অ্যালোজেনিক কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের প্রতিরোধ। ... আরও পড়ুন মাইকোফেনোলেট মোফেটিল কর্টিকোস্টেরয়েড এবং সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাসের সাথে একত্রে এর জন্য নির্দেশিত হয়-

অ্যালোজেনিক রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের প্রতিরোধ এবং প্রথম বা অ��াধ্য অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের চিকিত্সা।
অ্যালোজেনিক কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের প্রতিরোধ।
অ্যালোজেনিক হেপাটিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের প্রতিরোধ।
মাইকোফেনোলেট মোফেটিল ক্লাস III-V লুপাস নেফ্রাইটিস (ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ নেফ্রোলজি/রেনাল প্যাট অনুযায়ী নির্ণয় করা) রোগীদের ইনডাকশন এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য নির্দেশিত হয় হোলজি সোসাইটি শ্রেণীবিভাগ।

ফার্মাকোলজি

কর্মের প্রক্রিয়া: মাইকোফেনোলেট মোফেটিল হল মাইকোফেনলিক অ্যাসিড (এমপিএ) এর 2-মরফোলিনয়েথাইল এস্টার। MPA হল ইনোসিন মনোফসফেট ডিহাইড্রোজেনেজ (IMPDH) এর একটি শক্তিশালী, নির্বাচনী, অপ্রতিদ্বন্দ্বী এবং বিপরীতমুখী প্রতিরোধক, এবং তাই গুয়ানোসিন নিউক্লিওটাইড সংশ্লেষণের ডি নভো পথকে বাধা দেয়। MPA IMPDH-এর এনজাইমেটিক কার্যকলাপকে বাধা দেয় এমন প্রক্রিয়াটি MPA-এর ক্ষমতার সাথে নিকোটিনামাইড এডেনাইন ডাইনিউক্লিওটাইড কোফ্যাক্টর এবং একটি অনুঘটক জলের অণু উভয়কেই কাঠামোগতভাবে অনুকরণ করার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়। এটি জ্যান্থোজ-5’-মনোফসফেটে IMP-এর অক্সিডেশনকে বাধা দেয় যা ডি নভো গুয়ানোসিন নিউক্লিওটাইড জৈব সংশ্লেষণের প্রতিশ্রুতিবদ্ধ পদক্ষেপ। MPA-এর অন্যান্য কোষের তুলনায় লিম্ফোসাইটের উপর বেশি শক্তিশালী সাইটোস্ট্যাটিক প্রভাব রয়েছে কারণ T- এবং B লিম্ফোসাইটগুলি পিউরিনের নভো সংশ্লেষণের উপর তাদের বিস্তারের জন্য সমালোচনামূলকভাবে নির্ভরশীল যেখানে অন্যান্য কোষের প্রকারগুলি উদ্ধারের পথ ব্যবহার করতে পারে। ফার্মাকোডাইনামিক্স: মাইকোফেনলিক অ্যাসিড, সক্রিয় মি. মাইকোফেনোলেট মফেটিলের ইটাবোলাইট, ইনোসিন মনোফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস (IMPDH) এর একটি অ-প্রতিযোগীতামূলক, বিপরীতমুখী প্রতিরোধক। IMPDH-এর নিষেধাজ্ঞা গুয়ানোসিন নিউক্লিওটাইডের ডি নভো সংশ্লেষণকে বাধা দেয় যা ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয় সাবস্ট্রেট। অন্যান্য কোষের ধরন থেকে ভিন্ন যা উদ্ধারের পথ ব্যবহার করতে পারে, বি এবং টি লিম্ফোসাইট গুয়ানোসিন তৈরির জন্য ডি নভো পাথওয়ের উপর নির্ভরশীল। ইন ভিট্রো স্টাডিজ থেকে পাওয়া তথ্য ইঙ্গিত করে যে মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড এবং/অথবা মাইকোফেনোলেট মফেটিল মিশ্র লিম্ফোসাইট প্রতিক্রিয়া এবং মানব পেরিফেরাল রক্তের লিম্ফোসাইট বিস্তারকে বাধা দেয় যা বিভিন্ন মাইটোজেন এবং অ্যান্টিজেন দ্বারা প্ররোচিত হয়। মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড মাইটোজেন-উদ্দীপিত মানব পেরিফেরাল ব্লাড মনোসাইট বা টি লিম্ফোসাইটিক সেল লাইনে গুয়ানোসিন ট্রাইফসফেট (জিটিপি) এবং ডিঅক্সিগুয়ানোসিন ট্রাইফসফেট (ডিজিটিপি) এর অন্তঃকোষীয় পুল হ্রাস করে কিন্তু মানুষের নিউট্রোফিলে জিটিপি ঘনত্বের উপর কোন প্রভাব ফেলে না।

ডোজ এবং প্রশাসন

ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের: রেনের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ আল প্রত্যাখ্যান

প্রাপ্তবয়স্ক: রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের ব্যবহারের জন্য 1 গ্রাম একটি ডোজ মুখে মুখে দিনে দুবার (প্রতিদিনের ডোজ 2 গ্রাম) দেওয়া হয়।
শিশুরা (3 মাস থেকে 18 বছর বয়সী): 1.25 থেকে 1.5 m2 শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলযুক্ত রোগীদের 750 মিলিগ্রাম ডোজে মাইকোফেনোলেট মোফেটিল ট্যাবলেটগুলি দিনে দুবার (1.5 গ্রাম দৈনিক ডোজ) নির্ধারণ করা যেতে পারে। শরীরের উপরিভাগের ক্ষেত্রফল > 1.5 m2 সহ রোগীদের মাইকোফেনোলেট মোফেটিল ট্যাবলেট দিনে দুবার (2 গ্রাম দৈনিক ডোজ) 1 গ্রাম ডোজে দেওয়া যেতে পারে।

কার্ডিয়াক প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ-

প্রাপ্তবয়স্কদের: কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের ব্যবহারের জন্য 1.5 গ্রাম একটি ডোজ মৌখিকভাবে (2 ঘন্টার বেশি নয়) দিনে দুবার (প্রতিদিনের ডোজ 3 গ্রাম) দেওয়া হয়।
শিশু: পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের জন্য কোন তথ্য উপলব্ধ নেই।

হেপাটিক প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ-

প্রাপ্তবয়স্ক: হেপাটিক ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের ব্যবহারের জন্য 1.5 গ্রাম মৌখিকভাবে দিনে দুবার (প্রতিদিনের ডোজ 3 গ্রাম) সুপারিশ করা হয়
শিশু: পেডিয়াট্রিক হেপাটিক ট্রান্সপ্লান্ট প্যাটের জন্য কোন তথ্য উপলব্ধ নেই উপাদান

প্রথম বা অবাধ্য রেনাল প্রত্যাখ্যানের চিকিত্সার জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ-

প্রাপ্তবয়স্কদের: প্রথম বা অবাধ্য প্রত্যাখ্যান পরিচালনার জন্য 1.5 গ্রাম একটি ডোজ মুখে মুখে দিনে দুবার (3 গ্রাম দৈনিক ডোজ) দেওয়া হয়।
শিশু: পেডিয়াট্রিক রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের মধ্যে প্রথম বা অবাধ্য রেনাল প্রত্যাখ্যানের চিকিত্সার জন্য কোন তথ্য উপলব্ধ নেই।

লুপাস নেফ্রাইটিস রোগী: ইন্ডাকশন থেরাপির জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ-

প্রাপ্তবয়স্ক: 750 মিলিগ্রাম-1.5 গ্রাম একটি ডোজ মুখে মুখে দিনে দুবার (দৈনিক ডোজ 3 গ্রাম পর্যন্ত) সুপারিশ করা হয়
শিশু: দিনে দুবার মৌখিকভাবে 600 mg/m2 এর ডোজ (প্রতিদিন সর্বোচ্চ 2 গ্রাম পর্যন্ত) সুপারিশ করা হয়

রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডোজ-

প্রাপ্তবয়স্ক: দিনে দুবার মুখে মুখে 500 mg-1 g এর ডোজ সুপারিশ করা হয়
শিশু: দিনে দুবার মুখে মুখে 300 mg/m2 এর ডোজ বাঞ্ছনীয়

মাইকোফেনোলেট মোফেটিল কর্টিকোস্টেরয়েডের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত। ডোজগুলি ধীরে ধীরে প্রবর্তন করা উচিত এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে সামঞ্জস্য করা উচিত। থেরাপিউটিক ড্রাগ মনি টরিং সাব-থেরাপিউটিক এক্সপোজার (Cmin≥3.0 mg/L বা ইন্টার-ডোজ AUC ≥35 h*mg/L) প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

আন্তঃক্রিয়া

অ্যান্টাসিড, অ্যাজাথিওপ্রিন, সাইক্লোস্পোরিন, রিফাম্পিন, সেভেলামার, কোলেস্টাইরামাইন, অ্যাসাইক্লোভির, মেট্রোনিডাজল, হরমোনাল গর্ভনিরোধকগুলির সহযোগে ব্যবহারের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ এই ওষুধগুলি মাইকোফেনলিক অ্যাসিডের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মাইকোফেনোলেট মোফেটিল প্রশাসনের সাথে যুক্ত প্রধান প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, লিউকোপেনিয়া, সেপসিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ, হারপিস সিমপ্লেক্স, বমি এবং নির্দিষ্ট ধরণের সংক্রমণের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির প্রমাণ রয়েছে যেমন। সুবিধাবাদী সংক্রমণ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

মাইকোফেনোলেট মোফেটিল গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নিষিদ্ধ। প্রসব এবং প্রসবের সময় মাইকোফেনোলেট মোফেটিলের নিরাপদ ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সতর্কতা ও সতর্কতা

মাইকোফে নোলিক অ্যাসিড ট্যাবলেটগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয় কারণ এটি-

নতুন বা প্রতিক্রিয়াশীল ভাইরাল সংক্রমণ বাড়াতে পারে। এই ধরনের সংক্রমণের মধ্যে রয়েছে সুপ্ত ভাইরাল রিঅ্যাক্টিভেশন, যেমন হেপাটাইটিস বি বা হেপাটাইটিস সি রিঅ্যাক্টিভেশন বা পলিওমাভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ।
বিশুদ্ধ রেড সেল এপ্লাসিয়া (PRCA) সহ রক্তের dyscrasias হতে পারে।
গুরুতর GI ট্র্যাক্ট জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ছিদ্র এবং আলসার)।
লিম্ফোমাস এবং অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সি, বিশেষত ত্বকের বিকাশের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
মাইকোফেনলিক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সার সময় লাইভ ভ্যাকসিনের ব্যবহার এড়ানো উচিত।
থ���রাপির সময় রোগীদের রক্ত ​​দান করা উচিত নয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

জেরিয়াট্রিক জনসংখ্যা: বার্ধক্যজনিত রোগীরা অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের তুলনায় নির্দিষ্ট সংক্রমণ (সাইটোমেগালোভাইরাস টিস্যু আক্রমণাত্মক রোগ সহ) এবং সম্ভবত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল হেমোরেজ এবং পালমোনারি শোথের মতো প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঝুঁকিতে থাকতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ইমিউনোলজিক্যাল কেমোট হেরাপি, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল (30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে), শুকনো জায়গায় এবং আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।