Melev 20 mg

ইঙ্গিত

প্যারোক্সেটিন  নির্দেশিত হয়:

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার
অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডার
প্যানিক ডিসঅর্ডার
সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি
সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি
পোস্টট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার।

ফার্মাকোলজি

প্যারোক্সেটাইনের কার্যকারিতা সেরোটোনিন (5-হাইড্রোক্সি-ট্রিপটামিন, 5 এইচটি) এর নিউরোনাল রিউপটেককে বাধা দেওয়ার ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সেরোটোনার্জিক কার্যকলাপের সম্ভাবনার সাথে যুক্ত বলে ধারণা করা হয়। মানুষের মধ্যে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ডোজ নিয়ে গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে প্যারোক্সেটিন মানুষের প্লেটলেটগুলিতে সেরোটোনিন গ্রহণে বাধা দেয়। প্রাণীদের মধ্যে ইন ভিট্রো স্টাডিতে আরও পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে প্যারোক্সেটিন হল নিউরোনাল সেরোটোনিন রিউপটেকের একটি শক্তিশালী এবং অত্যন্ত নির্বাচনী ইনহিবিটর এবং নোরপাইনফ্রাইন এবং ডোপামিন নিউরোনাল রিআপটেকের উপর খুব দুর্বল প্রভাব ফেলে। ইন ভিট্রো রেডিওলিগ্যান্ড বাইন্ডিং স্টাডিজ ইঙ্গিত করে যে প্যারোক্সেটিনের সাথে মাস্কারিনিক, আলফা1, আলফা2, বিটা অ্যাড্রেনারজিক, ডোপামিন (ডি2), 5-এইচটি1, 5 এইচটি2 এবং হিস্টামিন (এইচ1)-রিসেপ্টরগুলির সাথে সামান্য সম্পর্ক রয়েছে; mus এর বিরোধিতা ক্যারিনিক, হিস্টামিনার্জিক এবং আলফা1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অন্যান্য সাইকোট্রপিক ওষুধের জন্য বিভিন্ন অ্যান্টিকোলিনার্জিক, সিডেটিভ এবং কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবের সাথে যুক্ত। কারণ প্যারোক্সেটাইনের প্রধান বিপাকগুলির আপেক্ষিক ক্ষমতা মূল যৌগের সর্বাধিক 1/50, তারা মূলত নিষ্ক্রিয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রধান বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি:

সাধারণ প্রাথমিক ডোজ: Paroxetine (Paroxetine hydrochloride) খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া, সাধারণত সকালে একক দৈনিক ডোজ হিসাবে পরিচালনা করা উচিত। প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 20 মিলিগ্রাম/দিন। কিছু রোগী 20 মিলিগ্রাম ডোজে সাড়া দেয় না, ডোজ বৃদ্ধির ফলে 10 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধিতে, সর্বাধিক 50 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত উপকৃত হতে পারে। কমপক্ষে 1 সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ পরিবর্তন হওয়া উচিত।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: প্যারোক্সেটাইন হাইড্রোক্লোরাইডের কার্যকারিতার পদ্ধতিগত মূল্যায়ন দেখিয়েছে যে কার্যকারিতা 1 বছর পর্যন্ত রক্ষণাবেক্ষণ করা হয় যার ডোজ গড়ে প্রায় 30 মিলিগ্রাম।

অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD):

উ প্রাথমিক ডোজ: Paroxetine (Paroxetine hydrochloride) খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া, সাধারণত সকালে একক দৈনিক ডোজ হিসাবে পরিচালনা করা উচিত। OCD-এর চিকিৎসায় Paroxetine-এর প্রস্তাবিত ডোজ হল দৈনিক 40 মিলিগ্রাম। রোগীদের 20 মিলিগ্রাম/দিনে শুরু করা উচিত এবং ডোজ 10 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধিতে বাড়ানো যেতে পারে। কমপক্ষে 1 সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ পরিবর্তন হওয়া উচিত।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ বজায় রাখার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত এবং ক্রমাগত চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য রোগীদের পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

প্যানিক ডিসঅর্ডার:

সাধারণ প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন সাধারণত সকালে খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া একক দৈনিক ডোজ হিসাবে পরিচালনা করা উচিত। প্যানিক ডিসঅর্ডারের চিকিৎসায় Paroxetine এর লক্ষ্যমাত্রা হল 40 mg/day। রোগীদের 10 মিলিগ্রাম / দিন শুরু করা উচিত। ডোজ পরিবর্তন 10 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধি এবং কমপক্ষে 1 সপ্তাহের ব্যবধানে হওয়া উচিত। সর্বাধিক ডোজ 60 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম করা উচিত নয়।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরা py: রোগীর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ বজায় রাখার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত এবং ক্রমাগত চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য রোগীদের পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

সামাজিক উদ্বেগজনিত ব্যাধি (SAD):

সাধারণ প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন সাধারণত সকালে খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া একক দৈনিক ডোজ হিসাবে পরিচালনা করা উচিত। প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 20 মিলিগ্রাম/দিন।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ বজায় রাখার জন্য ডো�� সামঞ্জস্য করা উচিত এবং ক্রমাগত চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য রোগীদের পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (GAD):

সাধারণ প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন সাধারণত সকালে খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া একক দৈনিক ডোজ হিসাবে পরিচালনা করা উচিত। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ এবং প্রতিষ্ঠিত কার্যকর ডোজ হল 20 মিলিগ্রাম/দিন।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ বজায় রাখার জন্য ডোজ সমন্বয় করা উচিত এবং রোগীদের পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত ক্রমাগত চিকিত্সার প্রয়োজন নির্ধারণ করতে।

পোস্টট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD):

সাধারণ প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন সাধারণত সকালে খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া একক দৈনিক ডোজ হিসাবে পরিচালনা করা উচিত। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ এবং প্রতিষ্ঠিত কার্যকর ডোজ হল 20 মিলিগ্রাম/দিন। ডোজ পরিবর্তন, নির্দেশিত হলে, 10 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধিতে এবং কমপক্ষে 1 সপ্তাহের ব্যবধানে হওয়া উচিত।
রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীর সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ বজায় রাখার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত এবং ক্রমাগত চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণের জন্য রোগীদের পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।

আন্তঃক্রিয়া

খাদ্য/অ্যান্টাসিড: প্যারোক্সেটাইনের শোষণ এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স খাদ্য বা অ্যান্টাসিড দ্বারা প্রভাবিত হয় না। ট্রাইপটোফান: অন্যান্য 5-এইচটি রি-আপটেক ইনহিবিটরগুলির মতো, প্রাণীজ গবেষণায় দেখা যায় যে প্যারোক্সেটাইন এবং ট্রিপটোফ্যানের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে, যার ফলে একটি 'সেরোটোনিন সিনড্রোম' এবং বিশ্রামহীনতার পরামর্শ দেওয়া হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ ডায়রিয়া সহ। ড্রাগ মেটাবোলাইজিং এনজাইম ইনডিউসার/ইনহিবিটরস: প্যারোক্সেটাইনের বিপাক এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স ওষুধ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে, যা হেপাটিক ড্রাগ মেটাবোলাইজিং এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে বা বাধা দেয়। যখন প্যারোক্সেটাইন একটি পরিচিত ওষুধ বিপাককারী ইনহিবিটারের সাথে একত্রিত করা হয়, তখন পরিসরের নীচের প্রান্তে ডোজ ব্যবহার করার বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত। প্যারোক্সেটাইনের প্রাথমিক ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না যখন এটি পরিচিত ওষুধের বিপাককারী এনজাইম প্রবর্তকগুলির সাথে একযোগে পরিচালনা করা হয়। পরবর্তী যেকোনো ডোজ সামঞ্জস্য ক্লিনিকাল প্রভাব (সহনশীলতা এবং কার্যকারিতা) দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। অ্যালকোহল: যদিও প্যারোক্সেটিন অ্যালকোহল দ্বারা সৃষ্ট মানসিক এবং মোটর দক্ষতার প্রতিবন্ধকতা বাড়ায় না, তবে হতাশাগ্রস্ত রোগীদের জন্য প্যারোক্সেটিন এবং অ্যালকোহল সহযোগে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। হ্যালোপেরিডল/অ্যামিলোবারবিটোন/অক্সাজেপামিনের সীমাবদ্ধতা দেখানো হয়েছে। হ্যালোপেরিডল, অ্যামাইলোবারবিটোন বা ও এর সাথে সম্পর্কিত অবসাদ এবং তন্দ্রা বাড়ায় না xazepam যখন সংমিশ্রণে দেওয়া হয়। MAOls: অন্যান্য 5-HT রি-আপটেক ইনহিবিটরগুলির মতো, প্রাণীর অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে প্যারোক্সেটিন এবং মোনোমাইন অক্সিডেস (MAO) ইনহিবিটরগুলির মধ্যে একটি মিথস্ক্রিয়া ঘটতে পারে। লিথিয়াম: যেহেতু সামান্য ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা আছে, এবং অন্যান্য 5-HT রি-আপটেকিন ইনহিবিটরগুলির সাথে লিথিয়ামের মিথস্ক্রিয়া হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। এবং লিথিয়াম সাবধানতার সাথে গ্রহণ করা উচিত। লিথিয়ামের মাত্রা নিরীক্ষণ করা উচিত। ফেনাইটোইন / অ্যান্টিকনভালসেন্টস: প্যারোক্সেটাইন এবং ফেনাইটোইনের সহ-প্রশাসন প্যারোক্সেটাইনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস এবং প্রতিকূল অভিজ্ঞতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টের সাথে প্যারোক্সেটিনের সহ-প্রশাসনও প্রতিকূল অভিজ্ঞতার বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত হতে পারে। ওয়ারফারিন: প্রাথমিক তথ্য থেকে জানা যায় যে প্যারোক্সেটাইন এবং ওয়ারফারিনের মধ্যে একটি ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া থাকতে পারে, যার ফলে অপরিবর্তিত প্রোথ্রোম্বিন সময়ের উপস্থিতিতে রক্তপাত বেড়ে যেতে পারে। প্যারোক্সেটিন তাই করা উচিত মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণকারী রোগীদের জন্য অত্যন্ত সতর্কতার সাথে পুনরায় ব্যবহার করা হবে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রধান বিষণ্নতাজনিত ব্যাধি: অ্যাস্থেনিয়া, ঘাম, বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, কাঁপুনি, নার্ভাসনেস, বীর্যপাতজনিত ব্যাঘাত এবং অন্যান্য পুরুষের যৌনাঙ্গের ব্যাধি। অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার: বমি বমি ভাব, শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা কমে যাওয়া, অস্থিরতা, অস্থিরতা, অস্থিরতা। ঘাম, পুরুষত্বহীনতা এবং অস্বাভাবিক বীর্যপাত। প্যানিক ডিসঅর্ডার: অ্যাস্থেনিয়া, ঘাম, ক্ষুধা কমে যাওয়া, লিবিডো কমে যাওয়া, কাঁপুনি, অস্বাভাবিক বীর্যপাত, মহিলাদের যৌনাঙ্গের ব্যাধি এবং পুরুষত্বহীনতা। সামাজিক উদ্বেগজনিত ব্যাধি: ঘাম, বমি বমি ভাব, শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা কমে যাওয়া, ক্ষুধা কমে যাওয়া, ক্ষুধা কমে যাওয়া। ইয়ান, অস্বাভাবিক বীর্যপাত, মহিলাদের যৌনাঙ্গের ব্যাধি এবং পুরুষত্বহীনতা। সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি: অ্যাস্থেনিয়া, সংক্রমণ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা হ্রাস, শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, কামশক্তি হ্রাস, তন্দ্রা, কাঁপুনি, ঘাম এবং অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ। আঘাতজনিত মানসিক চাপ। rder: অ্যাস্থেনিয়া, ঘাম বমি বমি ভাব, শুষ্ক মুখ, ডায়রিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, তন্দ্রা, লিবিডো হ্রাস, অস্বাভাবিক বীর্যপাত, মহিলাদের যৌনাঙ্গের ব্যাধি এবং পুরুষত্বহীনতা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়৷ শ্রম এবং প্রসব: মানুষের শ্রম এবং প্রসবের উপর প্যারোক্সেটাইনের প্রভাব অজানা৷ নার্সিং মা: অন্যান্য অনেক ওষুধের মতো, প্যারোক্সেটিন মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় এবং যখন কোনও মহিলাকে প্যারোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড খাওয়ানো হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত৷

সতর্কতা ও সতর্কতা

কার্ডিয়াক অবস্থা: প্যারোক্সেটিন রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং ইসিজিতে চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনে না। তবুও, সমস্ত সাইকোঅ্যাকটিভ ওষুধের মতো, কার্ডিয়াক অবস্থার রোগীদের চিকিত্সা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা হয়৷ মৃগীরোগ: অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টগুলির মতো, প্যারোক্সেটিন মৃগীরোগীদের মধ্যে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত৷ খিঁচুনি: সামগ্রিকভাবে, ঘটনাগুলি প্যারোক্সেটিন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি <0.1%। যে কোনো রোগীর খিঁচুনিতে প্যারোক্সেটিন বন্ধ করা উচিত। ইসিটি: ইসিটি সহ প্যারোক্সেটাইনের একযোগে প্রশাসনের সামান্য ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা রয়েছে। মেশিন চালানো/ব্যবহার করার ক্ষমতা: ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে প্যারোক্সেটাইনের সাথে থেরাপি জ্ঞানীয় বা সাইকোমোটর ফাংশনের দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত নয়। যাইহোক, সমস্ত সাইকোঅ্যাকটিভ ওষুধের মতো, রোগীদের গাড়ি চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত৷ প্যারোক্সেটাইনের সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা: সাম্প্রতিক ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি প্যারোক্সেটাইনের বিভিন্ন অনুমোদিত ইঙ্গিতকে সমর্থন করে, চিকিত্সার হঠাৎ বন্ধ করার পরিবর্তে একটি টেপার ফেজ পদ্ধতি নিযুক্ত করেছে৷ GAD এবং PTSD ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ব্যবহৃত টেপার ফেজ পদ্ধতিতে সাপ্তাহিক ব���যবধানে দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম/দিনে ক্রমবর্ধমান হ্রাস জড়িত। যখন দৈনিক ডোজ 20 মিলিগ্রাম/দিনে পৌঁছে যায়, তখন রোগীদের চিকিত্সা বন্ধ করার আগে 1 সপ্তাহের জন্য এই ডোজটি অব্যাহত রাখা হয়েছিল।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

বয়স্ক বা দুর্বল, এবং গুরুতর রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ: বয়স্ক রোগীদের, দুর্বল রোগীদের এবং/অথবা গুরুতর রেনাল বা হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হল 10 মিলিগ্রাম/দিন। নির্দেশিত হলে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। ডোজ 40 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম করা উচিত নয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

SSRIs এবং সম্পর্কিত অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্ট ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। একটি শীতল এবং শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।