Megacilin (4 gm+0.5 gm)/vial

ইঙ্গিত

Piperacillin ���বং tazobactam হল একটি পেনিসিলিন-শ্রেণির অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, Piperacillin এবং একটি β-lactamase inhibitor, tazobactam-এর সমন্বয়ে গঠিত একটি সংমিশ্রণ পণ্য, যা মাঝারি থেকে গুরুতর সংক্রমণের রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যার মধ্যে মনোনীত ব্যাকটেরিয়ার সংবেদনশীল আইসোলেটের দ্বারা সৃষ্ট রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত ট্যাজোব্যাকটাম এবং আরও পড়ুন একটি পেনিসিলিন-শ্রেণির অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল, পাইপরাসিলিন এবং একটি β-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর, ট্যাজোব্যাকটাম, যা নিম্ন তালিকাভুক্ত পরিস্থিতিতে মনোনীত ব্যাকটেরিয়াগুলির সংবেদনশীল বিচ্ছিন্নতার কারণে মাঝারি থেকে গুরুতর সংক্রমণের রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত। β-ল্যাকটামেস এসচেরিচিয়া কোলাই বা ব্যাকটেরয়েডস ফ্রেজিলিস গ্রুপের নিম্নলিখিত সদস্যদের বিচ্ছিন্নতা তৈরি করে: বি. ফ্রেজিলিস, বি ওভাটাস, বি থেটাইওটাওমিক্রন, বা বি ভালগাটাস। ত্বক এবং ত্বকের গঠন সংক্রমণ: জটিল এবং জটিল ত্বক এবং ত্বক সেলুলাইটস, ত্বকের ফোড়া এবং ইস্কেমিক/ডায়াবেটিক পাদদেশের সংক্রমণ সহ স্টেফাইলোকক্কাস অরিয়াসের β-ল্যাকটামেস উত্পাদনকারী আইসোলেট দ্বারা সৃষ্ট। মহিলা পেলভিক ইনফেকশন: প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রিটাইটিস বা পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ β-ল্যাক্টোলেটেস প্রসেসিং-এর দ্বারা সৃষ্ট। coli.Community-acquired pneumonia: কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া (শুধুমাত্র মাঝারি তীব্রতা) হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা-এর β lactamase উৎপাদনকারী বিচ্ছিন্নতা দ্বারা সৃষ্ট। নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া: নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া (মাঝারি থেকে গুরুতর) β-ল্যাকটাম্যাসেসিং এবং স্ট্যাকোমিয়ালসিং-এর কারণে হয়। পাইপরাসিলিন/টাজোব্যাকটাম-সংবেদনশীল অ্যাসিনেটোব্যাক্টার বাউমানি, হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া এবং সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা (পি. অ্যারুগিনোসা দ্বারা সৃষ্ট নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়াকে অ্যামিনোগলিকোসাইডের সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা উচিত) দ্বারা।

ফার্মাকোলজি

Piperacillin, একটি বিস্তৃত বর্ণালী, আধা-সিন্থেটিক পেনিসিলিন অনেক গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেতিবাচক অ্যারোবিক এবং অ্যানেরোবিকের বিরুদ্ধে সক্রিয় ব্যাকটেরিয়া, সেপ্টাম এবং কোষ প্রাচীর উভয় সংশ্লেষণে বাধা দিয়ে ব্যাকটেরিয়াঘটিত কার্যকলাপ প্রয়োগ করে। Tazobactam হল প্লাজমিড এবং ক্রোমোসোমালি মধ্যস্থতাকারী এনজাইমগুলি সহ অনেক বিটা-ল্যাকটামেসের একটি শক্তিশালী প্রতিরোধক যা সাধারণত পেনিসিলিনের প্রতিরোধের কারণ হয়। Tazobactam Piperacillin-এর অ্যান্টিবায়োটিক স্পেকট্রাম বাড়ায় এবং প্রসারিত করে যাতে অনেক বিটা-ল্যাকটামেজ-উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়া সাধারণত এর প্রতি প্রতিরোধী থাকে। এইভাবে, এই আধান একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক এবং একটি বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরের বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

Piperacillin এবং tazobactam 30 মিনিটের বেশি শিরায় আধান দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত। প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য Piperacillin এবং tazobactam-এর স্বাভাবিক দৈনিক ডোজ 3.375 গ্রাম প্রতি ছয় ঘণ্টায় মোট 13.5 গ্রাম (12.0 গ্রাম পাইপরাসিলিন/1.5 গ্রাম ট্যাজোব্যাকটাম)। চিকিত্সার স্বাভাবিক সময়কাল 7 থেকে 10 দিন। নসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া: নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক অনুমানমূলক চিকিত্সা পাইপরাসিলিন এবং তাজোবা দিয়ে শুরু করা উচিত। প্রতি ছয় ঘণ্টায় 4.5 গ্রাম এবং একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের ডোজে ctam, মোট 18.0 গ্রাম (16.0 গ্রাম পাইপরাসিলিন/2.0 গ্রাম ট্যাজোব্যাকটাম)। নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়ার চিকিত্সার প্রস্তাবিত সময়কাল 7 থেকে 14 দিন। যেসব রোগীদের থেকে সিউডোমোনাস অ্যারোজিনোসা বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে তাদের অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড দিয়ে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া উচিত। শিশু রোগীদের: অ্যাপেনডিসাইটিস এবং/অথবা পেরিটোনাইটিস সহ 9 মাস বা তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য, ওজন 40 কেজি পর্যন্ত এবং স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ, প্রস্তাবিত পিপারাসিলিন এবং টেজোজেবি 01-100-1000-1000-1000-1000-1000-1000-1000। পাইপরাসিলিন/12.5 মিলিগ্রাম ট্যাজোব্যাকটাম প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজন, প্রতি 8 ঘন্টা। 2 মাস থেকে 9 মাস বয়সের শিশু রোগীদের জন্য, ফার্মাকোকিনেটিক মডেলিংয়ের উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত ডোজ হল 80 মিলিগ্রাম পাইপরাসিলিন/10 মিলিগ্রাম ট্যাজোব্যাকটাম প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজন, প্রতি 8 ঘন্টা। 40 কেজির বেশি ওজনের এবং স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ শিশু রোগীদের প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ গ্রহণ করা উচিত। পেডিয়াট্রিক প্যাটিতে পাইপরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম ডোজ কীভাবে সামঞ্জস্য করা যায় তা নির্ধারণ করা হয়নি রেনাল বৈকল্য সঙ্গে ents.

আন্তঃক্রিয়া

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস: পাইপেরাসিলিন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলিকে মাইক্রোবায়োলজিক্যালভাবে জড় অ্যামাইডে রূপান্তর করে নিষ্ক্রিয় করতে পারে। অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডগুলি যখন শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের হেমোডায়ালাইসিসের প্রয়োজনে পাইপরাসিলিনের সাথে একত্রে দেওয়া হয়, তখন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের ঘনত্ব (বিশেষত টোব্রামাইসিন) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে এবং তা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। পিপারসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটামের অনুক্রমিক প্রশাসন রোগীদের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ এবং মিব্রামাইসিনের ক্রিয়াকলাপকে স্বাভাবিক করতে। টোব্রামাইসিনের সিরাম ঘনত্বকে পরিমিতভাবে হ্রাস করতে প্রতিবন্ধকতা দেখানো হয়েছে তবে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন বলে মনে করা হয় না। প্রোবেনেসিড: প্রোবেনিসিড পাইপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটামের সাথে একযোগে পরিচালিত হয় পিপারাসিলিনের অর্ধ-জীবন 21% এবং ট্যাজোব্যাকটামের 71% বৃদ্ধি করে কারণ প্রোবেনিসিড পাইপরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম উভয়ের নলাকার রেনাল নিঃসরণকে বাধা দেয়। Probenecid এর সাথে সহ-শাসিত করা উচিত নয় Pipercillin এবং tazobactam যদি লাভ ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হয়। Anticoagulants: হিপারিন, ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট, বা অন্যান্য ওষুধের উচ্চ মাত্রার একযোগে প্রশাসনের সময় জমাট বাঁধার পরামিতিগুলি আরও ঘন ঘন পরীক্ষা করা উচিত এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত যা রক্তের জমাট বাঁধা সিস্টেম বা থ্রোম্বোসাইটের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে যখন Pipercillin এর সাথে ব্যবহার করা হয়। ভেকুরোনিয়ামকে ভ্যাকুরোনিয়ামের নিউরোমাসকুলার অবরোধ দীর্ঘায়িত করার সাথে জড়িত করা হয়েছে, পাইপরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম যদি ভেকুরোনিয়ামের সাথে দেওয়া হয় তবে একই ঘটনা তৈরি করতে পারে। তাদের কর্মের অনুরূপ পদ্ধতির কারণে, এটি প্রত্যাশিত যে অ-বিধ্বংসী পেশী শিথিলকারীগুলির দ্বারা উত্পাদিত নিউরোমাসকুলার অবরোধ পিপারাসিলিনের উপস্থিতিতে দীর্ঘায়িত হতে পারে। মেথোট্রেক্সেট: সীমিত তথ্য থেকে জানা যায় যে মেথোট্রেক্সেট এবং পাইপরাসিলিনের সহ-প্রশাসন মেথোট্রেক্সেটের গোপন প্রতিযোগিতার কারণে মেথোট্রেক্সেটের ছাড়পত্র হ্রাস করতে পারে। মেথোটার নির্মূলে ট্যাজোব্যাক্টামের প্রভাব exate মূল্যায়ন করা হয়নি. একযোগে থেরাপির প্রয়োজন হলে, মেথোট্রেক্সেটের সিরাম ঘনত্বের পাশাপাশি মেথোট্রেক্সেটের বিষাক্ততার লক্ষণ ও উপসর্গগুলি ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ফুসকুড়ি, প্রুরিটাস এবং পুরপুরা সহ প্রাথমিকভাবে ত্বকের সাথে জড়িত প্রতিকূল ঘটনা; ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, বমি, ডিসপেপসিয়া এবং পেটে ব্যথা সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম; জ্বর, ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (≤1%) এবং কঠোরতা সহ ��াধারণ ব্যাধি এবং প্রশাসনের সাইটের অবস্থা। (≤1%), ইমিউন হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক/অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া (শক সহ) (≤1%), সংক্রমণ-ক্যান্ডিডিয়াসিস এবং সিউডোমেমব্রানাস কোলাইটিস (≤1%), বিপাক এবং পুষ্টিজনিত ব্যাধি- হাইপোগ্লাইসেমিয়া (≤1% এবং মিউটোস্যালজিস এবং মিউটোসিক্যাল ডিসঅর্ডার) আর্থ্রালজিয়া (≤1%), মানসিক রোগ অনিদ্রা, ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার- ফ্লেবিটিস থ্রম্বোফ্লেবিটিস (≤1%), হাইপোটেনশন (≤1%), ফ্লাশিং (≤1%), শ্বাসযন্ত্র, বক্ষঃ এবং মিডিয়াস্টিনাল ডিসঅর্ডার- ই pistaxis (≤1%)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

Piperacillin এবং tazobactam মানুষের মধ্যে প্লাসেন্টা অতিক্রম করে। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে পাইপরাসিলিন এবং/অথবা ট্যাজোব্যাকটামের সাথে অপর্যাপ্ত তথ্য রয়েছে যাতে বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের জন্য ওষুধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি জানানো হয়। পাইপেরাসিলিন মানুষের দুধে নির্গত হয়; মানুষের দুধে ট্যাজোব্যাকটাম ঘনত্ব অধ্যয়ন করা হয়নি। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর বা দুধ উৎপাদনের উপর Piperacillin এবং tazobactam এর প্রভাব সম্পর্কে কোন তথ্য পাওয়া যায় না।

সতর্কতা ও সতর্কতা

Piperacillin এবং tazobactam গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গুরুতর অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাকটিক/অ্যানাফাইল্যাকটয়েড) প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। Piperacillin এবং tazobactam বন্ধ করুন যদি একটি প্রতিক্রিয়া ঘটে। Piperacillin এবং tazobactam গুরুতর ত্বকের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যেমন স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, ইওসিনোফিলিয়া এবং সিস্টেমিক লক্ষণগুলির সাথে ওষুধের প্রতিক্রিয়া এবং তীব্র সাধারণ এক্সনথেমেটাস পুস্টুলোসিস। ডিস্ক প্রগতিশীল ফুসকুড়ি জন্য Piperacillin এবং tazobactam চালিয়ে যান। হেমাটোলজিকাল প্রভাব (রক্তপাত, লিউকোপেনিয়া এবং নিউট্রোপেনিয়া সহ) ঘটেছে। দীর্ঘায়িত থেরাপির সময় হেমাটোলজিক পরীক্ষা নিরীক্ষণ করুন। গুরুতর অসুস্থ রোগীদের নেফ্রোটক্সিসিটি দেখা গেছে; Piperacillin এবং tazobactam এর ব্যবহার কিডনি ব্যর্থতার জন্য একটি স্বাধীন ঝুঁকির কারণ হিসাবে পাওয়া গেছে এবং গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে একটি এলোমেলো, মাল্টিসেন্টার, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালে অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের তুলনায় রেনাল ফাংশন বিলম্বিত পুনরুদ্ধারের সাথে যুক্ত ছিল। এই গবেষণার উপর ভিত্তি করে, গুরুতর অসুস্থ জনসংখ্যার বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিবেচনা করা উচিত। যদি বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি অপর্যাপ্ত বা অনুপলব্ধ হয়, তাহলে Piperacillin এবং tazobactam.Clostridium difficile যুক্ত ডায়রিয়ার সাথে চিকিত্সার সময় রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন: ডায়রিয়া হলে রোগীদের মূল্যায়ন করুন।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: পেডিয়াট্রিক রোগীদের 2 মাসের মধ্যে Piperacillin এবং tazobactam ব্যবহার করুন অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং/অথবা পেরিটোনাইটিস সহ বয়স বা তার বেশি বয়সীদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশু রোগীদের মধ্যে সুনিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন এবং ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়নের প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত। বৃক্কজনিত প্রতিবন্ধকতা সহ পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে Piperacillin এবং tazobactam ডোজ কীভাবে সামঞ্জস্য করা যায় তা নির্ধারণ করা হয়নি। জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের শুধুমাত্র বয়সের কারণে প্রতিকূল প্রভাব হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে না। যাইহোক, কিডনি দুর্বলতার উপস্থিতিতে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওরের মতো রোগের ক্ষেত্রে এটি ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। রেনাল ইমপায়্যারমেন্ট: ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ≤40 মিলি/মিনিট এবং ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে (হেমোডায়ালাইসিস এবং সিএপিডি), পিপেরাসিলিন এবং ট্যাজোব্যাকটাম এর ইন্ট্রাভেনাস ডোজ রেনাল ফাংশন ইমপায়ারমেন্ট এবং পিপাইরাসিল ইম্পায়ারমেন্টের ডিগ্রীতে হ্রাস করা উচিত। হেপাটিক সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ট্যাজোব্যাকটাম ব্যবহার নিশ্চিত করা হয় না। সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের মধ্যে জ্বর এবং ফুসকুড়ি বৃদ্ধির প্রবণতার সাথে লিলিন থেরাপি যুক্ত করা হয়েছে

থেরাপিউটিক ক্লাস

ব্রড স্পেকট্রাম পেনিসিলিন, অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।