Maxrin D 0.4 mg+0.5 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণ ক্যাপসুল নির্দেশিত হয়-

সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH) এর মাঝারি থেকে গুরুতর লক্ষণগুলির চিকিত্সা।
বিপিএইচ-এর মাঝারি থেকে গুরুতর উপসর্গযুক্ত রোগীদের মধ্যে তীব্র প্রস্রাব ধারণ এবং অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি হ্রাস।

ফার্মাকোলজি

Tamsulosin এবং Dutasteride হল দুটি ওষুধের সংমিশ্রণ যা বেনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া (BPH) রোগীদের উপসর্গের উন্নতির জন্য পরিপূরক কার্যপ্রণালী সহ। Tamsulosin Hydrochloride, alpha1A-adrenoreceptors এবং Dutasteride এর বিরোধী, একটি ডুয়াল 5 আলফা রিডাক্টেস ইনহিবিটর (5ARI)। আলফা1-অ্যাড্রেনোরেসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট এবং 5ARI-এর সাথে BPH-এর চিকিত্সার ফলে প্রস্রাব প্রবাহের হারের উন্নতি হয় এবং BPH.Tamsulosin-এর লক্ষণগুলি হ্রাস পায়: একটি আলফা1-অ্যাড্রেনোরেসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট যা BPH-এর গতিশীল উপাদানকে প্রভাবিত করে আলফা 1-অ্যাড্রেনোরসেপ্টর পেশীতে বাধা দেয় এবং বিপিএইচ-এ অ্যাড্রেনোরেসেপ্টর ব্লক করে। ঘাড় এই adrenoreceptors অবরোধ মূত্রাশয় ঘাড় একটি মসৃণ পেশী হতে পারে প্রস্টেট শিথিল করতে। বিশেষত, ট্যামসুলোসিন আলফা 1 এ এবং আলফা 1 ডি রিসেপ্টর উভয়ের জন্যই আলফা 1 বি-অ্যাড্রেনোরেসেপ্টর সাব-টাইপের উপর নির্বাচনীতা প্রদর্শন করে। এই তিনটি অ্যাড্রেনোরেসেপ্টর সাবটাইপ মানুষের টিস্যুতে একটি স্বতন্ত্র বন্টন প্যাটার্ন রয়েছে। যেখানে মানুষের প্রোস্টেটের আলফা 1-রিসেপ্টরগুলির প্রায় 70% আলফা 1A সাব-টাইপের, মানুষের মূত্রাশয় প্রধানত আলফা 1D সাব-টাইপ ধারণ করে যখন রক্তনালীগুলি প্রধানত আলফা 1B সাব-টাইপ প্রকাশ করে। এটি আরও বিশ্বাস করা হয় যে মানুষের বাধাগ্রস্ত মূত্রাশয়ে আলফা 1D সাব-টাইপগুলির অবরোধ ডিট্রাসার ওভারঅ্যাকটিভিটি হ্রাস করার জন্য দায়ী হতে পারে এবং পরবর্তীতে স্টোরেজ উপসর্গগুলি উপশম করতে পারে৷ ডুটাস্টেরাইড: একটি কৃত্রিম 4-অ্যাজস্টেরিওড যৌগ হল টাইপ I এবং টাইপ II উভয়েরই একটি প্রতিযোগিতামূলক এবং নির্দিষ্ট প্রতিরোধক যা আলফাসেন 5-এর প্রভাব ফেলে। BPH এনজাইম 5 আলফা-রিডাক্টেস দ্বারা টেস্টোস্টেরন থেকে Dihydrotestosterone (DHT) রূপান্তরকে বাধা দেয়। 5টি আলফা-রিডাক্টেস 2টি আইসোফর্ম হিসাবে বিদ্যমান, টাইপ I এবং টাইপ II, উভয়ই প্রস্টেটে উপস্থিত থাকে। এটা দেখা গেছে যে স্বাভাবিক টিস্যুর তুলনায়, BPH টিস্যুতে উভয় আইসোএনজাইমের প্রকাশ বৃদ্ধি পায়। এই কমপ্লেক্স থেকে বিচ্ছিন্নতা ভিট্রো এবং ভিভো অবস্থার অধীনে মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং অত্যন্ত ধীর। ডুটাস্টেরাইড ডিএইচটি মাত্রা কমায় এবং প্রোস্ট্যাটিক ভলিউম হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে BPH এর অন্তর্নিহিত কারণের চিকিত্সা করা হয়। ডুটাস্টেরাইড মানুষের এন্ড্রোজেন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয় না।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাপ্তবয়স্কদের (বয়স্কদের সহ): প্রস্তাবিত ডোজ হল একটি ক্যাপসুল (Tamsulosin Hydrochloride 0.4 mg এবং Dutasteride 0.5 mg) প্রতিদিন একই খাবারের প্রায় 30 মিনিট পর মৌখিকভাবে নেওয়া। ক্যাপসুলগুলি পুরো গিলে ফেলা উচিত এবং চিবানো বা খোলা উচিত নয়। যেখানে উপযুক্ত, এই ক্যাপসুলটি চিকিত্সা স���জ করার জন্য বিদ্যমান দ্বৈত থেরাপিতে সহযোগী ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং ডুটাস্টেরাইড প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যেখানে চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত, ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইড বা ডুটাস্টেরাইড মনোট থেকে সরাসরি পরিবর্তন এই ক্যাপসুলের হেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে। রেনাল বৈকল্য: ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর রেনাল বৈকল্যের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। রেনাল বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজে কোনও সমন্বয় প্রত্যাশিত নয়। হেপাটিক বৈকল্য: ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর হেপাটিক বৈকল্যের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি তাই হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ক্যাপসুলের ব্যবহার বিপরীত নির্দেশিত।

আন্তঃক্রিয়া

Dutasteride-Tamsulosin সংমিশ্রণের জন্য কোনও ওষুধের মিথস্ক্রিয়া গবেষণা হয়নি। Dutasteride এর ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর অন্যান্য ওষুধের প্রভাব: CYP3A4 এবং/অথবা P-glycoprotein-inhibitors-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করুন: Dutasteride প্রধানত বিপাকের মাধ্যমে নির্মূল করা হয়। ইন ভিট্রো গবেষণা নির্দেশ করে যে এই বিপাকটি CYP3A4 এবং CYP3A5 দ্বারা অনুঘটক হয়। শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটারগুলির সাথে কোনও আনুষ্ঠানিক মিথস্ক্রিয়া গবেষণা করা হয়নি। তবে জনসংখ্যার ফার্মাকোতে গতিশীল গবেষণায় দেখা গেছে, অন্যান্য রোগীদের তুলনায় ভেরাপামিল বা ডিলটিয়াজেম (CYP3A4-এর মাঝারি ইনহিবিটর এবং পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটর) দিয়ে চিকিৎসা করা অল্প সংখ্যক রোগীর মধ্যে যথাক্রমে ডুটাস্টেরাইড সিরামের ঘনত্ব গড়ে 1.6 থেকে 1.8 গুণ বেশি ছিল। CYP3A4 এনজাইম (যেমন রিটোনাভির, ইন্ডিনাভির, নেফাজোডোন, ইট্রাকোনাজল, কেটোকোনাজল মুখে মুখে দেওয়া হয়) এর শক্তিশালী প্রতিরোধক ওষুধের সাথে ডুটাস্টেরাইডের দীর্ঘমেয়াদী সংমিশ্রণ ডুটাস্টেরাইডের সিরাম ঘনত্ব বাড়াতে পারে। বর্ধিত ডুটাস্টেরাইড এক্সপোজারে 5-আলফা রিডাক্টেসের আরও বাধা, সম্ভাবনা নেই। যাইহোক, যদি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায় তবে Dutasteride ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস বিবেচনা করা যেতে পারে। এটি লক্ষ করা উচিত যে এনজাইম বাধার ক্ষেত্রে, দীর্ঘ অর্ধ-জীবন আরও দীর্ঘায়িত হতে পারে এবং একটি নতুন স্থিতিশীল অবস্থায় পৌঁছানোর আগে এটি 6 মাসেরও বেশি সময় নিতে পারে। ডুটাস্টেরাইডের একক ডোজ 5 মিলিগ্রামের এক ঘন্টা পরে 12 গ্রাম কোলেস্টাইরামাইন প্রয়োগ করলে কোনও প্রভাব পড়ে না। Dutasteride এর ফার্মাকোকিনেটিক্স। অন্যান্য ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর ডুটাস্টেরাইডের প্রভাব: সুস্থ পুরুষদের মধ্যে দুই সপ্তাহের একটি ছোট গবেষণায় (N=24) ডুটাস্টেরাইড (প্রতিদিন 0.5 মিলিগ্রাম) ট্যামসুলোসিন বা টেরাজোসিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর কোন প্রভাব ফেলেনি। এই গবেষণায় ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়ার কোনও ইঙ্গিতও ছিল না। ওয়ারফারিন বা ডিগক্সিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর ডুটাস্টেরাইডের কোন প্রভাব নেই। এটি নির্দেশ করে যে ডুটাস্টেরাইড CYP2C9 বা ট্রান্সপোর্টার P-গ্লাইকোপ্রোটিনকে বাধা দেয়/প্ররোচিত করে না। ইন ভিট্রো ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডিজ ইঙ্গিত দেয় যে ডুটাস্টেরাইড এনজাইম CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 বা CYP3A4 বাধা দেয় না। ট্যামসুলোসিন: অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট, PDE5 ইনহিবিটরস এবং অন্যান্য আলফা-1 অ্যাড্রেনারজিক ব্লকার সহ রক্তচাপ কমাতে পারে এমন ওষুধের সাথে ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইডের একযোগে ব্যবহার হাইপোটেনসিভ প্রভাবের দিকে নিয়ে যেতে পারে। ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড অন্যান্য আলফা-1 অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকারের সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়। তামসুলের সহযোগি প্রশাসন ওসিন হাইড্রোক্লোরাইড (0.4 মিলিগ্রাম) এবং সিমেটিডিন (ছয় দিনের জন্য প্রতি ছয় ঘণ্টায় 400 মিলিগ্রাম) ফলে ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইডের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস (26%) এবং AUC (44%) বৃদ্ধি পায়। সিমেটিডিনের সাথে ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং ওয়ারফারিনের মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ-ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। সীমিত ইন ভিট্রো এবং ভিভো অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অনিশ্চিত৷ ওয়ারফারিন এবং ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইড সহযোগে ব্যবহারের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অ্যাটেনোলল, এনালাপ্রিল, নিফেডিপাইন বা থিওফাইলিনের সাথে ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইড একযোগে দেওয়া হলে কোনও মিথস্ক্রিয়া দেখা যায়নি। একযোগে ফুরোসেমাইড ট্যামসুলোসিনের রক্তরস স্তরে পতন ঘটায়, তবে স্তরগুলি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকার কারণে পোজলজিকে সামঞ্জস্য করার দরকার নেই। ভিট্রোতে ডায়াজেপাম বা প্রোপ্রানোলল, ট্রাইক্লোরমেথিয়াজাইড, ক্লোরমাডিনন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, ডাইক্লোফেনাক, গ্লিবেনক্লামাইড এবং সিমভাস্ট্যাটিন পরিবর্তন হয় না। তিনি মানুষের রক্তরস মধ্যে Tamsulosin বিনামূল্যে ভগ্নাংশ. ট্যামসুলোসিন ডায়াজেপাম, প্রোপ্রানোলল, ট্রাইক্লোরমেথিয়াজাইড এবং ক্লোরমাডিননের মুক্ত ভগ্নাংশকেও পরিবর্তন করে না। লিভারের মাইক্রোসোমাল ভগ্নাংশের সাথে অ্যামিট্রিপটাইলাইন, সালবুটামল এবং গ্লিবেনক্লামাইড জড়িত ভিট্রো অধ্যয়নের সময় হেপাটিক বিপাকের স্তরে কোনও মিথস্ক্রিয়া দেখা যায়নি। তবে ডাইক্লোফেনাক ট্যামসুলোসিনের নির্মূল হার বাড়িয়ে দিতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সংমিশ্রণ থেরাপি গ্রহণকারী বিষয়গুলির মধ্যে রিপোর্ট করা সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি ছিল পুরুষত্বহীনতা, লিবিডো হ্রাস, স্তনের ব্যাধি (স্তন বৃদ্ধি এবং কোমলতা সহ), বীর্যপাতের ব্যাধি এবং মাথা ঘোরা। সংমিশ্রণ থেরাপি গ্রুপে মনোথেরাপি গ্রুপের তুলনায় বীর্যপাতজনিত ব্যাধি, লিবিডো হ্রাস এবং পুরুষত্বহীনতার শতাংশের শতাংশ বেশি ছিল।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

Tamsulosin-Dutasteride সংমিশ্রণ মহিলাদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য বিপরীত নির্দেশিত। তদন্ত করার জন্য কোন গবেষণা হয়নি গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান এবং উর্বরতার উপর ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণের প্রভাব। নিম্নলিখিত বিবৃতিগুলি পৃথক উপাদানগুলির সাথে অধ্যয়ন থেকে উপলব্ধ তথ্য প্রতিফলিত করে। উর্বরতা: ডাটাস্টেরাইড সুস্থ পুরুষদের বীর্যের বৈশিষ্ট্য (শুক্রাণুর সংখ্যা হ্রাস, বীর্যের পরিমাণ এবং শুক্রাণুর গতিশীলতা) প্রভাবিত করে বলে জানা গেছে। পুরুষের উর্বরতা হ্রাসের সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না। শুক্রাণুর সংখ্যা বা শুক্রাণুর কার্যকারিতার উপর ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়নি। গর্ভাবস্থা: অন্যান্য 5টি আলফা রিডাক্টেস ইনহিবিটরগুলির মতো, ডুটাস্টেরাইড টেস্টোস্টেরনকে ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরনে রূপান্তর করতে বাধা দেয় এবং যদি একজন পুরুষ ভ্রূণ বহনকারী মহিলাকে দেওয়া হয় তবে ভ্রূণের বাহ্যিক যৌনাঙ্গের বিকাশকে বাধা দিতে পারে। Dutasteride গ্রহণকারী বিষয়গুলির বীর্য থেকে অল্প পরিমাণে Dutasteride উদ্ধার করা হয়েছে। ডুটাস্টেরাইড দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীর বীর্যের সংস্পর্শে তার মা থাকলে পুরুষ ভ্রূণ বিরূপ প্রভাবিত হবে কিনা তা জানা নেই। হিসাবে সমস্ত 5টি আলফা রিডাক্টেস ইনহিবিটর সহ, যখন রোগীর সঙ্গী গর্ভবতী হয় বা হতে পারে তখন পরামর্শ দেওয়া হয় যে রোগী একটি কনডম ব্যবহার করে তার সঙ্গীর বীর্যের সংস্পর্শে এড়ান। গর্ভবতী মহিলা ইঁদুর এবং খরগোশের জন্য ট্যামসুলোসিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রশাসন ভ্রূ��ের ক্ষতির কোনও প্রমাণ দেখায়নি। স্তন্যদান: মানুষের দুধে ট্যামসুলোসিন বা ডুটাস্টেরাইড নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই।

সতর্কতা ও সতর্কতা

প্রতিকূল ঘটনাগুলির সম্ভাব্য বর্ধিত ঝুঁকির কারণে (কার্ডিয়াক ব্যর্থতা সহ) এবং মনোথেরাপি সহ বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিবেচনা করার পরে সতর্কতার সাথে সুবিধার ঝুঁকি মূল্যায়নের পরে সংমিশ্রণ থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত। কার্ডিয়াক ফেইলিউর: দুটি 4-বছরের ক্লিনিকাল স্টাডিতে, ডুটাস্টেরাইড এবং একটি আলফা ব্লকার, প্রাথমিকভাবে ট্যামসুলোসিনের সংমিশ্রণ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে কার্ডিয়াক ব্যর্থতার ঘটনা বেশি ছিল, এটি সংমিশ্রণ গ্রহণ না করা বিষয়গুলির মধ্যে ছিল। এই দুটি পরীক্ষায়, কার্ডিয়াক ব্যর্থতার ঘটনা কম ছিল (1%) একটি d অধ্যয়নের মধ্যে পরিবর্তনশীল। প্রোস্টেট নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (PSA) এবং প্রোস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণের উপর প্রভাব: ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষা, সেইসাথে প্রোস্টেট ক্যান্সার বা অন্যান্য অবস্থার জন্য অন্যান্য মূল্যায়ন যা BPH-এর মতো একই উপসর্গের কারণ হতে পারে, ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণের সাথে থেরাপি শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে পরে রোগীদের উপর সঞ্চালিত করা উচিত। সিরাম প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (পিএসএ) ঘনত্ব প্রোস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণে একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণ 6 মাস চিকিত্সার পরে গড় সিরাম পিএসএ স্তর প্রায় 50% হ্রাস করে। Tamsulosin-Dutasteride সংমিশ্রণ গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সার 6 মাস পরে একটি নতুন PSA বেসলাইন স্থাপন করা উচিত। এরপর নিয়মিতভাবে PSA মান পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণে থাকাকালীন সর্বনিম্ন পিএসএ স্তর থেকে যে কোনও নিশ্চিত বৃদ্ধি প্রোস্টেট ক্যান্সারের উপস্থিতি বা ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণের সাথে থেরাপির অসম্মতির সংকেত দিতে পারে। আয়ন এবং সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত, এমনকি যদি সেই মানগুলি এখনও পুরুষদের 5 আলফা-রিডাক্টেস ইনহিবিটর গ্রহণ না করার জন্য স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণ গ্রহণকারী রোগীর জন্য একটি পিএসএ মান ব্যাখ্যা করতে, ডুটাস্টেরাইড চিকিত্সা চলাকালীন পূর্ববর্তী পিএসএ মানগুলি তুলনা করার জন্য অনুসন্ধান করা উচিত। ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সা একটি নতুন বেসলাইন প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পরে প্রোস্টেট ক্যান্সার নির্ণয়ে সহায়তা করার জন্য একটি সরঞ্জাম হিসাবে পিএসএ ব্যবহারে হস্তক্ষেপ করে না। চিকিত্সা বন্ধ করার 6 মাসের মধ্যে মোট সিরাম পিএসএ স্তর বেসলাইনে ফিরে আসে। ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণের প্রভাবেও বিনামূল্যে থেকে মোট PSA-এর অনুপাত স্থির থাকে। যদি ডাক্তাররা ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণ থেরাপির অধীনে থাকা পুরুষদের প্রোস্টেট ক্যান্সার সনাক্তকরণে সহায়তা হিসাবে শতাংশ বিনামূল্যে পিএসএ ব্যবহার করার জন্য নির্বাচন করেন, তবে এর মূল্যের কোনও সমন্বয় প্রয়োজন হবে না। প্রোস্টেট ক্যান্সার এবং উচ্চ গ্রেড টিউমার: ঝুঁকি বাড়ায় পুরুষদের মধ্যে একটি ক্লিনিকাল গবেষণার ফলাফল প্রোস্টেট ক্যান্সারে প্লাসিবোর তুলনায় Dutasteride চিকিত্সা করা পুরুষদের মধ্যে Gleason 8-10 প্রোস্টেট ক্যান্সারের উচ্চতর ঘটনা প্রকাশ করা হয়েছে। Dutasteride এবং উচ্চ গ্রেড প্রোস্টেট ক্যান্সারের মধ্যে সম্পর্ক স্পষ্ট নয়। Tamsulosin-Dutasteride সংমিশ্রণ গ্রহণকারী পুরুষদের PSA পরীক্ষা সহ প্রোস্টেট ক্যান্সারের ঝুঁকির জন্য নিয়মিত মূল্যায়ন করা উচিত। কিডনি বৈকল্য: গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের (10 মিলি/মিনিটের কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) চিকিত্সা সাবধানতার সাথে করা উচিত কারণ এই রোগীদের অধ্যয়ন করা হয়নি। হাইপোটেনশন: অর্থোস্ট্যাটিক- অন্যান্য আলফা-ব্লকারগুলির মতো, ট্যামসুলোসিনের সাথে চিকিত্সার সময় রক্তচাপের হ্রাস ঘটতে পারে, যার ফলস্বরূপ, খুব কমই, সিনকোপ হতে পারে। ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণে চিকিত্সা শুরু করা রোগীদের অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের প্রথম লক্ষণে (মাথা ঘোরা, দুর্বলতা) লক্ষণগুলি সমাধান না হওয়া পর্যন্ত বসতে বা শুয়ে থাকতে সতর্ক করা উচিত। পোস্টুরাল হাইপোটেনশন বিকাশের সম্ভাবনা কমানোর জন্য রোগীর এসএইচও PDE5 ইনহিবিটর ব্যবহার শুরু করার আগে আলফা-ব্লকার থেরাপিতে হেমোডাইনামিকভাবে স্থিতিশীল হতে পারে। লক্ষণীয়: যখন ট্যামসুলোসিন সহ আলফা অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট PDE5 ইনহিবিটরস (যেমন সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিল, ভারডেনাফিল) এর সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয় তখন সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়। আলফা অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার এবং PDE5 ইনহিবিটর উভয়ই ভাসোডিলেটর যা রক্তচাপ কমাতে পারে। এই দুটি ড্রাগ ক্লাসের একযোগে ব্যবহার সম্ভাব্য লক্ষণীয় হাইপোটেনশন সৃষ্টি করতে পারে। ইন্ট্রাঅপারেটিভ ফ্লপি আইরিস সিনড্রোম: ইনট্রাঅপারেটিভ ফ্লপি আইরিস সিনড্রোম (IFIS) কিছু রোগীর ছানি অস্ত্রোপচারের সময় দেখা গেছে বা পূর্বে ট্যামসুলোসিনের সাথে চিকিত্সা করা হয়েছে। IFIS অপারেশনের সময় প্রক্রিয়াগত জটিলতা বাড়াতে পারে। ছানি অস্ত্রোপচারের জন্য নির্ধারিত রোগীদের জন্য ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ছানি অস্ত্রোপচারের 1-2 সপ্তাহ আগে ট্যামসুলোসিন বন্ধ করা কাল্পনিকভাবে সহায়ক বলে মনে করা হয়, তবে থামার সুবিধা এবং সময়কাল ছানি অস্ত্রোপচারের আগে থেরাপি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। লিকিং ক্যাপসুল: ডুটাস্টেরাইড ত্বকের মাধ্যমে শোষিত হয়, তাই নারী, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের লিকিং ক্যাপসুলগুলির সাথে যোগাযোগ এড়াতে হবে। ফাঁস হওয়া ক্যাপসুলগুলির সাথে যোগাযোগ করা হলে, যোগাযোগের জায়গাটি অবিলম্বে সাবান এবং জল দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে। হেপাটিক দুর্বলতা: লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণ অধ্যয়ন করা হয়নি। হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের জন্য ট্যামসুলোসিন-ডুটাস্টেরাইড সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। স্তন নিওপ্লাসিয়া: ক্লিনিকাল ট্রায়ালে এবং বিপণন-পরবর্তী সময়কালে Dutasteride গ্রহণকারী পুরুষদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের খবর পাওয়া গেছে। চিকিত্সকদের উচিত তাদের রোগীদের তাদের স্তনের টিস্যুতে যেকোন পরিবর্তন যেমন পিণ্ড বা স্তনের স্রাবের মতো দ্রুত রিপোর্ট করার জন্য নির্দেশ দেওয়া। বর্তমানে এটি পরিষ্কার নয় যে পুরুষ স্তন ক্যান্সারের ঘটনা এবং Dutasteride এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের মধ্যে একটি কার্যকারণ সম্পর্ক রয়েছে কিনা।

থেরাপিউটিক CLA এসএস

BPH/ মূত্র ধারণ/ মূত্রনালীর অসংযম

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত।