Losamax-H 50 mg+12.5 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। এটি উচ্চ রক্তচাপ এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সহ রোগীদের স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতেও নির্দেশিত।

ফার্মাকোলজি

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) দ্বারা অনুঘটক প্রতিক্রিয়ায় এনজিওটেনসিন I থেকে গঠিত, এটি একটি শক্তিশালী ভাসোকনস্ট্রিক্টর, রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেমের প্রাথমিক ভাসোঅ্যাকটিভ হরমোন এবং উচ্চ রক্তচাপের প্যাথোফিজিওলজিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। এটি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে। লোসার্���ান এবং এর প্রধান সক্রিয় বিপাক এনজিওটেনসিন II এর ভাসোকনস্ট্রিক্টর এবং অ্যালডোস্টেরন-নিঃসরণ প্রভাবগুলিকে বেছে বেছে অনেক টিস্যুতে পাওয়া AT1 রিসেপ্টরের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর বাঁধনকে ব্লক করে (যেমন ভাস্কুলার মসৃণ পেশী, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি)। ইন ভিট্রো বাইন্ডিং অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে লসার্টান AT1 রিসেপ্টরের একটি বিপরীতমুখী, প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক। লোসার্টান বা এর সক্রিয় বিপাক উভয়ই ACE (কিনাস) বাধা দেয় না e II, এনজাইম যা এনজিওটেনসিন I কে এনজিওটেনসিন II তে রূপান্তর করে এবং ব্র্যাডিকিনিনকে হ্রাস করে); বা তারা কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে পরিচিত অন্যান্য হরমোন রিসেপ্টর বা আয়ন চ্যানেলের সাথে আবদ্ধ বা ব্লক করে না। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড হল একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইডগুলি ইলেক্ট্রোলাইট পুনঃশোষণের রেনাল টিউবুলার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে, প্রায় সমপরিমাণে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডের সরাসরি নির্গমন বৃদ্ধি করে। পরোক্ষভাবে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক ক্রিয়া প্লাজমা ভলিউম হ্রাস করে, ফলস্বরূপ প্লাজমা রেনিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, প্রস্রাবের পটাসিয়াম হ্রাস বৃদ্ধি পায় এবং সিরাম পটাসিয়াম হ্রাস পায়। রেনিন-অ্যালডোস্টেরন লিঙ্কটি এনজিওটেনসিন II দ্বারা মধ্যস্থতা করে, তাই এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের সহ-প্রশাসন এই মূত্রবর্ধকগুলির সাথে যুক্ত পটাসিয়ামের ক্ষতিকে বিপরীত করে দেয়।

ডোজ

উচ্চ রক্তচাপ-

এই সংমিশ্রণ 50/12.5 এর স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ হল প্রতিদিন একবার একটি ট্যাবলেট।
বিজ্ঞাপনে সাড়া না দেওয়া রোগীদের জন্য একইভাবে একটি ট্যাবলেটের ডোজ দৈনিক একবার 100/25 পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
যে রোগীর লোসার্টান 100 মিলিগ্রাম মনোথেরাপি দিয়ে রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না, তাদের এই সংমিশ্রণে 100/12.5 দিনে একবার পরিবর্তন করা যেতে পারে।
বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি সহ হাইপারটেনসিভ রোগীদের প্রাথমিক ডোজ 50/12.5, যদি অতিরিক্ত রক্তচাপ হ্রাসের প্রয়োজন হয়, 100/12.5 দেওয়া যেতে পারে, তারপরে 100/25 দেওয়া যেতে পারে। সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন একবার 100/25।
সাধারণভাবে, থেরাপি শুরু করার তিন সপ্তাহের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব পাওয়া যায়।
বয়স্ক রোগীদের জন্য 50/12.5 এর প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে দৈনিক ডোজ 100/25 এর সর্বোচ্চ ডোজ বয়স্ক রোগীদের প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ:

গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন একবার 50/12.5 এর একটি ট্যাবলেট।
2 থেকে 4 সপ্তাহের থেরাপির পরেও যে রোগীরা এই ডোজটিতে পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেয় না, তাদের জন্য প্রতিদিন একবার ডোজ 100/25 পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। সর্বোচ্চ ডোজ দৈনিক একবার 100/25 এর একটি ট্যাবলেট।

আন্তঃক্রিয়া

লোসার্টান পটাসিয়াম: হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, সিমেটিডিন এবং ফেনোবারবিটালের সাথে মিথস্ক্রিয়া গবেষণায় কোন উল্লেখযোগ্য ওষুধ-ওষুধ ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি। অন্যান্য ওষুধের মতো যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II বা এর প্রভাবগুলিকে অবরুদ্ধ করে, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (যেমন, স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেরিন, অ্যামিলোরাইড), পটাসিয়াম পরিপূরক বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলির সহযোগে ব্যবহার সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করতে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির মতো, লোসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবটি অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ ইন্ডোমেথাসিন দ্বারা ভোঁতা হতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড যখন একযোগে ব্যবহার করা হয়, তখন নিম্নলিখিত ওষুধগুলি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে: অ্যালকোহল, বারবিটুরেটস, বা মাদকদ্রব্যের হাইপোটেশন বা হাইপোস্টিক পটল হতে পারে। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ (ওরাল এজেন্ট এবং ইনসুলিন): অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ই ওষুধ: অ্যাডিটিভ প্রভাব বা সম্ভাবনা। কোলেস্টিরামাইন এবং কোলেস্টিপল রেজিন: অ্যানিওনিক এক্সচেঞ্জ রেজিনের উপস্থিতিতে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের শোষণ ব্যাহত হয়

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা হয়। মাথা ঘোরা সহ লক্ষণীয় হাইপোটেনশন ঘটতে পারে, বিশেষ করে ইনট্রাভাসকুলার ভলিউম হ্রাসের রোগীদের (যেমন যারা উচ্চ-ডোজ মূত্রবর্ধক গ্রহণ করেন)। হাইপারক্যালেমিয়া মাঝে মাঝে ঘটে; কিছু এনজিওটেনসিন-II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথেও এনজিওডিমা রিপোর্ট করা হয়েছে। ভার্টিগো; কম সাধারণত গ্যাস্ট্রো-অন্ত্রের ব্যাঘাত, এনজাইনা, ধড়ফড়, শোথ, ডিসপনিয়া, মাথাব্যথা, ঘুমের ব্যাধি, অস্থিরতা, ছত্রাক, প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি; কদাচিৎ হেপাটাইটিস, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, সিনকোপ, প্যারেস্থেসিয়া; এছাড়াও অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, অ্যানাফিল্যাক্সিস, কাশি, বিষণ্নতা, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া, রেনাল বৈকল্য, র্যাবডোমাইলাইসিস, টিনিটাস, আলোক সংবেদনশীলতা, এবং ভাস্কুলাইটিস (হেনোচিনোইকোলাইটিস সহ) রিপোর্ট করা হয়েছে। n purpura)

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

অত্যাবশ্যক না হলে গর্ভাবস্থায় অ্যাঞ্জিওটেনসিন-২ রিসেপ্টর বিরোধীদের এড়ানো উচিত। তারা ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং রেনাল ফাংশনকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে; মাথার খুলির ত্রুটি এবং অলিগোহি ড্রামনিওসও রিপোর্ট করা হয়েছে। স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে এনজিওটেনসিন-II রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহারের তথ্য সীমিত। স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে এগুলি সুপারিশ করা হয় না এবং বিকল্প চিকিত্সার বিকল্পগুলি, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় আরও ভাল-প্রতিষ্ঠিত নিরাপত্তা সংক্রান্ত তথ্য উপলব্ধ।

সতর্কতা ও সতর্কতা

অত্যধিক সংবেদনশীলতা: এনজিওয়েডিমা
সম্ভাব্য ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সনাক্ত করতে সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পর্যায়ক্রমিক সংকল্প যথাযথ বিরতিতে সঞ্চালিত করা উচিত
হাইপোক্যালেমিয়া খুব কমই বিকশিত হতে পারে, বিশেষ করে দ্রুত ডিউরেসিসের সাথে, যখন গুরুতর সিরোসিস থাকে, বা দীর্ঘায়িত থেরাপির পরে
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং
লক্ষণীয় হাইপোটেনশন

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

রেনাল ইম্পাই রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন rment: 50/12.5 সহ থেরাপির স্বাভাবিক নিয়মগুলি অনুসরণ করা যেতে পারে যতক্ষণ না রোগীর ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স 30 মিলি/মিনিট হয়। আরও গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, থিয়াজাইডের চেয়ে লুপ মূত্রবর্ধক পছন্দ করা হয়। সেক্ষেত্রে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সুপারিশ করা হয় না। হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন: হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের টাইট্রেশনের জন্য লোসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সংমিশ্রণ বাঞ্ছনীয় নয় কারণ লোসার্টনের উপযুক্ত 25 মিলিগ্রাম প্রারম্ভিক ডোজ দেওয়া যায় না। পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি কার্যকরী এবং নিরাপদ নয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।