Linatab M ER 5 mg+1000 mg

ইঙ্গিত

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড উভয়ের সাথে চিকিত্সা উপযুক্ত হলে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করার জন্য এই সংমিশ্রণটি খাদ্য এবং ব্যায়ামের একটি সংযোজন হিসাবে নির্দেশিত হয়।

ফার্মাকোলজি

লিনাগ্লিপটিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে নির্দেশিত হয়। লিনাগ্লিপটিন হল DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4), একটি এনজাইম যা ইনক্রিটিন হরমোন GLP-1 (পেপটাইড-1 এর মতো গ্লুকাগন) এবং GIP (গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপেপটাইড) কে ক্ষয় করে। এইভাবে, লিনাগ্লিপটিন সক্রিয় ইনক্রিটিন হরমোনের ঘনত্ব বাড়ায়, গ্লুকোজ-নির্ভর পদ্ধতিতে অগ্ন্যাশয় বিটা (β) কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং অগ্ন্যাশয়ের আলফা (α) কোষ থেকে গ্লুকাগনের নিঃসরণ কমিয়ে দেয়। 2 ডায়াবেটিস। এটি বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমিয়ে দেয়। এর মেকানি কর্মের sm সালফোনাইলুরিয়ার থেকে আলাদা এবং এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে না। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধির মাধ্যমে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন অবিলম্বে মুক্তির ট্যাবলেট: লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের ডোজ কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা উভয়ের ভিত্তিতে পৃথক করা উচিত। খাবারের সাথে দিনে দুবার 2.5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন এবং 1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (GI) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে ডোজ বৃদ্ধি ধীরে ধীরে হওয়া উচিত। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: বর্তমানে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের সাথে চিকিত্সা করা হয়নি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, 2.5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন এবং 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড দিনে দুবার দিয়ে চিকিত্সা শুরু করুন। ইতিমধ্যে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে, 2.5 মিলিগ্রাম লিনাগ দিয়ে শুরু করুন লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইডের বর্তমান ডোজ দিনে দুবার। লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড���র সাথে ইতিমধ্যেই চিকিত্সা করা রোগীদের পৃথক উপাদানগুলি প্রতিটি উপাদানের একই ডোজ সমন্বিত এই সংমিশ্রণে স্যুইচ করা যেতে পারে৷ লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন এক্সটেন্ড রিলিজ ট্যাবলেট: এই সংমিশ্রণের ডোজটি কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা উভয়ের ভিত্তিতে পৃথক করা উচিত, যখন লিন্যাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সর্বোচ্চ 5 মিলিমিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়। হাইড্রোক্লোরাইড 2000 মিলিগ্রাম। এই সংমিশ্রণটি প্রতিদিন একবার খাবারের সাথে দেওয়া উচিত। প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: বর্তমানে মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়নি এমন রোগীদের, খাবারের সাথে প্রতিদিন একবার 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন/1000 মিলিগ্রাম মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইড এক্সটেন্ডেড-রিলিজ দিয়ে এই সংমিশ্রণ চিকিত্সা শুরু করুন। ইতিমধ্যেই মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন মোট 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিনের সাথে মোট 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন গ্রহণ করুন। প্রতিদিন একবার খাবারের সাথে মেটফর্মিনের ডোজ। লিনাগ্লিপটিন এবং ইতিমধ্যেই চিকিত্সা করা রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিন অবিলম্বে রিলিজ ট্যাবলেট, 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন মোট দৈনিক ডোজ এবং একই রকমের মোট দৈনিক ডোজ সম্বলিত রিলিজ ট্যাবলেটে স্যুইচ করুন। প্রতিদিন একবার খাবারের সাথে 5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন এবং 1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট প্রতিদিন একবার একক ট্যাবলেট হিসাবে গ্রহণ করা উচিত। 2.5 মিলিগ্রাম লিনাগ্লিপটিন এবং 1000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন এক্সটেন্ডেড রিলিজ ট্যাবলেট ব্যবহার করা রোগীদের প্রতিদিন একবার একসঙ্গে দুটি ট্যাবলেট খেতে হবে।

আন্তঃক্রিয়া

ক্যাটানিক ওষুধ: ক্যাটানিক ওষুধ (যেমন, অ্যামিলোরাইড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেনামাইড, কুইনিডিন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটেরিন, ট্রাইমেথোপ্রিম, বা ভ্যানকোমাইসিন) যা রেনাল টিউবুলার নিঃসরণ দ্বারা নির্মূল করা হয় তাত্ত্বিকভাবে মেটাবুলের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার মাধ্যমে সাধারণ পরিবহন ব্যবস্থার জন্য সম্ভাব্যতা রয়েছে। যদিও এই ধরনের মিথস্ক্রিয়া তাত্ত্বিক থেকে যায় (সিমেটিডিন ব্যতীত), যত্নশীল রোগীর পর্যবেক্ষণ এবং এই সংমিশ্রণের ডোজ সমন্বয় এবং/অথবা হস্তক্ষেপকারী ওষুধের সুপারিশ করা হয় যারা ক্যাটি গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রে। ওনিক ওষুধ যা প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলার সিক্রেটরি সিস্টেমের মাধ্যমে নির্গত হয়। কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটরস: টপিরামেট বা অন্যান্য কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটরস (যেমন, জোনিসামাইড, অ্যাসিটাজোলামাইড বা ডাইক্লোরফেনামাইড) ঘন ঘন সিরাম বাইকার্বোনেট হ্রাস করে এবং নন-আয়ন গ্যাপ, হাইপারক্লোরেমিক মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস প্ররোচিত করে। এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসকে প্ররোচিত করতে পারে। এই সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা রোগীদের সতর্কতার সাথে এই ওষুধগুলি ব্যবহার করুন, কারণ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়তে পারে৷ P-glycoprotein এবং CYP3A4 এনজাইমগুলির প্রবর্তক: ​​Rifampin লিনাগ্লিপটিন এক্সপোজার হ্রাস করে, পরামর্শ দেয় যে P-4YP বা C-4YP-এর সাথে শক্তিশালী একটি সংমিশ্রণে লিনাগ্লিপটিনের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে৷ যেহেতু এই সংমিশ্রণটি লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের একটি নির্দিষ্ট-ডোজের সংমিশ্রণ, তাই শক্তিশালী P-gp বা CYP 3A4 ইন্ডুসারের সাথে সহসায় চিকিত্সার প্রয়োজন হলে বিকল্প চিকিত্সা (লিনাগ্লিপটিন ধারণকারী নয়) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ: সার্টি আইন ওষুধগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে থিয়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েড, ফেনোথিয়াজিন, থাইরয়েড পণ্য, ইস্ট্রোজেন, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ফেনাইটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিম্প্যাথোমিমেটিকস, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকিং ওষুধ এবং আইসোনিয়াজিড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যখন এই জাতীয় ওষুধগুলি এই সংমিশ্রণ গ্রহণকারী রোগীকে দেওয়া হয়, তখন পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার জন্য রোগীকে ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই সংমিশ্রণ গ্রহণকারী রোগীর কাছ থেকে যখন এই জাতীয় ওষুধগুলি প্রত্যাহার করা হয়, তখন রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস এবং ডায়রিয়া। এই সংমিশ্রণ এবং সালফোনাইলুরিয়ার সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বেশি দেখা যায়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

এই সংমিশ্রণ বা এর পৃথক উপাদানের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই; তাই এটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় . স্তন্যদানকারী মাকে এটি খাওয়ানোর সময়ও সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসে আক্রান্ত রোগী যারা মেটফর্মিন গ্রহণ করছেন, ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং অবিলম্বে সহায়ক থেরাপি চালু করা উচিত। তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহের পোস্ট মার্কেটিং রিপোর্ট আছে। যদি প্যানক্রিয়াটাইটিস সন্দেহ হয়, অবিলম্বে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন বন্ধ করুন। অস্থায়ীভাবে লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট উপাদানের ইন্ট্রাভাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সাথে রেডিওলজিক অধ্যয়নরত রোগীদের বা খাদ্য ও তরল সীমিত গ্রহণের প্রয়োজন হয় এমন কোনো অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া বন্ধ করুন। মেটফর্মিন ভিটামিন B12 মাত্রা কমাতে পারে; তাই হেমাটোলজিক পরামিতিগুলি প্রতি বছর পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কিছু শর্তের অধীনে, অত্যধিক মেটফর্মিন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি গুরুতর এবং দ্রুত প্রকাশ পায় এবং সাধারণত তখন ঘটে যখন ওষুধের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা উপস্থিত থাকে এবং খুব গুরুতর হয়, যেমন হৃদরোগ আক্রমণ বা কিডনি ব্যর্থতা। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: পেটে বা পেটে অস্বস্তি, ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া, দ্রুত বা অগভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, অস্বস্তির একটি সাধারণ অনুভূতি, পেশীতে ব্যথা বা ক্র্যাম্পিং এবং অস্বাভাবিক ঘুম, ক্লান্তি বা দুর্বলতা। আপনি যখন ব্যায়াম করেন বা আপনার কার্যকলাপ বাড়ান বা আপনার যদি বমি বা ডায়রিয়া হয় তখন অতিরিক্ত তরল পান করতে ভুলবেন না। আপনি এই ওষুধটি ব্যবহার করার সময় প্যানক্রিয়াটাইটিস হতে পারে। আপনার হঠাৎ এবং গুরুতর পেটে ব্যথা, ঠাণ্ডা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, বমি, ক্ষুধা হ্রাস, জ্বর বা হালকা মাথাব্যথা থাকলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করে এমন পদ্ধতি সহ আপনার বড় সার্জারি বা ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করার আগে সাময়িকভাবে এই ওষুধটি গ্রহণ বন্ধ করতে হবে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের যেকোন নির্দেশাবলী সাবধানে অনুসরণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ:

অ্যালকোহল: অ্যালকোহল পান করলে রক্তে শর্করার পরিমাণ কম হতে পারে।
অন্যান্য ওষুধ: এর মধ্যে বিশেষ করে প্রেসক্রিপশনহীন ওষুধ যেমন অ্যাসপিরিন এবং ক্ষুধা কমানোর ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকে নিয়ন্ত্রণ, হাঁপানি, সর্দি, কাশি, খড় জ্বর, বা সাইনাসের সমস্যা।
কাউন্সেলিং: পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের শিখতে হবে কিভাবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয��া প্রতিরোধ করা যায় বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে সাহায্য করতে হয়।
ভ্রমণ: আপনার সাথে একটি সাম্প্রতিক প্রেসক্রিপশন এবং আপনার চিকিৎসা ইতিহাস রাখুন। সময় অঞ্চল পরিবর্তনের জন্য ভাতা তৈরি করুন এবং আপনার খাবারের সময়গুলি আপনার স্বাভাবিক খাবারের সময়ের যতটা সম্ভব কাছাকাছি রাখুন।
জরুরী ক্ষেত্রে: এমন একটি সময় হতে পারে যখন আপনার ডায়াবেটিসের কারণে সৃষ্ট সমস্যার জন্য আপনার জরুরি সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। এই জরুরী অবস্থার জন্য আপনাকে প্রস্তুত থাকতে হবে। সর্বদা একটি মেডিকেল আইডেন্টিফিকেশন (আইডি) ব্রেসলেট বা গলার চেইন পরা একটি ভাল ধারণা। এছাড়াও, আপনার মানিব্যাগ বা পার্সে একটি আইডি কার্ড রাখুন যাতে বলা হয় আপনার ডায়াবেটিস আছে এবং এতে আপনার সমস্ত ওষুধের তালিকা রয়েছে।

লিনাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন সংমিশ্রণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া (নিম্ন রক্তে শর্করা) হতে পারে। যাইহোক, এটিও ঘটতে পারে যদি আপনি দেরি করেন বা খাবার বা জলখাবার মিস করেন, অ্যালকোহল পান করেন, স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ব্যায়াম করেন, বমি বমি ভাব বা বমির কারণে খেতে না পারেন, নির্দিষ্ট ওষুধ খান বা লিনাগ্লিপটিন খান এবং অন্য ধরনের ডায়াবেটিসের ওষুধের সাথে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ। কম রক্তে শর্করার লক্ষণগুলি অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার আগে অবশ্যই চিকিত্সা করা উচিত (অজ্ঞান হয়ে যাওয়া)। বিভিন্ন মানুষ কম রক্তে শর্করার বিভিন্ন উপসর্গ অনুভব করে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার সাধারণত কম রক্তে শর্করার কোন লক্ষণগুলি থাকে তা শিখুন যাতে আপনি এটি দ্রুত চিকিত্সা করতে পারেন।

থেরাপিউটিক ক্লাস

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতির সংমিশ্রণ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল ও শুষ্ক জায়গায় (30°C এর নিচে), আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।