Lamitrin 2 mg

ইঙ্গিত

Lamotrigine হল একটি অ্যান্টিপিলেপটিক ড্রাগ (AED) এর জন্য নির্দেশিত: 2 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে মৃগী-অনুষঙ্গিক থেরাপি:

আংশিক-সূচনা খিঁচুনি
প্রাথমিক সাধারণীকৃত টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনি
Lennox-Gastaut সিন্ড্রোমের সাধারণ খিঁচুনি

এপিলেপসি- 16 বছর বা তার বেশি বয়সের রোগীদের মধ্যে মনোথেরাপি। বাইপোলার ডিসঅর্ডার- 18 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের।

ফার্মাকোলজি

ল্যামোট্রিজিনের ক্রিয়াকলাপের সঠিক প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি, কারণ এটি সেলুলার ক্রিয়াকলাপগুলি প্রয়োগ করতে পারে যা বিভিন্ন পরিস্থিতিতে এর কার্যকারিতাতে অবদান রাখে। যদিও রাসায়নিকভাবে সম্পর্কহীন, ল্যামোট্রিজিন ক্রিয়াগুলি ফেনাইটোইন এবং কার্বামাজেপাইনের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, ভোল্টেজ-সংবেদনশীল সোডিয়াম চ্যানেলগুলিকে বাধা দেয়, নিউরোনাল মেমব্রেনকে স্থিতিশীল করে, যার ফলে প্রিসিন্যাপটিক উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটারের মুক্তি মডিউল করে। ল্যামোট্রিজিন সম্ভবত কারেন্টকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে সোডিয়ামকে সোডিয়াম বাছাই করার মাধ্যমে সক্রিয় করে। চ্যানেল, উত্তেজক অ্যামিনো অ্যাসিড, গ্লুটামেটের মুক্তিকে দমন করে। এর মেকানিজম বাইপোলার ডিসঅর্ডার পরিচালনার ক্ষেত্রে অ্যান্টিকনভালসেন্ট কার্যকলাপ হ্রাস করার ক্ষেত্রে ল্যামোট্রিজিনের ক্রিয়া সম্ভবত একই রকম। ল্যামোট্রিজিনের উপর অধ্যয়নগুলি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক্সের মতো একটি ফ্যাশনে সোডিয়াম চ্যানেলের সাথে এর আবদ্ধতা চিহ্নিত করেছে, যা কিছু নিউরোপ্যাথিক ব্যথার অবস্থায় ল্যামোট্রিজিনের প্রদর্শিত ক্লিনিকাল সুবিধা ব্যাখ্যা করতে পারে। ল্যামোট্রিজিন বিভিন্ন রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে। ল্যাবরেটরি বাইন্ডিং অ্যাসেসে, এটি সেরোটোনিন 5-HT3 রিসেপ্টরের উপর দুর্বল প্রতিরোধক প্রভাব প্রদর্শন করে। ল্যামোট্রিজিন দুর্বলভাবে অ্যাডেনোসিন A1/A2 রিসেপ্টর, α1/α2/β অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর, ডোপামিন D1/D2 রিসেপ্টর, GABA A/B রিসেপ্টর, হিস্টামিন এইচ1 রিসেপ্টর, κ-অপিওড রিসেপ্টর (KOR), mACh রিসেপ্টর এবং an-H501001 রিসেপ্টর-এর সাথে আবদ্ধ করে। µM সিগমা ওপিওড রিসেপ্টরগুলিতে দুর্বল প্রতিরোধক প্রভাব পরিলক্ষিত হয়েছে। ভিভোর একটি গবেষণায় প্রমাণ পাওয়া গেছে যে ল্যামোট্রিজিন Cav2.3 (R-টাইপ) ক্যালসিয়াম স্রোতকে বাধা দেয়, যা এর অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাবেও অবদান রাখতে পারে।

ডোজ এবং অ্যাডমিনিস TRATION

এপিলেপসি-টেবিল-1: মৃগী রোগে আক্রান্ত 12 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের জন্য ল্যামোট্রিজিনের বৃদ্ধির নিয়ম
সপ্তাহ 1 এবং 2:

কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম
Valproate গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে: প্রতি অন্য দিন 25 মিলিগ্রাম
কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমিডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: 50 মিলিগ্রাম/দিন

3 এবং 4 সপ্তাহ:

যেসব রোগী কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ করেন না: 50 মিলিগ্রাম/দিন
Valproate গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে: প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম
কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফে���োবারবিটাল বা প্রিমডোন গ্রহণকারী এবং ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: 100 মিলিগ্রাম/দিন (2টি বিভক্ত মাত্রায়)

রক্ষণাবেক্ষণের জন্য সপ্তাহ 5:

কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে 50 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধি করুন
ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণকারী রোগীদের: প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে 25 থেকে 50 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধি করুন
কারবামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমিডোন গ্রহণ না করা রোগীদের ক্ষেত্রে Valproate: প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে 100 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধি করুন

সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ:

যেসব রোগী কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ করেন না: 225 থেকে 375 মিলিগ্রাম/দিন (2টি বিভক্ত মাত্রায়)
ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে: 100 থেকে 200 মিলিগ্রাম/দিন ভ্যালপ্রোয়েটের সাথে 100 থেকে 400 মিলিগ্রাম/দিন ভ্যালপ্রোয়েট এবং অন্যান্য ওষুধ যা গ্লুকুরোনিডেশন প্ররোচিত করে (1 বা 2 বিভক্ত মাত্রায়)
কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: 300 থেকে 500 মিলিগ্রাম/দিন (2টি বিভক্ত মাত্রায়)

সারণী-২: এপিলেপসি সপ্তাহ 1 ও 2 সহ 2 থেকে 12 বছর বয়সী রোগীদের জন্য ল্যামোট্রিজিনের বৃদ্ধির পদ্ধতি:

কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: 0.3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 বা 2 বিভক্ত মাত্রায়
ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে: 0.15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 বা 2 বিভক্ত মাত্রায়
কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট না গ্রহণকারী রোগীদের: 0.6 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (2টি বিভক্ত মাত্রায়)

সপ্তাহ 3 এবং 4: রোগীরা কার্বামাজেপাইন গ্রহণ করেন না, Ph enytoin, Phenobarbital, Primidone বা Valproate: 0.6 mg/kg/day (2 বিভক্ত মাত্রায়)

ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে: 0.3 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন 1 বা 2 বিভক্ত মাত্রায়
কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: 1.2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (2টি বিভক্ত মাত্রায়)

রক্ষণাবেক্ষণের জন্য সপ্তাহ 5:

যেসব রোগী কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ করেন না: ডোজটি প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে নিম্নলিখিত হিসাবে বৃদ্ধি করা উচিত - 0.6 মিগ্রা/কেজি/দিন গণনা করুন
Valproate গ্রহণকারী রোগীদের: ডোজ প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে বৃদ্ধি করা উচিত নিম্নরূপ - 0.3 mg/kg/day গণনা করুন
কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: ডোজ প্রতি 1 থেকে 2 সপ্তাহে বৃদ্ধি করা উচিত নিম্নরূপ - 1.2 মিগ্রা/কেজি/দিন গণনা করুন

সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ:

কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: 4.5 থেকে 7.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (সর্বোচ্চ 300 মিলিগ্রাম/দিন 2 বিভক্ত মাত্রায়)
ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে: 1 থেকে 3 মিলিগ্রাম/কেজি/ ভ্যালপ্রোয়েটের সাথে দিন 1 থেকে 5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (সর্বোচ্চ 200 মিলিগ্রাম/দিন 1 বা 2 বিভক্ত মাত্রায়)
কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: 5 থেকে 15 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (সর্বোচ্চ 400 মিলিগ্রাম/দিন 2 বিভক্ত মাত্রায়)

সারণী-3: এপিলেপসি সপ্তাহ 1 ও 2 সহ 2 থেকে 12 বছর বয়সী ভ্যালপ্রোয়েট (সপ্তাহ 1 থেকে 4) গ্রহণকারী রোগীদের জন্য প্রাথমিক ওজন-ভিত্তিক ডোজ গাইড:

রোগীর ওজন 6.7 কেজি থেকে 14 কেজি হলে: প্রতি অন্য দিনে 2 মিলিগ্রাম
রোগীর ওজন 14.1 কেজি থেকে 27 কেজি হলে: প্রতিদিন 2 মিলিগ্রাম
রোগীর ওজন 27.1 কেজি থেকে 34 কেজি হলে: প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম
রোগীর ওজন 34.1 কেজি থেকে 40 কেজি হলে: প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম

3 এবং 4 সপ্তাহ:

রোগীর ওজন 6.7 কেজি থেকে 14 কেজি হলে: প্রতিদিন 2 মিলিগ্রাম
রোগীর ওজন 14.1 কেজি থেকে 27 কেজি হলে: প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম
রোগীর ওজন 27.1 কেজি থেকে 34 কেজি হলে: প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম
রোগীর ওজন 34.1 কেজি থেকে 40 কেজি হলে: প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম

বাইপোলার ডিসঅর্ডার-টেবিল-4: বাইপোলার ডিসঅর্ডার সহ প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ল্যামোট্রিজিনের বৃদ্ধির নিয়ম সপ্তাহ 1 এবং 2:

রোগীদের ক্ষেত্রে নেওয়া হয় না কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন বা ভালপ্রোয়েট: প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম
Valproate গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে: প্রতি অন্য দিন 25 মিলিগ্রাম
কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমিডোন গ্রহণকারী এবং ভ্যালপ্রোয়েট না খাওয়া রোগীদের: প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম

3 এবং 4 সপ্তাহ:

কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম
Valproate গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে: প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম
কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমিডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম (বিভক্ত মাত্রায়)

সপ্তাহ 5:

যেসব রোগী কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন বা ভালপ্রোয়েট গ্রহণ করেন না: প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম
Valproate গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে: প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম
কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: দৈনিক 200 মিলিগ্রাম (বিভক্ত মাত্রায়)

সপ্তাহ 6:

কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমডোন বা ভালপ্রোয়েট না খাওয়া রোগীদের: প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম
Valproate গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে: প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম
কার্বামাজেপাইন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমিডোন এবং ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা: দৈনিক 300 মিলিগ্রাম (বিভক্ত মাত্রায়)

সপ্তাহ 7:

কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমডোন বা ভালপ্রোয়েট না খাওয়া রোগীদের: প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম
Valproate গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে: প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম
কার্বামাজেপাইন, ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটাল বা প্রিমডোন গ্রহণকারী এবং ভালপ্রোয়েট গ্রহণ না করা রোগীদের: দৈনিক 400 মিলিগ্রাম পর্যন্ত (বিভক্ত মাত্রায়)

আন্তঃক্রিয়া

ভ্যালপ্রোয়েট ল্যামোট্রিজিনের ঘনত্ব 2-গুণের বেশি বাড়ায়। কার্বামাজেপাইন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, প্রিমিডোন এবং রিফাম্পিন ল্যামোট্রিজিনের ঘনত্ব প্রায় 40% হ্রাস করে। ইস্ট্রোজেনযুক্ত মৌখিক গর্ভনিরোধক ল্যামোট্রিজিনের ঘনত্ব প্রায় 50% হ্রাস করে। প্রোটিজ ইনহিবিটর লোপিনাভির/রিটোনাভির এবং অ্যাটাজানাভির/রিটোনাভির যথাক্রমে প্রায় 50% এবং 32% দ্বারা ল্যামোট্রিজিন এক্সপোজার হ্রাস করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রাপ্তবয়স্ক: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ডিপ্লোপিয়া, অ্যাটাক্সিয়া, বমি বমি ভাব, ঝাপসা দৃষ্টি, তন্দ্রা, ফ্যারঞ্জাইটিস এবং ফুসকুড়ি৷ শিশু: বমি ng, ডায়রিয়া, সংক্রমণ, জ্বর, পেটে ব্যথা এবং কাঁপুনি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার বিভাগ C. ল্যামোট্রিজিন মানুষের দুধে নিঃসৃত হয়। Lamotrigine থেকে স্তন্যপান করা শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে নার্সি��� বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ফুসকুড়ি প্রথম লক্ষণ এ বন্ধ. ব্লাড ডিসক্রেসিয়াস (যেমন, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া): ঘটতে পারে। রক্তাল্পতা, অপ্রত্যাশিত সংক্রমণ বা রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য মনিটর করুন। আত্মঘাতী আচরণ এবং ধারণা: আত্মঘাতী চিন্তা বা আচরণের জন্য মনিটর করুন। অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস: মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার:

মৃগীরোগ: 1 থেকে 24 মিটার বয়সী খুব অল্প বয়স্ক পেডিয়াট্রিক রোগীর আংশিক সূত্রপাত খিঁচুনির জন্য সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত ল্যামোট্রিজিনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রদর্শিত হয়নি অনথস
বাইপোলার ডিসঅর্ডার: বাইপোলার ডিসঅর্ডারের রক্ষণাবেক্ষণের জন্য ল্যামোট্রিজিনের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা 10 থেকে 17 বছর বয়সী শিশু রোগীদের মধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

থেরাপিউটিক ক্লাস

প্রাথমিক অ্যান্টি-মৃগীর ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখুন, শুকনো জায়গায়, 25°C তাপমাত্রার নিচে এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন।