Isozine 20 mg + 37.5 mg

ইঙ্গিত

এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য স্ব-শনাক্ত কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের মান থেরাপির সংযোজন হিসাবে বেঁচে থাকার উন্নতির জন্য নির্দেশিত হয়, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার সময় দীর্ঘায়িত করতে এবং রোগীর রিপোর্টকৃত কার্যকরী অবস্থার উন্নতি করতে। ব্যবহারের সীমাবদ্ধতা: NYHA শ্রেণী IV হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের ক্ষেত্রে খুব কম অভিজ্ঞতা রয়েছে।

ফার্মাকোলজি

হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় উপকারী প্রভাবের অন্তর্নিহিত কর্মের পদ্ধতি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। Isosorbide dinitrate হল একটি ভাসোডিলেটর যা ধমনী এবং শিরা উভয়কেই প্রভাবিত করে। নাইট্রিক অক্সাইডের নিঃসরণ এবং পরবর্তীতে গুয়ানিলাইল সাইক্লেজের সক্রিয়করণ এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশীর চূড়ান্ত শিথিলকরণের ফলে এর বিস্তৃত বৈশিষ্ট্যগুলি ঘটে। বেশ কিছু সুনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল দীর্ঘস্থায়ীভাবে বিতরণ করা নাইট্রেটের অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিনাল কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য ব্যায়াম পরীক্ষা ব্যবহার করেছে। এই ট্রায়ালগুলির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সক্রিয় এজেন্টগুলি 24-এর পরে প্লাসিবোর চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল না একটানা থেরাপির ঘন্টা (বা কম)। ডোজ বৃদ্ধির মাধ্যমে নাইট্রেট সহনশীলতা কাটিয়ে ওঠার প্রচেষ্টা, এমনকি তীব্রভাবে ব্যবহৃত ডোজগুলির চেয়ে অনেক বেশি মাত্রায়, ধারাবাহিকভাবে ব্যর্থ হয়েছে। নাইট্রেটগুলি কয়েক ঘন্টা ধরে শরীর থেকে অনুপস্থিত থাকার পরেই নাইট্রেটগুলির প্রতিক্রিয়া পুনরুদ্ধার করা হয়। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড হল ধমনী মসৃণ পেশীর একটি নির্বাচনী প্রসারক। প্রাণীর তথ্য থেকে জানা যায় যে হাইড্রালজিন নাইট্রেটের সহনশীলতাও কমাতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রশাসনের রুট: আইসোজিন মৌখিক রুটে নেওয়া উচিত। এই ট্যাবলেটটি দিনে তিনবার একটি ট্যাবলেটের একটি ডোজ শুরু করা উচিত। ডোজ সহ্য করা হলে দিনে তিনবার সর্বোচ্চ দুটি ট্যাবলেটে টাইটেরেট করা উচিত। যদিও এই ট্যাবলেটের টাইট্রেশন দ্রুত হতে পারে (3-5 দিন), কিছু রোগী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারে এবং তাদের সর্বোচ্চ সহনীয় মাত্রায় পৌঁছাতে বেশি সময় লাগতে পারে। অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিলে দিনে তিনবার ডোজ এই ট্যাবলেটের অর্ধেকের মতো কমে যেতে পারে। চেষ্টা করতে হবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমার সাথে সাথে টাইটেরেট করা। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যবহার: শিশুদের মধ্যে এই সংমিশ্রণের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

ওষুধের সাথে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া: এই সংমিশ্রণটি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ করা হয় যারা সাইক্লিক গুয়ানোসিন মনোফসফেট (cGMP)-নির্দিষ্ট ফসফোডিস্টেরেজ টাইপ 5 (PDE5) এর একটি নির্বাচনী ইনহিবিটর ব্যবহার করছেন। PDE5 ইনহিবিটর যেমন অ্যাভানাফিল, সিলডেনাফিল, ভারডেনাফিল এবং ট্যাডালাফিল জৈব নাইট্রেটের হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে শক্তিশালী করতে দেখানো হয়েছে। এই সংমিশ্রণটি রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না যারা দ্রবণীয় গুয়ানিলেট সাইক্লেস (sGC) উদ্দীপক রিওসিগুয়াট গ্রহণ করছেন। একযোগে ব্যবহার হাইপোটেনশন হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই ট্যাবলেটের অনুমোদন-পরবর্তী ব্যবহারের সময় নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে-

কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডার: ধড়ফড়
কান এবং গোলকধাঁধা রোগ: টিনিটাস, ভার্টিগো
চোখের ব্যাধি: চোখের পাতার শোথ, দৃষ্টি ঝাপসা
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: পেট ডি আরাম, কোষ্ঠকাঠিন্য
সাধারণ ব্যাধি এবং প্রশাসনের সাইটের অবস্থা: মুখের ব্যথা, ফ্লাশিং, বুকে অস্বস্তি, বুকে ব্যথা, পেরিফেরাল এডিমা
পেশীবহুল এবং সংযোজক টিস্যু ডিসঅর্ডার: প্রান্তে ব্যথা, মায়ালজিয়া
স্নায়বিক ব্যাধি: ডিসজিউসিয়া, হাইপোএস্থেসিয়া, মাইগ্রেন, সিনকোপ
রেনাল এবং মূত্রনালীর ব্যাধি: ক্রোমাটুরিয়া, পালমোনারি রেনাল সিন্ড্রোম
শ্বাসযন্ত্র, থোরাসিক এবং মিডিয়াস্টিনাল ডিসঅর্ডার: ডিসপনিয়া
প্রজনন সিস্টেম এবং স্তন ব্যাধি: ইরেক্টাইল ডিসফাংশন
ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু ডিসঅর্ডার: এরিথেমা, হাইপারহাইড্রোসিস, প্রুরিটাস, মুখ ফুলে যাওয়া

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এই সংমিশ্রণটির ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ডেটা নেই এবং প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহারের সাথে বড় জন্মগত ত্রুটি বা গর্ভপাতের ওষুধ সম্পর্কিত ঝুঁকি মূল্যায়ন করার জন্য এর উপাদানগুলির অপর্যাপ্ত ডেটা নেই। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থায় হাইড্রালাজিন ব্যবহারের উপর উপলব্ধ প্রকাশিত ডেটা প্রতিকূল গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত ফলাফলের সাথে কোনও সম্পর্ক দেখায়নি। এই সংমিশ্রণের জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজন এবং এই সংমিশ্রণ থেকে বা অন্তর্নিহিত মাতৃত্বের অবস্থা থেকে স্তন্যপান করানো শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবগুলির সাথে স্তন্যপান করানোর সময়গত এবং স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি বিবেচনা করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

লক্ষণীয় হাইপোটেনশন, বিশেষ করে সোজা ভঙ্গিতে, এই সংমিশ্রণের এমনকি ছোট ডোজেও ঘটতে পারে। হাইপোটেনশন সবচেয়ে বেশি রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে যাদের ভলিউম বা লবণ কমে গেছে; এই সংমিশ্রণটি শুরু করার আগে এটি সংশোধন করা উচিত। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি ওষুধ-প্ররোচিত সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস (এসএলই) সিন্ড্রোমের কারণ বলে জানা গেছে। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড বন্ধ করা হলে লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি সাধারণত ফিরে যায়। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড টাকাইকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের কারণ হতে পারে যা সম্ভাব্যভাবে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এবং এনজিনা হতে পারে, বিশেষ করে হাইপারট্রফ��ক কার্ডিওমায়োপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে। হাইড্রালাজিন হাইড্রোক্লোরাইড পেরিফেরাল নিউরির সাথে যুক্ত tis, paresthesia দ্বারা প্রমাণিত, অসাড়তা এবং টিংলিং, যা একটি antipyridoxine প্রভাবের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। এই ধরনের উপসর্গ দেখা দিলে এই সংমিশ্রণ থেরাপিতে পাইরিডক্সিন যোগ করা উচিত।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: এই ট্যাবলেটের ক্লিনিকাল স্টাডিতে 65 বছর বা তার বেশি বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যে তারা অল্প বয়স্কদের থেকে ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানায় কিনা। অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি। সাধারণভাবে, একজন বয়স্ক রোগীর জন্য ডোজ নির্বাচন ডোজ সীমার কম প্রান্তে শুরু হওয়া উচিত, যা হেপাটিক এবং রেনাল ফাংশন হ্রাসের বৃহত্তর ফ্রিকোয়েন্সি এবং সহজাত রোগ বা অন্যান্য ওষুধের থেরাপির প্রতিফলন করে। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট, এর সক্রিয় বিপাক এবং হাইড্রালজিন আরও ধীরে ধীরে নির্মূল করা যেতে পারে। রেনাল বৈকল্য: এই ট্যাবলেটটি ব্যবহার করে কিডনি বৈকল্যের কোনো গবেষণা নেই। হাইড্রালজিন বা আইসোসোর জন্য কোন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না rbide ডিনাইট্রাইট হাইড্রালজিনের ডায়ালাইজেবিলিটি নির্ধারণ করা হয়নি। ডায়ালাইসিস শরীর থেকে আইসোসরবাইড ডিনাইট্রেট বা এর মেটাবোলাইট আইসোসরবাইড-5-মনোনিট্রেট অপসারণের জন্য একটি কার্যকর পদ্ধতি নয়। হেপাটিক বৈকল্য: শুধুমাত্র হাইড্রালজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর হেপাটিক বৈকল্যের প্রভাব নির্ধারণ করা হয়নি। সিরোসিস রোগীদের মধ্যে আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেটের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। এই ট্যাবলেট ব্যবহার করে হেপাটিক বৈকল্যের কোন গবেষণা নেই।

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।