Imruza 25 mg

Imruza 25 mg ওষুধের কাজ কি?

Azathioprine একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট অ্যান্টিমেটাবোলাইট হিসাবে একা বা, আরও সাধারণভাবে, অন্যান্য এজেন্ট (সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েড) এবং পদ্ধতিগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় যা ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। থেরাপিউটিক প্রভাব কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে স্পষ্ট হতে পারে এবং স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং প্রভাব অন্তর্ভুক্ত করতে পারে ... আরও পড়ুন অ্যাজাথিওপ্রাইন একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট অ্যান্টিমেটাবোলাইট হিসাবে একা বা, আরও সাধারণভাবে, অন্যান্য এজেন্ট (সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েড) এবং পদ্ধতিগুলির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয় যা ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। থেরাপিউটিক প্রভাব কেবল কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে স্পষ্ট হতে পারে এবং এতে স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং প্রভাব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যার ফলে উচ্চ ডোজ এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত বিষাক্ততা হ্রাস পায়। অ্যাজাথিওপ্রাইন, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং/অথবা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ এবং এই ধরনের ট্রান্সভালেন্সের পদ্ধতিগুলিকে নির্দেশ করে। ট্রান্সপ্ল্যান্ট, কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্ল্যান্ট এবং হেপাটিক ট্রান্সপ্লান্ট। এটি কর্টিকোস্টারও কমায় রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপকদের oid প্রয়োজনীয়তা। অ্যাজাথিওপ্রিন মাঝারি থেকে গুরুতর প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD) (ক্রোহনস ডিজিজ বা আলসারেটিভ কোলাইটিস) রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় যাদের মধ্যে কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির প্রয়োজন হয়, যে রোগীরা কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপি সহ্য করতে পারে না, বা রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের রেনাল থেরাপির প্রথম লাইন বা রেনাল থেরাপির জন্য অন্য রোগীদের মধ্যে থেরাপি করা হয়। সাধারণত কর্টিকোস্টেরয়েড এবং/অথবা অন্যান্য ঔষধি দ্রব্য এবং পদ্ধতির সংমিশ্রণে, নিম্নলিখিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের অনুপাতে ক্লিনিকাল বেনিফিট (যার মধ্যে কর্টিকোস্টেরয়েডের মাত্রা হ্রাস বা বন্ধ করা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে) ব্যবহার করা হয়েছে:

গুরুতর সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus;
ডার্মাটোমায়োসাইটিস এবং পলিমায়োসাইটিস;
অটো-ইমিউন ক্রনিক সক্রিয় হেপাটাইটিস;
পেমফিগাস ভালগারিস
পলিআর্টেরাইটিস নোডোসা;
অটো-ইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া;
ক্রনিক রিফ্র্যাক্টরি ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা

Imruza 25 mg ওষুধের উৎস, রাসায়নিক ও ভৌত গঠন

Azathioprine একটি im মিউনোসপ্রেসিভ অ্যান্টিমেটাবোলাইট, রাসায়নিকভাবে 6-[(1-মিথাইল-4-নাইট্রো-1এইচ-ইমিডাজল-5-ইএল)থিও]-1এইচ-পিউরিন। এটি 6-মারক্যাপ্টোপিউরিনের একটি ইমিডাজোলিল ডেরিভেটিভ এবং এর অনেক জৈবিক প্রভাব মূল যৌগের মতো। অ্যাজাথিওপ্রাইন হল 6-মেরকাপ্টোপুরিন (6-এমপি) এর একটি ইমিডাজল ডেরিভেটিভ। এটি দ্রুত ভিভোতে 6-MP এবং অ্যামেথিলনিট্রোইমিডাজল অংশে ভেঙে যায়। 6-MP সহজেই কোষের ঝিল্লি অতিক্রম করে এবং অন্তঃকোষীয়ভাবে অনেকগুলি পিউরিন থায়োঅ্যানালগগুলিতে রূপান্তরিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে প্রধান সক্রিয় নিউক্লিওটাইড, থায়োইনোসিনিক অ্যাসিড। রূপান্তরের হার এক ব্যক্তির থেকে অন্যের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। নিউক্লিওটাইডগুলি কোষের ঝিল্লি অতিক্রম করে না এবং তাই শরীরের তরলগুলিতে সঞ্চালিত হয় না। এটি সরাসরি দেওয়া হোক বা অ্যাজাথিওপ্রিন থেকে ভিভোতে প্রাপ্ত হোক না কেন, 6-MP প্রধানত নিষ্ক্রিয় অক্সিডাইজড মেটাবোলাইট থিউরিক অ্যাসিড হিসাবে নির্মূল করা হয়। এই জারণটি জ্যান্থাইন অক্সিডেস দ্বারা আনা হয়, একটি এনজাইম যা অ্যালোপিউরিনল দ্বারা নিষেধ করে। মিথাইলনাইট্রোইমিডাজল মোয়ের কার্যকলাপ ty স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়নি। যাইহোক, বেশ কয়েকটি সিস্টেমে এটি 6-এমপির তুলনায় অ্যাজাথিওপ্রিনের কার্যকলাপকে পরিবর্তন করতে দেখা যায়। অ্যাজাথিওপ্রিন বা 6-এমপির প্লাজমা ঘনত্বের নির্ণয় এই যৌগগুলির কার্যকারিতা বা বিষাক্ততার ক্ষেত্রে কোনও পূর্বাভাসমূলক মূল্য নেই৷ এই প্রক্রিয়াগুলির কারণে, অ্যাজাথিওপ্রিনের থেরাপিউটিক প্রভাব কয়েক সপ্তাহ বা মাস চিকিত্সার পরেই স্পষ্ট হতে পারে৷ Azathioprine উপরের গ্যাস্ট্রো-ইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত বলে মনে হচ্ছে। অ্যাজাথিওপ্রিন এবং 6-মেরকাপ্টোপিউরিনের প্লাজমা স্তরগুলি অ্যাজাথিওপ্রিনের থেরাপিউটিক কার্যকারিতা বা বিষাক্ততার সাথে ভালভাবে সম্পর্কিত নয়। শোষণ: মৌখিক প্রশাসনের পরে অ্যাজাথিওপ্রিন ভালভাবে শোষিত হয় যদিও অ্যাজাথিওপ্রিনের সাথে কোনও খাদ্য প্রভাবের অধ্যয়ন নেই, তবে 6-মারকাপ্টোপিউরিনের সাথে ফার্মাকোকিনেটিক অধ্যয়ন করা হয়েছে যা অ্যাজাথিওপ্রিনের সাথে প্রাসঙ্গিক। 6-মারকাপটোপিউরিনের গড় আপেক্ষিক জৈব উপলভ্যতা খাদ্য ও দুধের তুলনায় প্রায় 27% কম ছিল একটি রাতারাতি উপবাস. xanthine অক্সিডেস (30 মিনিটের মধ্যে 30% অবক্ষয়) এর উপস্থিতির কারণে 6-মারকাপটোপুরিন দুধে স্থিতিশীল নয়। Azathioprine খাবারের সাথে বা খালি পেটে নেওয়া যেতে পারে, তবে রোগীদের প্রশাসনের পদ্ধতিকে মানক করা উচিত। ডোজটি দুধ বা দুগ্ধজাত দ্রব্যের সাথে গ্রহণ করা উচিত নয়। [35S]-অ্যাজাথিওপ্রিনের মৌখিক প্রয়োগের পরে, সর্বাধিক প্লাজমা তেজস্ক্রিয়তা 1-2 ঘন্টার মধ্যে ঘটে এবং 4-6 ঘন্টার অর্ধ-জীবনের সাথে ক্ষয় হয়। এটি অ্যাজাথিওপ্রিনের অর্ধ-জীবনের একটি অনুমান নয়, তবে অ্যাজাথিওপ্রিনের প্লাজমা এবং ওষুধের [35S]-ধারণকারী বিপাক থেকে নির্মূলকে প্রতিফলিত করে। Azathioprine প্রধানত প্রস্রাবের মধ্যে 6-থায়োরিক ইউরিক অ্যাসিড হিসাবে নির্গত হয়। 1-মিথাইল-4-নাইট্রো-5-থিওইমিডাজলও একটি গৌণ রেচন পণ্য হিসাবে প্রস্রাবে সনাক্ত করা হয়েছে। ওষুধের একটি ছোট অনুপাত এস পরমাণু এবং পিউরিন রিং এর মধ্যে ছেঁড়া হতে পারে। অ্যাজাথিওপ্রিনের অল্প পরিমাণ ডোজ প্রস্রাবে বিপাকহীনভাবে নির্গত হয়। বায়োট্রান্সফোর mation: Thiopurine S-Methyl Transferase (TPMT): TPMT কার্যকলাপ বিপরীতভাবে লোহিত রক্তকণিকা 6-মেরকাপ্টোপিউরিন থেকে প্রাপ্ত থিওগুয়ানাইন নিউক্লিওটাইড ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত, উচ্চ থিওগুয়ানাইন নিউক্লিওটাইড ঘনত্বের ফলে শ্বেত রক্তকণিকা এবং নিউট্রোফিলের সংখ্যা বেশি হ্রাস পায়। TPMT ঘাটতিযুক্ত ব্যক্তিরা খুব বেশি সাইটোটক্সিক থিওগুয়ানাইন নিউক্লিওটাইড ঘনত্ব বিকাশ করে।

Imruza 25 mg এর ডোজ এবং খাবার নিয়ম

প্রতিস্থাপন:

নিযুক্ত ইমিউনোসপ্রেসিভ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, থেরাপির প্রথম দিনে 5 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন/দিন পর্যন��ত একটি ডোজ মৌখিকভাবে বা শিরায় দেওয়া যেতে পারে।
রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 1 থেকে 4mg/কেজি শরীরের ওজন/দিনের মধ্যে হওয়া উচিত এবং ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তা এবং হেমাটোলজিকাল সহনশীলতা অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা উচিত।
প্রমাণ ইঙ্গিত করে যে অ্যাজাথিওপ্রাইন থেরাপি অনির্দিষ্টকালের জন্য বজায় রাখা উচিত, এমনকি যদি শুধুমাত্র কম ডোজ প্রয়োজন হয়, গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকির কারণে।

অন্যান্য ইঙ্গিতগুলিতে ডোজ:

সাধারণভাবে, প্রাথমিক ডোজ হল 1 থেকে 3mg/kg শরীরের ওজন/দিন, এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া (যা কয়েক সপ্তাহ বা মাস ধরে স্পষ্ট নাও হতে পারে) এবং হেমাটোলজিকাল সহনশীলতার উপর নির্ভর করে এই সীমার মধ্যে সামঞ্জস্য করা উচিত।
যখন থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া স্পষ্ট হয়, তখন সেই প্রতিক্রিয়ার রক্ষণাবেক্ষণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সর্বনিম্ন স্তরে রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ হ্রাস করার জন্য বিবেচনা করা উচিত। যদি তিন মাসের মধ্যে রোগীর অবস্থার কোনো উন্নতি না হয়, তাহলে অ্যাজাথিওপ্রিন প্রত্যাহার করার বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত। যাইহোক, IBD-এর রোগীদের জন্য, কমপক্ষে বারো মাস চিকিত্সার সময়কাল বিবেচনা করা উচিত এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া তিন থেকে চার মাস চিকিত্সার পরে ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট নাও হতে পারে।
রক্ষণাবেক্ষণের প্রয়োজনীয় ডোজ 1mg/kg শরীরের ওজন/দিন থেকে 3mg/kg শরীরের ওজন/দিনের মধ্যে হতে পারে, যা চিকিত্সা করা হচ্ছে ক্লিনিকাল অবস্থা এবং হেমাটোলজিকাল সহনশীলতা সহ রোগীর ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

অতিরিক্ত ওজনের শিশু: অতিরিক্ত ওজন বলে বিবেচিত শিশুদের উচ্চতর শেষে ডোজ প্রয়োজন হতে পারে ডোজ পরিসীমা এবং তাই চিকিত্সার প্রতিক্রিয়ার নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়৷ বয়স্কদের: বয়স্ক রোগীদের জন্য অ্যাজাথিওপ্রিন প্রশাসনের সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে৷ যদিও উপলব্ধ তথ্য প্রমাণ দেয় না যে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রবণতা অ্যাজাথিওপ্রিন দিয়ে চিকিত্সা করা অন্যান্য রোগীদের তুলনায় বেশি, তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে ব্যবহৃত ডোজগুলি সীমার নীচের প্রান্তে হওয়া উচিত। রেনাল বৈকল্য: রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানোর বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত। হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত: ডোজ

Imruza 25 mg এর অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া

অ্যালোপিউরিনল/অক্সিপিউরিনল/থিওপিউরিনল: যখন অ্যালোপিউরিনল, অক্সিপিউরিনল এবং/অথবা থিওপিউরিনলকে 6-মেরকাপ্টোপিউরিন বা অ্যাজাথিওপ্রিনের সাথে একযোগে দেওয়া হয়, তখন 6-মেরকাপ্টোপিউরিন এবং অ্যাজাথিওপ্রিনের ডোজ কমিয়ে 25%-এ নামিয়ে আনা উচিত: একটি মূল ডোজের মধ্যে বিবেচ্য মাত্রার ব্লক রয়েছে। t Azathioprine-এর সাথে Succinylcholine এবং tubocurarine-এর মিথস্ক্রিয়া করার ক্ষমতা। অ্যান্টিকোআগুলেন্টস: ওয়ারফারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের প্রভাবকে বাধা দেয়, যখন অ্যাজাথিওপ্রিনের সাথে ব্যবহার করা হয়, রিপোর্ট করা হয়েছে। সাইটোস্ট্যাটিক/মাইলোসপ্রেসিভ এজেন্ট: যেখানে সম্ভব, সেই ওষুধের একযোগে প্রশাসন যা সাইটোস্ট্যাটিক বা সাইটোস্ট্যাটিক প্রভাব ফেলতে পারে। যেমন পেনিসিলামাইন এড়ানো উচিত। মেথোট্রেক্সেট: যখন উচ্চ মাত্রার মেথোট্রেক্সেটের সাথে অ্যাজাথিওপ্রিন একযোগে দেওয়া হয়, তখন সঠিক শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা বজায় রাখার জন্য ডোজটি সামঞ্জস্য করা উচিত। ভ্যাকসিন: অ্যাজাথিওপ্রাইনের ইমিউনোসপ্রেসিভ কার্যকলাপের ফলে লাইভ ভ্যাকসিনের জন্য একটি অস্বাভাবিক এবং সম্ভাব্য ক্ষতিকারক প্রতিক্রিয়া হতে পারে এবং অ্যাজাথিওপ্রাইন গ্রাউন্ডে কনসিলেটেড থেরাপি। মেরে ফেলা ভ্যাকসিনের প্রতি কম প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিনের প্রতি এই ধরনের প্রতিক্রিয়া অ্যাজাথিওপ্রিন এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়েছে। রিবাভাইরিন: মারাত্মক মায়লোসপ্রেশন n azathioprine এবং ribavirin এর একযোগে প্রশাসনের পরে রিপোর্ট করা হয়েছে; তাই সহ-প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। অন্যান্য মিথস্ক্রিয়া: ভিট্রো এবং ভিভোতে প্রমাণ রয়েছে যে অ্যামিনোসালিসিলেট ডেরিভেটিভস (যেমন ওলসালজিন, মেসালাজিন বা সালফাসালাজিন) টিপিএমটি এনজাইমকে বাধা দেয়। অতএব, azathioprine এর কম ডোজ বিবেচনা করা প্রয়োজন হতে পারে।

Imruza 25 mg ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই পণ্যটির জন্য এমন কোনও আধুনিক ক্লিনিকাল ডকুমেন্টেশন নেই যা অবাঞ্ছিত প্রভাবের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণের জন্য সমর্থন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে সংক্রমণ এবং সংক্রমণ: খুব সাধারণ: ভাইরাল, ছত্রাক এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টসের সাথে অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণকারী নিওপ্লাজম সৌম্য, ম্যালিগন্যান্ট এবং অপ্রীতিকর রোগ: লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিসঅর্ডার, ত্বকের ক্যান্সার (মেলানোমাস এবং নন-মেলানোমাস), সারকোমাস (কাপোসি এবং নন-কাপোসিস) এবং জরায়ুর সার্ভিকাল ক্যান্সার ইন সিটু, তীব্র মাইলয়েড লিউকেমিয়া এবং মাইলোডিসপ্লাসিয়া সহ নিওপ্লাজম রক্ত এবং লিম্ফা টিক সিস্টেমের ব্যাধি: খুব সাধারণ: অস্থি মজ্জা ফাংশনের বিষণ্নতা; লিউকোপেনিয়া সাধারণ: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়াইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি: অস্বাভাবিক: অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া শ্বাসযন্ত্র, বক্ষঃ এবং মিডিয়াস্টাইনাল ব্যাধি: খুব বিরল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি: সাধারণ: বমি বমি ভাব

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

টেরাটোজেনিসিটি: মানুষের মধ্যে অ্যাজাথিওপ্রিনের টেরাটোজেনিসিটির প্রমাণ দ্ব্যর্থহীন। সমস্ত সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির মতোই, সঙ্গীর যে কোনো একজন অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণ করার সময় পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধক সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। মিউটাজেনিসিটি: ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা, যা সময়ের সাথে সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়, অ্যাজাথিওপ্রিন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের সন্তানদের থেকে লিম্ফোসাইটগুলিতে প্রদর্শিত হয়েছে। অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে ব্যতীত, অ্যাজাথিওপ্রিন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের সন্তানদের মধ্যে অস্বাভাবিকতার কোনও স্পষ্ট শারীরিক প্রমাণ পরিলক্ষিত হয়নি। অ্যাজাথিওপ্রাইন এবং দীর্ঘ-তরঙ্গের অতিবেগুনী রশ্মির একটি সিনেরজিস্টিক ক্ল্যাস্টোজেনিক প্রভাব দেখা গেছে যে রোগীদের জন্য অ্যাজাথিওপ্রিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। sorders উর্বরতা: মানুষের উর্বরতার উপর azathioprine থেরাপির সুনির্দিষ্ট প্রভাব অজানা। গর্ভাবস্থা: মা থেকে ভ্রূণে অ্যাজাথিওপ্রিন এবং এর বিপাকীয় ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল এবং ট্রান্স অ্যামনিওটিক সংক্রমণ ঘটতে দেখা গেছে। গর্ভাবস্থার বিভাগ D. Azathioprine গর্ভবতী বা অদূর ভবিষ্যতে গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এমন রোগীদের ঝুঁকি বনাম সুবিধার যত্নশীল মূল্যায়ন ছাড়াই দেওয়া উচিত নয়। মানুষের মধ্যে azathioprine এর টেরাটোজেনিসিটির প্রমাণ দ্ব্যর্থহীন। সমস্ত সাইটোটক্সিক কেমোথেরাপির মতো, সঙ্গী যে কোনো একজন অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণ করলে পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধক সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত৷ পুরুষ ও মহিলাদের ম��্যে সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনা/গর্ভনিরোধক নারী: অ্যাজাথিওপ্রিনের জিনোটক্সিক সম্ভাবনার কারণে, সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনার মহিলাদের কার্যকরী গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা ব্যবহার করা উচিত এবং এক মাস পরপর কম্পোথিওপ্রিনের সাথে চিকিত্সা করা উচিত৷ পুরুষদেরকে কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় ��বং পিতা না করার জন্য ক অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণের সময় এবং চিকিত্সা শেষ হওয়ার তিন মাস পর্যন্ত শিশু। স্তন্যপান করানোর সময়: এটি সুপারিশ করা হয় যে অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণকারী মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়। 6-Mercaptopurine অ্যাজাথিওপ্রিন চিকিত্সা গ্রহণকারী মহিলাদের কোলস্ট্রাম এবং বুকের দুধে সনাক্ত করা হয়েছে

Imruza 25 mg ব্যবহারে সতর্কতা ও সাবধানতা

পর্যবেক্ষণ: অ্যাজাথিওপ্রিন ব্যবহারে সম্ভাব্য বিপদ রয়েছে। থেরাপির পুরো সময়কালে বিষাক্ত প্রভাবের জন্য রোগীর পর্যাপ্তভাবে পর্যবেক্ষণ করা গেলেই এটি নির্ধারণ করা উচিত। এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে থেরাপির প্রথম 8 সপ্তাহে, প্লেটলেট সহ সম্পূর্ণ রক্তের গণনা সাপ্তাহিক বা তার বেশি ঘন ঘন করা উচিত যদি উচ্চ ডোজ ব্যবহার করা হয় বা গুরুতর রেনাল এবং/অথবা হেপাটিক ব্যাধি উপস্থিত থাকে। থেরাপির পরে রক্তের গণনার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করা যেতে পারে, তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে সম্পূর্ণ রক্তের গণনা মাসিক পুনরাবৃত্তি করা হয়, বা কমপক্ষে 3 মাসের বেশি না হওয়া বিরতিতে। রক্তের সংখ্যা অস্বাভাবিক পতনের প্রথম লক্ষণে, tre চিকিত্সা অবিলম্বে বাধা দেওয়া উচিত কারণ চিকিত্সা বন্ধ হওয়ার পরেও লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটগুলি হ্রাস পেতে পারে। অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণকারী রোগীদের সংক্রমণ, অপ্রত্যাশিত ক্ষত বা রক্তপাত বা অস্থি মজ্জার বিষণ্নতার অন্যান্য প্রকাশের কোনও প্রমাণ অবিলম্বে রিপোর্ট করতে নির্দেশ দেওয়া উচিত। অস্থি মজ্জা দমন যদি পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যাজাথিওপ্রিন প্রত্যাহার করা হয় তবে তা বিপরীত হয়। থিওপিউরিন মিথাইলট্রান্সফেরেজ (TPMT) এনজাইমের উত্তরাধিকারসূত্রে ঘাটতি আছে এমন ব্যক্তিরা আছেন যারা অ্যাজাথিওপ্রিনের মাইলোসপ্রেসিভ প্রভাবের প্রতি অস্বাভাবিকভাবে সংবেদনশীল এবং অ্যাজাথিওপ্রিনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার পরে দ্রুত অস্থি মজ্জার বিষণ্নতা বিকাশের ঝুঁকিতে থাকতে পারে। টিপিএমটিকে বাধা দেয় এমন ওষুধের সহ-প্রশাসনের দ্বারা এই সমস্যাটি আরও বাড়তে পারে, যেমন ওলসালাজিন, মেসালাজিন বা সালফাসালাজিন। এছাড়াও এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে TPMT কার্যকলাপ হ্রাস 6-মেরকাপটোপিউরিন (অ্যাজাথিওপের সক্রিয় বিপাক) গ্রহণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে সেকেন্ডারি লিউকেমিয়াস এবং মেলোডিসপ্লাসিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। রাইন) অন্যান্য সাইটোটক্সিক্সের সাথে একত্রে। কিছু পরীক্ষাগার টিপিএমটি ঘাটতির জন্য পরীক্ষার প্রস্তাব দেয়, যদিও এই পরীক্ষাগুলি গুরুতর বিষাক্ততার ঝুঁকিতে থাকা সমস্ত রোগীদের সনাক্ত করতে দেখানো হয়নি। তাই রক্তের সংখ্যার নিবিড় পর্যবেক্ষণ এখনও প্রয়োজন। অ্যাজাথিওপ্রিনের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে যখন এই এজেন্টটিকে অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রিত করা হয় যার প্রাথমিক বা মাধ্যমিক বিষাক্ততা হল মাইলোসপ্রেসন৷ হেপাটোটক্সিসিটি: অ্যাজাথিওপ্রাইন হেপাটোটক্সিক এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষাগুলি নিয়মিতভাবে চিকিত্সার সময় পর্যবেক্ষণ করা উচিত৷ রেনাল এবং/অথবা হেপাটিক অপ্রতুলতা রোগীদের চিকিত্সার সময় পরামর্শ দেওয়া হয়: ক্যাপিটাল ওষুধের সাথে। বৈকল্য এবং/অথবা হেপাটিক বৈকল্য। Lesch-Nyhan সিন্ড্রোম: মিউটাজেনিসিটি: অ্যাজাথিওপ্রিন দিয়ে চিকিত্সা করা পুরুষ এবং মহিলা উভয় রোগীর মধ্যে ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা প্রদর্শিত হয়েছে। উর্বরতার উপর প্রভাব: কিডনি প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে দীর্ঘস্থায়ী বৃক্কের অপ্রতুলতা থেকে মুক্তি পাওয়া যায় যার সাথে অ্যাজাথিওপ্রিন প্রশাসনের প্রজনন ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। পুরুষ এবং মহিলা উভয়ই ট্রান্সপ্লান্ট প্রাপক। কার্সিনোজেনিসিটি: অ্যাজাথিওপ্রিন সহ ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিসঅর্ডার এবং অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সি, বিশেষ করে ত্বকের ক্যান্সার (মেলানোমা এবং নন-মেলানোমা), সারকোমাস (কাপোসিপোসিস এবং নন-মেলানোমা) ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। পরিস্থিতি বর্ধিত ঝুঁকি ইমিউনোসপ্রেশনের ডিগ্রি এবং সময়কালের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়। এটি রিপোর্ট করা হয়েছে যে ইমিউনোসপ্রেশন বন্ধ করা লিম্ফোপ্রোলাইফেরেটিভ ডিসঅর্ডারের আংশিক রিগ্রেশন প্রদান করতে পারে। একাধিক ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (থিওপুরিন সহ) সহ একটি চিকিত্সা পদ্ধতি তাই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ এটি লিম্ফোপ্রোলাইফারেটিভ ডিসঅর্ডার হতে পারে, কিছু রিপোর্ট করা মৃত্যুর সাথে। একাধিক ইমিউনোসপ্রেসেন্টের সংমিশ্রণ, একযোগে দেওয়া এপস্টাইন-বার ভাইরাস (ইবিভি)-সম্পর্কিত লিম্ফোপ্রোলাইফারেটিভ ডিসঅর্ডারের ঝুঁকি বাড়ায়। হেপাটোস্প্লেনিক টি-সেল লিম্ফোমার রিপোর্ট পাওয়া গেছে যখন অ্যাজাথিওপ রাইন একা বা অ্যান্টি-টিএনএফ এজেন্ট বা অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। যদিও বেশিরভাগ রিপোর্ট করা কেস আইবিডি জনসংখ্যার মধ্যে ঘটেছে, তবে এই জনসংখ্যার বাইরেও কিছু ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে৷ একাধিক ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীরা অতিরিক্ত ইমিউনোসপ্রেসনের ঝুঁকিতে থাকতে পারে, তাই এই জাতীয় থেরাপি সর্বনিম্ন কার্যকর স্তরে বজায় রাখা উচিত৷ আলোক সংবেদনশীলতা এবং ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি: সূর্যালোক এবং অতিবেগুনী রশ্মির সংস্পর্শ সীমিত হওয়া উচিত, এবং রোগীদের প্রতিরক্ষামূলক পোশাক পরা উচিত এবং ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে এবং আলোক সংবেদনশীলতার ঝুঁকি কমাতে উচ্চ সুরক্ষা ফ্যাক্টর সহ একটি সানস্ক্রিন ব্যবহার করা উচিত: ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাসের সংক্রমণ (ভিজেডভি; চিকেনজোক্সের প্রশাসনের সময় গুরুতর হতে পারে) ইমিউনোসপ্রেসেন্টস সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। প্রগ্রেসিভ মাল্টিফোকাল লিউকোয়েনসেফালোপ্যাথি (পিএমএল): পিএমএল, জেসি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি সুবিধাবাদী সংক্রমণ, অন্যান্য রোগীদের মধ্যে অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণ করা রোগীদের রিপোর্ট করা হয়েছে। r ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট। ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি পিএমএল-এর প্রথম লক্ষণ বা উপসর্গের পরামর্শে আটকে রাখা উচিত এবং একটি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠার জন্য যথাযথ মূল্যায়ন করা হয়। হেপাটাইটিস বি: হেপাটাইটিস বি বাহক (ছয় মাসের বেশি সময় ধরে হেপাটাইটিস বি সারফেস অ্যান্টিজেন [HBsAg] এর জন্য ইতিবাচক রোগী হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়), অথবা নথিভুক্ত অতীতের রোগীদের। এইচবিভি সংক্রমণ, যারা ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ গ্রহণ করে তাদের সিরাম এইচবিভি ডিএনএ এবং এএলটি স্তরে উপসর্গহীন বৃদ্ধির সাথে এইচবিভি প্রতিলিপি পুনরায় সক্রিয় হওয়ার ঝুঁকি থাকে। মৌখিক অ্যান্টি-এইচবিভি এজেন্টগুলির সাথে প্রফিল্যাকটিক থেরাপি সহ স্থানীয় নির্দেশিকাগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে৷ ম্যাক্রোফেজ অ্যাক্টিভেশন সিন্ড্রোম: ম্যাক্রোফেজ অ্যাক্টিভেশন সিন্ড্রোম (এমএএস) একটি পরিচিত, জীবন-হুমকির ব্যাধি যা অটোইমিউন অবস্থার রোগীদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে, বিশেষ করে প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ (IBD), এবং সেখানে সম্ভাব্য সুসমিউরিন ব্যবহার করার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সাইটোটক্সিক ইমিউনোসপ্রেস পিঁপড়া

Imruza 25 mg এর স্টোরেজ শর্তাবলী

25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে স্টোর করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন।