Goutil 40 mg

ইঙ্গিত

ফেবুক্সোস্ট্যাট ট্যাবলেটগুলি গাউট রোগীদের হাইপারুরিসেমিয়ার দীর্ঘস্থায়ী ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিত হয়। অ্যাসিম্পটোমেটিক হাইপারুরিসেমিয়ার চিকিৎসার জন্য ফেবুক্সোস্ট্যাট ট্যাবলেটগুলি সুপারিশ করা হয় না।

ফার্মাকোলজি

ফেবুক্সোস্ট্যাট হল একটি নন-পিউরিন, সিলেক্টিভ জ্যান্থাইন অক্সিডেস (এক্সও) ইনহিবিটার। এটি জ্যান্থাইন অক্সিডেসকে বাধা দিয়ে সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা হ্রাস করে, যা ইউরিক অ্যাসিড উত্পাদনের জন্য দায়ী। জ্যান্থাইন অক্সিডেস হাইপোক্সান্থাইনকে জ্যান্থাইনে ভেঙে ইউরিক অ্যাসিডে পরিণত করে। ফেবুক্সোস্ট্যাট থেরাপিউটিক ঘনত্বে পিউরিন এবং পাইরিমিডিন সংশ্লেষণ এবং বিপাকের সাথে জড়িত অন্যান্য এনজাইমগুলিকে বাধা দেবে বলে আশা করা যায় না।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজ: ফেবুক্সোস্ট্যাট 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট প্রতিদিন একবার। যে সমস্ত রোগীদের ফেবুক্সোস্ট্যাট 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের সাথে 2 সপ্তাহ পরে 6 মিলিগ্রাম প্রতি ডিএল-এর কম সিরাম ইউরিক অ্যাসিড পাওয়া যায় না, তাদের জন্য প্রতিদিন একবার একটি ফেবুক্সোস্ট্যাট 80 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। Xanuric 80 (এর সাথে 2-4 সপ্তাহ পর সিরাম ইউরিক অ্যাসিড প্রতি ডিএল 6 মিলিগ্রামের কম হলে) Febuxostat 80mg) ট্যাবলেট, তারপর একটি Febuxostat 120 mg ট্যাবলেট প্রতিদিন একবার খাওয়ার সুপারিশ করা হয়। টিউমার লাইসিস সিনড্রোম: প্রস্তাবিত ডোজ হল একটি ফেবুক্সোস্ট্যাট 120 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট প্রতিদিন একবার। ফেবুক্সোস্ট্যাট 120 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট সাইটোটক্সিক থেরাপি শুরুর দুই দিন আগে শুরু করা উচিত এবং সর্বনিম্ন 7 দিন অব্যাহত রাখা উচিত। তবে ক্লিনিকাল রায় অনুসারে কেমোথেরাপির সময়কাল অনুসারে চিকিত্সা 9 দিন পর্যন্ত দীর্ঘায়িত হতে পারে। গাউট ফ্লেয়ার: সিরাম ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা পরিবর্তনের কারণে ফেবক্সোস্ট্যাট ট্যাবলেট গ্রহণের পরে টিস্যু জমা থেকে ইউরেটের গতিশীলতা ঘটতে পারে। ফেবুক্সোস্ট্যাট ট্যাবলেট শুরু করার সময় একটি নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) বা ���োলচিসিন সহ ফ্লেয়ার প্রফিল্যাক্সিস সুপারিশ করা হয়। চিকিত্সার সময় যদি গাউট ফ্লেয়ার দেখা দেয় তবে ফেবক্সোস্ট্যাট ট্যাবলেটগুলি বন্ধ করার দরকার নেই। গেঁটেবাত ফ্লেয়ার একই সাথে পরিচালনা করা উচিত, যেমনটি পৃথক রোগীর জন্য উপযুক্ত। রেনাল বৈকল্য: হালকা রোগীদের ক্ষেত্রে ফেবুক্সোস্ট্যাট পরিচালনা করার সময় কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না। মাঝারি কিডনি বৈকল্য। হেপাটিক বৈকল্য: হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। শিশুরোগ ব্যবহার: 18 বছরের কম বয়সী শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

Mercaptopurine/Azathioprine: ফেবুক্সোস্ট্যাটের ক্রিয়া পদ্ধতির ভিত্তিতে XO নিষেধ সহযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। ফেবুক্সোস্ট্যাট দ্বারা XO-এর নিষেধাজ্ঞা এই ওষুধগুলির প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণ হতে পারে যা বিষাক্ততার দিকে পরিচালিত করে। Rosiglitazone/CYP2C8 সাবস্ট্রেটস: ফেবুক্সোস্ট্যাট-এর সাথে রোজিগ্লিটাজোন বা অন্যান্য CYP2C8 সাবস্ট্রেটের সহ-প্রশাসনের জন্য এই যৌগগুলির জন্য কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হবে বলে আশা করা যায় না। নেপ্রোক্সেন এবং গ্লুকুরোনাইডেশনের অন্যান্য ইনহিবিটরস: ফেবুক্সোস্ট্যাট বিপাক ইউরিডিন গ্লুকুরোনোসিল ট্রান্সফারেজ (ইউজিটি) এনজাইমের উপর নির্ভর করে। এনএসএআইডি এবং প্রোবেনিসিডের মতো গ্লুকুরোনাইডেশনকে বাধা দেয় এমন ঔষধি দ্রব্যগুলি তাত্ত্বিকভাবে ফেবুক্সোস্ট্যাট নির্মূলকে প্রভাবিত করতে পারে। ফেবুক্সোস্ট্যাট সহ-পরিচালিত হতে পারে ফেবুক্সোস্ট্যাট বা নেপ্রোক্সেন-এর ডোজ সমন্বয় ছাড়াই নেপ্রোক্সেন প্রয়োজন। গ্লুকুরোনিডেশনের সূচনাকারী: ইউজিটি এনজাইমের শক্তিশালী প্রবর্তক সম্ভবত বিপাক বৃদ্ধি এবং ফেবুক্সোস্ট্যাটের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। তাই গ্লুকুরোনিডেশনের শক্তিশালী প্রবর্তক দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার 1-2 সপ্তাহ পরে সিরাম ইউরিক অ্যাসিড পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিপরীতভাবে, একটি প্রবর্তকের চিকিত্সা বন্ধ করার ফলে ফেবুক্সোস্ট্যাটের প্লাজমা স্তর বৃদ্ধি পেতে পারে। কোলচিসিন/ইন্ডোমেটাসিন/হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড/ওয়ারফারিন: ফেবুক্সোস্ট্যাটকে ফেবুক্সোস্ট্যাট-এর কোনো ডোজ সমন্বয় ছাড়াই কোলচিসিন বা ইন্ডোমেথাসিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা যেতে পারে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বা ওয়ারফারিনের জন্য ফেবুক্সোস্ট্যাট ব্যবহার করার সময় কোনও ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। অ্যান্টাসিড: ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড ধারণকারী একটি অ্যান্টাসিড সহযোগে গ্রহণের ফলে ফেবুক্সোস্ট্যাট (প্রায় 1 ঘন্টা) শোষণে দেরি হয় এবং Cmax 32% কমে যায়, কিন্তু AUC-তে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন লক্ষ্য করা যায়নি। অতএব, ফেবুক্সোস্ট্যাট অ্যান্টাসিড ব্যবহার বিবেচনা ছাড়াই নেওয়া যেতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হল গাউট ফ্লেয়ার, লিভারের কার্যকারিতা অস্বাভাবিকতা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, ফুসকুড়ি এবং শোথ। এই প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি বেশিরভাগই হালকা বা মাঝারি তীব্রতা ছিল। Febuxostat-এর বিরল গুরুতর অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া দেখা গিয়েছে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার বিভাগ C. গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। Febuxostat শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। ফেবুক্সোস্ট্যাট যখন একজন নার্সিং মহিলাকে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

গেঁটেবাত ফ্লেয়ার: ফেবুক্সোস্ট্যাট সহ অ্যান্টি-হাইপারুরিসেমিক এজেন্ট গ্রহণের সময় প্রায়শই গেঁটেবাত ফ্লেয়ারের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। চিকিত্সার সময় যদি গাউটের প্রকোপ দেখা দেয় তবে ফেবুক্সোস্ট্যাট বন্ধ করার দরকার নেই। প্রফিল্যাকটিক থেরাপি (অর্থাৎ, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (এনএসএআইডি) বা চিকিত্সা শুরু করার পরে কোলচিসিন) ছয় মাস পর্যন্ত উপকারী হতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টস: অ্যালোপিউরিনালের তুলনায় ফেবুক্সোস্ট্যাট দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনাগুলির উচ্চ হার পরিলক্ষিত হয়েছে। এমআই এবং স্ট্রোকের লক্ষণ ও উপসর্গের জন্য মনিটর করুন। লিভার এনজাইম উচ্চতা: ফেবুক্সোস্ট্যাট-চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ট্রান্সমিনেজের উচ্চতা লক্ষ্য করা গেছে। পর্যায়ক্রমে লিভার ফাংশন পরীক্ষা নিরীক্ষণ করুন।

থেরাপিউটিক ক্লাস

গাউটে ব্যবহৃত ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।