Glitamin 15 mg+500 mg

ইঙ্গিত

Pioglitazone এবং Metformin সংমিশ্রণ টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য খাদ্য এবং ব্যায়ামের একটি সংযোজন হিসাবে নির্দেশিত হয় যারা ইতিমধ্যেই Pioglitazone এবং Metformin এর সংমিশ্রণে চিকিত্সা করা হয়েছে বা যাদের ডায়াবেটিস শুধুমাত্র মেটফর্মিনের সাথে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়নি বা যাদের প্রাথমিকভাবে Pioglitazone এবং অতিরিক্ত glycemic নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন।

ফার্মাকোলজি

পিওগ্লিটাজোন তার কর্ম প্রক্রিয়ার জন্য ইনসুলিনের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। পিওগ্লিটাজোন পেরিফেরি এবং লিভারে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে যার ফলে ইনসুলিন-নির্ভর গ্লুকোজ নিষ্পত্তি বৃদ্ধি পায় এবং হেপাটিক গ্লুকোজ আউটপুট হ্রাস পায়। পিওগ্লিটাজোন হল পারক্সিসোম প্রলিফেরেটর-অ্যাক্টিভেটেড রিসেপ্টর-গামা (PPARg) এর জন্য একটি শক্তিশালী এবং অত্যন্ত নির্বাচনী অ্যাগোনিস্ট। PPARg নিউক্লিয়ার রিসেপ্টরগুলির সক্রিয়করণ গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাকের নিয়ন্ত্রণে জড়িত বেশ কয়েকটি ইনসুলিন প্রতিক্রিয়াশীল জিনের প্রতিলিপিকে সংশোধন করে। মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ইমপ্রো টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে গ্লুকোজ সহনশীলতা, বেসাল এবং পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল প্লাজমা গ্লুকোজ উভয়ই কমিয়ে দেয়। মেটফর্মিন হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ এবং ব্যবহার বৃদ্ধি করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে। সালফোনাইলুরিয়ার বিপরীতে, মেটফর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস বা স্বাভাবিক রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করে না এবং হাইপারইনসুলিনমিয়া সৃষ্টি করে না।

ডোজ এবং প্রশাসন

সাধারণ: টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ব্যবস্থাপনায় অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক থেরাপির ব্যবহার কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে পৃথকীকৃত হওয়া উচিত যখন পিওগ্লিটাজোন 45 মিলিগ্রাম এবং মেটফর্মিন 2550 মিলিগ্রামের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ অতিক্রম না করা উচিত। ডোজ সুপারিশ: রোগীর বর্তমান মেটফরমজিন'র উপর ভিত্তি করে পিওগ্লিটাজোনের প্রাথমিক ডোজ নির্বাচন করা উচিত। পিওগ্লিটাজোন এবং/অথবা মেটফর্মিন। পিওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিন কমাতে খাবারের সাথে প্রতিদিন ভাগ করে দেওয়া উচিত মেটফর্মিনের সাথে সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। মেটফর্মিন মনোথেরাপিতে অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের জন্য শুরু করা ডোজ Pioglitazone (প্রতিদিন 15-30 মিলিগ্রাম), পিওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিন 15 মিলিগ্রাম/500 মিলিগ্রাম বা 15 মিলিগ্রাম বা ট্যাবলেটে 15 মিলিগ্রাম বা 8 মিলিগ্রাম শক্তির ভিত্তিতে শুরু করা যেতে পারে। থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করার পরে টাইটেরেট করা হয়েছে। যেসব রোগীরা প্রাথমিকভাবে পিওগ্লিটাজোন মনোথেরাপিতে সাড়া দিয়েছিলেন এবং অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন তাদের জন্য শুরুর ডোজ মেটফর্মিনের স্বাভাবিক প্রারম্ভিক ডোজ (প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম দুবার বা প্রতিদিন 850 মিলিগ্রাম), পিওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিন হয় 15 মিলিগ্রাম/500 মিলিগ্রামে দুবার এবং দৈনিক একবার ট্যাবলেটে 15 মিগ্রা/500 মিলিগ্রাম শক্তিতে শুরু করা যেতে পারে। থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করার পরে টাইটেরেট করা হয়েছে। রোগীদের জন্য শুরুর ডোজ পিওগ্লিটাজোন প্লাস মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ থেরাপি থেকে পৃথক ট্যাবলেট হিসাবে পাওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিন 15 মিগ্রা/500 মিলিগ্রাম বা 15 মিগ্রা/850 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট দিয়ে শুরু করা যেতে পারে। Pioglitazone এবং Metformin এর ডোজ এর উপর ভিত্তি করে শক্তি ইতিমধ্যেই নেওয়া হচ্ছে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ: Pioglitazone এবং Metformin ট্যাবলেটগুলি 15 mg Pioglitazone প্লাস 500 mg Metformin বা 15 mg Pioglitazone প্লাস 850 mg মেটফর্মিন ফর্মুলেশন হিসেবে পাওয়া যায়। Pioglitazone এর জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রতিদিন 45 মিলিগ্রাম। মেটফর্মিনের জন্য সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 2550 মিলিগ্রাম। বিশেষ রোগীর জনসংখ্যা: পিওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণের প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণের ডোজটি উন্নত বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্ষণশীল হওয়া উচিত, কারণ এই জনসংখ্যার রেনাল ফাংশন হ্রাস পাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। সাধারণত, বয়স্ক, দুর্বল এবং অপুষ্টিতে আক্রান্ত রোগীদের পিওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণের সর্বাধিক ডোজ দেওয়া উচিত নয়। মেটফর্মিন সম্পর্কিত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধে বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। Pioglitazone এবং Metformin এর সংমিশ্রণে থেরাপি করা উচিত নয় থেরাপির শুরুতে যদি রোগীর সক্রিয় লিভার রোগের ক্লিনিকাল প্রমাণ বা সিরামট্রান্সামিনেজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় (ALT স্বাভাবিকের উপরের সীমার 2.5 গুণ বেশি)। পিওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে থেরাপি শুরু করার আগে এবং পর্যায়ক্রমে তারপরে সমস্ত রোগীদের লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয��া হয়।

আন্তঃক্রিয়া

vit B12 শোষণকে ব্যাহত করতে পারে। শক্তিশালী CYP2C8 ইনহিবিটর (যেমন জেমফাইব্রোজিল) সহ রক্তরস মাত্রা বৃদ্ধি। CYP2C8 inducers (যেমন rifampicin) সহ রক্তরস স্তর হ্রাস। রেনাল টিউবুলার নিঃসরণ দ্বারা নির্মূল ক্যাটানিক ওষুধের সাথে বিপাক হ্রাস।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণত এই সম্মিলিত প্রস্তুতি ভাল সহ্য করা হয়। যাইহোক, সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল যথাক্রমে উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ডায়রিয়া, পেরিফেরাল এডিমা এবং মাথাব্যথা। এগুলি তীব্রতায় মৃদু।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই n এই সংমিশ্রণ বা এর পৃথক উপাদানগুলির সাথে। সুতরাং, এটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়৷ নার্সিং মা: মানুষের দুধে পিওগ্লিটাজোন এবং/অথবা মেটফর্মিন নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি৷ যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, এই সংমিশ্রণটি স্তন্যপান করানো মহিলাকে দেওয়া উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

Pioglitazone শুধুমাত্র ইনসুলিনের উপস্থিতিতে তার অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব প্রয়োগ করে। অতএব, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের বা ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য Pioglitazone ব্যবহার করা উচিত নয়। পিওগ্লিটাজোন বিশেষ করে ইনসুলিন, হেপাটিক অপ্রতুলতা এবং হৃদরোগের সংমিশ্রণে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় এবং মেটফর্মিন জমা হওয়ার ঝুঁকি এবং রেনাল ফাংশন ব্যাহত হওয়ার সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এইভাবে রোগীদের সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা স্বাভাবিকের ঊর্ধ্ব সীমার উপরে বয়স এই সমন্বয় গ্রহণ করা উচিত নয়.

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

পিওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনের প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণের ডোজটি এই জনসংখ্যার রেনাল ফাংশন হ্রাসের সম্ভাবনার কারণে উন্নত বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে নির্বাচন করা উচিত। মেটফর্মিন সম্পর্কিত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধে বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রোগীদের সক্রিয় লিভার রোগের ক্লিনিকাল প্রমাণ দেখালে Pioglitazone এবং Metformin শুরু করা উচিত নয়। পিওগ্লিটাজোন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে থেরাপি শুরু করার আগে এবং তার পরে পর্যায়ক্রমে লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতির সংমিশ্রণ

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুকনো জায়গায় সংরক্ষণ করুন। আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।