G-Morphine 15 mg/ml

ইঙ্গিত

মরফিন সালফেট দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর এবং অসহনীয় ব্যথার উপশমের জন্য এবং অপারেশন পরবর্তী ব্যথা উপশমের জন্য নির্দেশিত হয়।

ফার্মাকোলজি

মরফিন একটি ফেনানথ্রিন ডেরিভেটিভ যা প্রধানত সিএনএস এবং মসৃণ পেশীগুলিতে কাজ করে। এটি সিএনএস-এর অপিয়েট রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় যা ব্যথা উপলব্ধি এবং প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে। analgesia, euphoria এবং নির্ভরতা mu-1 রিসেপ্টরগুলিতে এটির ক্রিয়াকলাপের কারণে বলে মনে করা হয় যখন resp বিষণ্নতা এবং অন্ত্রের নড়াচড়ার বাধা mu-2 রিসেপ্টরগুলির কর্মের কারণে হয়। কে রিসেপ্টরে মরফিন অ্যাগোনিস্ট অ্যাকশন দ্বারা মেরুদণ্ডের ব্যথার মধ্যস্থতা হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

15 মিলিগ্রাম রিটার্ড ট্যাবলেট: প্রাপ্তবয়স্কদের: দুর্বল ওপিওডস (যেমন ডাইহাইড্রোকোডিন) দ্বারা অনিয়ন্ত্রিত গুরুতর ব্যথা সহ রোগীকে সাধারণত 30 মিলিগ্রাম 12 ঘন্টায় শুরু করা উচিত। যে রোগীদের পূর্বে মৌখিকভাবে মরফিন নিঃসৃত হয় তাদের প্রতিদিনের মোট ডোজ হিসাবে মরফিন সালফেট 15 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট দেওয়া উচিত কিন্তু 12-ঘণ্টার ব্যবধানে বিভক্ত মাত্রায় . ব্যথার তীব্রতা বৃদ্ধির জন্য ট্যাবলেটের বর্ধিত ডোজ প্রয়োজন হবে। প্রয়োজন অনুযায়ী 30-50% বৃদ্ধির মধ্যে যেখানে সম্ভব সেখানে উচ্চতর ডোজ তৈরি করা উচিত। যে কোনও রোগীর জন্য সঠিক ডোজ হল পূর্ণ 12 ঘন্টার জন্য কোন, বা সহনীয়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য যথেষ্ট। প্যারেন্টেরাল মরফিনের পরিবর্তে মরফিন সালফেট 15 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট গ্রহণকারী রোগীদের মৌখিক প্রশাসনের সাথে সম্পর্কিত বেদনানাশক প্রভাবগুলির কোনও হ্রাসের জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে ডোজ দেওয়া উচিত। সাধারণত এই ধরনের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা 100% হয়। এই ধরনের রোগীদের জন্য পৃথক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। শিশু: মারাত্মক ক্যান্সারের ব্যথায় আক্রান্ত শিশুদের জন্য, প্রতি কেজি ওজনের 0.2 থেকে 0.8 মিলিগ্রাম মরফিন 12 ঘন্টায় একটি প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করা হয়। অপারেটিভ-পরবর্তী ব্যথা: অপারেটিভের পর প্রথম 24 ঘন্টা বা স্বাভাবিক অন্ত্রের কার্যকারিতা ফিরে না আসা পর্যন্ত মরফিন সালফেট 15 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট খাওয়ার সুপারিশ করা হয় না; তারপর নিম্নলিখিত ডোজ সুপারিশ করা হয় সময়সূচী চিকিত্সকের বিবেচনার ভিত্তিতে পালন করা হয়: (ক) 70 কেজির বেশি রোগীদের জন্য 12 ঘন্টায় মরফিন সালফেট 30 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট, (গ) বয়স্ক- বয়স্কদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে, (ঘ) শিশুদের- সুপারিশ করা হয় না। প্রয়োজনে সম্পূরক প্যারেন্টেরাল মরফিন দেওয়া যেতে পারে তবে মরফিনের মোট ডোজগুলিতে সতর্ক মনোযোগ দিয়ে এবং এই দীর্ঘায়িত রিলিজ ফর্মুলেশনে মরফিনের দীর্ঘায়িত প্রভাবের কথা মাথায় রেখে। 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: প্রাপ্তবয়স্ক এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশু: মরফিন 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের ডোজ রোগীর ব্যথার ইতিহাসের উপর নির্ভর করে। প্রয়োজনীয়তা একটি মরফিন 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট প্রতি চার ঘন্টা বা একজন চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে নিতে হবে। ব্যথার তীব্রতা বা মরফিনের প্রতি সহনশীলতা বাড়ানোর জন্য কাঙ্ক্ষিত ত্রাণ পেতে মরফিন 10 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের ডোজ বাড়ানো প্রয়োজন। প্যারেন্টেরাল মরফিনের জায়গায় মৌখিকভাবে মরফিন গ্রহণকারী রোগীদের ব্যথানাশক হ্রাসের জন্য ক্ষতিপূরণের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে বর্ধিত ডোজ দেওয়া উচিত। মৌখিক প্রশাসনের সাথে সম্পর্কিত প্রভাব। সাধারণত এই ধরনের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা 100% হয়। এই ধরনের রোগীদের জন্য পৃথক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। বয়স্ক: প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। 3-12 বছর বয়সী শিশু: 3-5 বছর- 5 মিগ্রা, 4-ঘণ্টা; 6-12 বছর- 5-10 মিলিগ্রাম, 4 ঘন্টায়। মৌখিক সমাধান:

প্রাপ্তবয়স্কদের: স্বাভাবিক ডোজ 10-20 মিলিগ্রাম (5-10 মিলি) প্রতি 4 ঘন্টা।
13 থেকে 18 বছর বয়সী শিশু: সর্বোচ্চ একক ডোজ 5-20 মিলিগ্রাম (2.5-10 মিলি) প্রতি 4 ঘন্টা
6-12 বছর বয়সী শিশু: সর্বোচ্চ ডোজ 5-10 মিলিগ্রাম (2.5-5 মিলি) প্রতি 4 ঘন্টা।
শিশু 1-5 বছর: সর্বোচ্চ ডোজ 5 মিলিগ্রাম (2.5 মিলি) প্রতি 4 ঘন্টা।
1 বছরের কম বয়সী শিশু: প্রস্তাবিত নয়।

ব্যথার তীব্রতা এবং রোগীর বেদনানাশক প্রয়োজনীয়তার পূর্ববর্তী ইতিহাস অনুসারে ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। ডোজ কমানো বয়স্কদের জন্য উপযুক্ত হতে পারে, মাঝারি-গুরুতর রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বা যেখানে অবশের ওষুধ অবাঞ্ছিত হয়। মৌখিক প্রশাসন। যাইহোক, যখন প্যারেন্টেরাল মরফিনের পরিবর্তে ওরাল সলিউশন (5 মিলিগ্রাম/5 মিলি) ব্যবহার করা হয়, তখন একই মাত্রার অ্যানালজেসিয়া অর্জনের জন্য ডোজ 50% থেকে 100% বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়।

আন্তঃক্রিয়া

যেসব রোগী একই সাথে সেডেটিভ বা হিপনোটিকস, জেনারেল অ্যানেস্থেটিকস, ফেনোথিয়াজাইনস, অন্যান্য ট্রাঙ্কুলাইজার, পেশী শিথিলকারী, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যালকোহল সহ অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতা গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে মরফিন ব্যবহার করা উচিত। শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, হাইপোটেনশন, গভীর অবসাদ বা কোমা হতে পারে ইন্টারেক্টিভ প্রভাব যদি এই ওষুধগুলি মরফিনের সাধারণ ডোজগুলির সাথে একত্রে নেওয়া হয়। মিশ্র অ্যাগোনিস্ট/অ্যান্টাগনিস্ট ওপিওড অ্যানালজেসিক (যেমন বুপ্রেনরফাইন, নালবুফাইন, পেন্টাজোসাইন) এমন রোগীকে দেওয়া উচিত নয় যিনি বিশুদ্ধ ওপিওড অ্যাগোনিস্ট অ্যানালজেসিক দিয়ে থেরাপির কোর্স পেয়েছেন। ঔষধি দ্রব্য যা অ্যাসিটাইলকোলিনের ক্রিয়াকে বাধা দেয়, উদাহরণস্বরূপ অ্যান্টিহিস্টামাইনস, অ্যান্টি-পারকিনসন এবং অ্যান্টি-ই। মেটিকস, অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রতিকূল প্রভাবকে শক্তিশালী করতে মরফিনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে। সিমেটিডিন মরফিনের বিপাককে বাধা দেয়। মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরগুলি হাইপার- বা হাইপোটেনসিভ সংকটের সাথে সিএনএস উত্তেজনা বা বিষণ্নতা তৈরিকারী মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকগুলির সাথে যোগাযোগ করতে পরিচিত। মরফিনকে মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর বা এই ধরনের থেরাপির দুই সপ্তাহের মধ্যে সহ-শাসিত করা উচিত নয়। মরফিনের প্লাজমা ঘনত্ব রিফাম্পিসিন দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে। যদিও মরফিনের সাথে রিটোনাভির সহযোগে ব্যবহারের জন্য কোন ফার্মাকোকিনেটিক ডেটা পাওয়া যায় না, রিটোনাভির মরফিনের গ্লুকুরোনাইডেশনের জন্য দায়ী হেপাটিক এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে এবং সম্ভবত মরফিনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

স্বাভাবিক মাত্রায়, মরফিনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং তন্দ্রা। দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির সাথে, মরফিন সালফেট ট্যাবলেটের সাথে বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া অস্বাভাবিক, তবে যদি এটি ঘটে তবে ট্যাবলেটগুলি সহজেই একত্রিত করা যেতে পারে। প্রয়োজন হলে এন্টি-এমেটিক। উপযুক্ত জোলাপ দিয়ে কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিৎসা করা যেতে পারে। মানসিক ব্যাধি: সাধারণ- বিভ্রান্তি, অনিদ্রা। স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি: সাধারণ- মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, অনিচ্ছাকৃত পেশী, সংকোচন, তন্দ্রা। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি: খুব সাধারণ - কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব; সাধারণ- পেটে ব্যথা, অ্যানোরেক্সিয়া, শুকনো মুখ, বমি। ত্বক এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যু ডিসঅর্ডার: সাধারণ- হাইপারহাইড্রোসিস, ফুসকুড়��। সাধারণ ব্যাধি: অ্যাস্থেনিক অবস্থা, প্রুরিটাস।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় মরফিন সালফেট সুপারিশ করা হয় না। বুকের দুধে মরফিন নির্গত হয় বলে স্তন্যদানকারী মায়েদের প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসাধীন মায়েদের নবজাতকের মধ্যে প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা যেতে পারে।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ওপিওডের আধিক্যের প্রধান ঝুঁকি হল শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা। সমস্ত মাদকদ্রব্যের মতো বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে ডোজ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে, হাইপোথাইরয়েডিজম, রেনাল এবং দীর্ঘস্থায়ী হেপাটিক রোগে। প্রতিবন্ধী শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন, গুরুতর শ্বাসনালী হাঁপানি, খিঁচুনি রোগ, তীব্র মদ্যপান, প্রলাপ ট্রমেনস, উত্থাপিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, হাইপোভোলেমিয়া সহ হাইপোটেনশন, গুরুতর কোর পালমোনেল, ওপিওড নির্ভর রোগী, পদার্থের অপব্যবহারের ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, প্রোপানস্যাটিক ব্যাধি, বোফ্ল্যামারি ট্র্যাক্টের ব্যাধি। হাইপারট্রফি, অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতা। যেখানে প্যারালাইটিক ইলিয়াস হওয়ার সম্ভাবনা থাকে সেখানে মরফিন সালফেট ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত নয়। প্যারালাইটিক ইলিয়াস সন্দেহ হলে বা ব্যবহারের সময় দেখা দিলে, মরফিন সালফেট ট্যাবলেট অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। মরফিন মৃগীরোগের ইতিহাস সহ রোগীদের খিঁচুনি থ্রেশহোল্ড কমিয়ে দিতে পারে। গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশনের বিরল বংশগত সমস্যাযুক্ত রোগীদের এই ওষুধ খাওয়া উচিত নয়। রোগী chr-এর সাথে ওষুধের প্রতি সহনশীলতা বিকাশ করতে পারে onic ব্যবহার এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার জন্য ক্রমান্বয়ে উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন। এই ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহার শারীরিক নির্ভরতার দিকে পরিচালিত করতে পারে এবং হঠাৎ থেরাপি বন্ধ করার পরে একটি প্রত্যাহার সিন্ড্রোম ঘটতে পারে। যখন একজন রোগীর আর মরফিন দিয়ে থেরাপির প্রয়োজন হয় না, তখন প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি প্রতিরোধ করার জন্য ধীরে ধীরে ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। হাইপারালজেসিয়া যা মরফিন সালফেটের আরও ডোজ বৃদ্ধিতে সাড়া দেয় না বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় খুব কমই ঘটতে পারে। একটি মরফিন সালফেটের ডোজ হ্রাস বা ওপিওড পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য শক্তিশালী অ্যাগোনিস্ট ওপিওডের মতোই মরফিনের অপব্যবহারের প্রোফাইল রয়েছে। সুপ্ত বা প্রকাশ্য আসক্তিজনিত ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের দ্বারা মরফিন চাওয়া এবং অপব্যবহার করা হতে পারে। মরফিন সহ ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধে মনস্তাত্ত্বিক নির্ভরতা (আসক্তি) বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে। অ্যালকোহল এবং ড্রাগ অপব্যবহারের ইতিহাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি বিশেষ যত্ন সহকারে ব্যবহার করা উচিত। প্যারেন্টেরাল প্রশাসন দ্বারা মৌখিক ডোজ ফর্ম অপব্যবহার আশা করা যেতে পারে গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা ঘটায়, যা মারাত্মক হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ওপিওড ব্যথানাশক

স্টোরেজ শর্তাবলী

একটি শীতল এবং শুষ্ক জায়গায় সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে সুরক্ষিত।