Folinic 5 mg

ইঙ্গিত

ফলিনিক অ্যাসিড নির্দেশিত হয়:

ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের অবিলম্বে বিষাক্ত প্রভাব নিরপেক্ষ করা, যেমন মেথোট্রেক্সেট
ক্যালসিয়াম ফলিনেট রেসকিউ- ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের সাথে ক্যালসিয়াম ফোলিনেট ব্যবহার করে একটি চিকিত্সা কৌশল, যেমন মেথোট্রেক্সেট, সিস্টেমিক বিষাক্ততা কমাতে।
স্প্রু, পুষ্টির ঘাটতি, গর্ভাবস্থা, শৈশব, লিভারের রোগ এবং ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোমের কারণে মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়াসের চিকিত্সা।

ফার্মাকোলজি

এটি ক্যালসিয়াম ফোলিনেট হাইড্রেটের প্রস্তুতি যা ফলিনিক অ্যাসিডের ক্যালসিয়াম লবণ (টেট্রাহাইড্রোফলিক অ্যাসিডের 5-ফরমিল ডেরিভেটিভ)। এটি ফলিক অ্যাসিডের একটি বিপাকীয় এবং সক্রিয় রূপ যা নিউক্লিক অ্যাসিডের পিউরিন এবং পাইরিমিডিনগুলির জৈব সংশ্লেষণে 1-কার্বন স্থানান্তর প্রতিক্রিয়ার জন্য একটি কোফ্যাক্টর হিসাবে জড়িত। ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে থাইমিডাইলেট সংশ্লেষণের ত্রুটিকে ত্রুটিপূর্ণ ডিএনএ সংশ্লেষণের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয় যা মেগালোব্লাস্ট গঠন এবং মেগালোব্লাস্টিক এবং ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়াসের দিকে পরিচালিত করে। কারণ অন্যান্য টেট্রাহাইড্রোফলিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভের সাথে এর প্রস্তুত রূপান্তরের জন্য, ফোলিনেট হল হেমাটোপয়েটিক এবং রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়া উভয়ের জন্যই ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের বিষাক্ত প্রভাবগুলির জন্য একটি শক্তিশালী প্রতিষেধক, (যেমন মেথোট্রেক্সেট, পাইরিমেথামিন, ট্রাইমেথোপ্রিম)। এটা অনুমান করা হয় যে কিছু ক্যান্সারে, ঝিল্লি পরিবহন ব্যবস্থায় পার্থক্যের কারণে, টিউমার কোষের চেয়ে ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের বিষাক্ত প্রভাব থেকে ফোলিনেট প্রবেশ করে এবং স্বাভাবিক কোষকে "উদ্ধার" করে; এই নীতিটি "ফলিনেট রেসকিউ" সহ উচ্চ-ডোজ মেথোট্রেক্সেট থেরাপির ভিত্তি।

ডোজ এবং প্রশাসন

ফলিনিক অ্যাসিড রেসকিউ: ফলিনিক অ্যাসিড রেসকিউ যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অসাবধানতাবশত ওভারডোজের পরে এবং মেথোট্রেক্সেট গ্রহণের 24 ঘন্টার মধ্যে যখন বিলম্বিত নিষ্কাশন হয় তখন শুরু করা উচিত। মেথোট্রেক্সেটের ডোজ সম্পর্কিত কোন নির্দিষ্ট নির্দেশিকা নেই যা একটি স্বয়ংক্রিয় পরবর্তী ফলিনিক অ্যাসিড প্রশাসনকে ট্রিগার করে, যেহেতু এই ফোলেট প্রতিপক্ষের সহনশীলতা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। মেথোট্রেক্সের ডোজ 500 mg/m2-এর বেশি মাত্রায় মেথোট্রেক্সেট দেওয়া হলে ফলিনেট রেসকিউ প্রয়োজন এবং 100 mg-500 mg/m2 ডোজ বিবেচনা করতে হবে। ফলিনিক অ্যাসিড রেসকিউ ট্রিটমেন্ট মেথোট্রেক্সেট ইনফিউশন শুরু হওয়ার প্রায় 24 ঘন্টা পরে শুরু করা উচিত। মেথোট্রেক্সেটের ডোজের উপর নির্ভর করে ডোজ রেজিমেন পরিবর্তিত হয়। সাধারণভাবে, ফোলিনিক অ্যাসিড 15 মিলিগ্রাম (প্রায় 10 মিলিগ্রাম/মি 2) প্রতি 6 ঘন্টায় 10 ডোজে দেওয়া উচিত। স্তন্যপায়ী ডাইহাইড্রোডাক্টেটের চেয়ে কম সখ্যতা সহ ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের হেমাটোলজিক বিষাক্ততা প্রতিরোধ করার জন্য ফোলিনিক অ্যাসিডের প্রস্তাবিত ডোজ। trimethoprim, pyrimethamine) যথেষ্ট পরিমাণে কম এবং প্রতিদিন 5 mg থেকে 15 mg Folinic Acid সুপারিশ করা হয়েছে। ফলিক এসিড বিরোধীদের তাৎক্ষণিক বিষাক্ত প্রভাবকে নিরপেক্ষ করা: যদি মেথোট্রেক্সেটের অতিরিক্ত মাত্রায় সন্দেহ করা হয়, তাহলে Folinic Acid-এর ডোজ ডোজের সমান বা বেশি হওয়া উচিত। মেথোট্রেক্সেট প্রশাসনের এক ঘন্টার মধ্যে। মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (ফোলেটের ঘাটতি): প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম থেকে 15 মিলিগ্রাম ফলিনিক অ্যাসিড। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যবহার: শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ফলিনিক অ্যাসিডের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

প্রচুর পরিমাণে দেওয়া ফোলিনেট ফেনোবারবিটোন, ফেনাইটোইন এবং প্রিমিডোনের অ্যান্টিপিলেপটিক প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে এবং সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি বৃদ্ধি করতে পারে। ফ্লুরোপাইরিমিডিনের সাথে ক্যালসিয়াম ফোলিনেটের একযোগে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা প্রয়োজন কারণ এটি খিঁচুনি এবং সিনকোপের সাথে যুক্ত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ফলিনিক অ্যাসিডের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল মিউকোসাইটিস, স্টোমাটাইটিস, লিউকোপেনিয়া এবং/অথবা ডায়রিয়া, যা ডোজ-সীমিত হতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পরিচালিত কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণা নেই। ফলিনিক অ্যাসিড শুধুমাত্র গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ন্যায়সঙ্গত হয় ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি। এই ওষুধটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানুষের দুধে নির্গত হয়, তাই একজন স্তন্যদানকারী মাকে ক্যালসিয়াম ফোলিনেট খাওয়ানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ফলিনিক অ্যাসিড শুধুমাত্র ক্যান্সার কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট ব্যবহারে অভিজ্ঞ একজন চিকিত্সকের সরাসরি তত্ত্বাবধানে মেথোট্রেক্সেট বা 5-এফইউ এর সাথে ব্যবহার করা উচিত। ফলিক অ্যাসিডের প্রতিপক্ষের অসাবধানতাবশত ওভারডোজের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ফলিনেট করা উচিত; যদি 4 ঘন্টার বেশি সময় হস্তক্ষেপ করে তবে চিকিত্সা কার্যকর নাও হতে পারে। সাধারণভাবে, ফোলিনিক অ্যাসিড ফলিক অ্যাসিড বিরোধীদের সাথে একযোগে দেওয়া উচিত নয়, যেমন মেথোট্রেক্সেট, ক্লিনিকাল বিষাক্ততা বাদ দিতে কারণ প্রতিপক্ষের থেরাপিউটিক প্রভাব বাতিল করা যেতে পারে। ফ্লোভার, ফোলিনিক অ্যাসিড ফোলেট বিরোধীদের সাথে একযোগে দেওয়া হয়, যেমন পাইরিমেথামিন এবং ট্রাইমেথোপ্রিম তাদের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকলাপকে বাধা দেয় না। পরিমাপ en নিশ্চিত করুন যে ফলিনিক অ্যাসিড রেসকিউ থেরাপির অংশ হিসাবে মেথোট্রেক্সেটের দ্রুত নিষ্কাশন গুরুত্বপূর্ণ। এই ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে:

প্রস্রাবের ক্ষারীয়করণ যাতে মেথোট্রেক্সেট ইনফিউশনের আগে প্রস্রাবের pH 7.0-এর বেশি হয় (মেথোট্রেক্সেট এবং এর বিপাকীয় পদার্থের দ্রবণীয়তা বাড়াতে)।
মেথোট্রেক্সেট থেরাপির পরে 2, 3 এবং 4 দিনে বর্ধিত মৌখিক বা শিরায় তরল দ্বারা 1800-2000 cc/m2/24 ঘন্টা প্রস্রাবের আউটপুট রক্ষণাবেক্ষণ।
প্লাজমা মেথোট্রেক্সেটের ঘনত্ব, BUN এবং ক্রিয়েটিনিন 2, 3 এবং 4 দিনে পরিমাপ করা উচিত। যতক্ষণ না প্লাজমা মেথোট্রেক্সেটের মাত্রা 10-7 মোলারের কম হয় ততক্ষণ পর্যন্ত এই পরিমাপগুলি চালিয়ে যেতে হবে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

সাপোর্টিভ কেয়ার থেরাপি

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।