Fentanyl Hexal 25 mcg/hour

ইঙ্গিত

ফেন্টানাইল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে যুগান্তকারী ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিত হয় যারা ইতিমধ্যেই গ্রহণ করছেন এবং যারা তাদের অন্তর্নিহিত ক্রমাগত ক্যান্সারের ব্যথার জন্য ওপিওড থেরাপি সহনশীল। ওপিওড সহনশীল হিসাবে বিবেচিত রোগীরা হলেন যারা প্রতিদিন কমপক্ষে 60 মিলিগ্রাম ওরাল মরফিন, কমপক্ষে 25 মিলিগ্রাম ট্রান্সডার্মাল ফেন্টানাইল/ঘণ্টা, প্রতিদিন কমপক্ষে 30 মিলিগ্রাম অক্সিকোডোন, প্রতিদিন কমপক্ষে 8 মিলিগ্রাম ওরাল হাইড্রোমরফোন বা অন্য এক সপ্তাহের জন্য ইকুইয়ানালজেসিক ডোজ বা অন্য এক সপ্তাহের জন্য।

ফার্মাকোলজি

ফেন্টানাইল একটি ওপিওড অ্যানালজেসিক। ফেন্টানাইল প্রধানত ওপিওড মিউ-রিসেপ্টরের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে কিন্তু কাপা এবং ডেল্টা-টাইপ ওপিওড রিসেপ্টরের সাথেও আবদ্ধ হয়। এই মিউ-বাইন্ডিং সাইটগুলি মানব মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং অন্যান্য টিস্যুতে বিচ্ছিন্নভাবে বিতরণ করা হয়। ক্লিনিকাল সেটিংসে, ফেন্টানাইল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর তার প্রধান ফার্মাকোলজিক প্রভাব প্রয়োগ করে। এর থেরাপিউটিক মূল্যের প্রাথমিক কর্ম হল বেদনানাশক এবং উপশম। ফেন্টানাইল রোগীর সহনশীলতা বাড়াতে পারে ব্যথার জন্য মনোভাব এবং যন্ত্রণার উপলব্ধি হ্রাস করে, যদিও ব্যথার উপস্থিতি এখনও স্বীকৃত হতে পারে। ব্যথানাশক ছাড়াও, মেজাজের পরিবর্তন, উচ্ছ্বাস এবং ডিসফোরিয়া এবং তন্দ্রা সাধারণত ঘটে। ফেন্টানাইল শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রগুলিকে বিষণ্ণ করে, কাশির প্রতিফলনকে বিষণ্ণ করে এবং ছাত্রদের সংকুচিত করে।

ডোজ

মৌখিক-

শুরুর ডোজ: Fentanyl এর প্রাথমিক ডোজ 100 mcg হওয়া উচিত।
একটি একক পর্বের মধ্যে রোগীদের পুনরায় ডোজ করা: একটি ফেন্টানাইল ডোজ দ্বারা ব্যথা পর্যাপ্তভাবে উপশম না হলে যুগান্তকারী ব্যথার একক পর্বের সময় একবার ডোজ পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। Fentanyl প্রশাসন শুরুর 30 মিনিট পরে পুনরায় ডোজ হতে পারে এবং একই ডোজ শক্তি ব্যবহার করা উচিত।
ডোজ বাড়ানো: 100 mcg Fentanyl ট্যাবলেটের গুণিতক ব্যবহার করে টাইট্রেশন শুরু করা উচিত। রোগীদের 100 mcg-এর উপরে টাইট্রেট করতে হবে দুইটি 100 mcg ট্যাবলেট ব্যবহার করার জন্য নির্দেশ দেওয়া যেতে পারে (মুখের প্রতিটি পাশে একটি করে মুখের গহ্বরে)। এই ডোজ কন্ট্রো সফল না হলে যুগান্তকারী ব্যথা পর্বের জন্য, রোগীক�� মুখের প্রতিটি পাশে দুটি 100 mcg ট্যাবলেট বুকের গহ্বরে রাখার নির্দেশ দেওয়া যেতে পারে (মোট চারটি 100 mcg ট্যাবলেট)। 400 mcg বাই 200 mcg এর উপরে টাইট্রেট এক সাথে 4 টিরও বেশি ট্যাবলেট ব্যবহার করার কথা মাথায় রেখে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং বিভ্রান্তি এবং সম্ভাব্য ওভারডোজ প্রতিরোধ করার জন্য রোগীদের জন্য উপলব্ধ শক্তির সংখ্যা হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ। টাইট্রেশনের সময় ওভারডোজের ঝুঁকি কমাতে, রোগীদের যেকোন সময়ে ফেন্টানাইল ট্যাবলেটের একটি মাত্র শক্তি পাওয়া উচিত।
ডোজ সামঞ্জস্য: সাধারণত, ফেনটানাইলের ডোজ বাড়ানো উচিত যখন রোগীদের পরপর কয়েকটি পর্বের জন্য যুগান্তকারী ব্যথা পর্বে একের বেশি ডোজ প্রয়োজন।

ইনজেকশন-

ফেন্টানাইল ইনজেকশন শিরার মাধ্যমে বোলাস হিসাবে বা ইনফিউশন এবং ইন্ট্রামাসকুলার রুটেও দেওয়া যেতে পারে। বয়স, শরীরের ওজন, শারীরিক অবস্থা, অন্তর্নিহিত প্যাথলজিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে ফেন্টানাইলের ডোজ পৃথক করা উচিত। অন্যান্য ওষুধের ব্যবহার এবং সার্জারি এবং অ্যানেস্থেশিয়ার ধরন।


200mcg-এর বেশি ডোজ শুধুমাত্র এনেস্থেশিয়াতে ব্যবহারের জন্য। প্রিমেডিক্যান্ট হিসেবে, অ্যানেস্থেশিয়া দেওয়ার 45 মিনিট আগে 1-2 মিলি ফেন্টানাইল ইনট্রামাসকুলারলি দেওয়া যেতে পারে। অপ্রত্যাশিত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে IV প্রয়োগের পর, 2 মিলি ফেন্টানাইল কম ব্যথার তীব্রতার সাথে জড়িত অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে 10-20 মিনিটের জন্য পর্যাপ্ত অ্যানালজেসিয়া প্রদান করবে বলে আশা করা যেতে পারে। 10 মিলি ফেন্টানাইল একটি বোলাস হিসাবে ইনজেকশনের প্রায় এক ঘন্টা স্থায়ী analgesia দেয়। উত্পাদিত analgesia মাঝারি বেদনাদায়ক পদ্ধতি জড়িত অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট। 50mcglkg fentanyl এর একটি ডোজ দিলে তা প্রায় চার থেকে ছয় ঘণ্টার জন্য তীব্র ব্যথানাশক প্রদান করবে, তীব্রভাবে উদ্দীপক অস্ত্রোপচারের জন্য।


আধান হিসাবে ফেন্টানাইলও দেওয়া যেতে পারে। বায়ুচলাচল রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রথম 10 মিনিটের জন্য প্রায় 1 mcg/kg/min দ্রুত আধান হিসাবে ফেন্টানাইলের একটি লোডিং ডোজ দেওয়া যেতে পারে এবং তারপরে প্রায় 0.1 mcg/kg/min আধান দেওয়া যেতে পারে। বিকল্পভাবে ফেন্টানাইলের লোডিং ডোজ দেওয়া যেতে পারে n একটি বলস হিসাবে। আধান হার পৃথক রোগীর প্রতিক্রিয়া হিসাবে টাইটেরেট করা উচিত; নিম্ন আধান হার পর্যাপ্ত হতে পারে. অস্ত্রোপচারের পরে বায়ুচলাচল করার পরিকল্পনা না করা হলে, অস্ত্রোপচার শেষ হওয়ার প্রায় 40 মিনিট আগে আধানটি বন্ধ করা উচিত।


নিম্ন আধান হার, যেমন 0.05-0.08 mcg/kg/min প্রয়োজন যদি স্বতঃস্ফূর্ত বায়ুচলাচল বজায় রাখা হয়। কার্ডিয়াক সার্জারিতে উচ্চতর আধান হার (3 mcg/kg/min পর্যন্ত) ব্যবহার করা হয়েছে। পিএইচ-এর বিস্তৃত পার্থক্যের কারণে ফেন্টানাইল ইন্ডাকশন এজেন্ট থিওপেন্টোন এবং মেথোহেক্সিটোনের সাথে রাসায়নিকভাবে বেমানান।


বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন: বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানো বুদ্ধিমানের কাজ। পরিপূরক ডোজ নির্ধারণে প্রাথমিক ডোজের প্রভাব বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

ট্রান্সডার্মাল-ইনট্রাক্টেবল দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা:

প্রাপ্তবয়স্ক: প্যাচগুলি 12-100 mcg/ঘন্টা পর্যন্ত ডোজগুলিতে ফেন্টানাইল সরবরাহ করে। ওপিওডের পূর্ববর্তী ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে ডোজগুলি পৃথকভাবে টাইটেরেট করা উচিত। ওপিওড-নেইভ রোগী: প্রাথমিকভাবে, ≤25 mcg/hr; ফেন্টানাইল প্যাচ শুরু করার আগে প্রাথমিকভাবে স্বল্প-অভিনয়কারী ওপিওডের কম মাত্রায় টাইট্রেট করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি শক্তিশালী ওপিওড অ্যানালজেসিক গ্রহণকারী রোগীরা: প্রাথমিক ডোজ পূর্ববর্তী 24-ঘন্টার ওপিওডের প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। ফেন্টানাইল প্যাচে স্থানান্তর করার সময়, পূর্ববর্তী ওপিওড চিকিত্সা ধীরে ধীরে পর্যায়ক্রমে বন্ধ করা উচিত। যদি রোগীর 100 mcg/hr ডোজ প্রয়োজন হয়, তাহলে 1 প্যাচ ব্যবহার করা যেতে পারে; 300 mcg/hr ডোজ প্রয়োজন হলে বিকল্প বা অতিরিক্ত থেরাপি বিবেচনা করুন। প্রতি 72 ঘন্টা প্যাচ প্রতিস্থাপন করুন এবং একটি ভিন্ন সাইটে নতুন প্যাচ প্রয়োগ করুন; কয়েক দিনের জন্য ত্বকের একই এলাকায় ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন।
বয়স্ক: ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে।

আন্তঃক্রিয়া

বিভিন্ন অ্যান্টিফাঙ্গাল, ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক, কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজোল, ট্রোলেন্ডোমাইসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, নেলফিনাভির এবং নেফাজাডোনের মতো সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট ওষুধের সহ-প্রশাসন Fentanyl-এর প্রভাবকে বাড়িয়ে বা দীর্ঘায়িত করতে পারে। অ্যামপ্রেনাভির, এপ্রিপিট্যান্ট, ডিলটিয়াজেম, এরিথ্রোমাইসিন, ফ্লুকোনাজোল, ফসামপ্রেনাভির, গ্রেপফ্রের সহযোগে ব্যবহার ফেন্টানাইলের সাথে uit জুস, এবং ভেরাপামিলের ফলে ফেন্টানাইলের প্লাজমা ঘনত্বও বৃদ্ধি পেতে পারে, যা ওষুধের প্রতিকূল প্রভাবকে বাড়িয়ে বা দীর্ঘায়িত করতে পারে এবং সম্ভাব্য মারাত্মক শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার কারণ হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অন্যান্য মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক ওষুধের মতো, ফেন্টানাইলের সাথে সবচেয়ে সাধারণ গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া দেখা যায় যা হল শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, অ্যাপনিয়া, পেশীর দৃঢ়তা, মায়োক্লোনিক নড়াচড়া এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া। যদি খুব দ্রুত ডোজ দেওয়া হয় এবং ইন্ট্রামাসকুলার অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সাথে এটি খুব কমই ঘটে তবে শিরায় প্রশাসনের সাথে শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার বিভাগ C. গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। Fentanyl শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। ফেন্টানাইল মানুষের দুধে নির্গত হয়; তাই ফেন্টানাইল স্তন্যদানের সম্ভাবনার কারণে নার্সিং মহিলাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয় এবং/ বা তাদের শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা।

সতর্কতা ও সতর্কতা

ওপিওড ব্যথানাশক ওষুধগুলি সম্ভাব্য বিপজ্জনক কাজগুলি সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় মানসিক এবং/অথবা শারীরিক ক্ষমতাকে দুর্বল করে (যেমন একটি গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো)। Fentanyl গ্রহণকারী রোগীদের এই বিপদগুলি সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী পরামর্শ দেওয়া উচিত। সহগামী CNS সক্রিয় ওষুধের ব্যবহারের জন্য রোগীর বিশেষ যত্ন এবং পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি রোগ: দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ বা পূর্ব-বিদ্যমান চিকিৎসা পরিস্থিতি তাদের শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতায় প্রবণতা দেখাতে পারে এমন রোগীদের সতর্কতার সাথে ফেন্টানাইল টাইটেরেট করা উচিত। মাথার আঘাত এবং বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ: ওপিওডগুলি মাথার আঘাতে আক্রান্ত রোগীর ক্লিনিকাল কোর্সকে অস্পষ্ট করতে পারে এবং শুধুমাত্র যদি ক্লিনিক্যালি নিশ্চিত হয় তবেই ব্যবহার করা উচিত। কার্ডিয়াক ডিজিজ: ইন্ট্রাভেনাস ফেন্টানাইল ব্র্যাডিকার্ডিয়া তৈরি করতে পারে। অতএব, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস রোগীদের সতর্কতার সাথে ফেন্টানাইল ব্যবহার করা উচিত। হেপাটিক বা কিডনি রোগ: ফেন্টানাইল ব্যবহার করা উচিত। হেপাটিক বিপাক এবং ফেন্টানাইলের রেনাল নিঃসরণের কারণে সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

থেরাপিউটিক ক্লাস

ওপিওড ব্যথানাশক

স্টোরেজ শর্তাবলী

20-25 ডিগ্রি স���লসিয়াসের মধ্যে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন।