Farin 1 mg

ইঙ্গিত

ওয়ারফারিন নিম্নলিখিত শর্তে নির্দেশিত হয়-

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং/অথবা কার্ডিয়াক ভালভ প্রতিস্থাপনের সাথে যুক্ত থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতার প্রতিরোধ এবং/অথবা চিকিত্সা
মৃত্যুর ঝুঁকি, পুনরাবৃত্ত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং থ্রোম্বোইম্বোলিক ঘটনা যেমন স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে সিস্টেমিক এম্বোলাইজেশন কমানোর জন্য নির্দেশিত
প্রফিল্যাক্সিস এবং শিরাস্থ থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজমের চিকিত্সা
ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ।

ফার্মাকোলজি

ওয়ারফারিন হল একটি [ভিটামিন কে] বিরোধী যা ভিটামিন কে ইপোক্সাইড রিডাক্টেস দ্বারা ভিটামিন কে উৎপাদনকে বাধা দিতে কাজ করে। ভিটামিন K-এর হ্রাসকৃত রূপ, ভিটামিন KH2 হল একটি কোফ্যাক্টর যা জমাট উপাদান VII, IX, X এবং থ্রম্বিনের γ-কারবক্সিলেশনে ব্যবহৃত হয়। কার্বক্সিলেশন একটি গঠনমূলক পরিবর্তন আনে যা কারণগুলিকে Ca2+ এবং ফসফোলিপিড পৃষ্ঠের সাথে আবদ্ধ করতে দেয়। কার্বক্সিলেটেড ফ্যাক্টর VII, IX, X এবং থ্রম্বিন জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয় এবং তাই জমাট বাঁধা ক্যাসকেডকে বাধা দেয়। এন্ডো জেনাস অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন প্রোটিন সি এবং এস-এরও কাজ করার জন্য γ-কারবক্সিলেশন প্রয়োজন। এটি থ্রম্বিনের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সত্য যা একটি থ্রম্বাস গঠনের জন্য সক্রিয় করা আবশ্যক। γ-গ্লুটামিল কার্বক্সিলেস দ্বারা অনুঘটক γ-কারবক্সিলেশন প্রতিক্রিয়ার অংশ হিসাবে ভিটামিন KH2 ভিটামিন কে ইপোক্সাইডে রূপান্তরিত হয়। ভিটামিন কে ইপোক্সাইড তারপর ভিটামিন কে 1 এ রূপান্তরিত হয় ভিটামিন কে ইপোক্সাইড রিডাক্টেস দ্বারা তারপর ভিটামিন কে রিডাক্টেস দ্বারা ভিটামিন কেএইচ 2 তে ফিরে আসে। ওয়ারফারিন ভিটামিন কে ইপোক্সাইড রিডাক্টেস কমপ্লেক্স সাবুনিট 1 এর সাথে আবদ্ধ করে এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে এনজাইমকে বাধা দেয় যার ফলে ভিটামিন কে ইপোক্সাইডকে ভিটামিন কে 1 এ রূপান্তর রোধ করে ভিটামিন কে এর পুনর্ব্যবহার বন্ধ করে। এই প্রক্রিয়াটি অল্প সময়ের জন্য একটি হাইপারক্যাগুলেবল অবস্থা তৈরি করে কারণ প্রোটিন C এবং S প্রথমে 8 এবং 24 ঘন্টার অর্ধেক জীবন দিয়ে হ্রাস পায়, ফ্যাক্টর VII বাদে যার অর্ধেক জীবন 6 ঘন্টা থাকে। ফ্যাক্টর IX, X, এবং অবশেষে থ্রম্বিন 24, 36, এবং 50 ঘন্টার অর্ধেক জীবন নিয়ে পরে ক্ষয়প্রাপ্ত হয় যার ফলে একটি প্রভাবশালী অ্যান্টিকোগুলেশন প্রভাব দেখা দেয়। রিভ করার জন্য এই অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ভিটামিন কে অবশ্যই সরবরাহ করতে হবে, হয় বহিরাগতভাবে বা ভিটামিন কে ইপোক্সাইড রিডাক্টেস ইনহিবিশন অপসারণের মাধ্যমে, এবং নতুন জমাট বাঁধার কারণগুলি সংশ্লেষিত হওয়ার জন্য সময় দেওয়া হয়। লিভারে নতুন জমাট বাঁধার কারণগুলি সংশ্লেষিত হতে প্রায় 2 দিন সময় লাগে। ভিটামিন K2, কার্যত ভিটামিন K1 এর মতো, অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংশ্লেষিত হয় যা অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে মিথস্ক্রিয়া ঘটায় কারণ এই ব্যাকটেরিয়াগুলি ভিটামিন K2 কমাতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

যখনই সম্ভব, বেসলাইন প্রোথ্রোমবিন সময় নির্ধারণ করা উচিত তবে ফলাফলের অপেক্ষায় প্রাথমিক ডোজটি বিলম্বিত করা উচিত নয়৷ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ব্যবহার করুন: ওয়ারফারিনের স্বাভাবিক ইনডাকশন ডোজ 2 দিনের জন্য প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম। পরবর্তী রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রোথ্রোমবিন সময়ের উপর নির্ভর করে, যা INR (আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত) হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে। ওয়ারফারিনের দৈনিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সাধারণত 3 থেকে 9 মিলিগ্রাম (প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া হয়)। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ বাদ দেওয়া হয় যদি prothrombin ti আমি অত্যধিক দীর্ঘায়িত হয়. একবার রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ থেরাপিউটিক পরিসরে প্রতিষ্ঠিত হলে, এটি পরিবর্তন করার খুব কমই প্রয়োজন হয়। জরুরী পরিস্থিতিতে, হেপারিন এবং ওয়ারফারিন একসাথে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি শুরু করা উচিত। যেখানে কম জরুরী, যেমন থ্রম্বোইম্বোলিজমের বিশেষ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র ওয়ারফারিন দিয়ে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা নিয়মিত বিরতিতে করা উচিত এবং রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ প্রাপ্ত ফলাফল অনুসারে আরও সামঞ্জস্য করা উচিত। শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। যাইহোক, ব্যবহারের প্রমাণ রয়েছে এবং প্রাথমিক ডোজ সাধারণত 0.1 mg.kg-1.d-1 পরবর্তীতে প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই INR পরিসরের লক্ষ্যে সামঞ্জস্য করা হয়।

আন্তঃক্রিয়া

ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলির চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির জন্য বৃহত্তর সম্ভাবনা রয়েছে। সম্ভাব্য বিপদ সম্পর্কে সমস্ত রোগীকে সতর্ক করুন এবং প্রেসক্রিপশন বহির্ভূত পণ্য সহ যেকোনো ওষুধ গ্রহণ বা প্রত্যাহার করার বিরুদ্ধে নির্দেশ দিন চিকিত্সকের পরামর্শ ছাড়াই।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রক্তক্ষরণ হল ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের প্রধান প্রতিকূল প্রভাব। অন্যান্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, অতি সংবেদনশীলতা, ফুসকুড়ি, অ্যালোপেসিয়া এবং হেমাটোক্রিটের অব্যক্ত ড্রপ, "বেগুনি পায়ের আঙ্গুল", ত্বকের নেক্রোসিস, জন্ডিস এবং হেপাটিক কর্মহীনতা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

টেরাটোজেনিসিটির ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ওয়ারফারিন নিষিদ্ধ। গর্ভবতী বা গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয় কারণ ওষুধটি প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে যায় এবং ভ্রূণে মারাত্মক রক্তক্ষরণ হতে পারে। ওয়ারফারিন নার্সিং মায়েদের দুধে একটি নিষ্ক্রিয় আকারে উপস্থিত হয়। ওয়ারফারিন দিয়ে চিকিত্সা করা মায়েদের দ্বারা লালিত শিশুদের প্রোথ্রোমবিন সময়ের কোন পরিবর্তন হয়নি। অকাল শিশুদের মধ্যে প্রভাব মূল্যায়ন করা হয় নি।

সতর্কতা ও সতর্কতা

প্রোথ্রোমবিন সময় (PT)/আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (INR) বা অন্যান্য উপযুক্ত জমাট বাঁধার পর্যায়ক্রমিক নির্ধারণ ation পরীক্ষা অপরিহার্য। ভ্রমণ, খাদ্য, পরিবেশ, শারীরিক অবস্থা এবং ওষুধের পরিবর্তন সহ একা বা সংমিশ্রণে অসংখ্য কারণ রোগীর অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে। হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরপরই অতিরিক্ত PT/INR নির্ধারণের সাথে রোগীর প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণ করা এবং যখনই অন্যান্য ওষুধগুলি শুরু করা, বন্ধ করা বা অনিয়মিতভাবে নেওয়া হয় তখন এটি সাধারণত ভাল অভ্যাস। নিম্নলিখিত কারণগুলি ওয়ারফারিনের প্রভাবকে অতিরঞ্জিত করতে পারে এবং ডোজ হ্রাস করতে পারে; ওজন হ্রাস, বয়স্ক বিষয়, তীব্র অসুস্থতা, ঘাটতি কিডনি ফাংশন, ভিটামিন কে-এর খাদ্যতালিকায় হ্রাস, নির্দিষ্ট ওষুধের প্রশাসন (ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া দেখুন)। রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ বাড়ানোর জন্য যে কারণগুলিকে বলা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে ওজন বৃদ্ধি, ডায়রিয়া এবং বমি, ভিটামিন কে, চর্বি এবং তেলের বর্ধিত গ্রহণ এবং কিছু ওষুধের প্রশাসন। রোগীকে এক চ থেকে পরিবর্তন করতে হলে সতর্ক অতিরিক্ত পরীক্ষাগার নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন অন্যের জন্য সংকলন। ভিটামিন কে দ্বারা ওয়ারফারিন অ্যান্টিকোয়ুলেশনের বিপরীতে বেশ কয়েক দিন সময় লাগে। জরুরী পরিস্থিতিতে তাজা হিমায়িত প্লাজমা দিতে হবে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

জমাট বিরোধী, মৌখিক বিরোধী জমাট বাঁধা

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।