Exemis 25 mg

ইঙ্গিত

ইস্ট্রোজেন-রিসেপ্টর-পজিটিভ প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের জন্য সহায়ক চিকিত্সা যারা দুই থেকে তিন বছর ট্যামোক্সিফেন গ্রহণ করেছে এবং মোট পাঁচ বছর পরপর অ্যাডজাভেন্ট হরমোনাল থেরাপি শেষ করার জন্য Exemestane-এ স্যুইচ করা হয়েছে৷ উন্নত স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা যাদের পোস্টমেনোপজ থেরাপির পরে মহিলাদের মধ্যে ট্যামোক্সিফেন অগ্রগতি হয়েছে৷

ফার্মাকোলজি

Exemestane হল একটি অপরিবর্তনীয়, স্টেরয়েডাল অ্যারোমাটেজ নিষ্ক্রিয়কারী, যা প্রাকৃতিক সাবস্ট্রেট অ্যান্ড্রোস্টেনিডিওনের সাথে কাঠামোগতভাবে সম্পর্কিত। এটি অ্যারোমাটেজ এনজাইমের জন্য একটি মিথ্যা সাবস্ট্রেট হিসাবে কাজ করে এবং একটি মধ্যবর্তী প্রক্রিয়া করা হয় যা এনজাইমের সক্রিয় সাইটে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়, যার ফলে এটি নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়, একটি প্রভাব যা আত্মহত্যা প্রতিরোধ নামেও পরিচিত। Exemestane উল্লেখযোগ্যভাবে পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে সঞ্চালিত ইস্ট্রোজেনের ঘনত্ব কমিয়ে দেয়, তবে কর্টিকোস্টেরয়েড বা অ্যালডোস্টেরনের অ্যাড্রিনাল জৈব সংশ্লেষণে কোনও সনাক্তযোগ্য প্রভাব নেই। Exemestane জড়িত অন্যান্য এনজাইম উপর কোন প্রভাব নেই স্টেরয়েডোজেনিক পাথওয়েতে ed একটি ঘনত্ব পর্যন্ত অন্তত 600 গুণ বেশি যা অ্যারোমাটেজ এনজাইমকে বাধা দেয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রারম্ভিক এবং উন্নত স্তন ক্যান্সারে Exemestane এর প্রস্তাবিত ডোজ হল একটি 25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট প্রতিদিন একবার খাওয়ার পরে।

ইস্ট্রোজেন-রিসেপ্টর পজিটিভ প্রারম্ভিক স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের জন্য সহায়ক চিকিত্সা যারা দুই থেকে তিন বছর ট্যামোক্সিফেন গ্রহণ করেছে এবং মোট পাঁচ বছর পরপর অ্যাডজুভেন্ট হরমোনাল থেরাপি শেষ করার জন্য Exemestane-এ স্যুইচ করা হয়েছে।
পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে উন্নত স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা যাদের রোগটি ট্যামোক্সিফেন থেরাপির পরে অগ্রসর হয়েছে।

ডোজ পরিবর্তন: শক্তিশালী CYP 3A4 ইন্ডুসারের একযোগে ব্যবহার এক্সেমেস্টেন এক্সপোজার হ্রাস করে, যে রোগীরা একটি শক্তিশালী CYP 3A4 ইন্ডুসার যেমন rifampicin বা phenytoin সহ Exemestane গ্রহণ করেন তাদের জন্য, Exemestane এর প্রস্তাবিত ডোজ প্রতিদিন একবার খাওয়ার পরে 50 mg।

আন্তঃক্রিয়া

সহ-ঔষধ যা CYP 3A4 প্ররোচিত করে (যেমন ., rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, or St. John's wort) exemestane এর সংস্পর্শে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে। যারা শক্তিশালী CYP 3A4 ইন্ডুসার পাচ্ছেন তাদের জন্য ডোজ পরিবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হট ফ্লাশ
ক্লান্তি
আর্থ্রালজিয়া
মাথাব্যথা
অনিদ্রা
বর্ধিত ঘাম

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

প্রাণী অধ্যয়নের ফলাফল এবং এর কার্যপ্রণালীর উপর ভিত্তি করে, Exemestane গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। কেস রিপোর্ট থেকে সীমিত মানব ডেটা ড্রাগ-সম্পর্কিত ঝুঁকি জানাতে অপর্যাপ্ত। প্রাণীর প্রজনন গবেষণায়, গর্ভবতী ইঁদুর এবং খরগোশের জন্য এক্সেমেস্টেন প্রয়োগের ফলে গর্ভপাত, ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততা এবং অস্বাভাবিক বা কঠিন শ্রমের সাথে দীর্ঘস্থায়ী গর্ভধারণের ঘটনা বৃদ্ধি পায়। গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে পরামর্শ দিন। নির্দেশিত জনসংখ্যার জন্য বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের আনুমানিক পটভূমি ঝুঁকি অজানা। মার্কিন সাধারণ জনগণের মধ্যে, ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত গর্ভাবস্থায় বড় জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের আনুমানিক পটভূমির ঝুঁকি যথাক্রমে 2-4% এবং 15-20%। মানুষের দুধে এক্সেমেস্টেনের উপস্থিতি বা বুকের দুধ খাওয়ানো শিশু বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই। ইঁদুরের দুধে এক্সেমেস্টেন মাতৃ রক্তরসের মতো ঘনত্বে উপস্থিত থাকে। Exemestane থেকে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, একজন মহিলাকে Exemestane-এর সাথে চিকিত্সার সময় এবং চূড়ান্ত ডোজ পরে 1 মাস পর্যন্ত বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দিন।

সতর্কতা ও সতর্কতা

সময়ের সাথে সাথে হাড়ের খনিজ ঘনত্বের (বিএমডি) হ্রাস এক্সমেস্টেন ব্যবহারের সাথে দেখা যায়। 
অ্যারোমাটেস ইনহিবিটর চিকিত্সা শুরু করার আগে 25-হাইড্রক্সি ভিটামিন ডি স্তরের নিয়মিত মূল্যায়ন করা উচিত।
ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততা: ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। একটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির প্রজনন সম্ভাবনার মহিলাদের পরামর্শ দিন এবং কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যারোমাটাস ই নিরোধক

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।