Enocam 20 mg

ইঙ্গিত

টেনোক্সিকাম নিম্নলিখিত বেদনাদায়ক প্রদাহজনক এবং পেশীবহুল সিস্টেমের অবক্ষয়জনিত ব্যাধিগুলির লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়:

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস।
অস্টিওআর্থারাইটিস।
আর্থ্রোসিস।
অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস।
অতিরিক্ত আর্টিকুলার ব্যাধি, যেমন টেন্ডিনাইটিস, বারসাইটিস, কাঁধের পেরিয়ার্থারাইটিস (শোল্ডার-হ্যান্ড সিন্ড্রোম) বা হিপস, স্ট্রেন এবং মচকে যাওয়া।
তীব্র গেঁটেবাত।

ফার্মাকোলজি

Tenoxicam হল একটি নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) যার মধ্যে অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি, অ্যানালজেসিক এবং অ্যান্টিপাইরেটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকেও বাধা দেয়। টেনোক্সিকাম প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন জৈব সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। লিউকোসাইট পেরোক্সিডেসের ইন-ভিট্রো পরীক্ষাগুলি পরামর্শ দেয় যে টেনোক্সিকাম প্রদাহের জায়গায় সক্রিয় অক্সিজেনের জন্য একটি স্ক্যাভেঞ্জার হিসাবে কাজ করতে পারে। টেনোক্সিকাম হ'ল মানব মেটালোপ্রোটিনেসেসের একটি শক্তিশালী ইন-ভিট্রো ইনহিবিটার (স্ট্রোমেলাইসিন এবং কোলাজেনেস), যা তরুণাস্থি ভাঙ্গতে প্ররোচিত করে। এই ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবগুলি ব্যাখ্যা করে, অন্তত আংশিকভাবে, টেনোক্সিকামের থেরাপিউটিক সুবিধা পেশীবহুল সিস্টেমের বেদনাদায়ক প্রদাহজনক এবং অবক্ষয়জনিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সা। টেনোক্সিকাম প্রাণীদের মধ্যে কোন মিউটজেনিক, কার্সিনোজেনিক বা টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখায়নি। অন্যান্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ইনহিবিটরগুলির মতো, কিডনি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব, ডিস্টোসিয়ার প্রবণতা এবং বিলম্বিত প্রসবের ঘটনা প্রাণীদের সুরক্ষা গবেষণায় দেখা গেছে।

ডোজ

স্ট্যান্ডার্ড ডোজ: তীব্র গেঁটেবাত ব্যতীত সমস্ত ইঙ্গিতের জন্য, দিনের একই সময়ে 20 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ দেওয়া উচিত। গাউটের তীব্র আক্রমণে: গাউটের তীব্র আক্রমণের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হল 40 মিলিগ্রাম দিনে একবার দুই দিনের জন্য এবং তারপর আরও পাঁচ দিনের জন্য প্রতিদিন একবার 20 মিলিগ্রাম। দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধিগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে: টেনোক্সিকামের থেরাপিউটিক প্রভাব চিকিত্সার প্রথম দিকে স্পষ্ট হয় তবে সময়ের সাথে সাথে প্রতিক্রিয়াতে একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধি ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধিতে, দৈনিক 20 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ এড়ানো উচিত কারণ এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি না করেই অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা বাড়িয়ে তুলবে। কার্যকারিতা দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার প্রয়োজন রোগীদের জন্য, রক্ষণাবেক্ষণের জন্য 10 মিলিগ্রামের দৈনিক মৌখিক ডোজ হ্রাস করার চেষ্টা করা যেতে পারে। বিশেষ ডোজ নির্দেশাবলী: নীতিগতভাবে, উপরের ডোজ সুপারিশগুলি বয়স্ক রোগীদের এবং কিডনি বা লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য। ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবের কারণে, শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য এখনও পর্যন্ত কোনও ডোজ সুপারিশ প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

আন্তঃক্রিয়া

অন্যান্য এনএসএআইডি-র ক্ষেত্রে যেমন, স্যালিসিলেট প্রোটিন-বাইন্ডিং সাইট থেকে টেনোক্সিকামকে স্থানচ্যুত করে এবং টেনোক্সিকামের বিতরণের ছাড়পত্র এবং পরিমাণ বৃদ্ধি করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে স্যালিসিলেট বা অন্যান্য এনএসএআইডিগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা এড়ানো উচিত। কিছু এনএসএআইডি এবং মেথোট্রেক্সেটের সহ-প্রশাসন মেথোট্রেক্সেটের রেনাল টিউবুলার নিঃসরণ, মেথোট্রেক্সেটের উচ্চতর প্লাজমা ঘনত্ব এবং মারাত্মক মেথোট্রেক্সেট বিষাক্ততার সাথে যুক্ত। তাই টেনোক্সিকা হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত মি একযোগে মেথোট্রেক্সেটের সাথে পরিচালিত হয়। স্বর্ণ, পেনিসিলামাইন বা প্রোবেনিসিডের সাথে সহসা চিকিত্সা গ্রহণকারী অল্প সংখ্যক রোগীর মধ্যে কোনও চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি। যেহেতু টেনোক্সিকাম লিথিয়ামের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করতে পারে, তাদের সহযোগে ব্যবহারে রক্তরস মাত্রা বৃদ্ধি এবং লিথিয়ামের বিষাক্ততা হতে পারে। লিথিয়ামের প্লাজমা মাত্রা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সাধারণভাবে এনএসএআইডিগুলির মতো, টেনোক্সিকাম কে-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে পরিচালনা করা উচিত নয়। এই দুটি শ্রেণীর যৌগগুলির মধ্যে একটি পরিচিত মিথস্ক্রিয়া রয়েছে, যা হাইপারক্যালেমিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। টেনোক্সিকাম এবং ফুরোসেমাইডের মধ্যে কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়নি, তবে টেনোক্সিকাম হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের রক্তচাপ-হ্রাসকারী প্রভাবকে হ্রাস করে। অন্যান্য NSAIDs থেকে জানা যায়, Tenoxicam আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার এবং ACE-ইনহিবিটরগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে কমিয়ে দিতে পারে। NSAIDs এবং কেন্দ্রীয়ভাবে-অভিনয়কারী আল-এর মধ্যে কোনও মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি pha অ্যাগোনিস্ট বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার। টেনোক্সিকাম যখন অ্যাটেনোললের সাথে একত্রে পরিচালিত হয়েছিল তখন কোনও চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক মিথস্ক্রিয়া ছিল না। ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় ডিজিটালিস পণ্যগুলির সাথে একযোগে চিকিত্সা করা রোগীদের জন্য কোনও মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি। এইভাবে টেনোক্সিকাম এবং ডিগক্সিনের একযোগে ডোজ বড় ঝুঁকি ছাড়াই বলে মনে হচ্ছে। প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে একযোগে পরিচালিত অ্যান্টাসিড, সিমেটিডাইন, ওয়ারফারিন এবং ফেনপ্রোকোমনের সাথে কোনও মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি। মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের (গ্লিবোর্নুরাইড, গ্লিবেনক্লামাইড, টলবুটামাইড) ক্লিনিকাল প্রভাব একইভাবে টেনোক্সিকাম দ্বারা পরিবর্তিত হয়নি। যাইহোক, রোগীরা একযোগে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ গ্রহণ করলে সতর্ক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। টেনোক্সিকাম এবং কম আণবিক ওজন হেপারিন-এর মধ্যে কোনো চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

প্রচুর সংখ্যক রোগী সহ ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উপর ভিত্তি করে, টেনোক্সিকাম প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ভালভাবে সহ্য করা হয়েছে বলে প্রমাণিত হয়েছে। সাধারণত y, রিপোর্ট করা অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী ছিল। রোগীদের একটি ছোট অনুপাতে, অবাঞ্ছিত প্রভাবের কারণে চিকিত্সার বাধা প্রয়োজন ছিল। প্যারেন্টেরালে দেওয়া Tenoxicam এর স্থানীয় সহনশীলতা ভাল ছিল। নিম্নলিখিত অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি রিপোর্ট করা হয়েছে: ফ্রিকোয়েন্সি 1%-এর বেশি

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: গ্যাস্ট্রিক, এপিগ্যাস্ট্রিক এবং পেটের অস্বস্তি, ডিসপেপসিয়া, অম্বল, বমি বমি ভাব।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, মাথা ব্যাথা।

ফ্রিকোয়েন্সি ১%-এর কম

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, স্টোমাটাইটিস, গ্যাস্ট্রাইটিস, বমি, আলসার, হেমেটেমেসিস এবং মেলানা সহ Gl-রক্তপাত।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: ক্লান্তি, ঘুমের ব্যাঘাত, ক্ষুধা হ্রাস, শুষ্ক মুখ, ভার্টিগো।
ত্বক: চুলকানি (মলদ্বার প্রশাসনের পরেও পায়ূ অঞ্চলে), এরিথেমা, এক্সানথেমা, ফুসকুড়ি, ছত্রাক।
মূত্রনালী এবং কিডনি: BUN বা ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, শোথ।
লিভার এবং পিত্তথলির ট্র্যাক্ট: লিভার এনজাইম কার্যকলাপ বৃদ্ধি।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: ধড়ফড়।

বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে (ফ্রিকোয়েন্সি l 0.01% এর চেয়ে ess)-

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: Gl-ছিদ্র।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: চাক্ষুষ ব্যাঘাত।
ত্বক: স্টিভেনস-জনসন এবং লায়েল সিন্ড্রোম, আলোক সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, ভাস্কুলাইটিস।
রক্ত: অ্যানিমিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া: শ্বাসকষ্ট, হাঁপানি, অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যাঞ্জিওডিমা।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: উচ্চ রক্তচাপ, প্রধানত কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে।
লিভার/বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট: হেপাটাইটিস।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

এনএসএআইডি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণের উপর একটি বাধামূলক প্রভাব ফেলে এবং গর্ভাবস্থার শেষের দিকে দেওয়া হলে, ভ্রূণের ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে, প্রসবকে দীর্ঘায়িত করতে পারে এবং প্রসব বিলম্বিত হতে পারে। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় চিকিত্সা এড়ানো উচিত। একক-ডোজ প্রশাসনের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, খুব অল্প পরিমাণে (প্রায় 0.2%) টেনোক্সিকাম বুকের দুধে যায়। Tenoxicam গ্রহণকারী মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার কোনো প্রমাণ নেই। তবুও, শিশুরা দুধ ছাড়ানো বা ওষুধ বন্ধ করা উচিত।

সতর্কতা ও সতর্কতা

এনএসএআইডিগুলি রেনাল প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং ফলস্বরূপ রেনাল হেমোডাইনামিক্স এবং লবণ এবং জলের ভারসাম্যের উপর অবাঞ্ছিত প্রভাব ফেলতে পারে। রোগীদের টেনোক্সিকাম দেওয়ার সময় কার্ডিয়াক এবং রেনাল ফাংশন (BUN, creatinine, শোথের বিকাশ, ওজন বৃদ্ধি ইত্যাদি) উপর বিশেষ জোর দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন যা রোগীদের রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেমন প্রাক-বিদ্যমান রেনাল ডিজিজ, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হেপাটিক সিপ্লেসিস বা হৃদযন্ত্রের অক্ষমতা, কনজেস্টিভ থেরাপির সাথে। সম্ভাব্য নেফ্রোটক্সিক ওষুধ, মূত্রবর্ধক এবং কর্টিকোস্টেরয়েড। টেনোক্সিকাম প্লেটলেট একত্রিতকরণকে বাধা দেয় এবং হেমোস্ট্যাসিসকে প্রভাবিত করতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধার কারণ, জমাট বাঁধার সময়, প্রোথ্রোমবিন সময় বা সক্রিয় থ্রোম্বোপ্লাস্টিনের সময় টেনোক্সিকামের কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। রোগীদের জমাট বাঁধা ব্যাধি রয়েছে বা ওষুধ গ্রহণ করছেন Apy যা হেমোস্ট্যাসিসে হস্তক্ষেপ করে, তবে টেনোক্সিকাম ব্যবহার করার সময় সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যেকোন রোগীকে টেনোক্সিকাম দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে যার মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের লক্ষণ রয়েছে তাদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি পেপটিক আলসারেশন বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত ঘটে তবে টেনোক্সিকাম অবিলম্বে ���্রত্যাহার করা উচিত। যদি গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া (যেমন লাইয়েলস বা স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম) দেখা দেয় তবে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। প্রতিকূল চোখের ফলাফল Tenoxicam সঙ্গে রিপোর্ট করা হয়েছে. সুতরাং দৃষ্টিগত ব্যাঘাত সৃষ্টিকারী রোগীদের জন্য চক্ষু সংক্রান্ত মূল্যায়নের পরামর্শ দেওয়া হয়। টেনোক্সিকামের উচ্চ প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিংয়ের কারণে, প্লাজমা অ্যালবুমিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেলে সতর্কতা প্রয়োজন। অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সাথে সাধারণভাবে, টেনোক্সিকাম সংক্রমণের স্বাভাবিক লক্ষণগুলিকে মাস্ক করতে পারে। Tenoxicam ট্যাবলেটগুলি এমন রোগীদের দেওয়া উচিত নয় যারা দুধের পণ্য অপছন্দ করেন বা সহ্য করেন না।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহার: টি 16 বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য enoxicam ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ এই জনসংখ্যার ডোজ এবং ইঙ্গিতগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি৷ মেশিন চালানো এবং ব্যবহার করার ক্ষমতার উপর প্রভাব: রোগীদের প্রতিকূল ঘটনার সম্মুখীন হতে পারে যা ড্রাইভিং বা মেশিন ব্যবহারকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন মাথা ঘোরা, মাথা ঘোরা বা চাক্ষুষ ব্যাঘাত, মেশিন ব্যবহার করা বা গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকা উচিত৷

থেরাপিউটিক ক্লাস

অস্টিওআর্থারাইটিসের জন্য ওষুধ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs)

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।