Encarlev 200 mg+50 mg+200 mg

ইঙ্গিত

এটি পারকিনসন রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয় এবং লেভোডোপা/ডোপা ডিকারবক্সিলেস (ডিডিসি) ইনহিবিটর চিকিত্সায় স্থিতিশীল না হওয়া ডোজ মোটর ওঠানামা।

ফার্মাকোলজি

পারকিনসন্স রোগের চিকিৎসার জন্য এটি লেভোডোপা, কার্বিডোপা এবং এন্টাকাপোনের সংমিশ্রণ। লেভোডোপা হল ডোপামিনের বিপাকীয় অগ্রদূত, এটি রক্তের মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে এবং মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। কার্বিডোপা হল একটি ডোপা ডিকারবক্সিলেস (ডিডিসি) ইনহিবিটর যা লেভোডোপার পেরিফেরাল মেটাবলিজমকে ডোপামিনে কমিয়ে দেয় এবং এইভাবে, মস্তিষ্কে আরও লেভোডোপা পাওয়া যায়। এন্টাকাপোন ক্যাটেকোলো-মিথাইলট্রান্সফেরেজের একটি নির্বাচনী বাধা। একই সাথে প্রদত্ত, এনটাকাপোনের ফলে লেভোডোপার প্লাজমা মাত্রা আরও বেশি এবং টেকসই হয়, যা পারকিনসনিজমের লক্ষণগুলিকে আরও বেশি নিয়ন্ত্রণের দিকে নিয়ে যায়।

ডোজ এবং প্রশাসন

প্রাপ্তবয়স্কদের: সর্বোত্তম দৈনিক ডোজ প্রতিটি রোগীর লেভোডোপা সাবধানে টাইট্রেশন দ্বারা নির্ধারণ করা আবশ্যক। পতিয়েন ts কে প্রতি ডোজ প্রশাসনের জন্য শুধুমাত্র 1 টি ট্যাবলেট নিতে নির্দেশ দেওয়া উচিত। এনটাকাপোনের সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল 2,000 মিলিগ্রাম। সাধারণত এই ট্যাবলেটটি এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যারা বর্তমানে স্ট্যান্ডার্ড রিলিজ লেভোডোপা/ডিডিসি ইনহিবিটর এবং এন্টাকাপোন এর অনুরূপ ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। প্রশাসনের পদ্ধতি: প্রতিটি ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াই মৌখিকভাবে নিতে হয়। একটি ট্যাবলেটে একটি চিকিত্সার ডোজ থাকে এবং ট্যাবলেটটি শুধুমাত্র সম্পূর্ণ ট্যাবলেট হিসাবে পরিচালিত হতে পারে৷ কীভাবে রোগীরা লেভোডোপা/ডিডিসি ইনহিবিটর (কারবিডোপা বা বেনসেরাজাইড) প্রস্তুতি এবং এনটাকাপোন ট্যাবলেটগুলিকে এই সংমিশ্রণে স্থানান্তর করবেন:

যে সমস্ত রোগীদের বর্তমানে এনটাকাপোন দিয়ে চিকিত্সা করা হচ্ছে এবং ট্রিডোপা ট্যাবলেটের শক্তির সমান মাত্রায় স্ট্যান্ডার্ড রিলিজ লেভোডোপা/কারবিডোপা দিয়ে তাদের সরাসরি সংশ্লিষ্ট ট্রিডোপা ট্যাবলেটে স্থানান্তর করা যেতে পারে। উদাহরণ স্বরূপ, একজন রোগী 100 mg/25 mg levodopa/carbidopa এর একটি ট্যাবলেট 200 mg এর একটি ট্যাবলেটের সাথে দিনে চারবার ট্রিডোপা 100 ট্যাবলেট খেতে পারেন তাদের স্বাভাবিক লেভোডোপা/কারবিডোপা এবং এনটাকাপোন ডোজ এর লেস।
বর্তমানে ট্রাইডোপা 100 (বা ট্রিডোপা 50 বা ট্রিডোপা 150 বা ট্রিডোপা 200) ট্যাবলেটের সমান নয় এমন ডোজগুলিতে এন্টাকাপোন এবং লেভোডোপা/কারবিডোপা দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের জন্য ট্রিডোপা থেরাপি শুরু করার সময়, সর্বোত্তম ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার জন্য ট্রিডোপা ডোজ সাবধানে টাইটেরেট করা উচিত। সূচনাকালে, বর্তমানে ব্যবহৃত লেভোডোপা-এর মোট দৈনিক ডোজের সাথে যতটা সম্ভব ঘনিষ্ঠভাবে মিল রাখতে ট্রিডোপাকে সামঞ্জস্য করা উচিত।
স্ট্যান্ডার্ড রিলিজ ফর্মুলেশনে বর্তমানে এন্টাকাপোন এবং লেভোডোপা/বেনসেরাজিড দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে ট্রিডোপা শুরু করার সময়, লেভোডোপা/বেনসেরাজিডের ডোজ আগের রাতে বন্ধ করা উচিত এবং পরের দিন সকালে ট্রিডোপা শুরু করা উচিত। Tridopa এর শুরুর ডোজ একই পরিমাণ লেভোডোপা বা সামান্য (5-10%) বেশি দিতে হবে।

বর্তমানে এনটাকাপোন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়নি এমন রোগীদের ট্রিডোপাতে কীভাবে স্থানান্তর করবেন:

কিছু পি-তে বর্তমান চিকিত্সার সাথে সংশ্লিষ্ট ডোজগুলিতে ত্রিডোপা শুরু করা বিবেচনা করা যেতে পারে পারকিনসন্স ডিজিজ এবং শেষ ডোজ মোটর ওঠানামা সহ রোগী, যারা তাদের বর্তমান স্ট্যান্ডার্ড রিলিজ লেভোডোপা/ডিডিসি ইনহিবিটর চিকিত্সায় স্থিতিশীল নয়। যাইহোক, লেভোডোপা/ডিডিসি ইনহিবিটর থেকে ট্রাইডোপা-তে সরাসরি পরিবর্তন করা রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না যাদের ডিস্কিনেসিয়াস আছে বা যাদের দৈনিক লেভোডোপা ডোজ 800 মিলিগ্রামের বেশি। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে ট্রাইডোপা-এ স্যুইচ করার আগে এন্টাকাপোন ট্রিটমেন্টকে আলাদা ট্রিটমেন্ট (এনটাকাপোন ট্যাবলেট) হিসেবে চালু করার এবং প্রয়োজনে লেভোডোপা ডোজ সামঞ্জস্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
Entacapone লেভোডোপার প্রভাব বাড়ায়। তাই প্রয়োজন হতে পারে, বিশেষ করে ডিস্কিনেসিয়া আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্রিডোপা চিকিত্সা শুরু করার প্রথম দিন থেকে প্রথম সপ্তাহের মধ্যে লেভোডোপা ডোজ 10-30% হ্রাস করা। রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা অনুযায়ী, ডোজ ব্যবধান বাড়ানো এবং/অথবা ডোজ প্রতি লেভোডোপার পরিমাণ কমিয়ে লেভোডোপার দৈনিক ডোজ কমানো যেতে পারে।

চিকিত্সার সময় ডোজ সমন্বয়: যখন আরও লেভোডোপা প্রয়োজন হয়, একটি ডোজগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি এবং/অথবা ট্রাইডোপার বিকল্প শক্তির ব্যবহার ডোজ সুপারিশের মধ্যে বিবেচনা করা উচিত। যখন কম লেভোডোপা প্রয়োজন হয়, তখন ত্রিডোপা-এর মোট দৈনিক ডোজ কমাতে হবে হয় প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে ডোজগুলির মধ্যে সময় বাড়িয়ে দিয়ে, বা প্রশাসনে ট্রিডোপার শক্তি হ্রাস করে। যদি অন্যান্য লেভোডোপা পণ্যগুলি একটি ট্রিডোপা ট্যাবলেটের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয়, তবে সর্বাধিক ডোজ সুপারিশগুলি অনুসরণ করা উচিত৷ ট্রিডোপা থেরাপি বন্ধ করা: যদি ট্রিডোপা চিকিত্সা (লেভোডোপা/কারবিডোপা/এন্টাকাপোন) বন্ধ করা হয় এবং রোগীকে লেভোডোপা/ডিডিসি ইনহিবিটর থেরাপিতে স্থানান্তর করা হয়, তবে বিশেষ করে এন্টাপার্কের অন্যান্য ওষুধগুলিকে সামঞ্জস্য না করে অ্যান্টিপার্ক থেরাপির প্রয়োজন হয়। লেভোডোপা, পারকিনসোনিয���া লক্ষণগুলির নিয়ন্ত্রণের পর্যাপ্ত স্তর অর্জন করতে।

আন্তঃক্রিয়া

লক্ষণীয় পোস্টুরাল হাইপোটেনশন ঘটতে পারে যখন আগে থেকেই রোগীদের চিকিৎসায় লেভোডোপা যোগ করা হয় উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ডোপামিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (যেমন কিছু অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং অ্যান্টিমেটিকস), ফেনাইটোইন এবং প্যাপাভেরিন লেভোডোপার থেরাপিউটিক প্রভাব কমাতে পারে। লেভোডোপা/ কার্বিডোপা/ এন্টাকাপোন সংমিশ্রণের সাথে এই ওষুধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার ক্ষতির জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যেহেতু লেভোডোপা নির্দিষ্ট অ্যামিনো অ্যাসিডের সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে, তাই উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবারে কিছু রোগীর মধ্যে লেভোডোপা, কার্বিডোপা এবং এন্টাকাপোন-এর শোষণ ব্যাহত হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ডিস্কিনেসিয়া, বমি বমি ভাব, হাইপারকিনেসিয়া, প্রস্রাবের রঙ পরিবর্তন, ডায়রিয়া এবং পেটে ব্যথা। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ডায়রিয়া অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, কখনও কখনও গুরুতর; কোলাইটিস; হ্যালুসিনেশন অন্যান্য মানসিক অশান্তি; অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন; rhabdomyolysis; এবং নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোমের মতো লক্ষণ (একটি অবস্থা যা উচ্চ জ্বর, পেশী শক্ত হওয়া এবং বিভ্রান্তি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়); ফাইব্রোসিস; ত্বকের ক্যান্সার, ইত্যাদি

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থার বিভাগ C. গর্ভাবস্থায় লেভোডোপা/ কার্বিডোপা/ এন্টাকাপোনের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা উচিত নয় যদি না সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে সমর্থন করে। শিশুর মধ্যে এই সংমিশ্রণের নিরাপত্তা জানা নেই। এই সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সার সময় মহিলাদের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।

সতর্কতা ও সতর্কতা

লেভোডোপা, কার্বিডোপা এবং এনটাকাপোন একসাথে মাথা ঘোরা এবং লক্ষণগত অর্থোস্ট্যাটিজমের কারণ হতে পারে। অতএব, গাড়ি চালানো বা মেশিন ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। লেভোডোপার মতো, বর্ধিত থেরাপির সময় হেপাটিক, হেমাটোপয়েটিক, কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল ফাংশনের পর্যায়ক্রমিক মূল্যায়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিশেষ জনসংখ্যায় ব্যবহার করুন

শিশু: শিশু রোগীদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বয়স্ক: বয়স্ক রোগীদের জন্য কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। হেপাটিক প্রতিবন্ধী রোগীদের: হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক রোগীদের সতর্কতার সাথে পরিচালনা করা উচিত। দুর্বলতা ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। রেনাল প্রতিবন্ধী রোগীদের: ডায়ালাইসিস থেরাপি গ্রহণকারী সহ গুরুতর কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের সতর্কতার সাথে পরিচালনা করা উচিত।

থেরাপিউটিক ক্লাস

অ্যান্টিপার্কিনসন ওষুধ

স্টোরেজ শর্তাবলী

30 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে থাকুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।